心内科患者实施人性化的整体护理体会
【摘 要】目的：探讨对心内科患者实施人性化的整体护理的效果。 方法：对43例心内科患者的人性化整体护理资料进行回顾性分析。 结果：经积极的人性化整体护理，有效的心理沟通，患者配合医生积极治疗，病情好转，均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。 结论：人性化整体护理有利于病人的心理调节，有效改善护患关系，全面提高护理质量，有利于疾病的早日康复。
【关键词】心内科；整体护理；人性化服务
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0305-01
心内科主要负责高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病等疾病诊治及各种危重病人的监护诊治，病人多，病情重，护理工作与病人的病情恢复息息相关。1980年美国波士顿大学护理专家李式莺博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，即“责任制护理”，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，设计了既符合中国国情又与国际先进护理接轨的整体护理，随后整体护理在我国逐渐普及，不断完善。近几年开展整体护理以来，心内科积极开展以人性化的整体护理，取得较满意的效果，现总结分析如下。 1 一般资料和方法
1.1 临床资料
收集2008年2月～3月在心内科住院有完整详细护理记录的患者43例，其中男24 例，女19例，年龄21～ 75岁，平均年龄56岁。其中，急性心肌梗死患者18例，冠心病患者9例，心衰患者6例，风湿性心脏病10例。
1.2 人性化护理
1.2.1 语言是护士与患者交流沟通的最基本工具，不中听的话语能让患者心里不安和不快，不利于患者的诊治及康复；美好的语言能够促进护士与患者间建立深厚的感情，增进护患关系。人性化护理要从患者感觉最直接的“人性化的语言”入手。在工作的每个环节、每个岗位、各种不同的环境，我们对每个人都一律使用全面规范的、礼仪性的、敬重性的语言，要求把礼貌用语贯穿于整个护理服务的过程当中。对患者我们可以叫他们师傅、大叔、阿姨等，使患者有亲切感，增进感情。
1.2.2 护理质量是医院无形资产的重要组成部分，也是医院赢得患者满意的基础之一[1]。护理人员的责任主要是在护理工作中要尽量满足患者的合理要求和需要。大多数患者对护士的择优心理较明显，不太喜欢实习护士，我们尽量选择技术娴熟资历较高的护士来完成比较需要技术性的护理操作，以满足患者的择优心理。由于心内科患者病情变化快，病情危重的较多，这就要求我们护理人员在各种抢救工作中要做到忙而不乱，有条不紊，不出差错，以增加患者的信赖感，从而配合治疗和护理工作。
1.2.3 护理人员要为患者创造良好的病房居住环境和休养环境，帮助患者适应新环境，使患者能心理上满足。1）为了使患者住在病房有如在家的感觉，我们在病区走廊上摆放鲜艳漂亮的盆景，在病房的墙壁上悬挂让人心情舒畅的风景画等。2）为患者创造安静舒适的休息环境，做各项操作时做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量不打扰病人的休息。3） 对办公环境进行管理我们运用五常法：即常清洁、常规范、常组织、常自律、常整顿），确保环境整齐干净、安静舒适，让患者及家属感到舒适和安全放心。
1.2.4 实行人性化的全面护理流程。全面流程管理是以流程为导向进行的病房管理，以活动为导向进行流程管理[2]。我们根据护理职能的要求及患者的要求，对护理流程的步骤进行合理的调整，强调护理流程中的主要环节的人性化服务，如为了解在应用抗凝剂过程中有无出血现象，我们针对支架术后长期应用抗凝剂的患者，我们增加了术后回访流程并实施快乐康复流程等，体现了一切以患者为中心的服务宗旨。
1.2.5 树立人性化护理服务品牌， 通过高质量的、全面的、全新的护理，使患者生理得到护理服务的同时，心理上得到享受满足，使患者对于护理品牌留下烙印[3]。我们创建了心内科“护心天使”这一护理品牌，我们通过在深入开展星级护理的基础上，提高护理技能，树立护士新形象，实施人性化护理，用精心的服务赢得患者满意的笑容。如每月举行医患交流会，听取并采纳合理的建议，逢年过节给患者送上祝福及礼品，让患者感受到关爱与亲情；科内制
作并发放图文并茂的健康教育手册，并为出院的患者开展电话健康咨询服务，加深患者对疾病防治的认识，得到患者的一直好评，实现护理零投诉。
1.2.6 基础护理细节化 在临床护理工作中，规范强化各项基础护理，基础护理
越细，病人、家属满意度越高。在巡视中，护士主动察觉患者的需求，并及时解决，使患者感到舒适，如：危重患者大都末梢循环差，手脚冰凉，在患者手脚处
垫热水袋，给予保暖；晨晚间护理时为患者梳头；为病人勤翻身，保持床铺的清洁，平整、干燥、及时更换有污渍的床单、被褥；考虑到一次性塑料中单透气差，在上面再加垫一层布中单，既使患者感到柔软舒服，又不易弄脏大单；为病人翻身时，注意患者体位摆放的舒适；随时察看患者皮肤和大小便情况，及时整理。
1.2.7 护理操作人性化 护士每项操作前用温和的语言向患者及其家属介绍该操作的目的、作用及注意事项，在操作中动作轻柔、准确、注意观察患者的反应，并耐心询问患者的感受。操作完毕后给患者摆好体位，盖好被子。维护患者隐私，为患者备皮、导尿、灌肠、插胃管等护理操作时，用屏风遮挡；抢救危重患者时操作熟练敏捷，忙而不乱，并顾及邻床病人的感受，予转移病房，避免刺激，营造和谐宽慰的人文关怀氛围。
1.2.8 心里护理 由于心内科大多老年患者，慢性病，发病急，病情重，长期受到疾病的折磨，心里上容易产生一些负面情绪，如
恐惧，抑郁，焦虑，绝望等心里，影响疾病的恢复。针对患者的心里特点，我们采取以下心理护理措施：（1）尊重患者的人格，用亲切，温和的语言诚恳与患者交谈，当患者焦虑，抑郁时多使用安慰性语言，帮助重树信心；当患者病情好转时，及时使用鼓励性语言，同时可适当保证，对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，避免不良语言刺激，及时做好健康教育指导，重点讲解强烈恐惧，焦虑，抑郁等负面的心里反应会降低人的免疫力，对疾病的康复不利。（2）以精湛的技术取信于患者。各项护理技术操作动作要轻、稳、快、准、尽量减轻患者的痛苦，减低患者紧张焦虑的情绪，从而能更好的配合。（3）认真评估患者心理的问题，有针对性地进行个性化心里护理，并告诉患者积极配合治疗和护理能尽快恢复健康，增强患者战胜疾病的信心。嘱患者保持乐观的心态，鼓励患者一起探讨解决问题的方法。（4）治疗期间同患者亲友联系，利用电话，短信，书信等方式传递信息，慰藉患者。经常给他们提供一些可口的饮食，喜欢的书报，音乐等。（5）加强安全护理。对心里障碍的患者，应做好各种防范措施，确保安全。患者在心理问题较重时期，设专人护理，避免不良刺激，转化不良情绪，满足身心需要。
2 结果
经合理治疗和积极的人性化整体护理后，患者均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。
3 体会
心理活动会影响生理功能，抑郁可导致躯体功能明显下降，可致服药依从性下降；抑郁导致患病率、复发率升高，导致死亡率上升等[4]。心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。所以人性化整体护理显得尤为重要。人性化整体护理突出了以“患者为中心”的指导思想。工作中坚持以人为本，一切为了患者的理念，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性，提高了医疗服务质量。本次对43例患者进行了重点观察和评估，从中找出了影响其心理问题的相关因素，通过人性化整体护理，有效地缓解了患者的心里障碍，增强战胜疾病的信心，促进身体康复。我科在实行人性化整体护理后，增强了护士的责任心，提高了护士的积极性和求知欲，高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致，勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危，有利于观察病情。人性化整体护理服务得到了患者的普遍认可，树立了自身的品牌形象，提高了医院护理的知名度。通过实施人性化的整体护理，给患者创造了一个安全可信的、安静舒适的环境，对患者健康的恢复起到了积极作用。因此，人性化的整体护理值得推广应用。
参考文献
[1] 陈婉珍，薛金增.李忠明，等.住院患儿人性化护理问题分析及对策[j].中华护理杂志，2005，40（6） 450～451.
[2] 吴秀娥，王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施[j].中华
护理杂志，2005，40（3）：208～209.
[3] 葛文娥.医院护理服务引人品牌理念的实践与探索[j].中国实用护理杂志，2004，20（4）：63.
[4] 王平，张晓良，杨金芳.初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理[j].实用护理杂志，2002，18（3）：73.
心内科患者实施人性化的整体护理体会
【摘 要】目的：探讨对心内科患者实施人性化的整体护理的效果。 方法：对43例心内科患者的人性化整体护理资料进行回顾性分析。 结果：经积极的人性化整体护理，有效的心理沟通，患者配合医生积极治疗，病情好转，均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。 结论：人性化整体护理有利于病人的心理调节，有效改善护患关系，全面提高护理质量，有利于疾病的早日康复。
【关键词】心内科；整体护理；人性化服务
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0305-01
心内科主要负责高血压病、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心病等疾病诊治及各种危重病人的监护诊治，病人多，病情重，护理工作与病人的病情恢复息息相关。1980年美国波士顿大学护理专家李式莺博士来华讲学，将“护理程序”引入我国，即“责任制护理”，打开了中国护理与世界护理接轨的大门。1994年后，美国乔治梅森大学护理与健康科学学院吴袁剑云博士来华，设计了既符合中国国情又与国际先进护理接轨的整体护理，随后整体护理在我国逐渐普及，不断完善。近几年开展整体护理以来，心内科积极开展以人性化的整体护理，取得较满意的效果，现总结分析如下。 1 一般资料和方法
1.1 临床资料
收集2008年2月～3月在心内科住院有完整详细护理记录的患者43例，其中男24 例，女19例，年龄21～ 75岁，平均年龄56岁。其中，急性心肌梗死患者18例，冠心病患者9例，心衰患者6例，风湿性心脏病10例。
1.2 人性化护理
1.2.1 语言是护士与患者交流沟通的最基本工具，不中听的话语能让患者心里不安和不快，不利于患者的诊治及康复；美好的语言能够促进护士与患者间建立深厚的感情，增进护患关系。人性化护理要从患者感觉最直接的“人性化的语言”入手。在工作的每个环节、每个岗位、各种不同的环境，我们对每个人都一律使用全面规范的、礼仪性的、敬重性的语言，要求把礼貌用语贯穿于整个护理服务的过程当中。对患者我们可以叫他们师傅、大叔、阿姨等，使患者有亲切感，增进感情。
1.2.2 护理质量是医院无形资产的重要组成部分，也是医院赢得患者满意的基础之一[1]。护理人员的责任主要是在护理工作中要尽量满足患者的合理要求和需要。大多数患者对护士的择优心理较明显，不太喜欢实习护士，我们尽量选择技术娴熟资历较高的护士来完成比较需要技术性的护理操作，以满足患者的择优心理。由于心内科患者病情变化快，病情危重的较多，这就要求我们护理人员在各种抢救工作中要做到忙而不乱，有条不紊，不出差错，以增加患者的信赖感，从而配合治疗和护理工作。
1.2.3 护理人员要为患者创造良好的病房居住环境和休养环境，帮助患者适应新环境，使患者能心理上满足。1）为了使患者住在病房有如在家的感觉，我们在病区走廊上摆放鲜艳漂亮的盆景，在病房的墙壁上悬挂让人心情舒畅的风景画等。2）为患者创造安静舒适的休息环境，做各项操作时做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量不打扰病人的休息。3） 对办公环境进行管理我们运用五常法：即常清洁、常规范、常组织、常自律、常整顿），确保环境整齐干净、安静舒适，让患者及家属感到舒适和安全放心。
1.2.4 实行人性化的全面护理流程。全面流程管理是以流程为导向进行的病房管理，以活动为导向进行流程管理[2]。我们根据护理职能的要求及患者的要求，对护理流程的步骤进行合理的调整，强调护理流程中的主要环节的人性化服务，如为了解在应用抗凝剂过程中有无出血现象，我们针对支架术后长期应用抗凝剂的患者，我们增加了术后回访流程并实施快乐康复流程等，体现了一切以患者为中心的服务宗旨。
1.2.5 树立人性化护理服务品牌， 通过高质量的、全面的、全新的护理，使患者生理得到护理服务的同时，心理上得到享受满足，使患者对于护理品牌留下烙印[3]。我们创建了心内科“护心天使”这一护理品牌，我们通过在深入开展星级护理的基础上，提高护理技能，树立护士新形象，实施人性化护理，用精心的服务赢得患者满意的笑容。如每月举行医患交流会，听取并采纳合理的建议，逢年过节给患者送上祝福及礼品，让患者感受到关爱与亲情；科内制
作并发放图文并茂的健康教育手册，并为出院的患者开展电话健康咨询服务，加深患者对疾病防治的认识，得到患者的一直好评，实现护理零投诉。
1.2.6 基础护理细节化 在临床护理工作中，规范强化各项基础护理，基础护理
越细，病人、家属满意度越高。在巡视中，护士主动察觉患者的需求，并及时解决，使患者感到舒适，如：危重患者大都末梢循环差，手脚冰凉，在患者手脚处
垫热水袋，给予保暖；晨晚间护理时为患者梳头；为病人勤翻身，保持床铺的清洁，平整、干燥、及时更换有污渍的床单、被褥；考虑到一次性塑料中单透气差，在上面再加垫一层布中单，既使患者感到柔软舒服，又不易弄脏大单；为病人翻身时，注意患者体位摆放的舒适；随时察看患者皮肤和大小便情况，及时整理。
1.2.7 护理操作人性化 护士每项操作前用温和的语言向患者及其家属介绍该操作的目的、作用及注意事项，在操作中动作轻柔、准确、注意观察患者的反应，并耐心询问患者的感受。操作完毕后给患者摆好体位，盖好被子。维护患者隐私，为患者备皮、导尿、灌肠、插胃管等护理操作时，用屏风遮挡；抢救危重患者时操作熟练敏捷，忙而不乱，并顾及邻床病人的感受，予转移病房，避免刺激，营造和谐宽慰的人文关怀氛围。
1.2.8 心里护理 由于心内科大多老年患者，慢性病，发病急，病情重，长期受到疾病的折磨，心里上容易产生一些负面情绪，如
恐惧，抑郁，焦虑，绝望等心里，影响疾病的恢复。针对患者的心里特点，我们采取以下心理护理措施：（1）尊重患者的人格，用亲切，温和的语言诚恳与患者交谈，当患者焦虑，抑郁时多使用安慰性语言，帮助重树信心；当患者病情好转时，及时使用鼓励性语言，同时可适当保证，对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，避免不良语言刺激，及时做好健康教育指导，重点讲解强烈恐惧，焦虑，抑郁等负面的心里反应会降低人的免疫力，对疾病的康复不利。（2）以精湛的技术取信于患者。各项护理技术操作动作要轻、稳、快、准、尽量减轻患者的痛苦，减低患者紧张焦虑的情绪，从而能更好的配合。（3）认真评估患者心理的问题，有针对性地进行个性化心里护理，并告诉患者积极配合治疗和护理能尽快恢复健康，增强患者战胜疾病的信心。嘱患者保持乐观的心态，鼓励患者一起探讨解决问题的方法。（4）治疗期间同患者亲友联系，利用电话，短信，书信等方式传递信息，慰藉患者。经常给他们提供一些可口的饮食，喜欢的书报，音乐等。（5）加强安全护理。对心里障碍的患者，应做好各种防范措施，确保安全。患者在心理问题较重时期，设专人护理，避免不良刺激，转化不良情绪，满足身心需要。
2 结果
经合理治疗和积极的人性化整体护理后，患者均康复出院。其中，1例急性心肌梗死患者和1例心衰患者在护理过程中情绪不稳定，心理问题较突出，经多次人性化整体护理后，情绪逐渐稳定，积极配合治疗，也康复出院。
3 体会
心理活动会影响生理功能，抑郁可导致躯体功能明显下降，可致服药依从性下降；抑郁导致患病率、复发率升高，导致死亡率上升等[4]。心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。所以人性化整体护理显得尤为重要。人性化整体护理突出了以“患者为中心”的指导思想。工作中坚持以人为本，一切为了患者的理念，调动了护患双方在疾病治疗护理过程中的积极性，提高了医疗服务质量。本次对43例患者进行了重点观察和评估，从中找出了影响其心理问题的相关因素，通过人性化整体护理，有效地缓解了患者的心里障碍，增强战胜疾病的信心，促进身体康复。我科在实行人性化整体护理后，增强了护士的责任心，提高了护士的积极性和求知欲，高度的责任感驱使护士在工作中必须认真、细致，勤巡视、勤观察、时刻记挂着病人的安危，有利于观察病情。人性化整体护理服务得到了患者的普遍认可，树立了自身的品牌形象，提高了医院护理的知名度。通过实施人性化的整体护理，给患者创造了一个安全可信的、安静舒适的环境，对患者健康的恢复起到了积极作用。因此，人性化的整体护理值得推广应用。
参考文献
[1] 陈婉珍，薛金增.李忠明，等.住院患儿人性化护理问题分析及对策[j].中华护理杂志，2005，40（6） 450～451.
[2] 吴秀娥，王玉玲.全面流程管理在病房管理中的实施[j].中华
护理杂志，2005，40（3）：208～209.
[3] 葛文娥.医院护理服务引人品牌理念的实践与探索[j].中国实用护理杂志，2004，20（4）：63.
[4] 王平，张晓良，杨金芳.初期血液透析患者抑郁状态的分析及护理[j].实用护理杂志，2002，18（3）：73.