3 护理
3.1 一般护理
让患者拥有良好的治疗环境：保持病室空气清新，每天定时通风、消毒。保持室内无尘螨、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏的物质。保持室内温度及湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激。
3.2 饮食
宜选用高蛋白、低盐低脂的半流或软食，避免食用可能诱发喘息、呼吸困难的食物，如海鱼、虾类及其它海鲜等。少食多餐，避免过饱而加重心肺负荷；适当多饮水以利于痰液稀释。
3.3 雾化吸入前做好充分的解释工作
根据患者不同年龄、文化程度、理解能力等具体情况给予耐心解释与说明。向患者介绍雾化吸入器的使用方法、目的，避免紧张焦虑；教会患者如何配合雾化吸入并根据个人情况调节雾量，以达到最佳的治疗效果。协助患者取舒适体位。重症患者尚可采取间断雾化吸入的方法并辅以吸氧治疗。
3.4 疗前后的呼吸道和口腔护理
雾化呼吸入前应保持呼吸道通畅，对痰液较多的患者,先进行排痰护理,指导患者进行有效的咳嗽和排痰；必要时在应用化痰药的同时给予扣背排痰或负压吸引协助排痰,以利于吸入药物的弥散和吸收。雾化后指导患者用清水或2.5%碳酸氢钠溶液漱口,在口腔尽量保留3～5min,防止咽喉部真菌感染；尤其是体质虚弱的患者,更要做好口腔护理，将不良反应降到最低。
3.5 雾化过程中观察病情变化和不良反应
严密观察患者的病情变化以及各项生命指征，如患者在雾化吸入过程中出现刺激性咳嗽、口干咽痒、心悸气短、呼吸困难、紫绀加重等不适症状,应考虑停止雾化吸入,给予氧气治疗等对症处理。必要时报告医生给与及时处置。
3.6 雾化器的清洁消毒
雾化吸入器应进行定期消毒，避免院内感染；口含嘴人手一个，使用后清洗消毒，或应用一次性口含嘴以避免交叉感染。
4 讨论
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高；且逐年增多，尤其是我们北方地区。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。因此，目前对于COPD的治疗和护理进展倍受关注。布地奈德为吸入型糖皮质激素，具有与静脉及口服制剂相同的抗炎和抗过敏作用。能抑制前列腺素和白三烯的生成，减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。从而达到缓解气管痉挛，改善呼吸困难的临床效果。同时局部吸入，可直接作用于气道，起效快、剂量小、全身不良反应少［３］。本研究也提示了，应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗较应用加强龙疗效好（由表1可见），血糖升高、夜间失眠等不良反应少（由表2可见）。特布他林为短效β2-受体激动剂，吸入后5～10min起效，可缓解支气管平滑肌痉挛，同时增强糖皮质激素的效果［４］。雾化吸入治疗后部分患者可出现震颤、口腔真菌感染等不良反应。但可将特布他林剂量减至2.5mg或初始剂量给与2.5mg，待患者耐受后再行给与常规治疗剂量，可显著降低震颤的发生率。雾化吸入后加强口腔护理能够降低局部真菌的感染率。因此，应用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有疗效好、不良反应少的优点。同时由于其使用方便，可于院外应用，降低AECOPD患者的住院率，减少经济费用，提高生活质量。
【参考文献】
3 护理
3.1 一般护理
让患者拥有良好的治疗环境：保持病室空气清新，每天定时通风、消毒。保持室内无尘螨、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏的物质。保持室内温度及湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激。
3.2 饮食
宜选用高蛋白、低盐低脂的半流或软食，避免食用可能诱发喘息、呼吸困难的食物，如海鱼、虾类及其它海鲜等。少食多餐，避免过饱而加重心肺负荷；适当多饮水以利于痰液稀释。
3.3 雾化吸入前做好充分的解释工作
根据患者不同年龄、文化程度、理解能力等具体情况给予耐心解释与说明。向患者介绍雾化吸入器的使用方法、目的，避免紧张焦虑；教会患者如何配合雾化吸入并根据个人情况调节雾量，以达到最佳的治疗效果。协助患者取舒适体位。重症患者尚可采取间断雾化吸入的方法并辅以吸氧治疗。
3.4 疗前后的呼吸道和口腔护理
雾化呼吸入前应保持呼吸道通畅，对痰液较多的患者,先进行排痰护理,指导患者进行有效的咳嗽和排痰；必要时在应用化痰药的同时给予扣背排痰或负压吸引协助排痰,以利于吸入药物的弥散和吸收。雾化后指导患者用清水或2.5%碳酸氢钠溶液漱口,在口腔尽量保留3～5min,防止咽喉部真菌感染；尤其是体质虚弱的患者,更要做好口腔护理，将不良反应降到最低。
3.5 雾化过程中观察病情变化和不良反应
严密观察患者的病情变化以及各项生命指征，如患者在雾化吸入过程中出现刺激性咳嗽、口干咽痒、心悸气短、呼吸困难、紫绀加重等不适症状,应考虑停止雾化吸入,给予氧气治疗等对症处理。必要时报告医生给与及时处置。
3.6 雾化器的清洁消毒
雾化吸入器应进行定期消毒，避免院内感染；口含嘴人手一个，使用后清洗消毒，或应用一次性口含嘴以避免交叉感染。
4 讨论
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高；且逐年增多，尤其是我们北方地区。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。因此，目前对于COPD的治疗和护理进展倍受关注。布地奈德为吸入型糖皮质激素，具有与静脉及口服制剂相同的抗炎和抗过敏作用。能抑制前列腺素和白三烯的生成，减少炎症介质的产生和反应；能使小血管收缩，渗出减少。从而达到缓解气管痉挛，改善呼吸困难的临床效果。同时局部吸入，可直接作用于气道，起效快、剂量小、全身不良反应少［３］。本研究也提示了，应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗较应用加强龙疗效好（由表1可见），血糖升高、夜间失眠等不良反应少（由表2可见）。特布他林为短效β2-受体激动剂，吸入后5～10min起效，可缓解支气管平滑肌痉挛，同时增强糖皮质激素的效果［４］。雾化吸入治疗后部分患者可出现震颤、口腔真菌感染等不良反应。但可将特布他林剂量减至2.5mg或初始剂量给与2.5mg，待患者耐受后再行给与常规治疗剂量，可显著降低震颤的发生率。雾化吸入后加强口腔护理能够降低局部真菌的感染率。因此，应用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有疗效好、不良反应少的优点。同时由于其使用方便，可于院外应用，降低AECOPD患者的住院率，减少经济费用，提高生活质量。
【参考文献】