《常见疾病康复》复习题
一、名词解释
1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP） 是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。
3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。
4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。
5、引导式教育（conductive education） 是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。
6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。
7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。
8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。
9、非对称性紧张性颈反射（ATNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。
10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。
11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。
12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。
二、填空题
1着地的步行。
2
3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。
4、颅内压增高的“三主征”是
5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤
6、手部骨与关节损伤的治疗原则是
7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。
8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定小时 后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止 肌肉废用性萎缩 的发生，促进全身功能恢复。
10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作 屈曲大于90°、 内收、 内旋 等三个动作；
11
型⑥其它型。
12、心理治疗, 作业治疗,行为治疗 ,危险因素纠正等。
13
14、能量代谢当量（MET）是的指标，1MET相当于1分钟、1公斤体重、
3.5ml 的耗氧量。
15、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是肺功能检测。
16
17、药物治疗肌肉痉挛，根据康复训练的需要，在使用常用量药物小时后进行康复训练效果最佳
18
19、Barthel ADL指数评价项目包括大便、小便、吃饭、转移、活动。
20能，增加关节稳定性，矫正关节畸形。
21
22、手部手术后伤口拆线的时间为：。
23. 确定脊髓损伤损伤平面时, 该平面关键性的肌肉肌力必须≧ 级,该平面以上关键肌的肌肉的肌力必须≧ 级。(答案:3级, 4级)
24. 垂腕手见于 损伤，猿手见于 损伤，爪形手见于 损伤。（桡神经，正中神经，尺神经）
25. 颈8水平的感觉关键点是___________,运动关键肌为_____________. 小指,中指屈指肌
三、选择题
1、最常见的脑出血为：（A）
A、基底节区出血
B、脑干出血
C、脑叶出血
D、蛛网膜下腔出血
E、小脑出血
2、肩手综合征的临床表现正确的为（D）
A、第一期表现为病侧手突然浮肿，主要出现在病侧手的掌部
B、病侧手水肿常终止于肘关节及其近端，水肿表面有微热及潮湿感
C、第二期表现为手及手指有明显难以忍受的压痛，手的水肿继续加重
D、第一期在出现症状时立即治疗，有治愈可能，发病3个月内是治疗最佳时期
E、第三期表现为水肿减轻，疼痛也减轻，但未经治疗的手形成有特征性的畸形手
3、废用综合征发生的原因有（E）
A、老年人喜静不喜动
B、脑卒中导致严重的运动障碍
C、神抑郁者常处于静止不动、不活跃状态
D、有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍
E、上述答案均对
4、对姿势反射具体形式的描述正确的是（A）
A、脑血管疾病后，颈部侧转向时：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势
B、脑血管疾病后，颈部侧转向时：对侧上下肢伸肌优势，面向侧屈肌优势
C、脑血管疾病后，颈前屈时：上肢伸肌优势,下肢屈肌优势
D、脑血管疾病后，颈后伸时：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势
E、上述说法均不正确
5、关于脑血管疾病康复目标叙述正确的是（B）
A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标
B、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标
C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标
D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标
E、远期康复目标指康复治疗二个月后应达到的康复目标
6、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是（C）
A、在弛缓期，肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
B、在弛缓期，肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
C、在弛缓期，肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45左右为限度
D、在弛缓期，肩关节内旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
E、在弛缓期，肩关节外旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
7、感觉障碍康复治疗注意事项中，正确的叙述是（E）
A、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越好
B、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越快
C、需要长期反复训练，但同一种刺激不宜反复多次
D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯，以防止影响感觉障碍的恢复效果
E、障碍程度不同，选择的训练方法和训练用具不同
8、下列无助于脑血管疾病患者诊断吞咽障碍的（E）
A、流口水、构音障碍 B、进食呛咳 C、反复肺部感染 D、体重下降、口腔失用 E、呕吐
9、脑性瘫痪具有以下特征，但除外：B
A 各种因素所致的脑损伤。
B 脑损伤呈进行性。
C 导致脑损伤的时期在出生前或出生后一个月内。
D 临床表现以运动障碍和姿势异常为主。
E 可伴有智力障碍、语言障碍等。
10、1岁10个月小儿，轻度脑性瘫痪，可以具有下列临床表现，但除外：C
A 会爬 B 能扶行 C 姿势正常 D 不会拇食指捏，会拇他指捏 E MDI＞70
11、关于脑性瘫痪诊断的描述，下列说法正确的是： C
A 年龄越小，症状越明显。
B 指生后一年内各种因素所致的大脑损伤。
C 常同时伴有智力障碍、言语障碍等。
D 仅有运动障碍，而无姿势异常。
E 影像学检查难以找到病变部位。
12、对脑性瘫痪患儿的运动功能进行评定时，下列哪项检查不属于协调功能评定内容：A
A 摆动度 B 步态 C 鼻－指－鼻试验 D 指－鼻试验 E 轮替动作
13、对脑性瘫痪患儿进行原始反射与自动反应评定，下列哪项正确： E
A 紧张性迷路反射，正常小儿6个月左右消失。
B 拥抱反射正常情况下应该1岁消失。
C 握持反射正常情况下应该生后2个月才出现。
D 躯干侧弯反射应该4～8个月消失。
E 交叉伸展反射正常1～2个月左右消失。
14、关于脑性瘫痪的康复，下列说法正确的是： A
A 对生后6个月以内的小儿，进行超早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
B 对生后6个月至3岁的小儿，进行早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
C 对学龄前期小儿，进行早期功能训练，可期待患儿完全恢复正常。
D 对为学龄期小儿，进行功能训练，有望运动功能大大改善，不致发生肢体畸形。 E 3个月内的小儿，由于神经系统发育不完善，暂不能进行训练。
15、关于脑性瘫痪，下列说法哪项不正确：C
A 年龄越小，分型越困难。
B 脑性瘫痪的临床表现，大多数都开始于婴儿期。
C 所有的脑性瘫痪，都会在婴儿早期表现出明显的异常症状。
D 医生对婴儿应该进行多次全面的评定。
E 早诊断，早治疗可以影响预后。
16、下列康复目标叙述正确的是：（A）
A、近期目标:指康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。
B、远期目标:指康复治疗二个月后应达到的康复目标，
C、近期目标:指康复治疗开始二个月要求达到的康复目标。
D、远期目标:指康复治疗六个月后应达到的康复目标，
17、下列运动功能评定的方法哪项错误：（D）
A、Brunnstrom B、Bobath C、上田敏评价法 D、格拉斯哥昏迷量表
18、脑卒中康复的治疗技术包括（D）
A、 物理治疗 B、 作业治疗 C、 语言治疗 D、 以上均对
19、患侧卧位叙述错误的是：（B）
A、头部始终保持自然舒适位；
B、患侧上肢充分前伸，前臂取旋前位，腕关节自然背伸
C、健侧上肢自然放置于体侧；
D、患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生
20、有关脊髓休克的叙述正确的是：（D）
A、脊髓受外力打击后,损伤平面下逐渐发生的完全性迟缓性瘫痪
B、具有感觉障碍，一般仅仅持续数小时
C、表现出运动功能障碍，一般持续几周
D、植物神经系统功能紊乱：大小便、体温调节、出汗反应方面。
21、脊髓损伤的叙述完全正确的是：（D）
A、截瘫，发生于T1以上，属于完全损伤
B、四肢瘫，发生于T1以下，属于完全损伤
C、脊髓半切综合征，属于完全损伤
D、脊髓前动脉/前索综合征，属于不完全损伤
22、肌力的分级不正确的是：（C）
A、０＝完全瘫痪，１＝可触及收缩
B、０＝完全瘫痪，１＝可见到收缩
C、２＝无重力状态下的非主动运动
D、３＝抗重力主动运动，４＝抗部分阻力主动运动
23、有关运动疗法正确的叙述是：（B）
A、肌张力增高初期及重度痉挛时期最佳
B、肌张力增高初期及轻度痉挛时期最佳
C、肌张力增高后期及轻度痉挛时期最佳
D、肌张力增高后期及重度痉挛时期最佳
24、踝关节前抽屉试验主要检查以下哪条韧带：（C）
Ａ．跟腓韧带 Ｂ．三角韧带 Ｃ．距腓前韧带 Ｄ．距腓后韧带 Ｅ．前交叉韧带
25、Lachman试验主要检查以下哪条韧带：（E）
Ａ．跟腓韧带 Ｂ．三角韧带 Ｃ．距腓前韧带 Ｄ．距腓后韧带 Ｅ．前交叉韧带
26、Empty Can Test即空罐试验主要检查下列哪块肌肉：（A）
Ａ．冈上肌 Ｂ．冈下肌 Ｃ．小圆肌 Ｄ．肩胛下肌 Ｅ．三角肌
27、Lift-off 试验主要检查下列哪块肌肉：（D）
Ａ．冈上肌 Ｂ．冈下肌 Ｃ．小圆肌 Ｄ．肩胛下肌 Ｅ．三角肌
28、Apley’s Compression Test主要检查下列哪一结构？（A）
Ａ．半月板 Ｂ．膝关节内侧副韧带 Ｃ．膝关节外侧副韧带 Ｄ．前交叉韧带 Ｅ．后交叉韧带
29、手部屈指肌腱在Ⅲ区受损，位置为：（C） Ａ．DIP Ｂ．MP Ｃ．掌横纹 Ｄ．掌根 Ｅ．腕横纹
30、运动损伤后以弹性绷带包扎局部时，为获得适当的压力绷带的最佳长度为最大长度的：
（B）
Ａ．60% Ｂ．70% Ｃ．80% Ｄ．90% Ｅ．100%
31、运动损伤后恢复比赛的标准为伤侧肌肉的肌力恢复到健侧的：（D）
Ａ．60%～65% Ｂ．70%～75% Ｃ．80%～85% Ｄ．90%～95% Ｅ．100%
32、头部前伸畸形时无力的肌肉主要为：（B）
Ａ．颈伸肌 Ｂ．颈深屈肌 Ｃ．胸大肌 Ｄ．胸锁乳突肌 Ｅ．斜方肌
33、踝关节强迫内翻试验主要检查：（C）
Ａ．三角韧带 Ｂ．跟腱 Ｃ．距腓前及跟腓韧带 Ｄ．距下关节 Ｅ．以上都不对
34、Apprehension test（惊惧试验）主要检查肩关节的稳定性，侧重于肩关节囊的：（A） Ａ、前部 Ｂ、后部 Ｃ、侧方 Ｄ、下方 Ｅ、以上都不对
35、正常情况下，颈椎的活动度为：（E）
A、前屈35°—45°
B、后伸35°—45°
C、左右侧屈各45°
D、左右侧旋各60°—80°
E、以上都是
36、颈椎牵引自5公斤开始，逐日递增1公斤，最大重量可达（B）
A、10公斤 B、15公斤 C、20公斤 D、25公斤 E、30公斤
37、腰椎间盘突出症常见的临床表现是（E）
A、腰痛和放射性下肢痛
B、腰椎生理性前凸减小或消失及腰椎侧凸
C、腰椎活动受限
D、椎间盘突出的节段、患侧棘间或棘突旁压痛。
E、以上都是
38、急性心肌梗死诊断时最早出现的血清 （A）
A、肌红蛋白 B、肌钙蛋白 C、肌酸激酶 D、肌酸激酶同工酶
39、急性心肌梗死诊断时特异性及敏感性最高的血清心肌标志物是 （B）
A、肌红蛋白 B、肌钙蛋白 C、肌酸激酶 D、肌酸激酶同工酶
40、制动对心血管系统的影响错误的为 （D）
A、血容量减少 B、有氧运动能力降低 C、血管调节功能减退 D、血液黏滞度下降
41、冠心病Ⅰ期康复患者出院前评定时,在心电监护下进行步行,确认患者可以连续步行____米无症状和无心电图异常,可以安排出院. （C）
A、50米 B、100米 C、200米 D、300米
42、有氧训练是冠心病康复治疗的主要方法,一般采取中等强度,每次运动时间在___左右,每周训练___以上 （A）
A、15-60min；3次 B、30-40min；2次 C、30-60min；2次 D、30min；3次
43、心电运动试验类型没有以下哪个?（C）
A、症状限制性运动试验
B、低水平运动试验
C、高水平运动试验
D、简易运动试验
44、合适运动量的主要标志不包括 （C）
A、运动时稍出汗
B、轻度呼吸加快但不影响对话
C、心率加快但不超过120次/分
D、早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳和其它不适
45、对冠心病患者制定运动处方时,必须慎重考虑药物的作用,以下考虑正确的是 （D）
A、硝酸甘油有较强的扩管作用,易导致体位性低血压,会降低患者的运动能力
B、服用в受体阻滞剂患者在运动训练时,心率增加可明显减少,不利于运动训练
C、钙拮抗剂抑制心肌的收缩力,会降低患者的运动能力
D、适当的药物治疗可以增强患者的运动能力,同时,运动训练的有益效应有助于逐步减少用药量,有的患者甚至可以基本停止用药
46、慢性阻塞性肺疾病最主要的特点是：C
A、咳嗽、咳痰 B、气喘 C、气流受限 D、咯血
47、下列哪种情况不属于呼吸功能障碍运动康复的症：B
A、不稳定型心绞痛 B、日常基本活动受限 C、肺动脉压力55mmHg D、行为紊乱
48、呼吸康复的主要对象是：D
A、慢性支气管炎患者 B、肺气肿患者 C、支气管哮喘患者 D、COPD稳定期患者
49、步行6米所需多少时间以内为评分2分：C
A、10秒以内 B、15秒 C、25秒 D、50秒
50、呼吸肌主要由吸气肌和呼气肌组成。以下属于呼气肌的是：D
A、膈肌 B、肋间外肌 C、胸锁乳突肌 D、肋间内肌
51、根据1980年国际老年学会亚太地区第一次会议规定，我国老年期的开始年龄为：B
A、55岁 B、 60岁 C、65岁 D、70岁
52、患者颅脑损伤后昏迷30分钟，按格拉斯哥昏迷量表（GCS）记分为12分，患者颅脑损伤的程度为：（ C ）
A.轻微型； B.轻型； C.中型； D.重型；
53、下列儿童截肢手术的处理原则中不对的是：（ C ）
A.应尽量保留肢体长度；
B.禁止行骨骺阻滞；
C.不宜行肌肉成形术；
D.不宜行胫腓骨骨成形术；
54、截肢后合理的残肢体位正确的是：（ D ）
A.大腿截肢，髋关节外展位；
B.大腿截肢，髋关节屈曲位；
C.小腿截肢，膝关节屈曲90°；
D.小腿截肢，膝关节伸直。
55、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的？（ A ）
A、 推拿及牵引治疗是各种类型颈椎病的治疗方法之一
B、 一过性脑缺血表现颈椎病引起
C、 颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D、 颈椎病可由颈椎骨质增生所致，常伴上肢放射痛及感觉障碍
56、 膝关节半月板损伤的诊断体征：（ B ）
A、4字实验阳性
B、过伸试验阳性
C、杜加氏征阳性
D、侧方应力试验阳性
57、 45岁男性，腰腿痛8年，咳嗽时加重，患肢直腿抬高试验45°，拇趾背伸肌力减弱，受压神经根为：（ D ）
A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5
58、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ A）
A．肩关节 B.肘关节 C．腕关节 D.髋关节
59、周围神经损伤后表现为无汗、少汗、或多汗，皮肤温度降低或升高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种神经功能损害 （ D ）
A．触觉损害
B．温度觉损害
C本体感觉损害
D自主神经功能损害
60、 偏瘫运动功能的评价方法在临床上用得最多的是（B）
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．Fugl-Meyer法
61、确定T10水平脊髓损伤的皮肤感觉区是：（ C）
A. 脐上4cm B. 脐上2cm C. 脐水平 D. 脐下2cm
62、脊髓损伤的主要原因是：（ D ）
A．感染 B. 发育性病因如脊柱侧弯 C. 肿瘤 D.外伤如交通事故
63、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 （ C）
A．C7 B.C8 C．T1 D.C2
64、 脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是 （ D ）
A．无任何运动
B.可诱发联合运动
C可随意引起协同运动
D.出现脱离协同运动的模式
65、 周围神经损伤的康复应 （ D ）
A．在恢复期进行
B.遗留有功能障碍后再进行
C．水肿消退后进行
D.损伤后应尽早进行
66、出汗试验是用于检查 （ B ）
A．感觉神经有无障碍
B.自主神经有无障碍
C．脑神经有无障碍
D.内脏神经有无障碍
67、 某男，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4级，股四头肌肌力左侧4级，右侧3级，胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球肛门反射阳性，该患者可能诊断是： ( C )
A. 颈髓损伤 B. 胸髓损伤 C. 腰髓损伤 D. 骶髓损伤
68、 周围神经损伤最客观的证据是 （ D ）
A．疼痛 B.感觉障碍 C．肌力减弱 D.电诊断结果
69、关于卒中后肩痛的叙述，正确的是( A)
A、通常因反射性交感性营养不良而发生
B、通常因中枢性疼痛/丘脑综合征而发生
C、注射类固醇是有效的治疗
D、通常因半脱位而发生，开始时应用机械性支持/吊带治疗
70、 脑卒中康复评定不包括： ( D )
A. 运动功能评定
B. 感觉功能评定
C. 语言功能及认知功能评定
D.神经电生理评定
71、 脊髓休克期神经源膀胱非手术治疗方法主要是： ( A )
A. 留置导尿 B. 膀胱冲洗 C. 间歇导尿 D. 膀胱功能训练
72、 不完全性脊髓损伤不包括： （ D ）
A. 中央束综合征 B. 前束综合征 C. 后束综合征 D. 脊髓横断综合征
73、属于上肢Brunnstrom一级的动作是( D)
A.手背触及腰骶部. B.肘伸直外展90度 C.手指鼻较好 D.. 无活动
74、属于脊髓损伤后压疮好发部位的不包含( C)
A.坐骨结节 B.骶尾部 C.小腿三头肌 D.胫骨粗隆
75、不属于脊髓损伤急性期训练目标的有( D )
A.保持正常体位,预防压疮
B.加强呼吸训练,预防肺部感染
C.预防关节挛缩和肌肉萎缩
D 矫形器训练
76、偏瘫患者上肢肩胛骨的屈肌共同运动为 C
Ａ．前伸，下推 Ｂ．上提，后缩 Ｃ．前伸，后缩 Ｄ．上提，下推
77、患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是 D
A、腓总神经 B、胫神经 C、腓浅神经 D、腓深神经
78、患者，男，62岁。因右侧脑血栓形成致偏侧空间忽略,偏侧空间忽略发生于: B
A、右侧身体和空间忽略
B、左侧身体和空间忽略
C、双上肢和空间忽略
D、双下肢和空间忽略
79、偏侧空间忽略的刺激为 D
A、视觉 B、听觉 C、触觉 D、视觉、听觉、触觉
80、患者，58岁，主要表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死。该患者进行吞咽动作训练应采用 B
A、半流食物 B、糊状食物 C、普通食物 D、流质饮食
四、论述题
1、简述脑血管疾病出现偏瘫后，患侧卧位时肢体的正确放置及其临床意义
答：放置方法：头部始终保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。
临床意义：患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用
2、简述脑血管疾病患者的髋关节康复训练： 答：①伸展：在仰卧位下，充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，同时用另一侧手向下方(即床面方向)按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用；②外展内收：利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托起患侧下肢，做外展内收运动；③内旋：患侧易出现外旋挛缩，因此在仰卧位垫靠大枕预防之，还要定时做充分的髋关节内旋的运动。具体方法是：仰卧位下患侧髋关节屈曲，治疗者以手托起小腿做髋关节的内旋运动
3、试述脑性瘫痪的早期表现？
答：一般指6个月或9个月内的小儿的表现：
① 易激惹，过分哭吵或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 ② 肌张力低下，自发运动减少。
③ 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 ④ 反应迟钝，不认人，不会哭。
⑤ 大运动发育落后，如不会爬，不会翻身，拇指内收握拳不会抓握。 ⑥ 经常有惊厥发作。
4、试述脑性瘫痪康复治疗的原则。
答：① 早发现，早治疗，争取达到最理想的效果。
② 康复治疗要与游戏玩耍相结合，与教育相结合。 ③ 康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 ④ 中西医结合。
⑤ 采用综合手段，全面康复。 ⑥ 康复训练要长期坚持。 ⑦ 康复训练内容要个体化。 ⑧ 康复训练患儿与培训家长相结合。
5、脑血管疾病康复治疗的原则有哪些？
答：康复治疗原则： 1. 尽早进行。
2. 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。 3. 全面康复。
4. 康复与治疗并进。 5. 重建正常运动模式。 6. 重视心理因素。 7. 预防再发。 8. 合理用药。 9. 坚持不懈。
6、请结合踝关节的解剖学特点分析其损伤的原因及机制。
答：①骨结构：距骨滑车前宽后窄，踝背屈时较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定；跖屈时较窄的后部进入关节窝内，关节不稳定，踝可作侧方运动。故踝关节扭伤多发生在跖屈位。 ②韧带或肌肉其它结缔组织的张力：内侧副韧带又称三角韧带，分浅，深两层，均起自内踝，浅部又称跟腱韧带，止于载距突的上部。深层呈三角形，尖朝上，基底朝下，止于距骨、舟骨、跟骨；外侧韧带分为3束，即跟腓韧带及距腓前后韧带。此3束不如三角韧带
坚强。 由于踝关节的解剖生理特点，内踝高外踝低，且持重多靠外踝，故极易在内翻位造成外侧副韧带的损伤。
7、治疗颈肩痛的常用物理疗法有哪些？ 答：（l）直流电药物离子导入法：是利用直流电和药物的综合作用达到治疗目的的一种方法，其治疗作用与所导入的药物的药理作用和剂量、电流强度、作用部位、方式及身体的功能状态等因素有关。
（2）电兴奋法：是应用感应电和直流电治疗疾病的方法。通过交替应用感应电和直流电可以改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高肌张力，防止肌萎缩。
（3）调制中频电疗法：是在干扰电基础上发展起来的中频电疗法，具有促进局部血液循环和淋巴回流、锻炼肌肉、解痉、止痛等作用。
（4）超短波电疗法：具有较强的深部热疗效应。通过该疗法可以扩张深部毛细血管，改善颈椎及其周围组织的血液循环，促进新陈代谢，改善临床症状。对脊髓型、神经根型颈椎病具有较好疗效。
（5）红外线疗法：红外线对人体的主要作用是热作用，可改善局部血液循环，降低神经末梢的兴奋性，具有消炎、解痉、镇痛和促进炎症产物及代谢产物吸收作用。
（6）超声波疗法：超声波具有机械作用、热作用及化学作用，可促进局部血液循环、淋巴回流，改善组织营养、促进新陈代谢，可软化伤疤，使挛缩肌肉的肌纤维松弛，使神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，具有镇痛作用。
（7）磁疗法：应用磁场作用于人体治疗疾病的方法称为磁疗法。磁疗具有消炎、消肿、止痛、镇静等作用。
8、心脏康复训练最常用的评定方式是什么?其常用指标包括哪些?
答：心脏康复训练最常用的评定方式是心电运动试验，它也是协助康复方案制定的重要基础。其常用指标包括
主观用力记分：根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。
两项乘积：是HR和SBP的乘积，代表MVO2水平，它与MVO2的相关程度高达0.97，运动试验发生心肌缺血时的两项乘积相当于心肌缺血阈。
心率反应：窦性心动过速为正常反应，异常运动反应有过快和过慢二类。
血压反应：运动中SBP不升高或升高小于130mmHg，或血压下降甚至低于安静水平，提示心脏收缩储备能力很小，常见于心功能不良患者。
9、简述呼吸功能障碍康复治疗包括哪些方面？
（1）呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸。 （2）呼吸肌训练。
（3）放松训练和胸廓活动度训练。 （4）运动训练。 （5）排痰训练。（6） 上肢训练。 （7）健康教育。
10、简述康复治疗的原则
答： 尽早进行 全面康复 康复与治疗并进④重建正常运动模式⑤重视心理因素 ⑥预防再发 ⑦合理用药 ⑧坚持不懈
11、描述紧张性颈反射的具体表现
答：(1)非对称性紧张性颈反射→颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。故CVD病人卧位时头多偏向患肢侧。(2)对称性紧张性颈反射→颈前屈：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势,颈后伸,上肢伸肌优势,下肢屈肌优势,故cvD病人不宜多采取卧位与颈屈位
12、脑卒中康复的治疗技术包括哪些？
答： 物理治疗（各种促进技术） 作业治疗 语言治疗④心理治疗⑤矫形支具⑥理疗 ⑦传统康复治疗
13、健侧卧位肢体时如何放置的？
答：在患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；健侧上肢
取自然舒适位，健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100右左，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下.
14.脊髓损伤并发症包括哪些？简述脊髓损伤康复治疗措施。
答 运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛 呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率
消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭 压疮：
截瘫神经疼痛： 自主神经反射亢进：
脊髓损伤康复治疗措施代偿和替代,改善与训练,训练与学习
15. 简述脑卒中并发症的临床康复。
废用综合征：包括运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛 呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率 消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭 压疮： 过用综合征 误用综合征 肩部并发症：肩关节半脱位、肩手综合征
16.简述偏瘫的恢复规律。
答： 偏瘫的恢复规律一般是先经过软瘫期，此期肢体肌张力低下、反射消失、病理反射引不出，大约二周左右，肌张力逐渐增高，开始出现联合反应和共同运动，生理反射和病理可以引出。随着时间的延长，进入痉挛期，即肌张力达高峰，很容易引出联合反应和共同运动，反射亢进，一部分患者可能就停留在此期。随着疾病的恢复，部分患者逐渐出现选择性分离运动，肌张力逐渐下降，反射慢慢接近正常，精细运动和共济运动也慢慢接近正常。
17.脊髓损伤急性期的康复有哪些内容？ 答: 1、良肢位训练；2、关节被动运动；3、体位变换；4、早期坐起训练；5、站立训练；6、呼吸及排痰训练；7、大小便的处理)
五、案例分析题
案例一、李某、女、42岁，干部、 间断性头晕5年，加重1周就诊，发作时有恶心、胸闷甚则欲倒，在门诊检查：颈椎MRI示C5-6突出，右侧横突孔狭小。现患者精神较差、BP130\78mmhg.C4-6椎旁压痛（十），肌力，腱反射可。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
案例二、张某，男，36岁，工人，因晨起时不慎，腰痛，咳嗽加重且左下肢放射痛，MRI检查腰4-5椎间盘膨出，左侧拇趾背伸力减及足背内侧感觉稍减。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
11
《常见疾病康复》复习题
一、名词解释
1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP） 是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。
2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。
3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。
4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。
5、引导式教育（conductive education） 是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。
6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。
7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。
8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。
9、非对称性紧张性颈反射（ATNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。
10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。
11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。
12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。
二、填空题
1着地的步行。
2
3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。
4、颅内压增高的“三主征”是
5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤
6、手部骨与关节损伤的治疗原则是
7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。
8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定小时 后康复治疗即可与临床诊治同时进行。
9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止 肌肉废用性萎缩 的发生，促进全身功能恢复。
10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作 屈曲大于90°、 内收、 内旋 等三个动作；
11
型⑥其它型。
12、心理治疗, 作业治疗,行为治疗 ,危险因素纠正等。
13
14、能量代谢当量（MET）是的指标，1MET相当于1分钟、1公斤体重、
3.5ml 的耗氧量。
15、诊断慢性阻塞性肺疾病最重要的检查方法是肺功能检测。
16
17、药物治疗肌肉痉挛，根据康复训练的需要，在使用常用量药物小时后进行康复训练效果最佳
18
19、Barthel ADL指数评价项目包括大便、小便、吃饭、转移、活动。
20能，增加关节稳定性，矫正关节畸形。
21
22、手部手术后伤口拆线的时间为：。
23. 确定脊髓损伤损伤平面时, 该平面关键性的肌肉肌力必须≧ 级,该平面以上关键肌的肌肉的肌力必须≧ 级。(答案:3级, 4级)
24. 垂腕手见于 损伤，猿手见于 损伤，爪形手见于 损伤。（桡神经，正中神经，尺神经）
25. 颈8水平的感觉关键点是___________,运动关键肌为_____________. 小指,中指屈指肌
三、选择题
1、最常见的脑出血为：（A）
A、基底节区出血
B、脑干出血
C、脑叶出血
D、蛛网膜下腔出血
E、小脑出血
2、肩手综合征的临床表现正确的为（D）
A、第一期表现为病侧手突然浮肿，主要出现在病侧手的掌部
B、病侧手水肿常终止于肘关节及其近端，水肿表面有微热及潮湿感
C、第二期表现为手及手指有明显难以忍受的压痛，手的水肿继续加重
D、第一期在出现症状时立即治疗，有治愈可能，发病3个月内是治疗最佳时期
E、第三期表现为水肿减轻，疼痛也减轻，但未经治疗的手形成有特征性的畸形手
3、废用综合征发生的原因有（E）
A、老年人喜静不喜动
B、脑卒中导致严重的运动障碍
C、神抑郁者常处于静止不动、不活跃状态
D、有严重感觉障碍者，特别是深感觉障碍
E、上述答案均对
4、对姿势反射具体形式的描述正确的是（A）
A、脑血管疾病后，颈部侧转向时：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势
B、脑血管疾病后，颈部侧转向时：对侧上下肢伸肌优势，面向侧屈肌优势
C、脑血管疾病后，颈前屈时：上肢伸肌优势,下肢屈肌优势
D、脑血管疾病后，颈后伸时：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势
E、上述说法均不正确
5、关于脑血管疾病康复目标叙述正确的是（B）
A、近期康复目标指治疗开始半个月要求达到的康复目标
B、近期康复目标指治疗开始一个月要求达到的康复目标
C、近期康复目标指治疗开始两个月要求达到的康复目标
D、远期康复目标指康复治疗一个月后应达到的康复目标
E、远期康复目标指康复治疗二个月后应达到的康复目标
6、对脑血管疾病患者的肩关节康复训练不正确的叙述是（C）
A、在弛缓期，肩关节屈曲方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
B、在弛缓期，肩关节外展方向的训练达到正常关节活动范围的l／2即可
C、在弛缓期，肩关节屈曲和外展方向的训练均活动到45左右为限度
D、在弛缓期，肩关节内旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
E、在弛缓期，肩关节外旋活动范围，应掌握在正常范围的1／2以内
7、感觉障碍康复治疗注意事项中，正确的叙述是（E）
A、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越好
B、施加感觉刺激时，刺激强度越大，取得效果越快
C、需要长期反复训练，但同一种刺激不宜反复多次
D、患者不要养成用视觉代偿感觉的习惯，以防止影响感觉障碍的恢复效果
E、障碍程度不同，选择的训练方法和训练用具不同
8、下列无助于脑血管疾病患者诊断吞咽障碍的（E）
A、流口水、构音障碍 B、进食呛咳 C、反复肺部感染 D、体重下降、口腔失用 E、呕吐
9、脑性瘫痪具有以下特征，但除外：B
A 各种因素所致的脑损伤。
B 脑损伤呈进行性。
C 导致脑损伤的时期在出生前或出生后一个月内。
D 临床表现以运动障碍和姿势异常为主。
E 可伴有智力障碍、语言障碍等。
10、1岁10个月小儿，轻度脑性瘫痪，可以具有下列临床表现，但除外：C
A 会爬 B 能扶行 C 姿势正常 D 不会拇食指捏，会拇他指捏 E MDI＞70
11、关于脑性瘫痪诊断的描述，下列说法正确的是： C
A 年龄越小，症状越明显。
B 指生后一年内各种因素所致的大脑损伤。
C 常同时伴有智力障碍、言语障碍等。
D 仅有运动障碍，而无姿势异常。
E 影像学检查难以找到病变部位。
12、对脑性瘫痪患儿的运动功能进行评定时，下列哪项检查不属于协调功能评定内容：A
A 摆动度 B 步态 C 鼻－指－鼻试验 D 指－鼻试验 E 轮替动作
13、对脑性瘫痪患儿进行原始反射与自动反应评定，下列哪项正确： E
A 紧张性迷路反射，正常小儿6个月左右消失。
B 拥抱反射正常情况下应该1岁消失。
C 握持反射正常情况下应该生后2个月才出现。
D 躯干侧弯反射应该4～8个月消失。
E 交叉伸展反射正常1～2个月左右消失。
14、关于脑性瘫痪的康复，下列说法正确的是： A
A 对生后6个月以内的小儿，进行超早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
B 对生后6个月至3岁的小儿，进行早期训练，可期待患儿完全恢复正常。
C 对学龄前期小儿，进行早期功能训练，可期待患儿完全恢复正常。
D 对为学龄期小儿，进行功能训练，有望运动功能大大改善，不致发生肢体畸形。 E 3个月内的小儿，由于神经系统发育不完善，暂不能进行训练。
15、关于脑性瘫痪，下列说法哪项不正确：C
A 年龄越小，分型越困难。
B 脑性瘫痪的临床表现，大多数都开始于婴儿期。
C 所有的脑性瘫痪，都会在婴儿早期表现出明显的异常症状。
D 医生对婴儿应该进行多次全面的评定。
E 早诊断，早治疗可以影响预后。
16、下列康复目标叙述正确的是：（A）
A、近期目标:指康复治疗开始一个月要求达到的康复目标。
B、远期目标:指康复治疗二个月后应达到的康复目标，
C、近期目标:指康复治疗开始二个月要求达到的康复目标。
D、远期目标:指康复治疗六个月后应达到的康复目标，
17、下列运动功能评定的方法哪项错误：（D）
A、Brunnstrom B、Bobath C、上田敏评价法 D、格拉斯哥昏迷量表
18、脑卒中康复的治疗技术包括（D）
A、 物理治疗 B、 作业治疗 C、 语言治疗 D、 以上均对
19、患侧卧位叙述错误的是：（B）
A、头部始终保持自然舒适位；
B、患侧上肢充分前伸，前臂取旋前位，腕关节自然背伸
C、健侧上肢自然放置于体侧；
D、患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生
20、有关脊髓休克的叙述正确的是：（D）
A、脊髓受外力打击后,损伤平面下逐渐发生的完全性迟缓性瘫痪
B、具有感觉障碍，一般仅仅持续数小时
C、表现出运动功能障碍，一般持续几周
D、植物神经系统功能紊乱：大小便、体温调节、出汗反应方面。
21、脊髓损伤的叙述完全正确的是：（D）
A、截瘫，发生于T1以上，属于完全损伤
B、四肢瘫，发生于T1以下，属于完全损伤
C、脊髓半切综合征，属于完全损伤
D、脊髓前动脉/前索综合征，属于不完全损伤
22、肌力的分级不正确的是：（C）
A、０＝完全瘫痪，１＝可触及收缩
B、０＝完全瘫痪，１＝可见到收缩
C、２＝无重力状态下的非主动运动
D、３＝抗重力主动运动，４＝抗部分阻力主动运动
23、有关运动疗法正确的叙述是：（B）
A、肌张力增高初期及重度痉挛时期最佳
B、肌张力增高初期及轻度痉挛时期最佳
C、肌张力增高后期及轻度痉挛时期最佳
D、肌张力增高后期及重度痉挛时期最佳
24、踝关节前抽屉试验主要检查以下哪条韧带：（C）
Ａ．跟腓韧带 Ｂ．三角韧带 Ｃ．距腓前韧带 Ｄ．距腓后韧带 Ｅ．前交叉韧带
25、Lachman试验主要检查以下哪条韧带：（E）
Ａ．跟腓韧带 Ｂ．三角韧带 Ｃ．距腓前韧带 Ｄ．距腓后韧带 Ｅ．前交叉韧带
26、Empty Can Test即空罐试验主要检查下列哪块肌肉：（A）
Ａ．冈上肌 Ｂ．冈下肌 Ｃ．小圆肌 Ｄ．肩胛下肌 Ｅ．三角肌
27、Lift-off 试验主要检查下列哪块肌肉：（D）
Ａ．冈上肌 Ｂ．冈下肌 Ｃ．小圆肌 Ｄ．肩胛下肌 Ｅ．三角肌
28、Apley’s Compression Test主要检查下列哪一结构？（A）
Ａ．半月板 Ｂ．膝关节内侧副韧带 Ｃ．膝关节外侧副韧带 Ｄ．前交叉韧带 Ｅ．后交叉韧带
29、手部屈指肌腱在Ⅲ区受损，位置为：（C） Ａ．DIP Ｂ．MP Ｃ．掌横纹 Ｄ．掌根 Ｅ．腕横纹
30、运动损伤后以弹性绷带包扎局部时，为获得适当的压力绷带的最佳长度为最大长度的：
（B）
Ａ．60% Ｂ．70% Ｃ．80% Ｄ．90% Ｅ．100%
31、运动损伤后恢复比赛的标准为伤侧肌肉的肌力恢复到健侧的：（D）
Ａ．60%～65% Ｂ．70%～75% Ｃ．80%～85% Ｄ．90%～95% Ｅ．100%
32、头部前伸畸形时无力的肌肉主要为：（B）
Ａ．颈伸肌 Ｂ．颈深屈肌 Ｃ．胸大肌 Ｄ．胸锁乳突肌 Ｅ．斜方肌
33、踝关节强迫内翻试验主要检查：（C）
Ａ．三角韧带 Ｂ．跟腱 Ｃ．距腓前及跟腓韧带 Ｄ．距下关节 Ｅ．以上都不对
34、Apprehension test（惊惧试验）主要检查肩关节的稳定性，侧重于肩关节囊的：（A） Ａ、前部 Ｂ、后部 Ｃ、侧方 Ｄ、下方 Ｅ、以上都不对
35、正常情况下，颈椎的活动度为：（E）
A、前屈35°—45°
B、后伸35°—45°
C、左右侧屈各45°
D、左右侧旋各60°—80°
E、以上都是
36、颈椎牵引自5公斤开始，逐日递增1公斤，最大重量可达（B）
A、10公斤 B、15公斤 C、20公斤 D、25公斤 E、30公斤
37、腰椎间盘突出症常见的临床表现是（E）
A、腰痛和放射性下肢痛
B、腰椎生理性前凸减小或消失及腰椎侧凸
C、腰椎活动受限
D、椎间盘突出的节段、患侧棘间或棘突旁压痛。
E、以上都是
38、急性心肌梗死诊断时最早出现的血清 （A）
A、肌红蛋白 B、肌钙蛋白 C、肌酸激酶 D、肌酸激酶同工酶
39、急性心肌梗死诊断时特异性及敏感性最高的血清心肌标志物是 （B）
A、肌红蛋白 B、肌钙蛋白 C、肌酸激酶 D、肌酸激酶同工酶
40、制动对心血管系统的影响错误的为 （D）
A、血容量减少 B、有氧运动能力降低 C、血管调节功能减退 D、血液黏滞度下降
41、冠心病Ⅰ期康复患者出院前评定时,在心电监护下进行步行,确认患者可以连续步行____米无症状和无心电图异常,可以安排出院. （C）
A、50米 B、100米 C、200米 D、300米
42、有氧训练是冠心病康复治疗的主要方法,一般采取中等强度,每次运动时间在___左右,每周训练___以上 （A）
A、15-60min；3次 B、30-40min；2次 C、30-60min；2次 D、30min；3次
43、心电运动试验类型没有以下哪个?（C）
A、症状限制性运动试验
B、低水平运动试验
C、高水平运动试验
D、简易运动试验
44、合适运动量的主要标志不包括 （C）
A、运动时稍出汗
B、轻度呼吸加快但不影响对话
C、心率加快但不超过120次/分
D、早晨起床时感觉舒适,无持续的疲劳和其它不适
45、对冠心病患者制定运动处方时,必须慎重考虑药物的作用,以下考虑正确的是 （D）
A、硝酸甘油有较强的扩管作用,易导致体位性低血压,会降低患者的运动能力
B、服用в受体阻滞剂患者在运动训练时,心率增加可明显减少,不利于运动训练
C、钙拮抗剂抑制心肌的收缩力,会降低患者的运动能力
D、适当的药物治疗可以增强患者的运动能力,同时,运动训练的有益效应有助于逐步减少用药量,有的患者甚至可以基本停止用药
46、慢性阻塞性肺疾病最主要的特点是：C
A、咳嗽、咳痰 B、气喘 C、气流受限 D、咯血
47、下列哪种情况不属于呼吸功能障碍运动康复的症：B
A、不稳定型心绞痛 B、日常基本活动受限 C、肺动脉压力55mmHg D、行为紊乱
48、呼吸康复的主要对象是：D
A、慢性支气管炎患者 B、肺气肿患者 C、支气管哮喘患者 D、COPD稳定期患者
49、步行6米所需多少时间以内为评分2分：C
A、10秒以内 B、15秒 C、25秒 D、50秒
50、呼吸肌主要由吸气肌和呼气肌组成。以下属于呼气肌的是：D
A、膈肌 B、肋间外肌 C、胸锁乳突肌 D、肋间内肌
51、根据1980年国际老年学会亚太地区第一次会议规定，我国老年期的开始年龄为：B
A、55岁 B、 60岁 C、65岁 D、70岁
52、患者颅脑损伤后昏迷30分钟，按格拉斯哥昏迷量表（GCS）记分为12分，患者颅脑损伤的程度为：（ C ）
A.轻微型； B.轻型； C.中型； D.重型；
53、下列儿童截肢手术的处理原则中不对的是：（ C ）
A.应尽量保留肢体长度；
B.禁止行骨骺阻滞；
C.不宜行肌肉成形术；
D.不宜行胫腓骨骨成形术；
54、截肢后合理的残肢体位正确的是：（ D ）
A.大腿截肢，髋关节外展位；
B.大腿截肢，髋关节屈曲位；
C.小腿截肢，膝关节屈曲90°；
D.小腿截肢，膝关节伸直。
55、下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的？（ A ）
A、 推拿及牵引治疗是各种类型颈椎病的治疗方法之一
B、 一过性脑缺血表现颈椎病引起
C、 颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状
D、 颈椎病可由颈椎骨质增生所致，常伴上肢放射痛及感觉障碍
56、 膝关节半月板损伤的诊断体征：（ B ）
A、4字实验阳性
B、过伸试验阳性
C、杜加氏征阳性
D、侧方应力试验阳性
57、 45岁男性，腰腿痛8年，咳嗽时加重，患肢直腿抬高试验45°，拇趾背伸肌力减弱，受压神经根为：（ D ）
A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5
58、脑卒中早期作患肢关节被动活动时，若不注意，最易造成周围软组织损伤的关节是（ A）
A．肩关节 B.肘关节 C．腕关节 D.髋关节
59、周围神经损伤后表现为无汗、少汗、或多汗，皮肤温度降低或升高，色泽苍白或紫绀，指甲粗糙脆裂等，属于哪一种神经功能损害 （ D ）
A．触觉损害
B．温度觉损害
C本体感觉损害
D自主神经功能损害
60、 偏瘫运动功能的评价方法在临床上用得最多的是（B）
A．Bobath法
B．Brunnstrom法
C．上田敏法
D．Fugl-Meyer法
61、确定T10水平脊髓损伤的皮肤感觉区是：（ C）
A. 脐上4cm B. 脐上2cm C. 脐水平 D. 脐下2cm
62、脊髓损伤的主要原因是：（ D ）
A．感染 B. 发育性病因如脊柱侧弯 C. 肿瘤 D.外伤如交通事故
63、小指外展肌功能障碍提示脊髓损伤水平在 （ C）
A．C7 B.C8 C．T1 D.C2
64、 脑卒中患者肢体功能评定BrunnstromⅣ期的表现是 （ D ）
A．无任何运动
B.可诱发联合运动
C可随意引起协同运动
D.出现脱离协同运动的模式
65、 周围神经损伤的康复应 （ D ）
A．在恢复期进行
B.遗留有功能障碍后再进行
C．水肿消退后进行
D.损伤后应尽早进行
66、出汗试验是用于检查 （ B ）
A．感觉神经有无障碍
B.自主神经有无障碍
C．脑神经有无障碍
D.内脏神经有无障碍
67、 某男，30岁，摔伤致双下肢活动受限3个月，查体：双上肢正常，髂腰肌肌力左侧5级，右侧4级，股四头肌肌力左侧4级，右侧3级，胫前肌肌力左侧2级，右侧1级，球肛门反射阳性，该患者可能诊断是： ( C )
A. 颈髓损伤 B. 胸髓损伤 C. 腰髓损伤 D. 骶髓损伤
68、 周围神经损伤最客观的证据是 （ D ）
A．疼痛 B.感觉障碍 C．肌力减弱 D.电诊断结果
69、关于卒中后肩痛的叙述，正确的是( A)
A、通常因反射性交感性营养不良而发生
B、通常因中枢性疼痛/丘脑综合征而发生
C、注射类固醇是有效的治疗
D、通常因半脱位而发生，开始时应用机械性支持/吊带治疗
70、 脑卒中康复评定不包括： ( D )
A. 运动功能评定
B. 感觉功能评定
C. 语言功能及认知功能评定
D.神经电生理评定
71、 脊髓休克期神经源膀胱非手术治疗方法主要是： ( A )
A. 留置导尿 B. 膀胱冲洗 C. 间歇导尿 D. 膀胱功能训练
72、 不完全性脊髓损伤不包括： （ D ）
A. 中央束综合征 B. 前束综合征 C. 后束综合征 D. 脊髓横断综合征
73、属于上肢Brunnstrom一级的动作是( D)
A.手背触及腰骶部. B.肘伸直外展90度 C.手指鼻较好 D.. 无活动
74、属于脊髓损伤后压疮好发部位的不包含( C)
A.坐骨结节 B.骶尾部 C.小腿三头肌 D.胫骨粗隆
75、不属于脊髓损伤急性期训练目标的有( D )
A.保持正常体位,预防压疮
B.加强呼吸训练,预防肺部感染
C.预防关节挛缩和肌肉萎缩
D 矫形器训练
76、偏瘫患者上肢肩胛骨的屈肌共同运动为 C
Ａ．前伸，下推 Ｂ．上提，后缩 Ｃ．前伸，后缩 Ｄ．上提，下推
77、患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是 D
A、腓总神经 B、胫神经 C、腓浅神经 D、腓深神经
78、患者，男，62岁。因右侧脑血栓形成致偏侧空间忽略,偏侧空间忽略发生于: B
A、右侧身体和空间忽略
B、左侧身体和空间忽略
C、双上肢和空间忽略
D、双下肢和空间忽略
79、偏侧空间忽略的刺激为 D
A、视觉 B、听觉 C、触觉 D、视觉、听觉、触觉
80、患者，58岁，主要表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死。该患者进行吞咽动作训练应采用 B
A、半流食物 B、糊状食物 C、普通食物 D、流质饮食
四、论述题
1、简述脑血管疾病出现偏瘫后，患侧卧位时肢体的正确放置及其临床意义
答：放置方法：头部始终保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕关节自然背伸；患侧下肢取自然伸展位；健侧上肢自然放置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。
临床意义：患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用
2、简述脑血管疾病患者的髋关节康复训练： 答：①伸展：在仰卧位下，充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，同时用另一侧手向下方(即床面方向)按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的作用；②外展内收：利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托起患侧下肢，做外展内收运动；③内旋：患侧易出现外旋挛缩，因此在仰卧位垫靠大枕预防之，还要定时做充分的髋关节内旋的运动。具体方法是：仰卧位下患侧髋关节屈曲，治疗者以手托起小腿做髋关节的内旋运动
3、试述脑性瘫痪的早期表现？
答：一般指6个月或9个月内的小儿的表现：
① 易激惹，过分哭吵或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕吐，体重增加不良。 ② 肌张力低下，自发运动减少。
③ 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 ④ 反应迟钝，不认人，不会哭。
⑤ 大运动发育落后，如不会爬，不会翻身，拇指内收握拳不会抓握。 ⑥ 经常有惊厥发作。
4、试述脑性瘫痪康复治疗的原则。
答：① 早发现，早治疗，争取达到最理想的效果。
② 康复治疗要与游戏玩耍相结合，与教育相结合。 ③ 康复治疗要与有效药物和必要手术相结合。 ④ 中西医结合。
⑤ 采用综合手段，全面康复。 ⑥ 康复训练要长期坚持。 ⑦ 康复训练内容要个体化。 ⑧ 康复训练患儿与培训家长相结合。
5、脑血管疾病康复治疗的原则有哪些？
答：康复治疗原则： 1. 尽早进行。
2. 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。 3. 全面康复。
4. 康复与治疗并进。 5. 重建正常运动模式。 6. 重视心理因素。 7. 预防再发。 8. 合理用药。 9. 坚持不懈。
6、请结合踝关节的解剖学特点分析其损伤的原因及机制。
答：①骨结构：距骨滑车前宽后窄，踝背屈时较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定；跖屈时较窄的后部进入关节窝内，关节不稳定，踝可作侧方运动。故踝关节扭伤多发生在跖屈位。 ②韧带或肌肉其它结缔组织的张力：内侧副韧带又称三角韧带，分浅，深两层，均起自内踝，浅部又称跟腱韧带，止于载距突的上部。深层呈三角形，尖朝上，基底朝下，止于距骨、舟骨、跟骨；外侧韧带分为3束，即跟腓韧带及距腓前后韧带。此3束不如三角韧带
坚强。 由于踝关节的解剖生理特点，内踝高外踝低，且持重多靠外踝，故极易在内翻位造成外侧副韧带的损伤。
7、治疗颈肩痛的常用物理疗法有哪些？ 答：（l）直流电药物离子导入法：是利用直流电和药物的综合作用达到治疗目的的一种方法，其治疗作用与所导入的药物的药理作用和剂量、电流强度、作用部位、方式及身体的功能状态等因素有关。
（2）电兴奋法：是应用感应电和直流电治疗疾病的方法。通过交替应用感应电和直流电可以改善局部血液循环，促进新陈代谢，提高肌张力，防止肌萎缩。
（3）调制中频电疗法：是在干扰电基础上发展起来的中频电疗法，具有促进局部血液循环和淋巴回流、锻炼肌肉、解痉、止痛等作用。
（4）超短波电疗法：具有较强的深部热疗效应。通过该疗法可以扩张深部毛细血管，改善颈椎及其周围组织的血液循环，促进新陈代谢，改善临床症状。对脊髓型、神经根型颈椎病具有较好疗效。
（5）红外线疗法：红外线对人体的主要作用是热作用，可改善局部血液循环，降低神经末梢的兴奋性，具有消炎、解痉、镇痛和促进炎症产物及代谢产物吸收作用。
（6）超声波疗法：超声波具有机械作用、热作用及化学作用，可促进局部血液循环、淋巴回流，改善组织营养、促进新陈代谢，可软化伤疤，使挛缩肌肉的肌纤维松弛，使神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，具有镇痛作用。
（7）磁疗法：应用磁场作用于人体治疗疾病的方法称为磁疗法。磁疗具有消炎、消肿、止痛、镇静等作用。
8、心脏康复训练最常用的评定方式是什么?其常用指标包括哪些?
答：心脏康复训练最常用的评定方式是心电运动试验，它也是协助康复方案制定的重要基础。其常用指标包括
主观用力记分：根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标。
两项乘积：是HR和SBP的乘积，代表MVO2水平，它与MVO2的相关程度高达0.97，运动试验发生心肌缺血时的两项乘积相当于心肌缺血阈。
心率反应：窦性心动过速为正常反应，异常运动反应有过快和过慢二类。
血压反应：运动中SBP不升高或升高小于130mmHg，或血压下降甚至低于安静水平，提示心脏收缩储备能力很小，常见于心功能不良患者。
9、简述呼吸功能障碍康复治疗包括哪些方面？
（1）呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸。 （2）呼吸肌训练。
（3）放松训练和胸廓活动度训练。 （4）运动训练。 （5）排痰训练。（6） 上肢训练。 （7）健康教育。
10、简述康复治疗的原则
答： 尽早进行 全面康复 康复与治疗并进④重建正常运动模式⑤重视心理因素 ⑥预防再发 ⑦合理用药 ⑧坚持不懈
11、描述紧张性颈反射的具体表现
答：(1)非对称性紧张性颈反射→颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。故CVD病人卧位时头多偏向患肢侧。(2)对称性紧张性颈反射→颈前屈：上肢屈肌优势,下肢伸肌优势,颈后伸,上肢伸肌优势,下肢屈肌优势,故cvD病人不宜多采取卧位与颈屈位
12、脑卒中康复的治疗技术包括哪些？
答： 物理治疗（各种促进技术） 作业治疗 语言治疗④心理治疗⑤矫形支具⑥理疗 ⑦传统康复治疗
13、健侧卧位肢体时如何放置的？
答：在患者躯干前方及后方各置一软枕，以保持躯干呈完全侧卧位而非半腹卧位；健侧上肢
取自然舒适位，健侧下肢髋、膝关节略微屈曲，自然放置患侧上肢充分前伸，肩关节屈曲100右左，患侧上肢下方垫一高枕；患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下.
14.脊髓损伤并发症包括哪些？简述脊髓损伤康复治疗措施。
答 运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛 呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率
消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭 压疮：
截瘫神经疼痛： 自主神经反射亢进：
脊髓损伤康复治疗措施代偿和替代,改善与训练,训练与学习
15. 简述脑卒中并发症的临床康复。
废用综合征：包括运动系统：关节挛缩、骨质疏松、异位骨化、痉挛 呼吸系统：呼吸衰竭、肺部感染、肺不张
心血管系统：深静脉血栓、直立性低血压、低心率 消化系统：应激性溃疡、便秘
泌尿系统：排尿障碍、肾积水、泌尿系感染、肾功能衰竭 压疮： 过用综合征 误用综合征 肩部并发症：肩关节半脱位、肩手综合征
16.简述偏瘫的恢复规律。
答： 偏瘫的恢复规律一般是先经过软瘫期，此期肢体肌张力低下、反射消失、病理反射引不出，大约二周左右，肌张力逐渐增高，开始出现联合反应和共同运动，生理反射和病理可以引出。随着时间的延长，进入痉挛期，即肌张力达高峰，很容易引出联合反应和共同运动，反射亢进，一部分患者可能就停留在此期。随着疾病的恢复，部分患者逐渐出现选择性分离运动，肌张力逐渐下降，反射慢慢接近正常，精细运动和共济运动也慢慢接近正常。
17.脊髓损伤急性期的康复有哪些内容？ 答: 1、良肢位训练；2、关节被动运动；3、体位变换；4、早期坐起训练；5、站立训练；6、呼吸及排痰训练；7、大小便的处理)
五、案例分析题
案例一、李某、女、42岁，干部、 间断性头晕5年，加重1周就诊，发作时有恶心、胸闷甚则欲倒，在门诊检查：颈椎MRI示C5-6突出，右侧横突孔狭小。现患者精神较差、BP130\78mmhg.C4-6椎旁压痛（十），肌力，腱反射可。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
案例二、张某，男，36岁，工人，因晨起时不慎，腰痛，咳嗽加重且左下肢放射痛，MRI检查腰4-5椎间盘膨出，左侧拇趾背伸力减及足背内侧感觉稍减。
1、诊断及分型：
2、患者现在可能存在的功能障碍有哪些？
3、有哪些康复评定方法？
4、请为患者制定康复治疗目标及具体康复治疗方法。（最少3种）
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