·778·吉林医学2013年2月第34卷第4期
颈前入路颈椎围手术期功能锻炼
阮文斌
［摘
（吉林省吉林市第二人民医院，吉林
吉林132011）
要］目的：探讨颈前入路颈椎手术，术前、术后的功能锻炼。方法：对患者进行术前、术后心理护理，功能锻炼训练。
结果：手术顺利，术后患者无并发症发生。结论：围手术期进行有效地功能锻炼，可增加患者的康复信心，促进早日康复。
［关键词］颈前入路；围手术期；功能锻炼
颈前入路颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎骨折的有效方法。由于颈椎及其周围有着重要的组织结构给手术增加了危险性，
术后并发症较多。因此，做好患者的术前和术后的康复训练计划；指导患者进行有效地功能锻炼，使患者顺利手术，尽快恢复健康，成为护士面临的重要难题。1资料与方法
1. 1
一般资料：选取我院2008年1月 2011年12月开展的
颈前入路颈椎手术患者11例，其中男7例，女4例，年龄16 57岁，平均40岁。颈椎外伤性骨折6例，颈椎病5例。2功能训练的方法
2. 1功能训练的遵循的原则
2. 1. 1
先做好心理护理，打消疑虑是有效功能训练的第一
步。心理护理：让患者了解功能练习的意义，术前的有效功能练习可减少术中出血，及降低对血压、心率的影响，让手术过程更顺利；同时能够减少术后的并发症如：肺内感染、压疮。尽早恢复感觉、运动功能。2. 1. 2
根据病情制定功能训练计划：①健康教育指导到位，
将健康教育贯穿于功能训练全过程，不仅增长患者对疾病的康复知识。而且增进了护患之间沟通。功能训练指导做到讲解语言通俗易懂，动作要领重点突出，指导示范到位。②功能练习要保质保量：保证练习的幅度要到位，
练习的次数要在一定范围内逐日增加，不能随意增减。③以患者主观感受为参考，
循序渐进。粗暴方式的功能练习会造成肌肉、皮肤甚至神经、骨骼的伤害。2. 2术前功能训练
2. 2. 1呼吸功能训练：进行咳嗽及呼吸训练，指导患者深呼吸，
分段有效排痰，做增强胸部肌肉的训练。2. 2. 2
气管食管推移训练：气管食管推移训练是颈前路手术
最重要的准备
［1］
。指导患者自己将气管持续向非切口侧推移
过颈部中线。一般在术前3 5d 进行，
开始坚持10 20min /次，6 8次/d，以后延长至40 60min /次，3 5次/d。提拉气管训练应循序渐进，注意勿损伤皮肤。2. 2. 3
床上大小便训练：让患者克服心理因素，排便习惯因
素造成的不适应床上排便预防便秘。顺时针在脐周针方向进行按摩。排便时屈膝协助用力，呼气防止发生生命体征改变。2. 2. 4体位训练：仰卧位训练适用于颈前路手术。2. 3
术后功能训练
2. 3. 1
神经功能的观察与训练：由于手术可造成或加重脊髓
及神经的损伤，所以术后应密切观察患者的四肢感觉、运动及发音等变化，根据病情可嘱患者握拳抬腿、1次/2h ，连续2天。2. 3. 2
体位训练：①脊椎内固定术后脊椎稳定者，术后第2
天可下床活动。起床活动时，必须戴紧颈围领，由仰卧位变为侧卧位，再慢慢坐起，不得直接坐起或过猛，以免加重或引起脊髓神经的损伤。躺下时与起床步骤相反
［2］
。下床前先带上
脊围在床边坐一会。无头晕等不适再下床，第1次下床时要有人在旁扶持，
防晕厥或摔倒等意外发生，下床可在室内稍活动。②颈椎术后植骨者或稳定受影响者术后必须卧床，立即围领固定，限制颈部活动，或用沙袋固定于颈部两侧，预防颈部过度移动。尽可能保持头颈身呈一直线水平，当侧卧位时注意将头垫高与脊椎保持同一水平，仰卧位时，头下不垫枕或垫一薄枕，
保持中立位，颈两侧置沙袋，防止左右移动，翻身时保持头颈躯干一条直线，采用轴型滚动方式翻身。卧床4 6周后可戴围领起床活动，不宜过早。2. 3. 3
加强呼吸系统训练：颈椎术后1周为水肿期，应特别
注意患者的呼吸系统情况，嘱患者深呼吸及时分段咳出呼吸道内分泌物，协助患者翻身、拍背，1次/1 2h 以利痰液排出。2. 3. 4
饮食训练：颈前路手术术后初期，每天进行吞咽训练，
无呛咳方可嘱患者多饮冰冷流食，以减少咽喉部水肿、出血，术后1 2d 改半流质饮食，一周后改进普食。进食时速度不宜太快，以免引起呛咳。2. 3. 5
康复训练：前路颈髓减压术的目的是尽早最大限度的
恢复肢体功能，而术后康复护理，指导患者尽早进行康复锻炼是患者功能恢复和提高生活质量的重点。患者未清醒时可进行被动功能练习，如将肢体至于功能位，按摩皮肤受压处，定时更换卧位，被动屈伸各关节等。清醒后改为主动练习，术后当天做手指、腕关节、足趾及踝关节活动；第1天可做肢体抬高、关节屈伸，3 4次/d，15 30min /次，不能主动练习者可由他人帮助进行，逐日增加，逐步独立完成。3
出院指导
患者术后1周拆线，2周左右颈部围领固定出院，嘱患者出院后仍要颈部围领固定3个月，控制颈部活动。围领解除前需先行适应训练，先在睡觉时取下，以后改为间断使用围领，直至解除。按计划自觉行四肢功能锻炼，出院后定期复查
［3］
。
·778·吉林医学2013年2月第34卷第4期
颈前入路颈椎围手术期功能锻炼
阮文斌
［摘
（吉林省吉林市第二人民医院，吉林
吉林132011）
要］目的：探讨颈前入路颈椎手术，术前、术后的功能锻炼。方法：对患者进行术前、术后心理护理，功能锻炼训练。
结果：手术顺利，术后患者无并发症发生。结论：围手术期进行有效地功能锻炼，可增加患者的康复信心，促进早日康复。
［关键词］颈前入路；围手术期；功能锻炼
颈前入路颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎骨折的有效方法。由于颈椎及其周围有着重要的组织结构给手术增加了危险性，
术后并发症较多。因此，做好患者的术前和术后的康复训练计划；指导患者进行有效地功能锻炼，使患者顺利手术，尽快恢复健康，成为护士面临的重要难题。1资料与方法
1. 1
一般资料：选取我院2008年1月 2011年12月开展的
颈前入路颈椎手术患者11例，其中男7例，女4例，年龄16 57岁，平均40岁。颈椎外伤性骨折6例，颈椎病5例。2功能训练的方法
2. 1功能训练的遵循的原则
2. 1. 1
先做好心理护理，打消疑虑是有效功能训练的第一
步。心理护理：让患者了解功能练习的意义，术前的有效功能练习可减少术中出血，及降低对血压、心率的影响，让手术过程更顺利；同时能够减少术后的并发症如：肺内感染、压疮。尽早恢复感觉、运动功能。2. 1. 2
根据病情制定功能训练计划：①健康教育指导到位，
将健康教育贯穿于功能训练全过程，不仅增长患者对疾病的康复知识。而且增进了护患之间沟通。功能训练指导做到讲解语言通俗易懂，动作要领重点突出，指导示范到位。②功能练习要保质保量：保证练习的幅度要到位，
练习的次数要在一定范围内逐日增加，不能随意增减。③以患者主观感受为参考，
循序渐进。粗暴方式的功能练习会造成肌肉、皮肤甚至神经、骨骼的伤害。2. 2术前功能训练
2. 2. 1呼吸功能训练：进行咳嗽及呼吸训练，指导患者深呼吸，
分段有效排痰，做增强胸部肌肉的训练。2. 2. 2
气管食管推移训练：气管食管推移训练是颈前路手术
最重要的准备
［1］
。指导患者自己将气管持续向非切口侧推移
过颈部中线。一般在术前3 5d 进行，
开始坚持10 20min /次，6 8次/d，以后延长至40 60min /次，3 5次/d。提拉气管训练应循序渐进，注意勿损伤皮肤。2. 2. 3
床上大小便训练：让患者克服心理因素，排便习惯因
素造成的不适应床上排便预防便秘。顺时针在脐周针方向进行按摩。排便时屈膝协助用力，呼气防止发生生命体征改变。2. 2. 4体位训练：仰卧位训练适用于颈前路手术。2. 3
术后功能训练
2. 3. 1
神经功能的观察与训练：由于手术可造成或加重脊髓
及神经的损伤，所以术后应密切观察患者的四肢感觉、运动及发音等变化，根据病情可嘱患者握拳抬腿、1次/2h ，连续2天。2. 3. 2
体位训练：①脊椎内固定术后脊椎稳定者，术后第2
天可下床活动。起床活动时，必须戴紧颈围领，由仰卧位变为侧卧位，再慢慢坐起，不得直接坐起或过猛，以免加重或引起脊髓神经的损伤。躺下时与起床步骤相反
［2］
。下床前先带上
脊围在床边坐一会。无头晕等不适再下床，第1次下床时要有人在旁扶持，
防晕厥或摔倒等意外发生，下床可在室内稍活动。②颈椎术后植骨者或稳定受影响者术后必须卧床，立即围领固定，限制颈部活动，或用沙袋固定于颈部两侧，预防颈部过度移动。尽可能保持头颈身呈一直线水平，当侧卧位时注意将头垫高与脊椎保持同一水平，仰卧位时，头下不垫枕或垫一薄枕，
保持中立位，颈两侧置沙袋，防止左右移动，翻身时保持头颈躯干一条直线，采用轴型滚动方式翻身。卧床4 6周后可戴围领起床活动，不宜过早。2. 3. 3
加强呼吸系统训练：颈椎术后1周为水肿期，应特别
注意患者的呼吸系统情况，嘱患者深呼吸及时分段咳出呼吸道内分泌物，协助患者翻身、拍背，1次/1 2h 以利痰液排出。2. 3. 4
饮食训练：颈前路手术术后初期，每天进行吞咽训练，
无呛咳方可嘱患者多饮冰冷流食，以减少咽喉部水肿、出血，术后1 2d 改半流质饮食，一周后改进普食。进食时速度不宜太快，以免引起呛咳。2. 3. 5
康复训练：前路颈髓减压术的目的是尽早最大限度的
恢复肢体功能，而术后康复护理，指导患者尽早进行康复锻炼是患者功能恢复和提高生活质量的重点。患者未清醒时可进行被动功能练习，如将肢体至于功能位，按摩皮肤受压处，定时更换卧位，被动屈伸各关节等。清醒后改为主动练习，术后当天做手指、腕关节、足趾及踝关节活动；第1天可做肢体抬高、关节屈伸，3 4次/d，15 30min /次，不能主动练习者可由他人帮助进行，逐日增加，逐步独立完成。3
出院指导
患者术后1周拆线，2周左右颈部围领固定出院，嘱患者出院后仍要颈部围领固定3个月，控制颈部活动。围领解除前需先行适应训练，先在睡觉时取下，以后改为间断使用围领，直至解除。按计划自觉行四肢功能锻炼，出院后定期复查
［3］
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