２０１１年９月
第２３卷下半月第１８期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’８Ｈｅａｌｔｈ
Ｖ０１．２３
Ｓｅｐ．２０１１
ＳＨＭ
Ｎｏ．１８
【护理研究与实践】
抑郁症患者的心理沟通及护理
邵丕彦
（吉林省通化市海龙精神病院，吉林通化１３５００７）
【摘要】
目的：对抑郁症患者进行有效的心理沟通和护理。方法：建立良好的医患关系；体会患者的心境并给予关心和同情；创造良好
的休养环境；鼓励患者参加适当的工娱疗；加强缓解期的护理；争取患者家属的配合；结果：在临床实践中取得良好效果。结论：有效的心理沟通和护理是治疗抑郁症的基础。
【关键词】抑郁症；心理沟通；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１８．０６５
中圈分类号：
１１４７３．７４
文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１８—２３０５一０２
地做工作，同他交谈，分散他痛苦的情感体验，并时刻注意其情绪变化及行为。经过一段时间的药物、心理治疗及精心护
随着现代经济的飞速发展，社会竞争的日益激烈，生活、学习、工作等社会压力的不断增加，临床抑郁症患者逐年增多。随着现代护理模式的转变，心理护理在精神科护理工作中占有重要位置，做好心理护理，才能有效促进患者的全面康复。
抑郁症在住院患者中比较多见。其特点是情绪低落、思维迟缓、悲观厌世，社会适应能力下降，严重者可导致自伤、自杀。除了及时进行药物治疗外。对此类患者加强心理沟通及护理极为重要。现介绍临床护理中的体会：
１建立良好的护患关系。取得患者的信任。有利于与患者的心理沟通和护理
良好的护患关系是心理沟通和护理的前提和保证。要建立良好的护患关系。首先要取得患者的信任。抑郁症的患者均表现接触被动，接触此类患者时要热情、态度和霭、言语恰当。对其要有同情心，要正确运用心理学的原理和方法与患者交谈。了解患者的发病病因、心理体验、思维内容。以便做好护理工作。要达到与抑郁患者的有效心理沟通，护士必须具备良好的职业道德和精湛的业务水平，要有丰富的专科护理知识和心理学知识。护士应尊重、信任、关心、理解患者．使患者感觉到温暖而产生信任感。当患者向护士倾述时，要耐心细致地倾听，并给予合理、科学的解释。帮助患者分析哪些是病态的想法。设法帮助患者找出排泄压力的方法，从而达到对抑郁症患者的有效心理沟通和护理。２要体会患者的心境．给予关心与同情
要体会患者的心境，给予关心与同情，这往往会使患者从痛苦中解脱出来。特别是当患者采取自杀行为被护理人员制止后。护理人员不要责备他，要不间断地与患者相处交谈。诱导并启发患者努力倾诉内心的痛苦和真实的想法，使之感到护理人员能够为他分担痛苦，并进行有效的心理疏导。逐渐地消除其自杀念头。例如，患者男，３６岁．有严重自杀念头．在行自杀时被护士发现后。当班者没有训斥他．而是耐心地开导他，在护理人员反复耐心劝说下，他说出了自杀的原因：“我的脑子、肺及所有脏器都坏了，活着有什么用。不如死了算了。”护理人员了解到患者自杀的原因后。有针对性
理，患者自杀的念头消失了，其他精神症状也逐渐消失。出
院时这位患者非常感激地对护士说：“要不是你们救了我，我早已不在人世了。”患者家属也非常感激护理人员给了他亲人第二次生命。
３营造良好的休养环境。促进患者的早日康复
环境对人的身心健康有重大影响，对患者的感觉、注意、认识和情感都可产生相应的心理效应。良好的环境对抑郁患者更为重要。抑郁患者所住的病房，应易于观察，避免噪声和干扰；室内色调应明快和谐，光线充足，通风良好，温湿度适宜，保持病室整洁。另外，应积极引导患者之间和睦相处，相互关心、帮助，从而使抑郁患者感受到愉快、和谐的气氛，改善寂寞、消沉、低落的不良情绪，提高生活的乐趣，使患者配合治疗。
４鼓励患者参加力所能及的劳动和适当的文体活动，让其感受到自身存在的价值和意义
患者病情一旦好转，鼓励其参加力所能及的轻微劳动。当患者能够完成某项劳动任务时，就会增强自信心，感到自己仍是一个有用的人。在护理工作中，经常组织病情好转的患者参加打扫室内外的卫生等劳动，这样，使患者通过自己的劳动．为其他患者创造一个良好的卫生环境，患者能在劳动中感到自身的价值。有时还组织患者唱歌、看电视、听音乐、下棋、玩扑克，既能丰富患者的休养生活，又能改善患者抑郁症状。通过这些活动使患者既得到功能锻炼．又能纠正其病态的精神活动，恢复其生活能力．促进病情的恢复。５严格掌握患者病情变化．加强缓解期患者的护理
抑郁状态的患者．当病情好转时．思想和动作的抑制虽然减轻，但自杀念头仍很强烈。此时极容易在工作人员不备的情况下实施自杀。有的患者往往隐藏自杀念头，采取各种方法骗取医护人员的信任．如伪装痊愈、佯装愉快、主动参加病房集体活动等。企图摆脱护理人员的监视，某些假象在短时间内难以识破。例如。我院１９８８年夏季的一天．一例抑郁
（下转第２３１５页）
２３０５
万方数据
２０１１年９月
第２３卷下半月第１８期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’８Ｈｅａｌｔｈ
Ｖ０１．２３
Ｓｅｐ．２０１１ＳＨＭ
Ｎｏ．１８
关节炎５６例［Ｊ］．新中医。２００６，３８（６）：７５．介导的血小板活化作用的研究［Ｊ］．中国药学杂志，２０００．３５（１１）：７４１．
［９］［１０］
魏杜军．红花注射液结合施沛特治疗髌股关节骨关节炎疗效观察［Ｊ］．浙江中医药大学学报。２００９，３３（２）：１９８—１９９．
陈文梅，金鸣，吴伟，等．红花黄色素抑制血小板激活因子
（收稿日期：２０１ｌ一０６一１３）
（上接第２２７８页）
有无出血及桡动脉搏动情况，如穿刺局部有出血或渗血，提示压迫不到位或过松，可追加气体２—３ｍｌ或重新加压包扎。２．３．２出血观察与护理由于手术过程全程肝素化，故易引起穿刺点部位出血和血肿。为了便于观察，叮嘱患者避免剧烈活动，术后保持术侧腕关节伸直、制动６小时；密切观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，如有异常及时处理。
２．３．３术侧肢体及末梢循环的观察患者返回病房后，每１５～３０分钟巡视一次，观察穿刺处出血、渗血情况及手部皮肤颜色、皮温、毛细血管充盈时间，有无疼痛及感觉障碍等，向患者讲解穿刺侧肘关节取小于４５度屈曲位可促进静脉回流。根据手指色泽、温度、手指活动、毛细血管回充盈试验、指腹张力等综合分析判断手的血液循环【４Ｊ。如患者手指皮肤发紫，并诉手部发麻。提示压迫过紧影响静脉血液循环。应及时调整气囊充气量。
２．３．４气囊压迫器的护理冠状动脉介入诊疗术后１—２ｈ开始放出气囊内气体，３—５ｍｌ／次，每隔１—２小时放气１次。放气过程中，如穿刺处有出血，可将气囊内重新注入气体。同时延长气囊压迫的时间。术后４—６ｈ抽出气囊内剩余气体，观察ｌＯ分钟或更长时间．如无出血，可撤出气囊压迫器。２．３．５术后指导术后嘱患者将术侧前臂向上举起或放于胸前，经常活动手指，可有效缓解手部肿胀及疼痛。穿刺侧肢体在２４ｈ内严禁加压。术后测量血压和静脉穿刺等操作应避免在患侧进行。患者不需绝对卧床，指导患者多饮水，（上接第２３０４页）
要求后勤人员搞好病房维修，确保环境安全。
加强心理护理。与患者进行有效沟通，增强其战胜疾病的信心。帮助患者自我解脱，提高患者心理承受力，早日适应社会。
（上接第２３０５页）
状态患者经过一段时间治疗和护理，病情明显好转，已接近痊愈．故改为三级护理．在外出活动时撞火车身亡；还有一例抑郁患者，经过治疗后症状缓解而改为二级护理，住在一般病室，一天夜问在上厕所时，乘值班者不备用事先准备的绳子吊在暖气片上自缢身亡。因此．对病情好转的患者，也不能放松监护，仍要加强心理沟通和护理。６争取患者家属的配合
患者患了病。家属毫无疑问会受患者情绪的影响。也会表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响患者，两者
以促进造影剂的排泄。按时服用抗凝药物，控制冠心病危险因素。３讨论
经桡动脉穿刺进行冠状动脉介入诊疗，具有出血并发症少、安全、可靠、卧床时间短、出院早、舒适度影响小＂１、局部疼痛相对较轻等优点，解决了床上大小便的弊端，使患者康复质量明显提高，因此受到广大患者的欢迎，但治疗不仅受手部血管条件的限制，术后如果处理不当还有发生各种并发症的可能。随着经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的广泛开展，护士对其并发症的认识也更加深刻，护理的重点在于及早发现、及时处理，预防并发症的发生。
参考文献
［１】许长纯，刘培敏，任国成．经桡动脉与股动脉途径介入治疗冠心
病的对比研究［Ｊ］．中国病案，２００９，１（３）：４７—４８．【２】
王湘枝，秦延平．经桡动脉途径与股动脉途径介入治疗冠心病的护理观察对比［Ｊ】．中国医疗前沿，２００８，３（８）：１２０．
【３］
马磊。王健．彭新明．经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的护理配合［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２００６．１４（４）：３００—
３０１．
［４】王丽姿，姚翠伴．朱莲香．等．经桡动脉行冠状动脉支架植入术
患者的腕部护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７．２１（８）；１０一
１１．
［５］祝秋萍，王荣凤．经桡动脉行冠状动脉介入术后舒适度的调查分析［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００９，６（１３）：２６．
（收稿Ｅ１期：２０ｌｌ一０７—３０）
参考文献
【１］陈佩俊．精神分裂症病人自杀的观点和原因［Ｊ】．国外医学．精
神病分册。１９８８，（２）：１０４．
（收稿日期：２０１ｌ一０ｒ７—１１）
互相影响．对病情十分不利。护理人员应对家属进行耐心解释、安慰，说清道理，使他们对疾病及治疗等有正确的认识，消除疑虑，并劝导他们克制自己的不良情绪。以防影响患者的情绪，与医务人员尽力配合，鼓励患者战胜疾病。这样才会使患者心理得到极大的安慰。
总之，在护理抑郁患者时，应合理运用心理学原理和整体护理原理．矫正患者的病态思维和想法。使患者树立战胜疾病的信心。患者、家属、医务人员结合起来，这样就能有效地治疗患者，使患者早日康复、回归社会。
（收稿日期：２０１１—０６—１３）
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Ｖ０１．２３
Ｓｅｐ．２０１１
ＳＨＭ
Ｎｏ．１８
【护理研究与实践】
抑郁症患者的心理沟通及护理
邵丕彦
（吉林省通化市海龙精神病院，吉林通化１３５００７）
【摘要】
目的：对抑郁症患者进行有效的心理沟通和护理。方法：建立良好的医患关系；体会患者的心境并给予关心和同情；创造良好
的休养环境；鼓励患者参加适当的工娱疗；加强缓解期的护理；争取患者家属的配合；结果：在临床实践中取得良好效果。结论：有效的心理沟通和护理是治疗抑郁症的基础。
【关键词】抑郁症；心理沟通；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１８．０６５
中圈分类号：
１１４７３．７４
文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１８—２３０５一０２
地做工作，同他交谈，分散他痛苦的情感体验，并时刻注意其情绪变化及行为。经过一段时间的药物、心理治疗及精心护
随着现代经济的飞速发展，社会竞争的日益激烈，生活、学习、工作等社会压力的不断增加，临床抑郁症患者逐年增多。随着现代护理模式的转变，心理护理在精神科护理工作中占有重要位置，做好心理护理，才能有效促进患者的全面康复。
抑郁症在住院患者中比较多见。其特点是情绪低落、思维迟缓、悲观厌世，社会适应能力下降，严重者可导致自伤、自杀。除了及时进行药物治疗外。对此类患者加强心理沟通及护理极为重要。现介绍临床护理中的体会：
１建立良好的护患关系。取得患者的信任。有利于与患者的心理沟通和护理
良好的护患关系是心理沟通和护理的前提和保证。要建立良好的护患关系。首先要取得患者的信任。抑郁症的患者均表现接触被动，接触此类患者时要热情、态度和霭、言语恰当。对其要有同情心，要正确运用心理学的原理和方法与患者交谈。了解患者的发病病因、心理体验、思维内容。以便做好护理工作。要达到与抑郁患者的有效心理沟通，护士必须具备良好的职业道德和精湛的业务水平，要有丰富的专科护理知识和心理学知识。护士应尊重、信任、关心、理解患者．使患者感觉到温暖而产生信任感。当患者向护士倾述时，要耐心细致地倾听，并给予合理、科学的解释。帮助患者分析哪些是病态的想法。设法帮助患者找出排泄压力的方法，从而达到对抑郁症患者的有效心理沟通和护理。２要体会患者的心境．给予关心与同情
要体会患者的心境，给予关心与同情，这往往会使患者从痛苦中解脱出来。特别是当患者采取自杀行为被护理人员制止后。护理人员不要责备他，要不间断地与患者相处交谈。诱导并启发患者努力倾诉内心的痛苦和真实的想法，使之感到护理人员能够为他分担痛苦，并进行有效的心理疏导。逐渐地消除其自杀念头。例如，患者男，３６岁．有严重自杀念头．在行自杀时被护士发现后。当班者没有训斥他．而是耐心地开导他，在护理人员反复耐心劝说下，他说出了自杀的原因：“我的脑子、肺及所有脏器都坏了，活着有什么用。不如死了算了。”护理人员了解到患者自杀的原因后。有针对性
理，患者自杀的念头消失了，其他精神症状也逐渐消失。出
院时这位患者非常感激地对护士说：“要不是你们救了我，我早已不在人世了。”患者家属也非常感激护理人员给了他亲人第二次生命。
３营造良好的休养环境。促进患者的早日康复
环境对人的身心健康有重大影响，对患者的感觉、注意、认识和情感都可产生相应的心理效应。良好的环境对抑郁患者更为重要。抑郁患者所住的病房，应易于观察，避免噪声和干扰；室内色调应明快和谐，光线充足，通风良好，温湿度适宜，保持病室整洁。另外，应积极引导患者之间和睦相处，相互关心、帮助，从而使抑郁患者感受到愉快、和谐的气氛，改善寂寞、消沉、低落的不良情绪，提高生活的乐趣，使患者配合治疗。
４鼓励患者参加力所能及的劳动和适当的文体活动，让其感受到自身存在的价值和意义
患者病情一旦好转，鼓励其参加力所能及的轻微劳动。当患者能够完成某项劳动任务时，就会增强自信心，感到自己仍是一个有用的人。在护理工作中，经常组织病情好转的患者参加打扫室内外的卫生等劳动，这样，使患者通过自己的劳动．为其他患者创造一个良好的卫生环境，患者能在劳动中感到自身的价值。有时还组织患者唱歌、看电视、听音乐、下棋、玩扑克，既能丰富患者的休养生活，又能改善患者抑郁症状。通过这些活动使患者既得到功能锻炼．又能纠正其病态的精神活动，恢复其生活能力．促进病情的恢复。５严格掌握患者病情变化．加强缓解期患者的护理
抑郁状态的患者．当病情好转时．思想和动作的抑制虽然减轻，但自杀念头仍很强烈。此时极容易在工作人员不备的情况下实施自杀。有的患者往往隐藏自杀念头，采取各种方法骗取医护人员的信任．如伪装痊愈、佯装愉快、主动参加病房集体活动等。企图摆脱护理人员的监视，某些假象在短时间内难以识破。例如。我院１９８８年夏季的一天．一例抑郁
（下转第２３１５页）
２３０５
万方数据
２０１１年９月
第２３卷下半月第１８期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’８Ｈｅａｌｔｈ
Ｖ０１．２３
Ｓｅｐ．２０１１ＳＨＭ
Ｎｏ．１８
关节炎５６例［Ｊ］．新中医。２００６，３８（６）：７５．介导的血小板活化作用的研究［Ｊ］．中国药学杂志，２０００．３５（１１）：７４１．
［９］［１０］
魏杜军．红花注射液结合施沛特治疗髌股关节骨关节炎疗效观察［Ｊ］．浙江中医药大学学报。２００９，３３（２）：１９８—１９９．
陈文梅，金鸣，吴伟，等．红花黄色素抑制血小板激活因子
（收稿日期：２０１ｌ一０６一１３）
（上接第２２７８页）
有无出血及桡动脉搏动情况，如穿刺局部有出血或渗血，提示压迫不到位或过松，可追加气体２—３ｍｌ或重新加压包扎。２．３．２出血观察与护理由于手术过程全程肝素化，故易引起穿刺点部位出血和血肿。为了便于观察，叮嘱患者避免剧烈活动，术后保持术侧腕关节伸直、制动６小时；密切观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，如有异常及时处理。
２．３．３术侧肢体及末梢循环的观察患者返回病房后，每１５～３０分钟巡视一次，观察穿刺处出血、渗血情况及手部皮肤颜色、皮温、毛细血管充盈时间，有无疼痛及感觉障碍等，向患者讲解穿刺侧肘关节取小于４５度屈曲位可促进静脉回流。根据手指色泽、温度、手指活动、毛细血管回充盈试验、指腹张力等综合分析判断手的血液循环【４Ｊ。如患者手指皮肤发紫，并诉手部发麻。提示压迫过紧影响静脉血液循环。应及时调整气囊充气量。
２．３．４气囊压迫器的护理冠状动脉介入诊疗术后１—２ｈ开始放出气囊内气体，３—５ｍｌ／次，每隔１—２小时放气１次。放气过程中，如穿刺处有出血，可将气囊内重新注入气体。同时延长气囊压迫的时间。术后４—６ｈ抽出气囊内剩余气体，观察ｌＯ分钟或更长时间．如无出血，可撤出气囊压迫器。２．３．５术后指导术后嘱患者将术侧前臂向上举起或放于胸前，经常活动手指，可有效缓解手部肿胀及疼痛。穿刺侧肢体在２４ｈ内严禁加压。术后测量血压和静脉穿刺等操作应避免在患侧进行。患者不需绝对卧床，指导患者多饮水，（上接第２３０４页）
要求后勤人员搞好病房维修，确保环境安全。
加强心理护理。与患者进行有效沟通，增强其战胜疾病的信心。帮助患者自我解脱，提高患者心理承受力，早日适应社会。
（上接第２３０５页）
状态患者经过一段时间治疗和护理，病情明显好转，已接近痊愈．故改为三级护理．在外出活动时撞火车身亡；还有一例抑郁患者，经过治疗后症状缓解而改为二级护理，住在一般病室，一天夜问在上厕所时，乘值班者不备用事先准备的绳子吊在暖气片上自缢身亡。因此．对病情好转的患者，也不能放松监护，仍要加强心理沟通和护理。６争取患者家属的配合
患者患了病。家属毫无疑问会受患者情绪的影响。也会表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响患者，两者
以促进造影剂的排泄。按时服用抗凝药物，控制冠心病危险因素。３讨论
经桡动脉穿刺进行冠状动脉介入诊疗，具有出血并发症少、安全、可靠、卧床时间短、出院早、舒适度影响小＂１、局部疼痛相对较轻等优点，解决了床上大小便的弊端，使患者康复质量明显提高，因此受到广大患者的欢迎，但治疗不仅受手部血管条件的限制，术后如果处理不当还有发生各种并发症的可能。随着经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的广泛开展，护士对其并发症的认识也更加深刻，护理的重点在于及早发现、及时处理，预防并发症的发生。
参考文献
［１】许长纯，刘培敏，任国成．经桡动脉与股动脉途径介入治疗冠心
病的对比研究［Ｊ］．中国病案，２００９，１（３）：４７—４８．【２】
王湘枝，秦延平．经桡动脉途径与股动脉途径介入治疗冠心病的护理观察对比［Ｊ】．中国医疗前沿，２００８，３（８）：１２０．
【３］
马磊。王健．彭新明．经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的护理配合［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２００６．１４（４）：３００—
３０１．
［４】王丽姿，姚翠伴．朱莲香．等．经桡动脉行冠状动脉支架植入术
患者的腕部护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７．２１（８）；１０一
１１．
［５］祝秋萍，王荣凤．经桡动脉行冠状动脉介入术后舒适度的调查分析［Ｊ］．中华现代护理杂志，２００９，６（１３）：２６．
（收稿Ｅ１期：２０ｌｌ一０７—３０）
参考文献
【１］陈佩俊．精神分裂症病人自杀的观点和原因［Ｊ】．国外医学．精
神病分册。１９８８，（２）：１０４．
（收稿日期：２０１ｌ一０ｒ７—１１）
互相影响．对病情十分不利。护理人员应对家属进行耐心解释、安慰，说清道理，使他们对疾病及治疗等有正确的认识，消除疑虑，并劝导他们克制自己的不良情绪。以防影响患者的情绪，与医务人员尽力配合，鼓励患者战胜疾病。这样才会使患者心理得到极大的安慰。
总之，在护理抑郁患者时，应合理运用心理学原理和整体护理原理．矫正患者的病态思维和想法。使患者树立战胜疾病的信心。患者、家属、医务人员结合起来，这样就能有效地治疗患者，使患者早日康复、回归社会。
（收稿日期：２０１１—０６—１３）
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