笔者整理革兰阴性菌的抗菌药物药敏试验选择以供大家参考，由于资料来源有限，可能会有些不完善之处敬请大家批评指正。欢迎大家在文末写留言处提供建议。
一、 埃希菌属Escherichia
1. 大肠埃希菌
抗菌药物的选择依据，见表15-1。
表15-1 抗菌药物的药敏试验选择依据
抗菌药物名称
首选
氨苄西林，头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟，头孢呋辛
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因（泌尿系感染）
天然耐药
对克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，奎奴普丁+达福普汀，利福平和大环内酯类抗生素（红霉素，克拉霉素）等
备注 具体参照CLSI M100S26版及最新版本
2. 赫尔曼埃希菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物选择章节。
3. 致腹泻大肠埃希菌：
3.1 肠出血性大肠埃希菌：
抗菌药物药敏试验的选择：
氨苄青霉素、羧苄青霉素、丁胺卡那霉素、利福平、萘啶酮酸、复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、链霉素、头孢克罗、头孢呋辛、头孢噻肟等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.2肠致病性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择
药敏试验选择原则：亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、氨基糖苷类和喹诺酮类等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.3肠产毒性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择
药敏试验选择原则：环丙沙星、阿莫西林、克拉维酸、萘啶酸、氯霉素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.4 肠集聚性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择: 药敏试验选择原则：环丙沙星、阿莫西林-克拉维酸、萘啶酸、氯霉素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件
3.5肠侵袭性大肠埃希菌
抗菌药物的药敏试验选择
药敏试验选择原则：喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、卡那霉素、庆大霉素、多西环素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
二、沙门菌属Salmonella
抗菌药物药敏试验的选择
1、肠道内感染/粪便标本，只需要报告氨苄西林、一种氟喹诺酮类（环丙沙星）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的药敏结果。
2、肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。
3、无论肠道外还是肠道内来源的伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（A-C型），都应作药敏试验。而肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。具体参照CLSI M100-S26最新版本。2015年CLSI更新内容提示阿奇霉素可用于沙门菌的治疗
4、天然耐药：沙门菌对一代、二代头孢菌素（如头孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）抗生素体外可能敏感，但是临床无效，因此不能报告为敏感。
1. 伤寒沙门菌
抗菌药物的选择：伤寒沙门菌和A-C型副伤寒沙门菌药敏试验选择见表15-2
表15-2 伤寒沙门菌和A-C型副伤寒沙门菌药敏试验抗菌药物
抗菌药物名称
首选
次选
氨苄西林
左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟等
2. 鼠伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择
3．肠炎沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。具体参照CLSI M100-S26及最新版本。
4. 猪霍乱沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。具体参照CLSI M100-S26及最新版本。
5. 甲型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择： 抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择。
6. 乙型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择。
7. 丙型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择
三、志贺菌属Shigella
1. 福氏志贺菌
抗菌药物药敏试验的选择
粪便标本分离的志贺菌，药敏试验只常规报告氨苄西林、一种氟喹诺酮类、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑.志贺菌的抗菌药物选择见表15-4-
表15-4- 志贺菌的抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
次选
氨苄西林
头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星、、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑
天然耐药
志贺菌对一代、二代头孢菌素（头孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）抗生素体外敏感，体内耐药。具体参照CLSI M100-26最新版本文件。
2. 宋内志贺菌
药敏试验 ：
参见福氏志贺菌章节，具体参照CLSIM100-s26最新版本文件。
3.鲍氏志贺菌：
抗菌药物的选择：参见福氏痢疾杆菌章节
4. 痢疾志贺菌
抗菌药物的选择：参见福氏志贺菌章节
四、克雷伯菌属Klebsiella
1. 肺炎克雷伯菌
抗菌药物药敏试验的选择
克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌）抗菌药物选择依据，见表15-5-。
表15-5- 抗菌药物药敏试验的选择依据
抗菌药物名称
首选
头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
氨苄西林、替卡西林等
备注 具体参照CLSIM100S（26版及最新版本）
2. 产酸克雷伯菌
抗菌药物的选择：参见肺炎克雷伯菌抗菌药物选择
五、拉乌尔菌属Raoultella
解鸟氨酸拉乌尔菌
抗菌药物的选择：参见肺炎克雷伯菌章节
六、肠杆菌属Enterobacter
1. 产气肠杆菌
抗菌药物的选择
产气肠杆菌抗菌药物的选择见表15-7-
表15-7- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；氨苄西林/舒巴坦；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 阴沟肠杆菌
阴沟肠杆菌复合群抗菌药物的选择，见表15-7-。
表15-7- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
注：阴沟肠杆菌复合群包含阴沟肠杆菌、溶解肠杆菌、霍氏肠杆菌、阿氏肠杆菌
七、克洛诺杆菌属Cronobacter
阪崎克洛诺杆菌
抗菌药物的选择：阪崎克洛诺杆菌抗菌药物选择参见产气肠杆菌章节
八、泛菌属Pantoea
聚团泛菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物选择章节。
九、沙雷菌属Serratia
1. 黏质沙雷菌
粘质沙雷菌抗菌药物的选择见表15-10-。
表15-10- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 深红沙雷菌
抗菌药物的选择：参见粘质沙雷菌抗菌药物选择。
3. 液化沙雷菌
抗菌药物的选择：参见粘质沙雷菌抗菌药物选择。
十、哈夫尼亚菌属Hafnia
蜂房哈夫尼亚菌
蜂房哈夫尼亚菌抗菌药物的选择见表15-11-。
表15-11- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十一、变形杆菌属 Proteus
1. 普通变形杆菌
抗菌药物的选择依据，见表15-12-。
表15-12- 抗菌药物药敏试验的选择依据
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林；头孢唑林；头孢噻吩；头孢呋辛；四环素/替加环素；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 潘氏变形杆菌
抗菌药物的选择：参见普通变形杆菌章节
3.奇异变形杆菌
奇异变形杆菌抗菌药物选择，见表15-12-
表15-12- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林，头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟，头孢呋辛
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对四环素/替加环素；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十二、普罗威登斯菌属Providencia
1. 雷氏普罗威登斯菌
雷氏普罗威登斯菌抗菌药物的选择见表15-13-。
表15-13- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，亚胺培南，美罗培南，
次选
氨苄西林/舒巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林; 阿莫西林/克拉维酸; 头孢唑林；头孢噻吩； 四环素/替加环素; 多粘菌素B/粘菌素; 呋喃妥因；氨基糖苷类（除了阿米卡星和链霉素）等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2 斯氏普罗威登斯菌.
斯氏普罗威登斯菌抗菌药物的选择见表15-13-。
表15-13- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，亚胺培南，美罗培南，
次选
氨苄西林/舒巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林; 阿莫西林/克拉维酸; 头孢唑林;头孢噻吩； 四环素/替加环素; 多粘菌素B/粘菌素; 呋喃妥因；氨基糖苷类（除了阿米卡星和链霉素）等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十三、摩根菌属Morganella
摩根摩根菌
摩根菌属（摩根摩根菌）抗菌药物的选择，见表15-14-。
表15-14- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢呋辛； 四环素/替加环素； 多粘菌素B/粘菌素； 呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十四、枸橼酸杆菌属Citrobacter
1.弗劳地枸橼酸杆菌
弗氏枸橼酸杆菌抗菌药物的选择见表15-15-。
表15-15- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 科泽枸橼酸杆菌
科泽枸橼酸杆菌抗菌药物的选择见表15-15-。
表15-15- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；哌拉西林；替卡西林
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
3. 布拉克枸橼酸杆菌
抗菌药物的选择：参见科泽枸橼酸杆菌抗菌药物选择。
十五、爱德华菌属Edwardsiella
迟钝爱德华菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物药敏试验选择。
十六、耶尔森菌属Yersinia
1. 小肠结肠炎耶尔森菌
小肠结肠炎耶尔森菌抗菌药物的选择见表15-17-。
表15-17- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；替卡西林；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 鼠疫耶尔森菌
抗菌药物的选择：首选链霉素，其次为庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、磺胺及第三代头孢菌素等。如需进行药敏试验，具体操作方法及判断标准参照CLSIM45文件执行。
3. 假结核耶尔森菌
抗菌药物的选择：药敏试验选择原则：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨基糖苷类等。具体参照CLSI M100-S26最新版本文件。
非发酵革兰阴性杆菌抗菌药物选择
一、假单胞菌属Pseudomonas
1.铜绿假单胞菌
抗菌药物的选择
铜绿假单胞菌抗菌药物选择见表18-2-。
表18-2- 铜绿假单胞菌药敏试验抗菌药物的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
头孢活性硫酯/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，多利培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢噻肟；头孢曲松；厄他培南；四环素/替加环素；甲氧苄啶；复方新诺明；氯霉素；磷霉素等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.其他假单胞菌（荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、浅黄假单胞菌等）
抗菌药物药敏试验的选择
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
抗菌药物选择见表18-2-。
表18-2- 荧光假单胞菌抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
二、希瓦菌属Shewanella
腐败希瓦菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
腐败希瓦菌抗菌药物选择见表18-3-。
表18-3- 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
三、伯克霍德菌属Burkholderia
1. 洋葱伯克霍德菌
洋葱伯克霍德菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
美罗培南，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
次选
头孢他啶；米诺环素；氯霉素
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；哌拉西林；替卡西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻肟；头孢曲松；头孢吡肟；氨曲南；亚胺培南；厄他培南；多粘菌素B/粘菌素；氨基糖苷类抗生素；甲氧苄啶；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.鼻疽伯克霍德菌
抗菌药物的选择：首选链霉素、庆大霉素、土霉素、四环素、磺胺类药物。实验室可以选择肉汤稀释法对头孢他啶、亚胺培南、多西环素和四环素进行药物敏感性试验。结果解释标准请参照CLSI M45A2或最新版本。
3.类鼻疽伯克霍德菌
抗菌药物药敏试验的选择：实验室可以选择肉汤稀释法对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、多西环素、四环素和甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑进行药物敏感性试验。结果解释标准请参照CLSI M45A2或最新版本。
四、窄食单胞菌属Stenotrophomonas
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物药敏试验选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
次选
头孢他啶；米诺环素；氯霉素；左氧氟沙星
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；哌拉西林；替卡西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻肟；头孢曲松；氨曲南；亚胺培南；美罗培南厄他培南；氨基糖苷类抗生素；甲氧苄啶；磷霉素；四环素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
五、产碱杆菌属Alcaligenes
粪产碱杆菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
粪产碱杆菌抗菌药物选择见表18-6-
表18-6- 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
六、无色杆菌属Achromobacter
木糖氧化无色杆菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；头孢唑林；头孢噻肟；头孢曲松；头孢西丁；头孢呋辛；厄他培南等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
七、不动杆菌属Acinetobacter
1. 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林/舒巴坦；头孢他啶；多利培南；亚胺培南；美罗培南；庆大霉素；妥布霉素；环丙沙星；左氧氟沙星
次选
哌拉西林/他唑巴坦；头饱吡肟；头孢噻肟；头孢曲松；阿米卡星；多西环素；米诺环素；甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；阿莫西林/克拉维酸；氨曲南；；厄他培南；甲氧苄啶；氯霉素；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.洛菲不动杆菌
洛菲不动杆菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林/舒巴坦；头孢他啶；多利培南；亚胺培南；美罗培南；庆大霉素；妥布霉素；环丙沙星；左氧氟沙星
次选
哌拉西林/他唑巴坦；头饱吡肟；头孢噻肟；头孢曲松；阿米卡星；多西环素；米诺环素；甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；阿莫西林/克拉维酸；氨曲南；；厄他培南；甲氧苄啶；氯霉素；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
八、莫拉菌属Moraxella
1. 莫拉菌属包括：奥斯陆莫拉菌、亚特兰大莫拉菌和腔隙莫拉菌等。
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
抗菌药物选择和试验结果解释应按照美国CLIS M100(26版及最新版本) 中其他非发酵革兰阴性杆菌的药敏试验标准执行。
2. 卡他莫拉菌
抗菌药物选择和试验结果解释应按照美国CLIS M45等药敏试验标准执行。抗菌药物包括：头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素、四环素和甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑等。
弧菌科及气单胞菌属抗菌药物选择
一、弧菌属Vibrio
1.霍乱弧菌
抗菌药物药敏试验的选择 ：氨苄西林、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、氯霉素、环丙沙星、头孢类药物、亚胺培南、多西环素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星等抗生素。具体参照CLSI M45最新版本文件。
2.非霍乱弧菌（副溶血弧菌、拟态弧菌、溶藻弧菌、麦氏弧菌和河弧菌等）
抗菌药物药敏试验首选：三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶）、氟喹诺酮类、四环素、
其他抗生素可选：青霉素类、碳青霉烯类、庆大霉素、阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。具体参照CLSI M45最新版本文件。
二、邻单胞菌属Plesiomonas
类志贺邻单胞菌
抗菌药物药敏试验的选择:阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢菌素、四环素、碳青霉烯类和甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑。因该菌产生青霉素酶，故对青霉素耐药。具体参照CLSI M45 A3及最新版本文件。
三、气单胞菌属 Aeromonas
嗜水气单胞菌
抗菌药物药敏试验的选择:可选择阿莫西林克拉维酸、氟喹诺酮类、阿米卡星、氯霉素、氨曲南、第三和四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗生素。对青霉素类抗生素（包括哌拉西林、替卡西林、阿莫西林、氨苄青霉素等）耐药。具体参照CLSI M45最新版本文件。
弯曲菌和螺杆菌属抗菌药物选择
一、 弯曲菌属Campylobacter
空肠弯曲菌
弯曲菌属抗菌药物药敏试验选择见表（空肠/大肠弯曲菌）
抗菌药物名称
首选
红霉素、环丙沙星、四环素
次选
多西环素
备注
具体参照CLSI M45A3及最新版本)
药敏试验的选药原则：红霉素及喹诺酮类抗菌药物作为一线及二线治疗药物。对红霉素耐药株通常对喹诺酮类、四环素类亦耐药，红霉素耐药株体外试验对氯霉素、庆大霉素、碳青霉烯类抗菌药物、替加环素有较高敏感性，但临床疗效需临床试验验证。
二、螺杆菌属Helicobacter
幽门螺杆菌抗菌药物的选择
CLSI推荐使用琼脂或肉汤稀释方法检测Hp分离株对克拉霉素的敏感性。
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、多西环素、呋喃唑酮。对甲氧苄啶、磺胺类和萘啶酸天然耐药。由于大多数抗生素（除甲硝唑和克拉霉素）不能穿透胃黏液层，无法在局部达到有效杀菌浓度。
三、弓形菌属Arcobacter
嗜低温弓形菌。
抗菌药物的选择：目前尚无相应药敏结果解释标准
革兰阴性球菌抗菌药物选择
奈瑟菌属Neisseria
一、 脑膜炎奈瑟菌
抗菌药物的选择依据，见表13-1-3。
二、 淋病奈瑟菌
药敏试验药敏试验的选药原则：青霉素、头孢菌素、四环素、壮观霉素和环丙沙星等。检测出β内酰胺酶阳性的淋病奈瑟菌，则提示对青霉素、氨苄西林和阿莫西林耐药。具体参照CLSI M100 S26版及最新版本。
作者简介
笔者整理革兰阴性菌的抗菌药物药敏试验选择以供大家参考，由于资料来源有限，可能会有些不完善之处敬请大家批评指正。欢迎大家在文末写留言处提供建议。
一、 埃希菌属Escherichia
1. 大肠埃希菌
抗菌药物的选择依据，见表15-1。
表15-1 抗菌药物的药敏试验选择依据
抗菌药物名称
首选
氨苄西林，头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟，头孢呋辛
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因（泌尿系感染）
天然耐药
对克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，奎奴普丁+达福普汀，利福平和大环内酯类抗生素（红霉素，克拉霉素）等
备注 具体参照CLSI M100S26版及最新版本
2. 赫尔曼埃希菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物选择章节。
3. 致腹泻大肠埃希菌：
3.1 肠出血性大肠埃希菌：
抗菌药物药敏试验的选择：
氨苄青霉素、羧苄青霉素、丁胺卡那霉素、利福平、萘啶酮酸、复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、链霉素、头孢克罗、头孢呋辛、头孢噻肟等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.2肠致病性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择
药敏试验选择原则：亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁、氨基糖苷类和喹诺酮类等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.3肠产毒性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择
药敏试验选择原则：环丙沙星、阿莫西林、克拉维酸、萘啶酸、氯霉素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
3.4 肠集聚性大肠埃希菌
抗菌药物药敏试验的选择: 药敏试验选择原则：环丙沙星、阿莫西林-克拉维酸、萘啶酸、氯霉素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件
3.5肠侵袭性大肠埃希菌
抗菌药物的药敏试验选择
药敏试验选择原则：喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、卡那霉素、庆大霉素、多西环素等。具体参照CLSI M100-S26及最新版本文件。
二、沙门菌属Salmonella
抗菌药物药敏试验的选择
1、肠道内感染/粪便标本，只需要报告氨苄西林、一种氟喹诺酮类（环丙沙星）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的药敏结果。
2、肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。
3、无论肠道外还是肠道内来源的伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（A-C型），都应作药敏试验。而肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。具体参照CLSI M100-S26最新版本。2015年CLSI更新内容提示阿奇霉素可用于沙门菌的治疗
4、天然耐药：沙门菌对一代、二代头孢菌素（如头孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）抗生素体外可能敏感，但是临床无效，因此不能报告为敏感。
1. 伤寒沙门菌
抗菌药物的选择：伤寒沙门菌和A-C型副伤寒沙门菌药敏试验选择见表15-2
表15-2 伤寒沙门菌和A-C型副伤寒沙门菌药敏试验抗菌药物
抗菌药物名称
首选
次选
氨苄西林
左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟等
2. 鼠伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择
3．肠炎沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。具体参照CLSI M100-S26及最新版本。
4. 猪霍乱沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：肠道内分离到非伤寒样沙门菌不应常规做药敏试验。肠道外感染中分离的沙门菌，药敏试验只需报告一种三代头孢菌素，如果需要也可报告氯霉素。具体参照CLSI M100-S26及最新版本。
5. 甲型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择： 抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择。
6. 乙型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择。
7. 丙型副伤寒沙门菌
抗菌药物药敏试验的选择：抗菌药物选择可以参考伤寒沙门菌抗菌药物选择
三、志贺菌属Shigella
1. 福氏志贺菌
抗菌药物药敏试验的选择
粪便标本分离的志贺菌，药敏试验只常规报告氨苄西林、一种氟喹诺酮类、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑.志贺菌的抗菌药物选择见表15-4-
表15-4- 志贺菌的抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
次选
氨苄西林
头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星、、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑
天然耐药
志贺菌对一代、二代头孢菌素（头孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星）抗生素体外敏感，体内耐药。具体参照CLSI M100-26最新版本文件。
2. 宋内志贺菌
药敏试验 ：
参见福氏志贺菌章节，具体参照CLSIM100-s26最新版本文件。
3.鲍氏志贺菌：
抗菌药物的选择：参见福氏痢疾杆菌章节
4. 痢疾志贺菌
抗菌药物的选择：参见福氏志贺菌章节
四、克雷伯菌属Klebsiella
1. 肺炎克雷伯菌
抗菌药物药敏试验的选择
克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌）抗菌药物选择依据，见表15-5-。
表15-5- 抗菌药物药敏试验的选择依据
抗菌药物名称
首选
头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
氨苄西林、替卡西林等
备注 具体参照CLSIM100S（26版及最新版本）
2. 产酸克雷伯菌
抗菌药物的选择：参见肺炎克雷伯菌抗菌药物选择
五、拉乌尔菌属Raoultella
解鸟氨酸拉乌尔菌
抗菌药物的选择：参见肺炎克雷伯菌章节
六、肠杆菌属Enterobacter
1. 产气肠杆菌
抗菌药物的选择
产气肠杆菌抗菌药物的选择见表15-7-
表15-7- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；氨苄西林/舒巴坦；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 阴沟肠杆菌
阴沟肠杆菌复合群抗菌药物的选择，见表15-7-。
表15-7- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
注：阴沟肠杆菌复合群包含阴沟肠杆菌、溶解肠杆菌、霍氏肠杆菌、阿氏肠杆菌
七、克洛诺杆菌属Cronobacter
阪崎克洛诺杆菌
抗菌药物的选择：阪崎克洛诺杆菌抗菌药物选择参见产气肠杆菌章节
八、泛菌属Pantoea
聚团泛菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物选择章节。
九、沙雷菌属Serratia
1. 黏质沙雷菌
粘质沙雷菌抗菌药物的选择见表15-10-。
表15-10- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 深红沙雷菌
抗菌药物的选择：参见粘质沙雷菌抗菌药物选择。
3. 液化沙雷菌
抗菌药物的选择：参见粘质沙雷菌抗菌药物选择。
十、哈夫尼亚菌属Hafnia
蜂房哈夫尼亚菌
蜂房哈夫尼亚菌抗菌药物的选择见表15-11-。
表15-11- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十一、变形杆菌属 Proteus
1. 普通变形杆菌
抗菌药物的选择依据，见表15-12-。
表15-12- 抗菌药物药敏试验的选择依据
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林；头孢唑林；头孢噻吩；头孢呋辛；四环素/替加环素；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 潘氏变形杆菌
抗菌药物的选择：参见普通变形杆菌章节
3.奇异变形杆菌
奇异变形杆菌抗菌药物选择，见表15-12-
表15-12- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林，头孢唑啉，庆大霉素，妥布霉素
次选
阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟，头孢呋辛
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对四环素/替加环素；多粘菌素B/粘菌素；呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十二、普罗威登斯菌属Providencia
1. 雷氏普罗威登斯菌
雷氏普罗威登斯菌抗菌药物的选择见表15-13-。
表15-13- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，亚胺培南，美罗培南，
次选
氨苄西林/舒巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林; 阿莫西林/克拉维酸; 头孢唑林；头孢噻吩； 四环素/替加环素; 多粘菌素B/粘菌素; 呋喃妥因；氨基糖苷类（除了阿米卡星和链霉素）等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2 斯氏普罗威登斯菌.
斯氏普罗威登斯菌抗菌药物的选择见表15-13-。
表15-13- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，亚胺培南，美罗培南，
次选
氨苄西林/舒巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林; 阿莫西林/克拉维酸; 头孢唑林;头孢噻吩； 四环素/替加环素; 多粘菌素B/粘菌素; 呋喃妥因；氨基糖苷类（除了阿米卡星和链霉素）等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十三、摩根菌属Morganella
摩根摩根菌
摩根菌属（摩根摩根菌）抗菌药物的选择，见表15-14-。
表15-14- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，氨曲南，氯霉素，磷霉素
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢呋辛； 四环素/替加环素； 多粘菌素B/粘菌素； 呋喃妥因等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
十四、枸橼酸杆菌属Citrobacter
1.弗劳地枸橼酸杆菌
弗氏枸橼酸杆菌抗菌药物的选择见表15-15-。
表15-15- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁；头孢替坦；头孢呋辛等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 科泽枸橼酸杆菌
科泽枸橼酸杆菌抗菌药物的选择见表15-15-。
表15-15- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；哌拉西林；替卡西林
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
3. 布拉克枸橼酸杆菌
抗菌药物的选择：参见科泽枸橼酸杆菌抗菌药物选择。
十五、爱德华菌属Edwardsiella
迟钝爱德华菌
抗菌药物的选择：参见大肠埃希菌抗菌药物药敏试验选择。
十六、耶尔森菌属Yersinia
1. 小肠结肠炎耶尔森菌
小肠结肠炎耶尔森菌抗菌药物的选择见表15-17-。
表15-17- 抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
庆大霉素，妥布霉素
次选
氨苄西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，头孢活性硫酯/他唑巴坦，头孢吡肟，多利培南，厄他培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑，头孢曲松，头孢噻肟
补选
头孢他啶，四环素，氨曲南，氯霉素，磷霉素，呋喃妥因
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林/克拉维酸；替卡西林；头孢唑林；头孢噻吩；头孢西丁等
备注具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2. 鼠疫耶尔森菌
抗菌药物的选择：首选链霉素，其次为庆大霉素、氯霉素、氨苄西林、磺胺及第三代头孢菌素等。如需进行药敏试验，具体操作方法及判断标准参照CLSIM45文件执行。
3. 假结核耶尔森菌
抗菌药物的选择：药敏试验选择原则：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨基糖苷类等。具体参照CLSI M100-S26最新版本文件。
非发酵革兰阴性杆菌抗菌药物选择
一、假单胞菌属Pseudomonas
1.铜绿假单胞菌
抗菌药物的选择
铜绿假单胞菌抗菌药物选择见表18-2-。
表18-2- 铜绿假单胞菌药敏试验抗菌药物的选择
抗菌药物名称
首选
哌拉西林/他唑巴坦，头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
头孢活性硫酯/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，多利培南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；头孢噻肟；头孢曲松；厄他培南；四环素/替加环素；甲氧苄啶；复方新诺明；氯霉素；磷霉素等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.其他假单胞菌（荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、浅黄假单胞菌等）
抗菌药物药敏试验的选择
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
抗菌药物选择见表18-2-。
表18-2- 荧光假单胞菌抗菌药物药敏试验的选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
二、希瓦菌属Shewanella
腐败希瓦菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
腐败希瓦菌抗菌药物选择见表18-3-。
表18-3- 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注：具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
三、伯克霍德菌属Burkholderia
1. 洋葱伯克霍德菌
洋葱伯克霍德菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
美罗培南，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
次选
头孢他啶；米诺环素；氯霉素
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；哌拉西林；替卡西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻肟；头孢曲松；头孢吡肟；氨曲南；亚胺培南；厄他培南；多粘菌素B/粘菌素；氨基糖苷类抗生素；甲氧苄啶；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.鼻疽伯克霍德菌
抗菌药物的选择：首选链霉素、庆大霉素、土霉素、四环素、磺胺类药物。实验室可以选择肉汤稀释法对头孢他啶、亚胺培南、多西环素和四环素进行药物敏感性试验。结果解释标准请参照CLSI M45A2或最新版本。
3.类鼻疽伯克霍德菌
抗菌药物药敏试验的选择：实验室可以选择肉汤稀释法对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、亚胺培南、多西环素、四环素和甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑进行药物敏感性试验。结果解释标准请参照CLSI M45A2或最新版本。
四、窄食单胞菌属Stenotrophomonas
嗜麦芽窄食单胞菌
嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物药敏试验选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
次选
头孢他啶；米诺环素；氯霉素；左氧氟沙星
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；哌拉西林；替卡西林；氨苄西林/舒巴坦；阿莫西林/克拉维酸；哌拉西林/他唑巴坦；头孢噻肟；头孢曲松；氨曲南；亚胺培南；美罗培南厄他培南；氨基糖苷类抗生素；甲氧苄啶；磷霉素；四环素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
五、产碱杆菌属Alcaligenes
粪产碱杆菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
粪产碱杆菌抗菌药物选择见表18-6-
表18-6- 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），奎奴普丁/达福普汀和利福平等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
六、无色杆菌属Achromobacter
木糖氧化无色杆菌
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
头孢他啶，庆大霉素，妥布霉素
次选
哌拉西林/他唑巴坦，头饱吡肟，氨曲南，亚胺培南，美罗培南，阿米卡星，环丙沙星，左氧氟沙星，甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；头孢唑林；头孢噻肟；头孢曲松；头孢西丁；头孢呋辛；厄他培南等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
七、不动杆菌属Acinetobacter
1. 鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林/舒巴坦；头孢他啶；多利培南；亚胺培南；美罗培南；庆大霉素；妥布霉素；环丙沙星；左氧氟沙星
次选
哌拉西林/他唑巴坦；头饱吡肟；头孢噻肟；头孢曲松；阿米卡星；多西环素；米诺环素；甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；阿莫西林/克拉维酸；氨曲南；；厄他培南；甲氧苄啶；氯霉素；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
2.洛菲不动杆菌
洛菲不动杆菌抗菌药物选择见表
表 抗菌药物药敏试验选择
抗菌药物名称
首选
氨苄西林/舒巴坦；头孢他啶；多利培南；亚胺培南；美罗培南；庆大霉素；妥布霉素；环丙沙星；左氧氟沙星
次选
哌拉西林/他唑巴坦；头饱吡肟；头孢噻肟；头孢曲松；阿米卡星；多西环素；米诺环素；甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑
天然耐药
对氨苄西林；阿莫西林；阿莫西林/克拉维酸；氨曲南；；厄他培南；甲氧苄啶；氯霉素；磷霉素等
备注
具体参照CLSI M100S(26版及最新版本)
八、莫拉菌属Moraxella
1. 莫拉菌属包括：奥斯陆莫拉菌、亚特兰大莫拉菌和腔隙莫拉菌等。
不推荐使用纸片扩散法进行体外药敏试验分析，临床实验室应该选择肉汤稀释法来进行细菌药物敏感性分析。
抗菌药物选择和试验结果解释应按照美国CLIS M100(26版及最新版本) 中其他非发酵革兰阴性杆菌的药敏试验标准执行。
2. 卡他莫拉菌
抗菌药物选择和试验结果解释应按照美国CLIS M45等药敏试验标准执行。抗菌药物包括：头孢类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素、四环素和甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑等。
弧菌科及气单胞菌属抗菌药物选择
一、弧菌属Vibrio
1.霍乱弧菌
抗菌药物药敏试验的选择 ：氨苄西林、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、氯霉素、环丙沙星、头孢类药物、亚胺培南、多西环素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星等抗生素。具体参照CLSI M45最新版本文件。
2.非霍乱弧菌（副溶血弧菌、拟态弧菌、溶藻弧菌、麦氏弧菌和河弧菌等）
抗菌药物药敏试验首选：三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶）、氟喹诺酮类、四环素、
其他抗生素可选：青霉素类、碳青霉烯类、庆大霉素、阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑。具体参照CLSI M45最新版本文件。
二、邻单胞菌属Plesiomonas
类志贺邻单胞菌
抗菌药物药敏试验的选择:阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢菌素、四环素、碳青霉烯类和甲氧苄氨嘧啶磺胺甲恶唑。因该菌产生青霉素酶，故对青霉素耐药。具体参照CLSI M45 A3及最新版本文件。
三、气单胞菌属 Aeromonas
嗜水气单胞菌
抗菌药物药敏试验的选择:可选择阿莫西林克拉维酸、氟喹诺酮类、阿米卡星、氯霉素、氨曲南、第三和四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗生素。对青霉素类抗生素（包括哌拉西林、替卡西林、阿莫西林、氨苄青霉素等）耐药。具体参照CLSI M45最新版本文件。
弯曲菌和螺杆菌属抗菌药物选择
一、 弯曲菌属Campylobacter
空肠弯曲菌
弯曲菌属抗菌药物药敏试验选择见表（空肠/大肠弯曲菌）
抗菌药物名称
首选
红霉素、环丙沙星、四环素
次选
多西环素
备注
具体参照CLSI M45A3及最新版本)
药敏试验的选药原则：红霉素及喹诺酮类抗菌药物作为一线及二线治疗药物。对红霉素耐药株通常对喹诺酮类、四环素类亦耐药，红霉素耐药株体外试验对氯霉素、庆大霉素、碳青霉烯类抗菌药物、替加环素有较高敏感性，但临床疗效需临床试验验证。
二、螺杆菌属Helicobacter
幽门螺杆菌抗菌药物的选择
CLSI推荐使用琼脂或肉汤稀释方法检测Hp分离株对克拉霉素的敏感性。
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、多西环素、呋喃唑酮。对甲氧苄啶、磺胺类和萘啶酸天然耐药。由于大多数抗生素（除甲硝唑和克拉霉素）不能穿透胃黏液层，无法在局部达到有效杀菌浓度。
三、弓形菌属Arcobacter
嗜低温弓形菌。
抗菌药物的选择：目前尚无相应药敏结果解释标准
革兰阴性球菌抗菌药物选择
奈瑟菌属Neisseria
一、 脑膜炎奈瑟菌
抗菌药物的选择依据，见表13-1-3。
二、 淋病奈瑟菌
药敏试验药敏试验的选药原则：青霉素、头孢菌素、四环素、壮观霉素和环丙沙星等。检测出β内酰胺酶阳性的淋病奈瑟菌，则提示对青霉素、氨苄西林和阿莫西林耐药。具体参照CLSI M100 S26版及最新版本。
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