柴胡桂枝汤加减治疗急腹症
会
★厉启松( 山东省沂南县中医院沂南2 7 6 3 0 0 )
关键词：柴胡桂枝汤；急腹症；中医
疗法
中
分类号：R 2 8 9 ．5 文献标识码：B
柴胡桂枝汤
自《伤寒论》，乃小柴胡汤与桂枝
汤之复合方也，本人在长期的临
应用中，将其用量
增加至原方的3～4倍，用之治疗急腹症效果良好，
现将
会叙述如下，以供参考，不当之处
迎指正。
l 柴胡桂枝汤方
柴胡2 4 g ，生半夏2 0 g ，
芩1 5 g ，党参1 5 g ，甘
草1 5 g ，桂枝1 5 g ，杭白芍2 0 g ，生姜1 5 g ，大枣l 2
枚。
九味以水1 5 0 0 m l ，煎取6 0 0 ml ，分2次服，
中间隔4小时服第2次。
2 运用柴胡桂枝汤的理论探讨
《伤寒论》日：“伤寒六七日，
热
寒，支节烦
痛，微呕，心下支结，外
未去者，柴胡桂枝汤主
之。”“
汗多，
，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤
和其荣卫，以通
液，后自愈。”《金匮要略》
：“U' I -
台》柴胡桂枝汤方，治心腹卒中痛者。”
总之，本方主治少
病兼有太
表
及三焦不
通，荣卫不和，心腹急痛者。功能通三焦，和荣卫，通
液，止疼痛。
以
经文是说疾病涉及太
、少
两经。
热
微
寒，四肢骨节疼痛，即太
桂枝汤
也。呕而心
下支结，是少
小柴胡汤
也，外
未去，是桂枝汤
在，不得单用小柴胡汤，宜合桂枝汤，所以仲师
合用为柴胡桂枝汤。
桂枝汤，《伤寒论》中属调和营卫之剂，外
得
之而解肌祛经络之
，内
得之而补五
之虚损
( 小建中汤) 。按营者，
也，营养各组织，大
指
而
。卫者，
也，保卫各组织，大
指气而
。凡
内外，必须营卫和谐，才能正规运化。否则，百疾
即生。而桂枝汤，功专调和营卫气
，安内攘外，所
以被列为群方之冠。
小柴胡汤，《伤寒论》中属和解之剂。主要为少
三焦
。《内经》
：“三焦者，
之
，水道
焉”。按唐容川的解释，三焦是指周身的油膜连纲，
生
膈，前连包络，后附于脊，与肝相连，通于
系，贯络
腑。气根起于肾系，生
两大板油，其油
膜连纲从内
外，为
内之膜，包
瘦
，其两端即
为筋，而著于骨节之间，即《内经》
“三焦之腠理
也。腠者，
内之腠理也，理者，纹理也，乃人周身膜
纲之隙窍道也。”《金匮》亦
“腠理是三焦通会元真
之处”。《内经》又
：“少
内连三
，外
二
，为
人病之门户，
病之道路。”及“少
主枢”
可内可
外也。以此
明，少
三焦在人身中所系极重，为原
气敷布、水谷
入流化的道路。主气主水，总司人
的气化活
。而小柴胡汤功能专理三焦，为少
第
一方也。
按柴胡桂枝汤，兼小柴胡汤、桂枝汤两方之功
驴驴、E 2
佳，大便偶稀，舌苔薄
，脉弦细。有过敏性鼻炎、支用辛夷以宣肺通窍，而不予苍
子。
蒸梨后再
气管扩张病史。B P 1 2 0 ／8 0 mm H g 。查
：咽滤
增入汤剂煎服。用天花
以生
兼取其清热散结之
生。肺部听诊(一) 。予以清热消散，润燥生
。方意。复诊：患者诸
减轻，仍见痰多，而苔
腻甚，用
：辛夷花( 包) l 0 g ，
连3 g ，生地1 0 g ，生石膏l 0 海浮石增强清热化痰之力。三诊：舌苔
腻不甚，加
g ，玄参1 0 g ，桔梗8 g ，甘草8 g ，炙鸡内金1 0 g ，黛蛤紫草增清热凉
之功，以消咽滤
增生，川贝
3 g
散( 包) 1 0 g ，
蒌
1 0 g ，
干8 g ，
芩6 g ，石韦8 分
，止咳化痰。
g ，生
( 另包) 3 g 。7剂。 ( 收稿日期：2 0 0 8 - 0 5 - 2 7 )
柴胡桂枝汤加减治疗急腹症
会
★厉启松( 山东省沂南县中医院沂南2 7 6 3 0 0 )
关键词：柴胡桂枝汤；急腹症；中医
疗法
中
分类号：R 2 8 9 ．5 文献标识码：B
柴胡桂枝汤
自《伤寒论》，乃小柴胡汤与桂枝
汤之复合方也，本人在长期的临
应用中，将其用量
增加至原方的3～4倍，用之治疗急腹症效果良好，
现将
会叙述如下，以供参考，不当之处
迎指正。
l 柴胡桂枝汤方
柴胡2 4 g ，生半夏2 0 g ，
芩1 5 g ，党参1 5 g ，甘
草1 5 g ，桂枝1 5 g ，杭白芍2 0 g ，生姜1 5 g ，大枣l 2
枚。
九味以水1 5 0 0 m l ，煎取6 0 0 ml ，分2次服，
中间隔4小时服第2次。
2 运用柴胡桂枝汤的理论探讨
《伤寒论》日：“伤寒六七日，
热
寒，支节烦
痛，微呕，心下支结，外
未去者，柴胡桂枝汤主
之。”“
汗多，
，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤
和其荣卫，以通
液，后自愈。”《金匮要略》
：“U' I -
台》柴胡桂枝汤方，治心腹卒中痛者。”
总之，本方主治少
病兼有太
表
及三焦不
通，荣卫不和，心腹急痛者。功能通三焦，和荣卫，通
液，止疼痛。
以
经文是说疾病涉及太
、少
两经。
热
微
寒，四肢骨节疼痛，即太
桂枝汤
也。呕而心
下支结，是少
小柴胡汤
也，外
未去，是桂枝汤
在，不得单用小柴胡汤，宜合桂枝汤，所以仲师
合用为柴胡桂枝汤。
桂枝汤，《伤寒论》中属调和营卫之剂，外
得
之而解肌祛经络之
，内
得之而补五
之虚损
( 小建中汤) 。按营者，
也，营养各组织，大
指
而
。卫者，
也，保卫各组织，大
指气而
。凡
内外，必须营卫和谐，才能正规运化。否则，百疾
即生。而桂枝汤，功专调和营卫气
，安内攘外，所
以被列为群方之冠。
小柴胡汤，《伤寒论》中属和解之剂。主要为少
三焦
。《内经》
：“三焦者，
之
，水道
焉”。按唐容川的解释，三焦是指周身的油膜连纲，
生
膈，前连包络，后附于脊，与肝相连，通于
系，贯络
腑。气根起于肾系，生
两大板油，其油
膜连纲从内
外，为
内之膜，包
瘦
，其两端即
为筋，而著于骨节之间，即《内经》
“三焦之腠理
也。腠者，
内之腠理也，理者，纹理也，乃人周身膜
纲之隙窍道也。”《金匮》亦
“腠理是三焦通会元真
之处”。《内经》又
：“少
内连三
，外
二
，为
人病之门户，
病之道路。”及“少
主枢”
可内可
外也。以此
明，少
三焦在人身中所系极重，为原
气敷布、水谷
入流化的道路。主气主水，总司人
的气化活
。而小柴胡汤功能专理三焦，为少
第
一方也。
按柴胡桂枝汤，兼小柴胡汤、桂枝汤两方之功
驴驴、E 2
佳，大便偶稀，舌苔薄
，脉弦细。有过敏性鼻炎、支用辛夷以宣肺通窍，而不予苍
子。
蒸梨后再
气管扩张病史。B P 1 2 0 ／8 0 mm H g 。查
：咽滤
增入汤剂煎服。用天花
以生
兼取其清热散结之
生。肺部听诊(一) 。予以清热消散，润燥生
。方意。复诊：患者诸
减轻，仍见痰多，而苔
腻甚，用
：辛夷花( 包) l 0 g ，
连3 g ，生地1 0 g ，生石膏l 0 海浮石增强清热化痰之力。三诊：舌苔
腻不甚，加
g ，玄参1 0 g ，桔梗8 g ，甘草8 g ，炙鸡内金1 0 g ，黛蛤紫草增清热凉
之功，以消咽滤
增生，川贝
3 g
散( 包) 1 0 g ，
蒌
1 0 g ，
干8 g ，
芩6 g ，石韦8 分
，止咳化痰。
g ，生
( 另包) 3 g 。7剂。 ( 收稿日期：2 0 0 8 - 0 5 - 2 7 )