铁剂治疗临床实践指南:关键性评估

摘要

· 贫血在慢性肾脏疾病（CKD）患者中很常见，目前主要通过红细胞生成刺激剂（ESA）和铁剂治疗进行控制。由于业界对于ESA疗法的担忧及其为患者带来的经济负担，静脉注射铁剂在全球范围的应用越来越广泛。

· 《肾脏病学杂志》上发表了一些关于CKD患者铁剂治疗的指南或建议。然而业界认为仍然缺乏证据。因此，推荐/建议无法得到统一。

· 对于明显缺铁的患者，普遍认为应用铁剂治疗，可能会增加血红蛋白，延迟ESA初始治疗患者的起始治疗时间，降低的ESA治疗剂量。然而，在患者血清铁蛋白已经很高的情况下，静脉注射铁剂是否安全有效还存有争议。而且，并非所有指南/建议均区分了非透析患者/透析患者以及是否应用ESA疗法之间的差异。许多国际机构或协会建议，患者感染期间使用静脉注射铁剂时需谨慎。特别是对于非透析的慢性肾脏疾病（ND-CKD）患者，第一步可尝试口服铁剂治疗。最后，多家机构均建议在铁剂治疗后采取预防过敏反应的措施。业界一致认为，应在有复苏设施（包括药物）和接受过紧急培训人员的情况下，使用铁剂治疗。

摘要

· 贫血在慢性肾脏疾病（CKD）患者中很常见，目前主要通过红细胞生成刺激剂（ESA）和铁剂治疗进行控制。由于业界对于ESA疗法的担忧及其为患者带来的经济负担，静脉注射铁剂在全球范围的应用越来越广泛。

· 《肾脏病学杂志》上发表了一些关于CKD患者铁剂治疗的指南或建议。然而业界认为仍然缺乏证据。因此，推荐/建议无法得到统一。

· 对于明显缺铁的患者，普遍认为应用铁剂治疗，可能会增加血红蛋白，延迟ESA初始治疗患者的起始治疗时间，降低的ESA治疗剂量。然而，在患者血清铁蛋白已经很高的情况下，静脉注射铁剂是否安全有效还存有争议。而且，并非所有指南/建议均区分了非透析患者/透析患者以及是否应用ESA疗法之间的差异。许多国际机构或协会建议，患者感染期间使用静脉注射铁剂时需谨慎。特别是对于非透析的慢性肾脏疾病（ND-CKD）患者，第一步可尝试口服铁剂治疗。最后，多家机构均建议在铁剂治疗后采取预防过敏反应的措施。业界一致认为，应在有复苏设施（包括药物）和接受过紧急培训人员的情况下，使用铁剂治疗。


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