肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗

・１３１０・

南方医科大学学报（ＪＳｏｕｔｈＭｅｄＵｎｉｖ）

２００７；２７（９）

易述红，李华，杨扬，陆敏强，蔡常洁，许赤，易慧敏，汪根树，陈

广东广州５１０６３０）

２，１（中山大学附属第三医院肝脏移植中心，

７、

摘要：目的观察肝移植术后主要神经系统并发症的类型及ｌ临床表现，并探讨其病因、易发因素及防治策略。方法回顾

性分析２００３年１０月至２００５年９月完成的４６７例肝移植患者的临床资料．对肝移植术后出现神经系统并发症的病例进行统计分析并结合文献进行讨论。结果共有９１例（１９．４９％）患者发生神经系统并发症，其中弥漫性脑病７２例，脑血管意外１２例，癫痫发作４例，脑桥中央髓鞘溶解症３例，中枢神经系统感染２例。高龄、术前高胆红素血症、高渗透压、

低血小板、肺部严重感染与弥漫性脑病密切相关。５例脑病患者施行了持续的肾脏替代治疗，８例脑出血患者中５例施行了开颅血肿清除术。出现神经系统并发症的患者中有７９例痊愈，１２例死亡．与神经系统相关死亡率为１０．９８％。结论神经系统病变是肝移植术后常见并具有潜在危险的并发症，产生的原因是多因素的，免疫抑制剂的神经毒性只是一个促进因素。脑出血的发生多提示预后不良。针对病因的综合治疗和免疫抑制剂的及时调整有利于改善预后。关键词：肝移植；神经系统：手术后并发症中图分类号：Ｒ７６７．３

文献标识码：Ａ

文章编号：１６７３－４２５４（２００７）０９．１３１０．０４

Ｍａｊｏｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

Ｍｉｎ・ｑｉａｎｇ，ＣＡＩＣｈａｎｇ－ｊｉｅ，ＸＵＣｈｉ，ＹＩＨｕｉ－ｍｉｎ，ＷＡＮＧＧｅｎ－ｓｈｕ，ＣＨＥＮＧｕｉ・ｈｕａ

Ｙａｔ—ｓｅｎ

ＹＩＳｈｕ－ｈｏｎｇ，ＬＩＨｕａ，ＹＡＮＧＹａｎｇ，ＬＵＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

Ｃｅｎｔｅｒ，１１１们ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｎ

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，

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２００３ｔｏＳｅｐ．２００５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＲｅｓｕｌＩｓｍｏｓｔ

Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ９１（１９．４９％）ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ

ｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（７２ｃａｓｅｓ），ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｓｔｒｏｋｅ（１２ｃａｓｅｓ），ｓｅｉｚｕｒｅ（４ｃａｓｅｓ），

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ｎｅｒｖｏｕｓ

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ＣｓＡ

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ｉｍｍｕｎｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｒｅｇｉｍｅｎｓｍａｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ’Ｓｏｕｔｃｏｍｅ．

ｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ；ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

神经系统并发症是肝移植术后的常见并发症之一，然而国内尚缺乏大宗病例报道。本研究回顾分析我院４６７例肝移植患者资料．就肝移植术后主要神经系统并发症的情况报道如下。

１临床资料

移植２例。受者术前诊断：肝炎后肝硬化２１７例，重症肝炎并暴发性肝功能衰竭７６例，原发性肝癌１５２例．硬化性胆管炎７例，胆汁性肝硬化１０例．先天性多囊肝多囊肾４例，肝糖原累积症１例。术后应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）或普乐可复（ＦＫ５０６）和类固醇激素二联免疫疗法为基础免疫抑制方案预防排斥反应．治疗中部分病例加用霉酚酸酯（ＭＭＦ）或赛尼呱加强免疫抑制治疗。术后监测肝功能相关指针和免疫抑制药物浓度，其中术后早期ＦＫ５０６血药浓度控制在８～１２ＣｓＡ血药浓度控制在２００～３００“ｇ／ｍｌ。１．２肝移植术后神经系统并发症的诊断

肝移植术后患者出现抑郁、躁动、缄默、幻视、幻听、头痛、谵妄、昏迷等可疑神经系统病变时，立即检查肝肾功能、血生化、血ＣｓＡ或ＦＫ５０６药物浓度，并根据临床病变的发展。及时行脑部ＭＲＩ或ＣＴ、脑电图等检查，有临床指征时。行腰穿检查ＣＳＦ，并行细菌、真菌和病毒检查，以明确诊断。

ｎｇ／ｍｌ，

１．１一般资料

自２００３年１０月至２００５年９月我中心共为４６７例患者施行了４７９次肝移植术，术式主要采用改良背驮式原位肝移植，其中肝肾联合移植１１例，劈离式肝

收稿日期：２００７．０５．１８

基金项目：国家重点基础研究发展计划（９７３课题）项目（２００３ＣＤ５１５５０７）；广州市科技局计划项目（２００５２３．Ｅ０１０１）

ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＮａｔｉｏｎａｌ９７３Ｐｒｏｇｒａｍｆｏｒ

Ｋｅｙ

ＢａｓｉｃＳｃｉｅｎｃｅＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄ

Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ（２００３ＣＤ５１５５０７）ａｎｄｂｙ

Ｓｃｉ．ｔｅｃｈＲｅｓｅａｒｃｈ

Ｐｒｏｊｅｃｔｏｆ

ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＳｃｉ－ｔｅｅｈＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ

Ｂｕｒｅａｕ（２００５７＿３．ＥＯｌ０１）．

作者简介：易述红（１９７３．），男，医学博士．主治医师．主要研究方向：肝脏外科和肝脏移植学

万方数据　

第９期易述红．等．肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗

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１．３确定脑病易发因素的分组

本组病例在术后发病时，首先根据临床病情的发在确定弥漫性脑病的易发因素时，将患者分为两展，及时行脑部ＣＴ或ＭＩｕ检查．以明确诊断。一旦组：脑病组和正常组（为同期无神经系统并发症的患确诊，则采取病因治疗和对症处理相结合的综合防治者，例数和脑病组相当）。可能影响弥漫性脑病发生的措施，其中有５例脑病患者给与持续的肾脏替代治疗易发因素包括：年龄、性别、术前总胆红素、术前谷丙（ＣＲＲＴ）。７２例弥漫性脑病中６８例痊愈，４人死亡，转氨酶、发病时血渗透压、发病时血钠、凝血酶原时死亡原因分别是严重感染（３例）和移植物抗宿主病间、睡眠困难、血小板、体液潴留、肺部感染和免疫抑（１例）。脑血管意外中有５例脑出血患者施行了开颅制药物血药浓度异常。

血肿清除术。８例脑出血患者中有５例死亡，死亡率１．４统计学处理

高达６２．５％，４例脑梗死患者均痊愈。４例癫痫中３例实验数据以均数±标准差表示．对弥漫性脑病的痊愈，１例合并脑出血患者死亡。３例ＣＰＭ患者中ｌ易发因素进行ＳｔｅｐｗｉｓｅＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。应用例死亡，２例痊愈。２例中枢神经系统感染患者均死ＳＰＳＳｌ３．０进行统计学分析，对相关指标进行ｔ或ｘ：

亡。与神经系统相关死亡率为１０．９８％。检验。

３讨论

２结果

３．１肝移植术后神经系统并发症的发病情况

４６７例病人中有９１例出现神经系统并发症．发神经系统病变是肝移植术后一个常见并具有潜病率为１９．４９％。其中男８４例、女７例，年龄２８～６９岁。在危险性的并发症，但由于多数资料都是由回顾性研患者发生时间为术后２ｄ至９月。表现形式多样，部究中得到或尸解推断。其确切的发病率难以评价。一

分病例合并两种以上并发症。其中弥漫性脑病最为常般认为其发病率在８．４％４７％［１’引．亦有报道高达２７％

见。弥漫性脑病的发生时间为术后２－－６０ｄ，其中有６８～９０％ｔ扪。本组发病率为１９．４９％。其症状总的来说可分例发生在术后１月内，平均发生时间是（８．４±４．３）ｄ。为４类，包括弥漫性脑病、局灶神经异常、神经．肌肉另有４例发生在术后１月后，分别是术后３６、４２、４７、失调和周围神经病变，多数病例可有１种以上的并发６０ｄ。在这７２例术后脑病的患者中，使用ＦＫ５０６者症。弥漫性脑病被认为是最常见的神经病变，其症状５９例。发病时ＦＫ５０６浓度高于１５．０ｎｇ／ｍｌ者有８人。包括失眠、头痛、抑郁、兴奋、烦躁、幻视幻听、谵妄直使用环孢素者１３人．仅２例环孢素浓度高于４００至昏迷。局灶神经异常主要包括脑血管意外和癫痫，“∥ｍｌ。脑血管意外１２例，年龄３０－－６６岁，平均年龄癫痫的发病率在早期的肝移植术后较高。ＳｔａｒｚａｌＥ４１报５１．８岁。８例为颅内出血（其中３例合并蛛网膜下腔道术后９例神经系统病变中７例为癫痫。随着现代移出血），４例为脑梗死。４例癫痫中有３例发生在术后植外科手术技术的提高。新的免疫抑制药物的应用。２周内．１例发生在术后９月，４例均为强直．阵孪性其发病率已明显下降，本组仅为Ｏ．８６％，４例均表现发作．其发病多有较确定的病因。即往有癫痫病史ｌ为强直．阵挛性发作。脑血管意外的发病率本组为例。合并脑血管意外２例。免疫抑制药物血药浓度异０．４３％，可表现为脑出血和脑梗死两大类，前者更为常ｌ例。桥脑中央髓鞘溶解症（ＣＰＭ）３例，均发生于多见。可发生于脑实质、蛛网膜下腔和硬脑膜外。本组慢性重症肝炎患者。中枢神经系统感染者２例，均为１２例中有８例为脑出血。实际上．脑血管意外的发病侵袭性曲霉菌病，１例为原发于颅内，１例继发于肺部率是很高的。Ｅｓｍｌ等［５】通过对肝移植病例的尸解发现曲菌病。对易发因素进行ＳｔｅｐｗｉｓｅＬｏｇｉｓｔｉｃ回归分析脑出血的发病率为２１．６％，脑梗死为９％，但多数为微发现高龄、术前高胆红素、高渗透压、低血小板、肺部病灶。未表现出临床症状而易于忽略。ＣＰＭ是肝移植严重感染与弥漫性脑病密切相关（表１）。

术后脑白质病变的一种最严重的表现形式，其起病初期表现与弥漫性脑病的表现相似，但较后者病程更表１肝移植术后脑病相关易发因素

Ｔａｂ．１

Ｒｉｓｋｆｈｃｔｏｒｓｏｆ长。临床症状更为严重，可以出现“闭锁综合征”、肢体ｅｎｃｃ！ｐｈａｌｏｐａｔｈｙｆｏｌｌｏｗｉｎｇｌｉｖｅｒ

ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

偏瘫、失语等神经病变，颅脑ＭⅪ检查可见典型的Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ

Ｃｏｎｔｒｏｌ

Ｐｖａｌｕｅ

“三叶草”样桥脑病变。中枢神经系统感染总的发病率Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｉｎ＝７２）（ｎ＝７８）

不高，其感染的主要致病原包括真菌、细菌、病毒等．Ｐｌａｓｍａ

ｏｓｍｏｌａｌｉｔｙ（ｍｏｓｍ／Ｌ）

３１４．８９±７．２８２９１．５４＊＿２．８８

０．０４２

Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎ（１ｚｍｏｌ／Ｌ）

３１７．００±７３．５０１０９．６２±３７．３２０．０２７其中曲霉菌感染由于其侵袭性强，仍是最主要感染类Ａｇｅ（ｙｅａｒ）５４．２５＋３．６２＿４１．７ｌ±１．８４０．０４０型，本组２例均为该病。

Ｐｌａｔｅｌｅｔ（Ｘ１０９．／Ｌ）

４５．８３±９．６２

１０２．４３±９．６９

０．０２３３．２神经系统并发症的高危因素和相关机制

Ｓｅｖｅｒｅ

ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（％）

７２．３

１４．５

０．０１２

在有关肝移植术后神经系统并发症的病因研究

万　

方数据

・１３１２・

南方医科大学学报（ＪＳｏｕｔｈＭｅｄＵｎｉｖ）

第２７卷

中，钙调神经蛋白抑制剂（ＣＮＩｓ）ＣｓＡ和ＦＫ５０６的神经毒性作用已成为共识，二者的临床表现相似．可表现为头痛、精神状态的改变、幻觉、无动性缄默、癫痫发作等。其特点为多发生在术后ｌ周内．ＣＴ或ＭⅪ可显示脑白质的改变．病理上表现为类似脑桥中央髓核溶解症和脑桥外脱髓鞘．但这种神经毒性是可逆转的。其临床症状和影像学证据可随着药物剂量的减少或停用而改善或消失。ＭｕｅｌｌｅｒＥ６３报道ＦＫ５０６的神经毒性发生率显著高于ＣｓＡ（２１．３％口ｓ１１．７％，Ｐ＜０．０５）。

ＪａｉｎＣ７］认为二者的发生率相当（３３％秽ｓ

３４％）。这种与

免疫抑制药物相关的神经毒性作用的内在机制尚不清楚．但值得注意的是．由于对排斥反应认识的不断加深和联合使用免疫抑制剂成为目前免疫抑制治疗的主要方式．这种单纯由于使用免疫抑制药物而导致的神经系统病变是相对少见了。现在多认为在术后神经系统病变的发生中。免疫抑制药物的作用只是一个促进因素。而非根本因素。本组７２例脑病病人中，发病时ＦＫ５０６或ＣｓＡ浓度明显高于治疗浓度的仅有１０人．显示这种神经毒性的发作与血药浓度的相关性不高。即使在正常的治疗浓度下也有可能产生神经毒性。弥漫性脑病的发生被认为是多因素综合作用的结果。Ｋａｎｗａｌ等［８］研究认为酒精性肝病、代谢性肝病、术前需机械通气、ＭＥＬＤ（Ｍｏｄｅｌ

ｆｏｒＥｎｄ．Ｓｔａｇｅ

Ｌｉｖｅｒ

Ｄｉｓｅａｓｅ）评分＞１５分以及急诊肝移植是引起肝

移植术后出现脑病的独立危险因素。本组病例的分析发现术后引起脑病的高危因素包括高龄、术前高胆红素、高渗透压、低血小板、肺部严重感染，而更多时候是这些因素综合作用的结果。

癫痫的发生较弥漫性脑病其病因可能更为明确．它的发作一般都显示患者存在着中枢神经系统的定位病变，既存在着结构性改变。ＥｓｔｏｌＬ９］报道２１例癫痫病例中．１８例病理检查有缺血性或出血性脑血管意外表现。本组４例中，既往有颅脑外伤致癫痫病史者ｌ例，合并脑血管意外者２例，分别为硬膜下血肿和腔隙性脑梗死。在此基础上免疫抑制药物、代谢紊乱、感染、移植肝无功能等促进了癫痫的发作。其中免疫抑制药物浓度的异常与癫痫的发生较脑病也更为密切，本组有２例发病时血药浓度异常增高。

脑血管意外的发生被认为与凝血机制障碍、感染以及高血压有关，其中真菌（主要是曲霉菌）、弓形虫和致病力强的细菌的感染被认为更易于诱发出血和出血性梗死，其内在机制为感染导致的血管壁梗死、脑动脉瘤的形成和血管腔内的血栓形成。有作者认为高血压并不是一个危险因素．相反．ＥｓｔｏｌＥ９３报道１３脑出血的病例中，有５例存在着难治性的低血压。本组

万　

方数据１２例中。ｌ例合并曲霉菌感染，仅３例有高血压病史，但１２例中有９例年龄在５５岁以上，显示高龄也是一个危险因素。同时，Ｐｉｚｚｏｌａｔｏｌｌ０１发现ＦＫ５０６可以引起脑血管的内膜炎．从而诱发脑血管意外。在血管病变的基础上．凝血功能的异常更易导致脑出血的发生。

关于ＣＰＭ发生的病因和发生机制目前看法并不一致．但普遍认为ＣＰＭ是某些严重疾病导致的结果，其发生的主要机制仍然是肝移植患者存在严重的电介质紊乱，特别是术后迅速纠正低钠血症，此时由于Ｎａ＋、Ｋ十以及有机溶质不能尽快进入脑细胞。可能引起脑细胞急剧缺水．导致髓鞘和少突神经胶质细胞脱失。本组３例ＣＰＭ患者均系慢性重症肝炎患者，术前均有明显低钠血症的病史，但这并不是肝移植术后发生ＣＰＭ的唯一病因。重症肝炎肝移植患者所存在的高血糖症、氮质血症以及营养不良等均是导致ＣＰＭ的高危因素，在临床救治时不容忽视。３．３神经系统并发症的防治策略

肝移植术后弥漫性脑病的发生尽管存在着病理上的改变．但它是可逆的，其预后一般良好。在ＣＰＭ和脑血管意外等疾病的早期。患者可以先出现脑病样表现．但这些病变由于多存在着中枢神经系统占位病变而预后较差，死亡率均较高。因此，对肝移植术后的脑病样表现，应积极给予相关检查，以明确诊断。颅脑Ｍ对可以作为诊断肝移植术后神经系统病变的首选方法．多可以准确判断有无中枢神经系统的占位病变。Ｉｎｏｈａ等［１１：通过应用扩散加权成像（ＤＷＩ）技术和液体衰减反转回复波序（ＦＬＡＩＲ）技术，发现由免疫抑制药物所引起的神经毒性只在ＦＬＡＩＲ呈短暂的高信号．而在中枢神经系统脱髓鞘病变中则ＦＬＡＩＲ和ＤＷＩ均为高信号。这方面的研究并不多见，值得进一步深入研究，积累更多的经验。

肝移植术后神经系统病变的预后取决于对病情的判断和及时正确的处理。弥漫性脑病在治疗上必须强调综合治疗，包括积极的纠正全身代谢紊乱、有效控制感染、合理的使用免疫抑制药物等。在控制术后高渗透压高血钠方面．单纯的限制钠的摄入往往起效缓慢。我院现在采用的ＣＲＲＴ可以有效合理的降低过高的渗透压和血钠，维持水电解质的平衡，并可同时清除体内的毒素和代谢废物，值得推荐。与免疫抑制药物毒性有关的病人。可以减少或暂时停用这些药物。同时，免疫抑制药物之间的转换也有利于改善症状［６．７１。本组ＦＫ５０６和ＣｓＡ的转换也显示良好的效果．在使用ＦＫ５０６患者中有５人改用ＣｓＡ后，４人症状改善或消失，其中３人再改用ＦＫ５０６后未再发。ＣｓＡ中有４人改用ＦＫ５０６后，３人症状改善或消失，

第９期

易述红，等．肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗

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并继续服用，未见再发。Ｆｏｒｇａｃｓ等ｍ］使用雷帕霉素来替代ＦＫ５０６或ＣｓＡ同样取得了满意的疗效。作者认为肝移植术后由钙调神经蛋白抑制剂转换为雷帕霉素的指征包括：（１）周围神经病变；（２）癫痫；（３）代谢性脑病；（４）ＣＰＭ。

对癫痫的治疗，因其多有明确的病因，针对病因的治疗更为重要，同时，至少应使用一段时间的抗癫痫药，以避免再发。但必须明确大多数抗癫痫药物会干扰细胞色素ｐ４５０系统而影响免疫抑制药物的血中浓度。此时应严密监测血药浓度并适当调整免疫抑制药物的用量。随着病因的消除和全身状态的改善，多不需要抗癫痫药物的维持。

脑血管意外特别是脑出血的治疗更强调预防的重要性．及早纠正凝血功能，保持血小板浓度在５０ｘ１０９以上是必要的。一旦发病，预后较差。本组８例脑出血患者及时给予了开颅手术，疗效欠佳，有５例死亡。４例脑梗死患者则经保守治疗后存活。显示脑梗死的预后远好于脑出血．在临床处理中应区别对待。ＣＰＭ的预后与临床表现严重程度、原发病及影像学结果均无关。ＣＰＭ患者如果没有出现并发症并能及时处理，就有生存的希望。治疗的关键在于积极防治其他并发症。如长期卧床导致的感染，并给以神经营养和康复训练。本组３例患者有１例死亡，２例存活，这２例存活者均存在神经系统损害。分别是运动性失语和下肢的痉挛性瘫痪，现仍在康复中。

中枢神经系统感染一旦发生，预后多较差，提高对本病的认识并预防性使用抗生素有利于防治该病

的发生。

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ｏｆｍｅｎｔａｌ

Ｓｔａｔｕｓｃｈａｎｇｅｓ

ｏｆｕｎｃｌｅａｒｃ孤ｌｓｃ

ａｆｔｅｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ

［Ｊ］．ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌ，２００３，９（１２）：１３１２－９．［９］ＥｓｔｏｌＣＪ，Ｌｏｐｅｚ０，Ｂｒｅｎｎｅｒ

ＲＰ，ｅｔ

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ｅｔ

ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ

ｄｕｒｉｎｇＦＫ

５０６ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉＩｌａｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，

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［１Ｉ］ＩｎｏｈａＳ，ＩｎａｍｕｒａＴ，ＮａｋａｍｉｚｏＡ，ｅｔａ１．Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ

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ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ

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ａ１．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏ

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ｌｉｖｅｒ

ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＩＪ］．ＴｒａｎｓｐｌａｎｔＰｒｏｃ，２００５，３７（４）：１９１２－４．

肝移植术后主要神经系统并发症的发生和治疗

作者：

易述红，李华，杨扬，陆敏强，蔡常洁，许赤，易慧敏，汪根树，陈规划， YI Shu-hong ， LI Hua， YANG Yang， LU Min-qiang， CAI Chang-jie， XU Chi， YI Hui-min ， WANG Gen-shu， CHEN Gui-hua

中山大学附属第三医院肝脏移植中心,广东,广州,510630南方医科大学学报

JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY2007,27(9)4次

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

参考文献(12条)

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本文读者也读过(10条)

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4. 吕毅. 刘昌. 仵正. 王博. 王浩华. 于良. 潘承恩肝移植术后并发癫痫致死临床分析[期刊论文]-肝胆外科杂志2003,11(3)

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7. 林勇. 杨正宇. 张红莲. 罗晓惠. LIN Yong. YANG Zheng-yu. ZHANG Hong-lian. LUO Xiao-hui 肝移植术后神经精神并发症的临床分析[期刊论文]-昆明医学院学报2010,31(9)

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9. 史颖弘. 樊嘉. 吴志全. 周俭. 邱双健. 贺轶峰肝移植术后神经精神并发症的回顾分析[期刊论文]-外科理论与实践2003,8(6)

10. 曲明. 王营. 史彦芬. 杜英东. 尹惠生. 夏强. 张建军. 陈小松肝移植术后癫痫发作三例报告[期刊论文]-中华肝胆外科杂志2010,16(10)

引证文献(5条)

1. 毛君来. 杨帆他克莫司胶囊引发癫痫发作1例报告[期刊论文]-浙江临床医学 2011(12)

2. 尹利华. 宫静萍. 申凤兰. 杨晓静. 杜小静 96例活体肝移植术后早期抗凝治疗的监护[期刊论文]-中华护理杂志2011(3)

3. 易述红. 李敏如. 易慧敏. 蔡常洁. 安玉玲. 杨扬. 陆敏强. 陈规划肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症5例报告[期刊论文]-器官移植 2010(2)

4. 阮恒芳. 马盈盈. 杨彧. 梁骊敏原位肝移植术后ICU监护期间脑出血的早期预防与护理[期刊论文]-全科护理2010(23)

5. 谭昀杜熙. 李玉珍他克莫司治疗的患者加用氟康唑出现癫痫发作[期刊论文]-药物不良反应杂志 2009(4)

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