换药室医院感染管理制度
一、 区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。
二、 设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规
范》要求。
三、 医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。
四、 无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，
每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。
五、 一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。
六、 灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。
七、 换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应
配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。八、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。
使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml 酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml 生理盐水开启后使用期限24小时。
八、 用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。
九、 使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛
每周监测有效浓度有监测记录。
十、 换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。 十一、 各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。
十二、 严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收
交接记录本，资料保存3年备查。
十三、 换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末
消毒。
十四、 每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气
培养一次，，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并复检培养。
2010年8月23日
换药室医院感染管理制度
一、 区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。
二、 设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规
范》要求。
三、 医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。
四、 无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，
每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。
五、 一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。
六、 灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。
七、 换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应
配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。八、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。
使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml 酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml 生理盐水开启后使用期限24小时。
八、 用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。
九、 使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛
每周监测有效浓度有监测记录。
十、 换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。 十一、 各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。
十二、 严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收
交接记录本，资料保存3年备查。
十三、 换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末
消毒。
十四、 每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气
培养一次，，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并复检培养。
2010年8月23日