病区责任护士岗位职责和工作标准

病区责任护士岗位职责和工作标准

护士长工作职责:(上班时间8:45分至12:00分,13:00时至17:00时)

1.在护理部领导和科主任业务指导下,负责本病区护理工作,并协助科主任做好病房管理;是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人,应对护理部负责。

2.根据护理部及科内工作计划,制定病区护理工作计划,并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作,并定期总结。

3.负责本病区护理人员的素质培养工作。

4.合理安排和检查本病区的护理工作,落实质量控制方案,参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救安排

5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程,严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷,及时报告护理部,并查明原因,组织整改。

6.参加科主任查房,参加科内会诊及疑难危重病例,死亡病例的讨论。

7.组织护理查房,护理会诊,积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8.组织护理人员业务学习及技术训练,实施“三基三严”培训工作。

9.定期督促检查仪器、设备、物品的请领及保管。

10.检查护理工作完成情况。

11.定期召开公休座谈会,听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见,不断改进病区管理工作。

12.组织实施工娱疗活动及健康教育。

工作标准及流程:

8:45—9:00 了解重点患者夜间病情变化,检查夜班护理工作质量,正确评价夜班护士工作并作出指导;做好一天工作安排,内容合理明确

9:00—9:20 参加晨会,听取夜班护士及夜班医师交班报告,全面掌握患者病情动态变化;及时传达医院各项工作精神,人人领会贯通,认真执行,并进行晨提问。

9:20—10:00 参加床头交接班,重点查看新入、特防患者病情变化,做到 重点病员心中有数;检查病区安全及晨间护理是否彻底有效,有针对性参加主任查房,及时落实医生对护理工作要求

10:00—12:00 督导各班工作执行情况,主持参与危重患者抢救,参与新入院或危重、特防及特殊治疗患者护理工作,及时发现各班工作中存在的问题,并给与指导,确保严格遵守操作规程,护患关系融洽,满足患者的合理要求

13:00—15:30 执行护士长计划,确保落实

15:30—17:00 巡视病房,征求患者意见,做好指导,发现问题及时解决;跟随床头交接班,严格交接班制度,杜绝安全隐患

责任组长工作职责:(上班时间8:45分至9:00分,13:00时至17:00时)

1. 在护士长和质控组长的指导下,按照护理程序完成病人的临床护理工作。

2. 8:45上岗,进行晨护扫床;

3. 参加早会,了解病人病情变化,参加床头交接班,评估患者需要,运用护理程序理念指导护理工作,对特防病人、危重病人制定预见性的护理措施。

4.指导及参与本组护理人员工作并监督、检查完成情况。

5.负责所管病人的药物治疗;接待新入院病人,建立床头卡,安全检查、入院宣教(介绍本病区科主任、护士长、主管医生及住院制度)、卫生处置及风险评估。

6.负责危重患者护理记录,对所管病人有计划的进行健康教育(入院(转入)、出院(转科);治疗前、后;检查前、后、特殊用药及专科护理等)。

7. 负责对本组病人进行安全评估(如病人外出检查、治疗前的评估),指导责任护士规范使用安全标识,制定安全防范措施,及时发现安全隐患。

8. 协助或指导本组护理人员进行冲动干预治疗。

9. 参加本组病员医疗查房,全面了解病人的病情、治疗方案和护理要点。

10.随时与护士长或主管医师商讨病人的治疗情况和护理问题,并根据病情修订护理计划。

11.负责本组患者的病历质控,组织护理查房,对所分管的责任护士进行专科疾病护理常规的培训。

12.做好责任区病房管理,保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全,及时清理危险物品,做好消毒隔离,防止院内感染。

13.负责对本组病员进行每月召开一次工休座谈会,并整理成书面材料交给护士长。

14.并与夜班人员进行床头交接。

工作标准及流程

8:45上岗,参加晨间护理,巡视病房,了解夜班护士工作情况:一床一巾湿拭扫床 ; 床单平整无渣屑;有污迹及时更换。

9:00参加晨会,掌握病人动态情况,了解病人病情,询问病人需要并记录 9:20床头交接班

9:30与本组责任护士对服药卡,并加药,进行口服药、静脉输液治疗,根据病情合理安排输液顺序并指定专人管理。

11:00按规定巡视病房,及时更换液体进行健康宣教,检查本组护士工作执行情况;为病人进行基础护理

随时处理新增临时医嘱,执行后在转抄医嘱单上签字

11:00随时做好病房管理:保持病室安静、整齐;清理危险物品;负责检查及帮助病人整理用物;负责患者出院后终末消毒的督促监督工作。

随时接收新病人,完成入院指导:接待病人时要测量生命体征必要时测量体重;安排床位;做好入院指导(介绍环境、主管医生、主任、护士长,检查病人的指甲给予清理,检查皮肤情况做好交接);做好入院告知;并对病人进行各种护理评估后规范使用安全警示标识并告知家属。

随时完成出院、转科护理:终末护理;更换床单,收床头卡,整理病室卫生;填写出院、转科登记本做好交接记录,交接记录本用蓝黑签字笔书写,字迹清晰可辨。

11:00督促生活能自理的患者餐前洗手、协助不能自理生活者洗手并喂食,按饮食管理制度做好病人的生活护理,满足病人的生活需求。

12:00与连班交班

13:00按规定巡视病房,做好重症护理及基础护理(擦背、洗头等);针对责任区存在问题与责任护士沟通。

14:00按规定巡视病房,组织病区工娱活动。

16:00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作:完成要求同晨间护理 17:00与夜班交班

责任护士工作职责:(上班时间7时30分至12时,14时至18时)

1.在护士长、责任组长的指导下,按照护理程序完成病人的临床护理工作。

2.参加交接班,了解病人的病情变化,对危重病人做好床头交接班。

3.按责任区负责所管病人的各种治疗及护理,做好晨晚间护理及级别护理。检查晨晚间护理的质量,负责所管病人的治疗及护理计划,随时巡视病人并做好护理记录。

4.有计划的进行健康教育(入院(转入)、出院(转科)、手术前、后、检查前、后、特殊用药及专科护理指引等)。

5.要了解病人在住院期间的心理变化,熟悉病人各种辅助检查及未留标本的原因、用药效果,及时反馈给主管医师。

6.按医嘱做其它护理,如灌肠,导尿,下胃管、备皮等同时记录操作记费本上,并负责收费。

7.负责病人的基础护理,包括:晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲、洗头、擦浴、翻身拍背、生命体征监测等,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作;为胃肠减压患者,昏迷患者,高热患者,或其它有医嘱患者做口腔护理,每日二次,如遇特殊情况按要求执行;为留置导尿患者会阴护理每日一次并更换尿袋。保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求。

8.负责本班次的工作,本组病人的情况向组长进行沟通和汇报。

9.担负病人的生活护理及基础护理工作。

10.经常巡视病房,观察病情变化,及时与医生联系,参加危重病人抢救,做好记录。

工作标准及流程

7:30上岗,参加晨护扫床,巡视病房,了解病人情况:一床一巾湿拭扫床;床单平整无渣屑;血迹尿迹及时更换

8:00参加晨会,掌握病人动态情况,了解病人病情,询问病人的需要并记录 8:10床头交接班,做好病房管理保持病室的安静、整齐,随时清理陪护探视人员

8:30与本组另外一名责护对卡,加药、输液。

9:00巡视病房,及时更换液体;对病人评估后,进行生活护理及基础护理 10:00进行患者的健康宣教,负责手术病人、转回病人的床单元准备。 随时处理新增临时医嘱,执行后在转抄医嘱单上签字

随时做好病房管理:保持病室的安静、整齐;清理陪护探视人员;负责检查及帮助病人整理床头柜及床下物品;负责患者出院后终末消毒的督促监督工作

随时接收新病人,完成入院指导:接待病人时要测量体重及生命体征,安排床位做好入院指导(介绍环境、主管医生、科主任、护士长,检查病人的指甲给予清理,检查皮肤情况做好交接);做好入院告知;对病人评估后规范使用安全警示标识。

随时完成出院、转科护理:终末护理;更换床单,收回床头卡,通知清洁工打扫病室卫生;填写转科登记本做好交接记录,交接记录本用蓝黑签字笔书写,字迹清晰可辨。

11:00协助生活不能∕部分自理的患者餐前洗手、打饭、吃饭,做好病人的生活护理,满足病人的需求。

12:00与中午班交班

14:00整理床单元,做好重症护理和基础护理

15:00做好病房管理保持病室的安静、整齐,清理陪护探视人员,进行健康宣教 16:00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作——完成要求同晨间护理 18:00与夜班交班

下午班工作职责:(中午时间12时00分至18时00分)

中午接班前为责任护士工作内容,12:00接班后负责整个病区病人的治疗护理 工作标准及流程:

12:00—14:30同责护工作内容

15:00与责任护士床头交接班

15:30进行下午的治疗工作

办公班工作职责:(上班时间7时30分至12时00分,14时至18时)

1. 7点30分上岗,参加晨护扫床

2.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化,进行床头交接。

3.检查各种无菌包有无失效。每周二次更换油膏缸,广口瓶。

4.负责处理医嘱,分配给相应护士,并与治疗班护士核对医嘱

5.开具所有费用,清点病人缴费情况

6.做好科内卫材的请领准备工作。

7.负责科内一级质控、出院病历质控。

8.周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

9.协助护士长管理病房,发现各种安全隐患及时处理。

10.与中午班、夜班进行床头交接。

工作标准及流程

7:30分上岗,参加晨护扫床

8:00参加晨会了解病人的动态情况及病情变化

8:10进行床头交接

9:00指导协助责任护士为病人进行生活护理及基础护理

10:00加强对术后、危重病人的巡视,进行健康宣教

10:30负责科内一级质控、出院病历质控:质控后的病历不能有漏签、漏画、漏记错误发生,转科病历及时质控

12:00与中午班床头交接

14:00整理床单元,观察患者病情,指导家属病人进行生活护理及基础护理 15:00绘制生命体征:按质量标准中要求绘制。

16:30负责科内一级质控、出院病历质控及出院患者随访

17:00周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

18:00与夜班进行床头交接。

助理护士工作职责:(白 班:时间7时30分至11时30分,14时至18时)

1.在护士长及责任组长的指导下,按照护理程序做好病人的基础护理工作及非侵入性操作。指导病人保持个人卫生清洁,勤换衣裤,无护理并发症。

2.连班7:30分上岗参加晨护扫床。

3.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化,进行床头交接。

4.保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求。

5.吸氧患者每日更换湿化瓶,及时添加蒸馏水,为吸痰患者更换吸痰用物。

6.按医嘱为患者做烤电、切口理疗,记录在护理操作记录上并收费

7.负责病人入院床单元准备,介绍病区环境及有关工作人员。

8.负责手术患者术前及麻醉床的准备。

9.清点出院患者物品,检查床单元,整理离床病人及出院病人床单元。

10.巡视病房,了解病人的生活及饮食情况,保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全,及时清理陪护及探视人员,每名患者最多同时留陪二人。

11.确保疗区各仪器正常运行和清洁,如有异常立即上报责任组长。

夜班工作职责:(上班时间7时45分至12时00分,晚18时至次晨8时)

1.7点45分上岗,进行药品和抢救车交接,准备手术患者用物,查对夜间医嘱。

2.8点准时参加晨会,听夜班交班,参加患者床头接班。

3.处理长期临时医嘱,核对静脉输液卡,负责收药及收取治疗费。

4.如临时医嘱有次日采血的,告之患者明日空腹等注意事项,如有做各种辅助检查的,尽量早安排,告之患者去哪做,需要准备什么,并提前给相关科室电话预约时间。如遇患者出院或是停医嘱剩药,及时退药。手术患者做术前准备。

5.接待新入院患者,合理安排病房(尽量避免男女混住,重症患者安置抢救室)。

6.为患者办理出院手续,检查该患者有无欠费情况,绘制体温单,并在出院登记本上登记。

7.测量危重、一级护理、新入院三天内患者、手术患者、待术患者及有特殊病情变化的二级护理患者的生命体征。按分级护理制度巡视病房,观察患者病情。如患者有病情变化及时通知医生。

8.及时完成当天夜间入院、手术患者护理记录及危重患者护理记录。

9.如遇患者有欠费情况,及时与下一班说明。

10.保持护士站、治疗室清洁、整齐、物品定位。

工作标准及流程

7:45上班后交班前清点抢救车、备用药品及物品并签字,出现疑问及时向夜班询问:清点内容包括:体温计、血压计、抢救车药品、物品、贵重仪器、备用药品;清点物品要求:做到账物相符无丢失,处于备用状态,及时签字;清点药品要求:按有效期的前后顺序摆放;无过期、数量齐全;及时签字;及时领取补充。 7:30下班交班前整理护士站,核对夜班新增医嘱,准备手术患者用物:医嘱正确无误;手术病人病历、影像资料及术中用物准备齐全。

8:00参加晨会,听夜班交班

8:10参加患者床头接班

8:20欠费患者嘱下班护士进行催费

8:20接待新入院病人:接收病人住院证、转入病历行入院;通知责任护士和主管医生。

8:30处理医嘱,确认医嘱并根据医嘱进行处理

1、确认医嘱如有疑问询问医生确认后再执行

2、临时医嘱转抄后经第二人核对后通知责任护士执行医嘱

3、按医嘱及时更改护理级别标识

10:30整理出院病历,填写出院病人登记本

12:00与中午班床头交班

夜间工作职责:(下午上班时间18:00时至次日8:00时 负责夜间整个病区所有治疗、护理工作。

1. 提前15分钟上岗,进行物品、药品的交接班,与白班进行床头交接班。

2. 夜班期间如收患者参照责任护士职责进行所有的护理工作

3. 按分级护理制度巡视病房,观察病情,测生命体征,书写各种记录。

4. 进行晚间生活护理

5. 测危重患者,一级护理患者,手术患者、手术前三天及有特殊病情变化、发热患者生命特征。观察病情,书写记录。所有带有管路患者的引流情况交班。

6. 测清晨全部患者生命体征,记录夜间重症护理记录。病人进行晨护,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作,保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求

7. 8时交班。交24小时患者动态。包括出入院人数,新入院患者病情,危重患者动态,手术患者及待术患者情况。之后与护士长、责任护士、责任组长进行床头交接班。(如遇抢救患者、同时处理几个新入病人情况应两人共同协作) 工作标准及流程:

17:45上岗

18:00与白班床头进行交接班:清点病人总数,不在病房者做好记录,阅读日间交班报告本,掌握病人动态和病情变化;主动向病人自我介绍,告诉病人我是夜班护士,有事情找我;生活不能∕部分自理者,我们大约在19:30为您做生活护理;掌握病房危重病人病情,做到心中有数

18:30按分级护理制度巡视病房,观察病情,测生命体征,书写各种记录夜班期间如收患者参照责任护士职责

19:00进行Bid用药的治疗。

19:30为患者做睡前准备:协助病人洗脸、漱口、洗脚;为卧床生活不能自理病人洗脚并翻身或督促陪护进行

24:00巡视病房,记录夜间重症护理记录

2:00巡视病房及翻身,查看整理医护士站的纸张柜按类摆放整齐;护士站、治疗柜内、治疗室抽屉物品摆放整齐

3:00巡视病房及翻身,夜间定点治疗及护理按时准确完成

4:00巡视病房及翻身,整理用过的换药包及导尿包放在污物桶中

6:00测清晨全部患者生命体征,消毒体温计,30分钟后捞出备用

6:30书写交班记录。交24小时患者动态(包括出入院人数,新入院患者病情,危重患者动态,一级护理患者,待术患者、手术患者、手术前三天、有特殊病情变化二级护理、医嘱测血压及所有带有管路患者的引流情况),及时倾倒已经引流满的引流袋、胸腔闭式引流瓶及胃肠减压器,并将病人出入量、尿量、引流量及血压记入护理记录单、体温单中。

7:30病人进行晨护,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作,保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求;打扫护士站、治疗室、处置室及值班室的卫生。

8:00参加晨会,交班

8:10与护士长、责任组长、责任护士进行床头交接班

病区责任护士岗位职责和工作标准

护士长工作职责:(上班时间8:45分至12:00分,13:00时至17:00时)

1.在护理部领导和科主任业务指导下,负责本病区护理工作,并协助科主任做好病房管理;是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人,应对护理部负责。

2.根据护理部及科内工作计划,制定病区护理工作计划,并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作,并定期总结。

3.负责本病区护理人员的素质培养工作。

4.合理安排和检查本病区的护理工作,落实质量控制方案,参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救安排

5.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程,严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷,及时报告护理部,并查明原因,组织整改。

6.参加科主任查房,参加科内会诊及疑难危重病例,死亡病例的讨论。

7.组织护理查房,护理会诊,积极开展护理科研工作和护理经验总结。

8.组织护理人员业务学习及技术训练,实施“三基三严”培训工作。

9.定期督促检查仪器、设备、物品的请领及保管。

10.检查护理工作完成情况。

11.定期召开公休座谈会,听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见,不断改进病区管理工作。

12.组织实施工娱疗活动及健康教育。

工作标准及流程:

8:45—9:00 了解重点患者夜间病情变化,检查夜班护理工作质量,正确评价夜班护士工作并作出指导;做好一天工作安排,内容合理明确

9:00—9:20 参加晨会,听取夜班护士及夜班医师交班报告,全面掌握患者病情动态变化;及时传达医院各项工作精神,人人领会贯通,认真执行,并进行晨提问。

9:20—10:00 参加床头交接班,重点查看新入、特防患者病情变化,做到 重点病员心中有数;检查病区安全及晨间护理是否彻底有效,有针对性参加主任查房,及时落实医生对护理工作要求

10:00—12:00 督导各班工作执行情况,主持参与危重患者抢救,参与新入院或危重、特防及特殊治疗患者护理工作,及时发现各班工作中存在的问题,并给与指导,确保严格遵守操作规程,护患关系融洽,满足患者的合理要求

13:00—15:30 执行护士长计划,确保落实

15:30—17:00 巡视病房,征求患者意见,做好指导,发现问题及时解决;跟随床头交接班,严格交接班制度,杜绝安全隐患

责任组长工作职责:(上班时间8:45分至9:00分,13:00时至17:00时)

1. 在护士长和质控组长的指导下,按照护理程序完成病人的临床护理工作。

2. 8:45上岗,进行晨护扫床;

3. 参加早会,了解病人病情变化,参加床头交接班,评估患者需要,运用护理程序理念指导护理工作,对特防病人、危重病人制定预见性的护理措施。

4.指导及参与本组护理人员工作并监督、检查完成情况。

5.负责所管病人的药物治疗;接待新入院病人,建立床头卡,安全检查、入院宣教(介绍本病区科主任、护士长、主管医生及住院制度)、卫生处置及风险评估。

6.负责危重患者护理记录,对所管病人有计划的进行健康教育(入院(转入)、出院(转科);治疗前、后;检查前、后、特殊用药及专科护理等)。

7. 负责对本组病人进行安全评估(如病人外出检查、治疗前的评估),指导责任护士规范使用安全标识,制定安全防范措施,及时发现安全隐患。

8. 协助或指导本组护理人员进行冲动干预治疗。

9. 参加本组病员医疗查房,全面了解病人的病情、治疗方案和护理要点。

10.随时与护士长或主管医师商讨病人的治疗情况和护理问题,并根据病情修订护理计划。

11.负责本组患者的病历质控,组织护理查房,对所分管的责任护士进行专科疾病护理常规的培训。

12.做好责任区病房管理,保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全,及时清理危险物品,做好消毒隔离,防止院内感染。

13.负责对本组病员进行每月召开一次工休座谈会,并整理成书面材料交给护士长。

14.并与夜班人员进行床头交接。

工作标准及流程

8:45上岗,参加晨间护理,巡视病房,了解夜班护士工作情况:一床一巾湿拭扫床 ; 床单平整无渣屑;有污迹及时更换。

9:00参加晨会,掌握病人动态情况,了解病人病情,询问病人需要并记录 9:20床头交接班

9:30与本组责任护士对服药卡,并加药,进行口服药、静脉输液治疗,根据病情合理安排输液顺序并指定专人管理。

11:00按规定巡视病房,及时更换液体进行健康宣教,检查本组护士工作执行情况;为病人进行基础护理

随时处理新增临时医嘱,执行后在转抄医嘱单上签字

11:00随时做好病房管理:保持病室安静、整齐;清理危险物品;负责检查及帮助病人整理用物;负责患者出院后终末消毒的督促监督工作。

随时接收新病人,完成入院指导:接待病人时要测量生命体征必要时测量体重;安排床位;做好入院指导(介绍环境、主管医生、主任、护士长,检查病人的指甲给予清理,检查皮肤情况做好交接);做好入院告知;并对病人进行各种护理评估后规范使用安全警示标识并告知家属。

随时完成出院、转科护理:终末护理;更换床单,收床头卡,整理病室卫生;填写出院、转科登记本做好交接记录,交接记录本用蓝黑签字笔书写,字迹清晰可辨。

11:00督促生活能自理的患者餐前洗手、协助不能自理生活者洗手并喂食,按饮食管理制度做好病人的生活护理,满足病人的生活需求。

12:00与连班交班

13:00按规定巡视病房,做好重症护理及基础护理(擦背、洗头等);针对责任区存在问题与责任护士沟通。

14:00按规定巡视病房,组织病区工娱活动。

16:00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作:完成要求同晨间护理 17:00与夜班交班

责任护士工作职责:(上班时间7时30分至12时,14时至18时)

1.在护士长、责任组长的指导下,按照护理程序完成病人的临床护理工作。

2.参加交接班,了解病人的病情变化,对危重病人做好床头交接班。

3.按责任区负责所管病人的各种治疗及护理,做好晨晚间护理及级别护理。检查晨晚间护理的质量,负责所管病人的治疗及护理计划,随时巡视病人并做好护理记录。

4.有计划的进行健康教育(入院(转入)、出院(转科)、手术前、后、检查前、后、特殊用药及专科护理指引等)。

5.要了解病人在住院期间的心理变化,熟悉病人各种辅助检查及未留标本的原因、用药效果,及时反馈给主管医师。

6.按医嘱做其它护理,如灌肠,导尿,下胃管、备皮等同时记录操作记费本上,并负责收费。

7.负责病人的基础护理,包括:晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲、洗头、擦浴、翻身拍背、生命体征监测等,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作;为胃肠减压患者,昏迷患者,高热患者,或其它有医嘱患者做口腔护理,每日二次,如遇特殊情况按要求执行;为留置导尿患者会阴护理每日一次并更换尿袋。保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求。

8.负责本班次的工作,本组病人的情况向组长进行沟通和汇报。

9.担负病人的生活护理及基础护理工作。

10.经常巡视病房,观察病情变化,及时与医生联系,参加危重病人抢救,做好记录。

工作标准及流程

7:30上岗,参加晨护扫床,巡视病房,了解病人情况:一床一巾湿拭扫床;床单平整无渣屑;血迹尿迹及时更换

8:00参加晨会,掌握病人动态情况,了解病人病情,询问病人的需要并记录 8:10床头交接班,做好病房管理保持病室的安静、整齐,随时清理陪护探视人员

8:30与本组另外一名责护对卡,加药、输液。

9:00巡视病房,及时更换液体;对病人评估后,进行生活护理及基础护理 10:00进行患者的健康宣教,负责手术病人、转回病人的床单元准备。 随时处理新增临时医嘱,执行后在转抄医嘱单上签字

随时做好病房管理:保持病室的安静、整齐;清理陪护探视人员;负责检查及帮助病人整理床头柜及床下物品;负责患者出院后终末消毒的督促监督工作

随时接收新病人,完成入院指导:接待病人时要测量体重及生命体征,安排床位做好入院指导(介绍环境、主管医生、科主任、护士长,检查病人的指甲给予清理,检查皮肤情况做好交接);做好入院告知;对病人评估后规范使用安全警示标识。

随时完成出院、转科护理:终末护理;更换床单,收回床头卡,通知清洁工打扫病室卫生;填写转科登记本做好交接记录,交接记录本用蓝黑签字笔书写,字迹清晰可辨。

11:00协助生活不能∕部分自理的患者餐前洗手、打饭、吃饭,做好病人的生活护理,满足病人的需求。

12:00与中午班交班

14:00整理床单元,做好重症护理和基础护理

15:00做好病房管理保持病室的安静、整齐,清理陪护探视人员,进行健康宣教 16:00完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作——完成要求同晨间护理 18:00与夜班交班

下午班工作职责:(中午时间12时00分至18时00分)

中午接班前为责任护士工作内容,12:00接班后负责整个病区病人的治疗护理 工作标准及流程:

12:00—14:30同责护工作内容

15:00与责任护士床头交接班

15:30进行下午的治疗工作

办公班工作职责:(上班时间7时30分至12时00分,14时至18时)

1. 7点30分上岗,参加晨护扫床

2.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化,进行床头交接。

3.检查各种无菌包有无失效。每周二次更换油膏缸,广口瓶。

4.负责处理医嘱,分配给相应护士,并与治疗班护士核对医嘱

5.开具所有费用,清点病人缴费情况

6.做好科内卫材的请领准备工作。

7.负责科内一级质控、出院病历质控。

8.周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

9.协助护士长管理病房,发现各种安全隐患及时处理。

10.与中午班、夜班进行床头交接。

工作标准及流程

7:30分上岗,参加晨护扫床

8:00参加晨会了解病人的动态情况及病情变化

8:10进行床头交接

9:00指导协助责任护士为病人进行生活护理及基础护理

10:00加强对术后、危重病人的巡视,进行健康宣教

10:30负责科内一级质控、出院病历质控:质控后的病历不能有漏签、漏画、漏记错误发生,转科病历及时质控

12:00与中午班床头交接

14:00整理床单元,观察患者病情,指导家属病人进行生活护理及基础护理 15:00绘制生命体征:按质量标准中要求绘制。

16:30负责科内一级质控、出院病历质控及出院患者随访

17:00周一与周四与护士长共同大查对医嘱。

18:00与夜班进行床头交接。

助理护士工作职责:(白 班:时间7时30分至11时30分,14时至18时)

1.在护士长及责任组长的指导下,按照护理程序做好病人的基础护理工作及非侵入性操作。指导病人保持个人卫生清洁,勤换衣裤,无护理并发症。

2.连班7:30分上岗参加晨护扫床。

3.参加晨会了解病人的动态情况及病情变化,进行床头交接。

4.保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求。

5.吸氧患者每日更换湿化瓶,及时添加蒸馏水,为吸痰患者更换吸痰用物。

6.按医嘱为患者做烤电、切口理疗,记录在护理操作记录上并收费

7.负责病人入院床单元准备,介绍病区环境及有关工作人员。

8.负责手术患者术前及麻醉床的准备。

9.清点出院患者物品,检查床单元,整理离床病人及出院病人床单元。

10.巡视病房,了解病人的生活及饮食情况,保持病室的清洁、整齐、安静、舒适、安全,及时清理陪护及探视人员,每名患者最多同时留陪二人。

11.确保疗区各仪器正常运行和清洁,如有异常立即上报责任组长。

夜班工作职责:(上班时间7时45分至12时00分,晚18时至次晨8时)

1.7点45分上岗,进行药品和抢救车交接,准备手术患者用物,查对夜间医嘱。

2.8点准时参加晨会,听夜班交班,参加患者床头接班。

3.处理长期临时医嘱,核对静脉输液卡,负责收药及收取治疗费。

4.如临时医嘱有次日采血的,告之患者明日空腹等注意事项,如有做各种辅助检查的,尽量早安排,告之患者去哪做,需要准备什么,并提前给相关科室电话预约时间。如遇患者出院或是停医嘱剩药,及时退药。手术患者做术前准备。

5.接待新入院患者,合理安排病房(尽量避免男女混住,重症患者安置抢救室)。

6.为患者办理出院手续,检查该患者有无欠费情况,绘制体温单,并在出院登记本上登记。

7.测量危重、一级护理、新入院三天内患者、手术患者、待术患者及有特殊病情变化的二级护理患者的生命体征。按分级护理制度巡视病房,观察患者病情。如患者有病情变化及时通知医生。

8.及时完成当天夜间入院、手术患者护理记录及危重患者护理记录。

9.如遇患者有欠费情况,及时与下一班说明。

10.保持护士站、治疗室清洁、整齐、物品定位。

工作标准及流程

7:45上班后交班前清点抢救车、备用药品及物品并签字,出现疑问及时向夜班询问:清点内容包括:体温计、血压计、抢救车药品、物品、贵重仪器、备用药品;清点物品要求:做到账物相符无丢失,处于备用状态,及时签字;清点药品要求:按有效期的前后顺序摆放;无过期、数量齐全;及时签字;及时领取补充。 7:30下班交班前整理护士站,核对夜班新增医嘱,准备手术患者用物:医嘱正确无误;手术病人病历、影像资料及术中用物准备齐全。

8:00参加晨会,听夜班交班

8:10参加患者床头接班

8:20欠费患者嘱下班护士进行催费

8:20接待新入院病人:接收病人住院证、转入病历行入院;通知责任护士和主管医生。

8:30处理医嘱,确认医嘱并根据医嘱进行处理

1、确认医嘱如有疑问询问医生确认后再执行

2、临时医嘱转抄后经第二人核对后通知责任护士执行医嘱

3、按医嘱及时更改护理级别标识

10:30整理出院病历,填写出院病人登记本

12:00与中午班床头交班

夜间工作职责:(下午上班时间18:00时至次日8:00时 负责夜间整个病区所有治疗、护理工作。

1. 提前15分钟上岗,进行物品、药品的交接班,与白班进行床头交接班。

2. 夜班期间如收患者参照责任护士职责进行所有的护理工作

3. 按分级护理制度巡视病房,观察病情,测生命体征,书写各种记录。

4. 进行晚间生活护理

5. 测危重患者,一级护理患者,手术患者、手术前三天及有特殊病情变化、发热患者生命特征。观察病情,书写记录。所有带有管路患者的引流情况交班。

6. 测清晨全部患者生命体征,记录夜间重症护理记录。病人进行晨护,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作,保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求

7. 8时交班。交24小时患者动态。包括出入院人数,新入院患者病情,危重患者动态,手术患者及待术患者情况。之后与护士长、责任护士、责任组长进行床头交接班。(如遇抢救患者、同时处理几个新入病人情况应两人共同协作) 工作标准及流程:

17:45上岗

18:00与白班床头进行交接班:清点病人总数,不在病房者做好记录,阅读日间交班报告本,掌握病人动态和病情变化;主动向病人自我介绍,告诉病人我是夜班护士,有事情找我;生活不能∕部分自理者,我们大约在19:30为您做生活护理;掌握病房危重病人病情,做到心中有数

18:30按分级护理制度巡视病房,观察病情,测生命体征,书写各种记录夜班期间如收患者参照责任护士职责

19:00进行Bid用药的治疗。

19:30为患者做睡前准备:协助病人洗脸、漱口、洗脚;为卧床生活不能自理病人洗脚并翻身或督促陪护进行

24:00巡视病房,记录夜间重症护理记录

2:00巡视病房及翻身,查看整理医护士站的纸张柜按类摆放整齐;护士站、治疗柜内、治疗室抽屉物品摆放整齐

3:00巡视病房及翻身,夜间定点治疗及护理按时准确完成

4:00巡视病房及翻身,整理用过的换药包及导尿包放在污物桶中

6:00测清晨全部患者生命体征,消毒体温计,30分钟后捞出备用

6:30书写交班记录。交24小时患者动态(包括出入院人数,新入院患者病情,危重患者动态,一级护理患者,待术患者、手术患者、手术前三天、有特殊病情变化二级护理、医嘱测血压及所有带有管路患者的引流情况),及时倾倒已经引流满的引流袋、胸腔闭式引流瓶及胃肠减压器,并将病人出入量、尿量、引流量及血压记入护理记录单、体温单中。

7:30病人进行晨护,协助不能自理病人洗漱、进食、排便等工作,保持患者个人卫生和床单元的整洁,满足病人的基本需求;打扫护士站、治疗室、处置室及值班室的卫生。

8:00参加晨会,交班

8:10与护士长、责任组长、责任护士进行床头交接班


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