读[温热论]有感---中医各家学说作业

读《温热论〃温病大纲》有感

在《中医各家学说》这门课程里,我们通过学习历代各个大医学家的学术见解和主张,系统地回顾了在《中医基础理论》里面很多我们所学习到的基础理论的萌芽、发展、演变及成型定论的过程。《中医基础理论》让我们知所然,而《各家学说》却让我们知所以然,知道每一个理论诞生的背景及其发生发展过程。

历代名医辈出,医学流派林立。短短两个实验课时,真是难以让我们深刻学习各名医的医学著作,由此窥其思想之精华。所以在大体浏览各医著的“前言”、“序”、“内容提要”、“目录”和“后记”等,了解医家的生平、治学方法和著书的原由、著书的体例之余,我选取了叶天士的《温热论》进行详细阅读,以期系统学习温病知识。

叶天士,名桂,号香岩,清代江苏吴县人。温病学的奠基之作《温热论》正是由其口述,门人顾景文记录而成。

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫;心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同;若论治法,则与伤寒大异。”

大纲一句,言简意赅,概括了温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势以及温病与伤寒治法的不同。

叶天士开篇即指出,温病是外感疾病,其病因是外感“温邪”。温邪具有阳热性质,这有别于伤寒、中风等风寒性质

外感疾病。感邪性质不同,则病理过程不同,亦则治疗法不同,即“辨营卫气血虽与伤寒同;若论治法,则与伤寒大异”。

温病的感受途径是“上受”,即温病是从口鼻而入侵犯人体的。而肺主气司呼吸,开窍于鼻,与气道相通,且肺为娇脏,故温邪犯病,“首先犯肺”,即温病初发,病变部位在肺。而肺与卫气相通,故温邪犯肺之初,则见肺卫表证。然而在《温病学》中,我们了解到春温、暑温、伏暑、湿温等温病的并发部位各有不同,如春温须辨病发于气与发于营的不同,暑温之暑湿与暑热发病部位又不同,所以,叶天士在此处的“温病”应当只指风温、秋燥。

温病初起,病在肺卫,此时正气尚足,病情较轻,当及时正确诊治,若误治,则可能“逆传心包”。“逆传”是相对“顺传”而言的。“顺传”是指如手太阴肺之邪热不解而传至阳明气分。“逆传”则是指肺卫邪热直接传至心包。“肺主气属卫,心主血属营”,所以“逆传心包”则是病变由卫分不经气分直接传至营分。总纲里面举“逆传心包”为例,并分析言及“肺主气属卫;心主血属卫”,综合后面“卫气营血辩证”的内容,可以知道,这是叶天士在告诉我们:

“卫气营血辩证”探讨的是卫气营血在病理上所反映的病位深浅、病情轻重、及病程先后等过程,治疗上应当循其前后缓急,即温病的一般传变途径是“卫之后方言气,营之后方言血”,但是“卫气营血”不是截然分割的,而且温病

具有起病急、传变快的特点,可能会出现“逆传”或“卫气同病”、“气营两幡”的病理过程。所以在临床上,我们不能拘泥于其传变顺序,而应该根据病人的实际症状来判断其病在卫、在气、在营、在血,然后加以治疗,才能不犯错误,延误病人性命。

医学典籍,浩如烟海。《温病学》在上个学期就学过,但是此次拜读其理论奠基之作《温热论》,结合其他医家之经历,却是另有一番心得。《温热论》虽只有几千字,但仅总纲一句,言简意赅,不但概括了温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势以及温病与伤寒治法的不同,还担心后世医家死读书、认死理,以致害命,而特存警示之意,以警戒后人,其用心良苦,叶桂真不愧“温热大师”之谓也。

读《温热论〃温病大纲》有感

在《中医各家学说》这门课程里,我们通过学习历代各个大医学家的学术见解和主张,系统地回顾了在《中医基础理论》里面很多我们所学习到的基础理论的萌芽、发展、演变及成型定论的过程。《中医基础理论》让我们知所然,而《各家学说》却让我们知所以然,知道每一个理论诞生的背景及其发生发展过程。

历代名医辈出,医学流派林立。短短两个实验课时,真是难以让我们深刻学习各名医的医学著作,由此窥其思想之精华。所以在大体浏览各医著的“前言”、“序”、“内容提要”、“目录”和“后记”等,了解医家的生平、治学方法和著书的原由、著书的体例之余,我选取了叶天士的《温热论》进行详细阅读,以期系统学习温病知识。

叶天士,名桂,号香岩,清代江苏吴县人。温病学的奠基之作《温热论》正是由其口述,门人顾景文记录而成。

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫;心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同;若论治法,则与伤寒大异。”

大纲一句,言简意赅,概括了温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势以及温病与伤寒治法的不同。

叶天士开篇即指出,温病是外感疾病,其病因是外感“温邪”。温邪具有阳热性质,这有别于伤寒、中风等风寒性质

外感疾病。感邪性质不同,则病理过程不同,亦则治疗法不同,即“辨营卫气血虽与伤寒同;若论治法,则与伤寒大异”。

温病的感受途径是“上受”,即温病是从口鼻而入侵犯人体的。而肺主气司呼吸,开窍于鼻,与气道相通,且肺为娇脏,故温邪犯病,“首先犯肺”,即温病初发,病变部位在肺。而肺与卫气相通,故温邪犯肺之初,则见肺卫表证。然而在《温病学》中,我们了解到春温、暑温、伏暑、湿温等温病的并发部位各有不同,如春温须辨病发于气与发于营的不同,暑温之暑湿与暑热发病部位又不同,所以,叶天士在此处的“温病”应当只指风温、秋燥。

温病初起,病在肺卫,此时正气尚足,病情较轻,当及时正确诊治,若误治,则可能“逆传心包”。“逆传”是相对“顺传”而言的。“顺传”是指如手太阴肺之邪热不解而传至阳明气分。“逆传”则是指肺卫邪热直接传至心包。“肺主气属卫,心主血属营”,所以“逆传心包”则是病变由卫分不经气分直接传至营分。总纲里面举“逆传心包”为例,并分析言及“肺主气属卫;心主血属卫”,综合后面“卫气营血辩证”的内容,可以知道,这是叶天士在告诉我们:

“卫气营血辩证”探讨的是卫气营血在病理上所反映的病位深浅、病情轻重、及病程先后等过程,治疗上应当循其前后缓急,即温病的一般传变途径是“卫之后方言气,营之后方言血”,但是“卫气营血”不是截然分割的,而且温病

具有起病急、传变快的特点,可能会出现“逆传”或“卫气同病”、“气营两幡”的病理过程。所以在临床上,我们不能拘泥于其传变顺序,而应该根据病人的实际症状来判断其病在卫、在气、在营、在血,然后加以治疗,才能不犯错误,延误病人性命。

医学典籍,浩如烟海。《温病学》在上个学期就学过,但是此次拜读其理论奠基之作《温热论》,结合其他医家之经历,却是另有一番心得。《温热论》虽只有几千字,但仅总纲一句,言简意赅,不但概括了温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势以及温病与伤寒治法的不同,还担心后世医家死读书、认死理,以致害命,而特存警示之意,以警戒后人,其用心良苦,叶桂真不愧“温热大师”之谓也。


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