Ｃ Ｃ ＭＪ中医临 床究 ２ ０研１ ５年 第 卷 第７ ９期 １
．． ４ ３ ．
总．有率为效９ ６ ５ ．％。
篇针日》 ：“扬 刺 者，正 内 ，傍一内四 而之浮， 治以气寒之
博
４典型病 例
者 患甲女 ，５ ２岁 ，退休，人 工。诊就日 期 ２ ０： １１年月 １ １ 月
６ 。主日诉： 侧右 腿 前大外 侧 麻 木 不 适， 长距 离行走 后 重 加
大者
也。” 变局部施病扬用 法 刺，达到可通 疏经络 ，和调血气
之意同时在，变病局用 部闪法罐拔 ，可罐 祛外 邪，善改局微 部循环 再施。以扬刺法 位穴注 复射当方归注射和液维 素生Ｂ ： 射注 ，液可到活起养血 血、滋筋 养经脉肉 作的用 ；关髀、血海 、 风 市 能既通疏局部经气脉 血，能又祛外邪出足；里可补三益正 气 提高人，体御邪能 力。 配辨以证选 穴共 ，促进股外同皮神 侧
６月个 。曾间断 口维生服素类药 物（ 体具祥） ，不效不果显明。 查体 ：侧右腿前外大侧中 下约部 １０ ｃ ×ｍ １５ｃ ｍ 小区域大肤感 觉皮减，无退局 皮部肤红肿，无 肌肉缩和活萎受 限。动者患面色 微 ，黄 纳，乏差力， 淡红舌薄 苔，脉细白 ，属涩股外皮神侧 经 炎之气血虚型瘀 按。法上疗 治 １个程疗 ，患者即后诸感 症明显 减 轻
２个，疗 程 痊后愈 。 随访 １ 年无复发。
经功 能恢复。现代研 究 Ｉｌ ｊ 表明，针刺能 使失神经去支配肌的纤
维重获得神经新支配，使 病损 神的经功能逐得到恢复 渐。 现 代医 认为其学 因复病 ，杂如腰椎退行性变、尿糖病、肥
、外伤胖等可均起该引，病部损伤分 因不原 ，明 因寒常冷和 潮湿
诱发， 以平所 素 积 预 防极和 疗治 原 病 ， 发 避免各种 诱 因发素 ，
５ 体
会
对预
和减少本病防 发的生大裨益有。
外侧皮股经 神炎属祖 国医学于 “ 皮 痹“ ”着 痹 ” 范 畴，其 发 生与 气 血 阻 滞，脉 络 不 通 有 ，关 因 多 气 正不 足， 毛 空 窍 虚，
参考
献 ：文
［ １］ 文林注， 佩．王 验 实 针灸学 ［Ｍ］． 海上： 上科 学海技术 出版社 ， １９ ９ ： ９１ ９２
外乘虚 邪侵足少袭、阳足阳 明经脉皮部 ，使致股部皮部 经 闭
络塞 不，通则痛， 肌肤于血失濡养液滋润则木麻不仁。 《素 问・
刺缪 论》 日：“ 邪 之 客 于形 ，必也 先 舍皮 于 。 ”扬毛刺 是 十二 刺法
的种 ，一临上床多用病位于浅较 、灶较大 的疾病病 。 《 枢灵・ 官
辑编 ：苏婷段
编
号Ｅ： Ａ． １ ０ ４ ９０ ０２ ７３ （ 修：２回 ０ １５ ． ０ ７ ．０
３ ）
按 摩 八 法 治 退 疗行， 陡 膝 关 节炎
３ 例 ０
Ｔ ｒ
ｅ ａ ｔ ｉｎ ｇ ３ ０ ａ ｃ ｓｅｓ ｏ ｆ ｄ ｅｇ ｅ ｅｎ ｒａ ｔ ｉ ｖｅ ａ ｒ ｈｔ ｒｉ ｉｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｈ ｋ ｎｅ ｅ ｂ ｙ ｍａｓ ａｓｇ ｅｔｈ ｅｒ ａ ｐ ｙ
冯 彬
（
北 京摩按医 ，院北，京１０ ０ ０３ ）５ 中 图分号 ：１ 类 １ ２４４ ． １ 文 献标码识 Ａ ： 文章号编：１ ７６ ４ ． ７８ ０６ ２ （ １０ ５ ）１ ９ 。０ ０ ４ ３ ．０ ３ 证 ：型 ＩＤ
【
要摘】 的目分析：和讨推探手 拿治疗法退性行膝 关节的临炎效床 果方法：。取 选京北摩按 医 院２ ０ １３ ６月年 一 ２ １ ０年４６ 月本患病 者３Ｏ ，例对将进其治疗所运 行用八种推拿手的法与用机理作行进 顾性 回的分和析总结 。结果 参照： 医病中证诊 断效 标疗准 中》老的年性膝 节关的疗效炎 标进准评行定 分别 能达，痊到愈、显效、有 效、无效３。０ 患者例中，治 疗间近 ２个 时的 月 １０ 例 ，近３个 的月１ ３ ，例 近 个月的 １例 ７治，疗痊的愈 １４例 ， 显效 ８例的，有效的 ６ 例，效的 无例 ，有２率效 占 ９ ３－ ％。３论结 ：
总结 将出八个的推手 拿应 法用退行于膝 性节炎的治疗 中，能减关疼痛、扩轻大节活关范 围动 【 关键词 按】摩八；法退行膝 性节 关炎作；用机理 ［
Ａ ｓ ｂｔ ｒ ａ ｔｃ ］ Ｏ ｂｊｅ ｃｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ｌ ａｙ ｚｅ ａ ｄ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｒ ａｅｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａｒ ｈ ｒｔ ｉｔｉ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｋｎ ｅ ｅ ．Ｍｅ ｏ ｔ ｈ ｓｄ： ３ ０ ａｃ ｅｓ ｓ ｗ ａ ｓ ｇｉｖ ｅ ｎ ｅ ｉ ｇｈ ｔ
ｋ ｎｉｄ ｓ ｏ ｆ ｍａｓ ｓ ａ ｇｅ ， ａｎ ｄ ｍ ｅ ｃ ｈ ｎａ ｉｓｍ ａ ｓｗ ｅ ｔｒ ｏ ｓ ｐｒｅ ｃ ｔｉ ｖｅｌ ｙ ｎ ａａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｄｎ ａ ｓｕ ｍａ ｍｒ ｚｉｅ ．ｄ Ｒｅ ｓ ｌｕ ｓ ｔ：Ｔ ｈｅ ｅ ｆｉ ａｃｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａｒ ｄ ｓ ｎ ｅ ｌ ｉ ｏ ｅ ｓｔｅ ｏ ｒａｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ｏ ｆ
ｅｈｔ ｎｅ ｅｋ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖａｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ， ｒ ｅ ｐｓ ｅｃｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ． ３ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ， ｉ ｎ １ ｃ ｓｅ０ａ ｓ ｅ ｈｔ ｒ ｔ ａｅ ｍ ｔｅｎ ｔ
ｔ ｉ ｅ ｍ ｆｏ ｒ ｎ ａ ｒｅ ｙ ｌｔ ｗｏ ｍｏｎ ｔ ｈｓ ， １ ３ ｓｅ ａｃｓ ｈｅ ｔ ｐ ａｓ ｔ ｔ ｈ ｒｅ ｅ ｍｏ ｎｔ ｓｈ ， ｅｓｖ ｅ ｎ
ｃ ｓ
ｅａ ｓｒ ｆｏ ｎ ｅｒ ａ ｙｌ ａ ｍ ｏｎｈ． ｔ ４ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｒｅｅ ｃ ｒｕ ｄｅ ；８ ｃ ａ ｓｅｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｌ ｙ ｄ ｅ ｆｅｃ ｔｉ ｖ ｅ；６ ｃ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｅｒ ｆｅ ｅｃ ｔｉ ｖ ｅ ２ ｃ ａ ｓ； ｅ ｓ ｗ ｒｅ ｅ ｉ ｎ ｖａ ｌ ｉ ｄ ， ａｎ ｅｄｆ ｉ ｃｆｉ ｅｎ ｃ ｙ ｗ ａ
ｓ ３ ９ ３－％ ．Ｃ ｏｎ ｃ ｌ ｓ ｉ ｕ ｏｎ：Ｅ ｉ ｇｈｔ ｋ ｉ ｄｎｓ ｏ ｆ ｍ ｓ ｓａａ ｇｅ ｔｅ ｃｈ ｎ ｉｑ ｕ ｅｓ ｏ ｆ ｒ ｄｅｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｒｔ ｒｈ ｉｔ ｉ ｓ ｏｆ ｔ ｅｈ ｎ ｅ ｅ ｋ ｃ ａｎ ｒ ｅ ｄ ｃ ｅｕ ｐａ ｉ ．ｎｅ ｐ ｘａｎ ｄ ｎｒｇａ ｅ ｆｏｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
［ Ｋ ｅｙ ｗ ｒｏ ｄ ｓ ］ ｉ ｈＥ ｔｇ ｋ ｉｎ ｄ ｓ ｏｆｍ ｓａ ｓ ａｇ ｅ ；Ｄ ｅｇ ｅ ｅ ｒ ａ ｎ ｉ ｔｖ ｅ ａ ｒ ｈｔ ｒ ｔｉｉ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｅｎ ｅ ；ｋＭｅ ｃ ａ ｎ ｉ ｓｈｍ ｄｏ ｉ ： １ ０． ３ ６９ ９／ ｊ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７４ ７・８ ６ ０ ． ０ １ ２５ １．９ ．０ ２ ２ 行性膝退关节炎又称增生关性节炎 肥大性、节关炎、年老 其病 理变化在于钙磷代谢紊乱， 成关造 节软骨变性 、萎 缩脱 、落、粗 ，从糙引发而节硬关的骨应性增生 、反赘骨形成、间 隙窄变继而，继滑膜发炎症、关节 肥囊厚 、韧带缩 挛直至，关
畸形 。节该 病 的主 要 症 状和 体 征 包括肿 胀、积 、疼 液痛、 焦灼、
关节性炎，尤 以 ５ 岁 以０上肥妇女胖见 。其特常点是起病 缓、
程病长、 多 复反发作，情病重严者 可致导 关节畸形，膝活功
能动障 碍 。 起引 病 的本 原因 虽不 明 ，确 与 但 年龄、性 别 、职 、
业
遗 传、内分泌、损伤等 系密关切，主要原 因是关节软骨发 了生 性慢 退 变， 上加期长 的过劳损 ，磨 加快 了 退性行病变的进程 ［” 。
绞索、
弹、响畸、形缩萎跛行、以及 动受 限等【活 ２ 。Ｊ着随社会
老龄 的 化益日 加 ，退 重 性 行膝关 节 炎的 发 率病 逐年 攀 升 ，目前
Ｃ
ｌｉ ｎ ｉｃ ａｌ Ｊｏ ｕｍ ａ １ ｆｏ ｈ Ｃｉ ｎ ｓ ｅ
ｅＭｅｄ ｉ ｃｉ ｎ ｅ ２ ０ １ Ｖ５ｏ １ （．７ ）Ｎ ｏ ．１９
已经成
主为 的关节疾要患。 据统计，我国 ０４以岁 上的病患本 约者占 ８２． ７％， 此对因本病的治 已疗经成为今骨当 科学 的主界 要
任 务 之 。一 笔者通 学过 习北 按京 摩 医院 多名 专 的家 临床 经
无
改善。
６结
果
验总结 出，了八有针种对 的性疗治法手 在收，治 ３ ０的例该 症者中取得患了满 意疗效 现，报如告下。 １ 般一料资 选北京按摩医取院 ２ ０ ３年１６月一 ２ １ ０４ 年６ 月３０例 本患
病 者其 ， 中 １ １男例，女 １ 例 ，经 ９过 影学 检 查 像，均显 示 患有 膝
本组例病疗治限为 ２上个 月，治 频率为一疗周２ 次每， 施术次 １ ｍｉ６ ｎ， 其 治中时 间疗近接一个月者７例 接近两个月， １ ０例者 接，近三月个 １ ３者 ，痊例 １愈４例 ，显效８ 例，有 效 ６ ，无效例２例 ，效有率 占９ ３ ３．％ 。７ 讨 论
关节著退显性病行。变
２ 诊 标 准断
行退膝性节关的炎病致素很多，因病前往往起多个是致 因病 同素时在 。该存病的病理变化 也复很杂， 发过病 中往程往 是 个病多 理变互相作改用 因此 ，这 。要就求们 医者我对该病 的 发生
、发展 以 及转 归 一有 个 面 而 全 刻深的认 识 。
根 据 ２００ ７年中华 医 学会骨科学分 会制定的 《 骨节关炎 诊指治南 》【 中膝 节 骨关节炎关 断标诊准：①近 个１ 月反内复膝 节关痛 疼；②线片ｘ示关节 隙间 变窄软、 骨下 骨硬化和 （或） 囊 性变、 关 节骨赘形缘 ；⑧成关液节 （至 少次 ２）亮 、黏 清稠 ，ＷＢＣ ２＜０ ０个／ ０Ｌ ；④ｍ 中年老者 （ ／４患＞ ０岁） ；⑤晨僵感 ＜ ３ ｉｍｎ ⑥活；动时有 摩擦 音 骨 感）（。 综临床 、实合 验室及 ｘ ￣
目前
，治疗退 行 膝 关节性 的炎法方有 多很，括包药 物 、 理疗 、关腔节 射注、微创 全膝关、 节换等置 ，但大 多停 都 留在
一 单 对症 疗 治的有 限范 。而围按 摩 疗 法以 针其 对 性强 疗、 好 的效 特 点 来 越 受越到 广大 患 者的 欢 迎。 笔 者 通过 在 北 京 按
医 摩院十年 来工作和 学习的 ，总结 出 八了 个手法， 对减 轻
痛疼、 扩大 关节活 动 围范起 到满 了 意 的 效 。疗现 将八 个手法 的 作用 机分述如下 理
。线检查
，符 合①② 条或①③ ⑥条⑤或 ④⑤① 条 ⑥，即可诊断
为 膝关节骨 。 炎
手法一 ： 以促可 进肢 患血的液循 环 放松，僵 硬的腿大肌
排除３标 准① 有重严节关积液者②； 明有关节显畸形；者⑧半月有 板 损伤骨赘脱落者或；④患风 湿类风湿、关节者；炎有创⑤性伤 或染感性病灶 ；者⑥患肿骨、骨瘤核疾结者。 病４
治 方 疗 ①法患 者仰 卧 位 患 肢 ，然自 伸 ，直医 用者 双 手掌 沿 大 腿内 外
群 ，改善关
腔 内节外的营养 代谢，重 建 关 周节围 软织 组张 的力
衡平 。
手 法 ：二可以减 小大腿肌群对髌上缘的骨力应负荷， 强 加髌腱接合处 的血液供养 ，延 缓内外侧副韧带 维纤化挛缩 控制
， 髌骨 缘上 应 的力 性增 生 。 手法 三 ： 以可 滑 利髌 骨 下关节 面 ，抑制 软 骨 下硬 骨 囊 的 性
增生
，促 关节进骨软 营养的物交换 ， 质小缩变退脱落软骨的 面。 手法 四可：以 解松张紧的关节囊 ，软化肥厚的脂肪，延垫 缓内膝 眼外 的软处织组维纤 ，提高化关节伸时屈痛阈值 的 。
手 五法 ： 以可降 低韧髌带 的 张 力， 恢复 髌韧 带 与患肢 长轴 带 的维化纤改变。
侧
胫骨至内外 髁侧做揉搓法反复施， 术２ ｉｍ ｎ； ②医 者拇双指 尖指相对， 自髌骨上 中缘分线别两向侧 内外侧 关至 间隙节做分揉 法 反复，施术 ｍ２ ｎ ｉ；③者双医掌扣髌环，骨适当加压 用做力研
磨
法，反复 术 ２施ｍ ｎｉ； ④ 医双者拇点指按内外膝 眼其 余各， 指 置
于胭 ，窝 使患膝 做 被 动 屈 旋 转伸 ， 同时 双拇 指 进 点 行 揉反
，的
学力衡 ，平快髌加韧与带面 移行骨处 血液循的 ，环减髌少
韧施复 ２术 ｍ ｉ ｎ ；⑤医 者以一拇手置于髌指韧 ，带另一手握 患拿 者踝 部
，在 患 膝被 动 屈 伸 旋 转的同时 ，拇 指 做 拨 理 揉 法顺 反， 施复术 ２ｉ ｎ ； ⑥ ｍ 患 患者 侧卧 位，医 者 以 手 拇 一指置 于 胫 骨内侧 髁 内后方， 一另 手 拿 握患者 踝 部 在 ， 膝 患被 动屈 伸 的 同时 ， 拇 指
手法六 ：可 减以轻 膝 关 节侧 内 的张力 负荷 解， 除股骨 与
骨胫 侧内髁周的软围织组连粘，改内善侧副带 韧纤维的挛化 ， 缩
抑制股骨 侧 内 髁的 膨 增大 。生
手
七法：可 以恢 复 胭绳 的肌弹性 ，松 关解节 后 软 组 织 粘的 关 节伸屈时的力和弹响阻。
拨做理揉法顺 反，施术 ２ ｍ复 ｉａ ⑦者患俯 位 卧医，一者拇指 手 ｒ于胭置窝 处，另一手拿患握者部踝，患在膝动被屈伸转旋同的
时 ， 指拇做 拨 揉 理顺 法 反，复 施术 ２ ｉｍｎ ；⑧ 患 者 卧 位仰 医 ，
者
一连
改，善 股 二 头 肌 和 半腱 肌、半 肌 肌 膜腱 的 纤 维样 改变， 减
小
手法 八 ： 以恢可复 膝 关 的 节活 动范围 ， 制抑 髁 间 棘 增的 侧间隙 。
握手踝 ，另手一按扶骨胫上端 ，使 膝患被 动屈曲 加压旋并转 ，
生变 尖
促进 ，透 软 明的骨营养 谢 代，善 不等 改的宽节 关外 内
然后 伸再直 牵 引 肢 患，反 复 施 术 ａ２ｉ ｒ 。 ｎ
疗５判效标准定 参照 《 医病中证诊 疗 效断准标［ 】》 的老年中膝关性节炎的 疗 标效准进 行评 定。① 愈 痊膝关节周围：痛 压失，膝消关节运 动 围范达到生标理准 工作，活不生受影 ，下蹲无响疼痛。② 显 ：膝效关节周 无围 自不适觉 ，在痛点处仍原有压反痛，膝关
应屈节基本能伸到正达标常 准，做 下动蹲作困难有， 但 能尚蹲 下 。
上综， 按 摩八法 虽 对然退 行 性膝关节 炎 的多 病 种 变理 施化
用 较 强了 的针对 性 治 疗 但， 是笔 者 须必 指 ，出任何 疗法 都有
其
可克服 的局不限性 ， 主这体现要在 对节积关 液的 吸和收节 畸关
形 改善存的不在确定 性笔。者为认， 定按摩疗效决的关 键 因
素不在
于治疗 频率的和次数 ， 是而 何如早更 介入地 本的病治疗
中此。 ，外 行退膝关性炎 节的病理改变关键软骨是 退变 的，
虽然按摩
法可 手有以 效地改 善关膝节疼痛活和动范 围但 ，是对
，③有效
症：状略轻，检查 减阳性征体好 转④无效：。状体征
症延缓关节
软的骨变缺 乏退验实 究研证和明。 此，在治因疗本
病
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ中 临床研究医２ ０ １５年第 ７ 卷第 ９ 期
１过程 中 ， 笔 者主张 要 与 已 经证 实能 够 再 生软 骨 的疗法 联合应
．
． ４ ５． ．
［ ３】中 华 医学会骨 学科分会 ． 骨节关 诊炎治指 南 （ ０ ２０ ７ 版 ）年［ Ｊ ． ］华中 骨杂科志
２ ００７ ， ２ （７ １ ０ ：） ７９ ３ ７ ９—６
用
方可取得最佳 的，远期效疗。
考参献 文：
［ １ ］ 湖 北 省中医 究 研．院 实 用骨伤 科学 ［Ｍ］ 武．： 湖 北 科汉学 技 术出 版社 ， １９ ８６ ：
３０ ９ ． ３ ２ １
［ 】 ４家国 医中药 管理局 ． 中 医 证 病 诊 疗 效 断标 准 ［ｓ ］ ． 南京 ：南 京 学 大出 版社
１ ９ ９ ４ ： ３ｌ
【 ２ ］
厚 山吕 髋、 膝 关 节． 骨 关 性 炎 节研的 现 究 和 进状展 ［ Ｊ］ ． 实老年医用学 ， ０ ２０ １ ， ５１ （ ５） ２：３ ０ ． ２３２
编
辑 ： 段 苏婷
号编： ＥＡ ． １ ４ ０ ２８５ ５２６ 修 （回：２ ０１ ５－ ０ ７ ． ０８ ）
刃
￣ｒｌ －治 疗腰椎
小 关 节 骨 关性 节 炎
１
２ 例
６
Ｔｒ ｅ ａｔ ｉ ｎ ｇ ２ １６ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｆ ａ ｃｅ ｔ ｊ ｉｏｎ ｔ ｏ ｓ ｅ ｔｏ ａｒ ｔｈ ｒ ｔｉｉ ｓ ｐ ａｔ ｉｅｎ ｔ ｓ ｙ ｂ ｔ ｅ ｂｈ ｌａ ｅ ｄ ｎ ｅ ｅｄｌ ｅ
ｈｔｅ ｒ ａｐ ｙ
钟和祥 陈红 路 榕阙彩
（ 龙岩 市第 医院，二建
福龙岩
，３ ６ ４ ０００ ）
图中类号分 ： １ ２ ４ １６ 【 摘
文献标码识： Ａ
文章
号 编： ６ １７４ ７８ ６ ０（ ０２ １ ）５ １９ ．０ ０４ ． ０５２
证型：ｌＤ
要
１ 目的 ：探 讨针疗刃法腰椎 小对节骨关关节炎患者性临床价的。方法 值：取选椎 腰关小节骨 关节性炎患 者随，机 分
成 组 ，两 析分组两临床的疗总 、 Ｏ 效ＩＤ 评分 安与全性 。结 果：观 察 组治 后可疗取 得９５ ． ４５％ 的临床 疗总效， 著显高 于对照组 的 １８ ６．７ ％（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 治ｏ前 Ｏ疗 １ 分值Ｄ仿相 （ ＞Ｐ ．０ ０５ ｏ经治疗后 ，两组 Ｏ Ｄ Ｉ分评均不有同 度的程好 转且观，组察改的更善显 （著 Ｐ＜０ ．０ ５） 。 患 者未均出 严现 不适。结论：对重腰椎小关节 性关节炎骨患实施刃针者治有 确切疗效 ，疗适在合后的今临床普及 。 上【 关键 词１ 刃针 ； 椎 小腰关骨节 关节性；炎针刺加电 针；床临价值
Ａ［ｂ ｓ ｔ ａｒ ｔ ｃ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔｕｄ ｙ ｔ ｅ ｈｂ ｌ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄｌ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａｐ ｙ ｏｎ ｃ ｌｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｌｖｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕｍ ｂ ａｒ ｆａ ｃ ｅｔ ｊ ｏｉ ｔ ｎ ｓ ｔｏｅ ｏ ａ ｔｒ ｈｒ ｉ ｔｉ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｅ ｔｎ ｓ ．ｅＭｔ ｈ ｄｏｓ ：
ａ Ｐｔｉ ｅ ｔｎｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｌ ｕｍ ｂ ａ ｒ ａｆ ｃｅ ｔ ｊ ｏｉ ｎ ｏ ｓ ｔｔ ｏｅ ａ ｒ ｈ ｒ ｔ ｔ ｉ ｉｓ ｗｅ ｒｅ ｓｅ ｌ ｅ ｃｔ ｅｄ ａｎ ｄ ｒ ａｎ ｄ ｏ ｍ ｌｙ ｄ ｉｖｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎｔ ｏ ２ ｇ ｏ ｕｒｐ ｓ ． Ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａｔ ｉｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ，０Ｉ Ｄ ｓｃ ｏ ｒ ｅ ａｎ ｄ
ｔ ｈ ｅｓ ｅ ｃ ｒ ｕｉ ｔ ｙｉ ｎ ｔｏ ｗｇｒ ｏ ｕｐ ｓ ｗ ｅｒ ｅ ａｎ ａ ｌｙ ｚｅ ｄ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｔｅ ｔ ａｏ ｌ ｃ ｌ ｉｎ ｃ ｉａ ｌ ｕ ｒ ｃａｔ ｉ ｖ ｅ ｅ
ｆ ｅｃｔ ｉ ｎ ｔ ｅｈ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔｉ ｏｎ ｇ ｏ ｒ ｕｐ ｗａ ｓ ９５ ．４ ５ ％． ｗｈ ｉ ｃ ｗａｈｓ
ｓ
ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃａ ｔｎ ｌ ｙ ｉｈｇ ｈ ｅｒ ｔｈ ａ ｎ ｔ ｈａ ｉ ｎｔ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏｕｐ（ ８ １ ． ６ ７ ％） 尸 ＜（０ ． ０ ５） ． Ｂ ｅ ｆ ｒｏ ｔｅ ｒｅ ａ ｔｅ ｍ ｎ ｔ， ｈｔｅ Ｏ Ｄ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅｗ ａｓ ｓ ｉ ｉ ｍ ａｌ ｒ（Ｊ ＞ｐ０ ．０ ５ ），ｂ ｔｕ ａ ｆｔ ｒｅ
ｔ ｒ ｅａ ｍｔ ｎｅｔ ， ｔ ｅｈ Ｏ ＤＩ ｓｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎｔｈ ｅ ２ ｇｒｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｐ ｍｒｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｆｅｉｒ ｅｎ ｔ ｅ ｔｘｅ ｎ ，ａ ｔｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓｅ ｖａ ｒ ｉ ｏ ｔ ｎ ｇｒ ｏ ｐ ｕ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｖ ｏ ｄｅ ｍｏｒ ｅ ｓｉｎ ｉ ｇｉ ｆｃ ｎ ｔ ｌａ ｙ
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ｎ ｅ ｅｙ ｄｌ ｅｔ ｈ ｅ ａ ｐｒ ｙｈ ａ ｄ ｅ ｘ ａｃ ｔ ｃ ｕ ａ ｒ ｉｔ ｖｅ ｅ ｆｅｃ ｔ． ａ ｎ ｄｉ ｔ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｉ ｔａ ｂ ｅｌ ｆ ｏ ｒ ｐｏ ｐｕ ｌ ａｚｉ ｒａ ｔｉ ｏ ｎ ｉｎ ｆ ｕｕ ｒｔｅ ｃｌ ｉ ｎ ｉ ａｃｌ ａ ｐ ｌ ｐｉｃ ａ ｔｉｏ ｎ ．
［
Ｋ ｙｅｗ ｏ ｒｄ ｓ ］ ｌＢａ ｄ ｅ ｎｅ ｅｄｌ ｅ ； Ｌ ｕｍｂ ｒ ａｆａ ｃ ｅ ｊｔｏ ｉ ｎｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ａ ｏｒｔ ｈ ｒｉ ｉｔ ； Ａｃ ｕ ｐｓｕ ｎ ｃｕｒ ｔ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅｌｅ ｃ ｔ ｒ ｏ— ｃ ａ ｕ ｐｕ ｃｎｕ ｒ ｔｅ ； Ｃ ｉ ｌｎｉ ｃ ｌ ａ ａ ｖ ｕｌ ｅ
ｄｏ ｉ ：１ ．０ ３ ９ ６９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ７ ６４． ７８ ６ ０ ． ２ ０１ ５ １．９ ． ０ ２ ３
刃针疗
是法 前目临治疗床腰椎小关骨性节关节 炎 （ Ｆ Ｊ Ｏ Ａ）Ｌ
有的效途 径之 一 口 】本， 研究 拟定 针 治刃疗方 案 对 ６例腰 椎 ６小 节
关
因原 致腰所椎 疼者痛 。按机 数随法 划分表 别组 ， 两组者 患的
性 别、年 龄 与 病 程 等普 通 资 料 相 仿 ， 不 具 有 统 计 意学 义 ，即 Ｐ ＞ ．０ ０ ５， 具可 有性 。 比１ ． ２方
骨性法节关病例炎开展治救， 并与期同６ 例普通针０加刺 电治疗针 者进
行 对 照取， 了得 理 较想 结的 果。 报 道现如下 。
１资 与方料 法１ ．
１一 般资料
确
后诊， 即刻对两组例病供提腰 围佩 戴、背腰锻炼肌常 规基础 等疗 治由。科室本择选腰 于患围坐立时者佩戴 同时，指 患导者取仰卧位体以 ， 五 “式点” 令枕部、肩四 肢撑支床 ，通 着过背 部、腰部 、臀部与腿 施力撑部 腰臀起 ，呈部“ 拱 桥状 ”， ２ ｓ 后 再步逐松贴附放病于上，每床 次 ２０遍每 日，炼 ３锻。 次
对照 组 ： 在上 基述 础上采 用 普 通 针 刺加电 针 疗 ，治取 穴：
本
１组２ 例６腰 小关椎骨节性关 炎病 例均节由我 康院 复科 于 ２ ０ ０ ９年 １一月 ２ １０４ １月年 期间收录 。其中 男 ４８ 例，女 ４２ 例 ，年
平龄 均 为（ ５ ７． ５ ４± ８ ）岁 ；．病程 间时 为（ １．３ ± ０． ６ 年 。） 所 患选者 均经相 关 临 床 检 、查Ｃ Ｔ 断 诊 与正侧 位 Ｘ 线摄 片 后 确
腰
五 针 （俞肾二 穴，元关俞二 ，腰 阳穴一关穴） ，阿 是 。穴每 次３ ０ ｍｉ ｎ ，隔一次天，次７ 为１ 个 程疗。疗 治２ ～３疗程 个 。观察 组术：前准 ，①体位 备术前给。血予压监测，体 位 俯 取式，卧一取枕软于胸垫前 ，将臀腰部分充露 。② 定显位。通
诊， 入标纳准与 《 柱脊外科学 》疾中病 判指断南 相符 合腰
，椎持续 疼痛 性ｔ ＞３ 月 个者ｎ 】 排。除 有心 内 严 重 科合 症 、并 识意
碍 、障 全身统系病变 ，处 于 娠妊或哺乳 的女期性， 以及 他其
Ｃ Ｃ ＭＪ中医临 床究 ２ ０研１ ５年 第 卷 第７ ９期 １
．． ４ ３ ．
总．有率为效９ ６ ５ ．％。
篇针日》 ：“扬 刺 者，正 内 ，傍一内四 而之浮， 治以气寒之
博
４典型病 例
者 患甲女 ，５ ２岁 ，退休，人 工。诊就日 期 ２ ０： １１年月 １ １ 月
６ 。主日诉： 侧右 腿 前大外 侧 麻 木 不 适， 长距 离行走 后 重 加
大者
也。” 变局部施病扬用 法 刺，达到可通 疏经络 ，和调血气
之意同时在，变病局用 部闪法罐拔 ，可罐 祛外 邪，善改局微 部循环 再施。以扬刺法 位穴注 复射当方归注射和液维 素生Ｂ ： 射注 ，液可到活起养血 血、滋筋 养经脉肉 作的用 ；关髀、血海 、 风 市 能既通疏局部经气脉 血，能又祛外邪出足；里可补三益正 气 提高人，体御邪能 力。 配辨以证选 穴共 ，促进股外同皮神 侧
６月个 。曾间断 口维生服素类药 物（ 体具祥） ，不效不果显明。 查体 ：侧右腿前外大侧中 下约部 １０ ｃ ×ｍ １５ｃ ｍ 小区域大肤感 觉皮减，无退局 皮部肤红肿，无 肌肉缩和活萎受 限。动者患面色 微 ，黄 纳，乏差力， 淡红舌薄 苔，脉细白 ，属涩股外皮神侧 经 炎之气血虚型瘀 按。法上疗 治 １个程疗 ，患者即后诸感 症明显 减 轻
２个，疗 程 痊后愈 。 随访 １ 年无复发。
经功 能恢复。现代研 究 Ｉｌ ｊ 表明，针刺能 使失神经去支配肌的纤
维重获得神经新支配，使 病损 神的经功能逐得到恢复 渐。 现 代医 认为其学 因复病 ，杂如腰椎退行性变、尿糖病、肥
、外伤胖等可均起该引，病部损伤分 因不原 ，明 因寒常冷和 潮湿
诱发， 以平所 素 积 预 防极和 疗治 原 病 ， 发 避免各种 诱 因发素 ，
５ 体
会
对预
和减少本病防 发的生大裨益有。
外侧皮股经 神炎属祖 国医学于 “ 皮 痹“ ”着 痹 ” 范 畴，其 发 生与 气 血 阻 滞，脉 络 不 通 有 ，关 因 多 气 正不 足， 毛 空 窍 虚，
参考
献 ：文
［ １］ 文林注， 佩．王 验 实 针灸学 ［Ｍ］． 海上： 上科 学海技术 出版社 ， １９ ９ ： ９１ ９２
外乘虚 邪侵足少袭、阳足阳 明经脉皮部 ，使致股部皮部 经 闭
络塞 不，通则痛， 肌肤于血失濡养液滋润则木麻不仁。 《素 问・
刺缪 论》 日：“ 邪 之 客 于形 ，必也 先 舍皮 于 。 ”扬毛刺 是 十二 刺法
的种 ，一临上床多用病位于浅较 、灶较大 的疾病病 。 《 枢灵・ 官
辑编 ：苏婷段
编
号Ｅ： Ａ． １ ０ ４ ９０ ０２ ７３ （ 修：２回 ０ １５ ． ０ ７ ．０
３ ）
按 摩 八 法 治 退 疗行， 陡 膝 关 节炎
３ 例 ０
Ｔ ｒ
ｅ ａ ｔ ｉｎ ｇ ３ ０ ａ ｃ ｓｅｓ ｏ ｆ ｄ ｅｇ ｅ ｅｎ ｒａ ｔ ｉ ｖｅ ａ ｒ ｈｔ ｒｉ ｉｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｈ ｋ ｎｅ ｅ ｂ ｙ ｍａｓ ａｓｇ ｅｔｈ ｅｒ ａ ｐ ｙ
冯 彬
（
北 京摩按医 ，院北，京１０ ０ ０３ ）５ 中 图分号 ：１ 类 １ ２４４ ． １ 文 献标码识 Ａ ： 文章号编：１ ７６ ４ ． ７８ ０６ ２ （ １０ ５ ）１ ９ 。０ ０ ４ ３ ．０ ３ 证 ：型 ＩＤ
【
要摘】 的目分析：和讨推探手 拿治疗法退性行膝 关节的临炎效床 果方法：。取 选京北摩按 医 院２ ０ １３ ６月年 一 ２ １ ０年４６ 月本患病 者３Ｏ ，例对将进其治疗所运 行用八种推拿手的法与用机理作行进 顾性 回的分和析总结 。结果 参照： 医病中证诊 断效 标疗准 中》老的年性膝 节关的疗效炎 标进准评行定 分别 能达，痊到愈、显效、有 效、无效３。０ 患者例中，治 疗间近 ２个 时的 月 １０ 例 ，近３个 的月１ ３ ，例 近 个月的 １例 ７治，疗痊的愈 １４例 ， 显效 ８例的，有效的 ６ 例，效的 无例 ，有２率效 占 ９ ３－ ％。３论结 ：
总结 将出八个的推手 拿应 法用退行于膝 性节炎的治疗 中，能减关疼痛、扩轻大节活关范 围动 【 关键词 按】摩八；法退行膝 性节 关炎作；用机理 ［
Ａ ｓ ｂｔ ｒ ａ ｔｃ ］ Ｏ ｂｊｅ ｃｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ｌ ａｙ ｚｅ ａ ｄ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔｈ ｅ ｔ ｒ ａｅｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａｒ ｈ ｒｔ ｉｔｉ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｋｎ ｅ ｅ ．Ｍｅ ｏ ｔ ｈ ｓｄ： ３ ０ ａｃ ｅｓ ｓ ｗ ａ ｓ ｇｉｖ ｅ ｎ ｅ ｉ ｇｈ ｔ
ｋ ｎｉｄ ｓ ｏ ｆ ｍａｓ ｓ ａ ｇｅ ， ａｎ ｄ ｍ ｅ ｃ ｈ ｎａ ｉｓｍ ａ ｓｗ ｅ ｔｒ ｏ ｓ ｐｒｅ ｃ ｔｉ ｖｅｌ ｙ ｎ ａａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｄｎ ａ ｓｕ ｍａ ｍｒ ｚｉｅ ．ｄ Ｒｅ ｓ ｌｕ ｓ ｔ：Ｔ ｈｅ ｅ ｆｉ ａｃｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａｒ ｄ ｓ ｎ ｅ ｌ ｉ ｏ ｅ ｓｔｅ ｏ ｒａｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｓｉ ｏ ｆ
ｅｈｔ ｎｅ ｅｋ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｖａｌ ｕａ ｔ ｅ ｄ， ｒ ｅ ｐｓ ｅｃｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ． ３ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ， ｉ ｎ １ ｃ ｓｅ０ａ ｓ ｅ ｈｔ ｒ ｔ ａｅ ｍ ｔｅｎ ｔ
ｔ ｉ ｅ ｍ ｆｏ ｒ ｎ ａ ｒｅ ｙ ｌｔ ｗｏ ｍｏｎ ｔ ｈｓ ， １ ３ ｓｅ ａｃｓ ｈｅ ｔ ｐ ａｓ ｔ ｔ ｈ ｒｅ ｅ ｍｏ ｎｔ ｓｈ ， ｅｓｖ ｅ ｎ
ｃ ｓ
ｅａ ｓｒ ｆｏ ｎ ｅｒ ａ ｙｌ ａ ｍ ｏｎｈ． ｔ ４ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｒｅｅ ｃ ｒｕ ｄｅ ；８ ｃ ａ ｓｅｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｌ ｙ ｄ ｅ ｆｅｃ ｔｉ ｖ ｅ；６ ｃ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗ ｅｒ ｆｅ ｅｃ ｔｉ ｖ ｅ ２ ｃ ａ ｓ； ｅ ｓ ｗ ｒｅ ｅ ｉ ｎ ｖａ ｌ ｉ ｄ ， ａｎ ｅｄｆ ｉ ｃｆｉ ｅｎ ｃ ｙ ｗ ａ
ｓ ３ ９ ３－％ ．Ｃ ｏｎ ｃ ｌ ｓ ｉ ｕ ｏｎ：Ｅ ｉ ｇｈｔ ｋ ｉ ｄｎｓ ｏ ｆ ｍ ｓ ｓａａ ｇｅ ｔｅ ｃｈ ｎ ｉｑ ｕ ｅｓ ｏ ｆ ｒ ｄｅｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ａ ｒｔ ｒｈ ｉｔ ｉ ｓ ｏｆ ｔ ｅｈ ｎ ｅ ｅ ｋ ｃ ａｎ ｒ ｅ ｄ ｃ ｅｕ ｐａ ｉ ．ｎｅ ｐ ｘａｎ ｄ ｎｒｇａ ｅ ｆｏｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
［ Ｋ ｅｙ ｗ ｒｏ ｄ ｓ ］ ｉ ｈＥ ｔｇ ｋ ｉｎ ｄ ｓ ｏｆｍ ｓａ ｓ ａｇ ｅ ；Ｄ ｅｇ ｅ ｅ ｒ ａ ｎ ｉ ｔｖ ｅ ａ ｒ ｈｔ ｒ ｔｉｉ ｓ ｏ ｆ ｔｈ ｅ ｅｎ ｅ ；ｋＭｅ ｃ ａ ｎ ｉ ｓｈｍ ｄｏ ｉ ： １ ０． ３ ６９ ９／ ｊ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ６ ７４ ７・８ ６ ０ ． ０ １ ２５ １．９ ．０ ２ ２ 行性膝退关节炎又称增生关性节炎 肥大性、节关炎、年老 其病 理变化在于钙磷代谢紊乱， 成关造 节软骨变性 、萎 缩脱 、落、粗 ，从糙引发而节硬关的骨应性增生 、反赘骨形成、间 隙窄变继而，继滑膜发炎症、关节 肥囊厚 、韧带缩 挛直至，关
畸形 。节该 病 的主 要 症 状和 体 征 包括肿 胀、积 、疼 液痛、 焦灼、
关节性炎，尤 以 ５ 岁 以０上肥妇女胖见 。其特常点是起病 缓、
程病长、 多 复反发作，情病重严者 可致导 关节畸形，膝活功
能动障 碍 。 起引 病 的本 原因 虽不 明 ，确 与 但 年龄、性 别 、职 、
业
遗 传、内分泌、损伤等 系密关切，主要原 因是关节软骨发 了生 性慢 退 变， 上加期长 的过劳损 ，磨 加快 了 退性行病变的进程 ［” 。
绞索、
弹、响畸、形缩萎跛行、以及 动受 限等【活 ２ 。Ｊ着随社会
老龄 的 化益日 加 ，退 重 性 行膝关 节 炎的 发 率病 逐年 攀 升 ，目前
Ｃ
ｌｉ ｎ ｉｃ ａｌ Ｊｏ ｕｍ ａ １ ｆｏ ｈ Ｃｉ ｎ ｓ ｅ
ｅＭｅｄ ｉ ｃｉ ｎ ｅ ２ ０ １ Ｖ５ｏ １ （．７ ）Ｎ ｏ ．１９
已经成
主为 的关节疾要患。 据统计，我国 ０４以岁 上的病患本 约者占 ８２． ７％， 此对因本病的治 已疗经成为今骨当 科学 的主界 要
任 务 之 。一 笔者通 学过 习北 按京 摩 医院 多名 专 的家 临床 经
无
改善。
６结
果
验总结 出，了八有针种对 的性疗治法手 在收，治 ３ ０的例该 症者中取得患了满 意疗效 现，报如告下。 １ 般一料资 选北京按摩医取院 ２ ０ ３年１６月一 ２ １ ０４ 年６ 月３０例 本患
病 者其 ， 中 １ １男例，女 １ 例 ，经 ９过 影学 检 查 像，均显 示 患有 膝
本组例病疗治限为 ２上个 月，治 频率为一疗周２ 次每， 施术次 １ ｍｉ６ ｎ， 其 治中时 间疗近接一个月者７例 接近两个月， １ ０例者 接，近三月个 １ ３者 ，痊例 １愈４例 ，显效８ 例，有 效 ６ ，无效例２例 ，效有率 占９ ３ ３．％ 。７ 讨 论
关节著退显性病行。变
２ 诊 标 准断
行退膝性节关的炎病致素很多，因病前往往起多个是致 因病 同素时在 。该存病的病理变化 也复很杂， 发过病 中往程往 是 个病多 理变互相作改用 因此 ，这 。要就求们 医者我对该病 的 发生
、发展 以 及转 归 一有 个 面 而 全 刻深的认 识 。
根 据 ２００ ７年中华 医 学会骨科学分 会制定的 《 骨节关炎 诊指治南 》【 中膝 节 骨关节炎关 断标诊准：①近 个１ 月反内复膝 节关痛 疼；②线片ｘ示关节 隙间 变窄软、 骨下 骨硬化和 （或） 囊 性变、 关 节骨赘形缘 ；⑧成关液节 （至 少次 ２）亮 、黏 清稠 ，ＷＢＣ ２＜０ ０个／ ０Ｌ ；④ｍ 中年老者 （ ／４患＞ ０岁） ；⑤晨僵感 ＜ ３ ｉｍｎ ⑥活；动时有 摩擦 音 骨 感）（。 综临床 、实合 验室及 ｘ ￣
目前
，治疗退 行 膝 关节性 的炎法方有 多很，括包药 物 、 理疗 、关腔节 射注、微创 全膝关、 节换等置 ，但大 多停 都 留在
一 单 对症 疗 治的有 限范 。而围按 摩 疗 法以 针其 对 性强 疗、 好 的效 特 点 来 越 受越到 广大 患 者的 欢 迎。 笔 者 通过 在 北 京 按
医 摩院十年 来工作和 学习的 ，总结 出 八了 个手法， 对减 轻
痛疼、 扩大 关节活 动 围范起 到满 了 意 的 效 。疗现 将八 个手法 的 作用 机分述如下 理
。线检查
，符 合①② 条或①③ ⑥条⑤或 ④⑤① 条 ⑥，即可诊断
为 膝关节骨 。 炎
手法一 ： 以促可 进肢 患血的液循 环 放松，僵 硬的腿大肌
排除３标 准① 有重严节关积液者②； 明有关节显畸形；者⑧半月有 板 损伤骨赘脱落者或；④患风 湿类风湿、关节者；炎有创⑤性伤 或染感性病灶 ；者⑥患肿骨、骨瘤核疾结者。 病４
治 方 疗 ①法患 者仰 卧 位 患 肢 ，然自 伸 ，直医 用者 双 手掌 沿 大 腿内 外
群 ，改善关
腔 内节外的营养 代谢，重 建 关 周节围 软织 组张 的力
衡平 。
手 法 ：二可以减 小大腿肌群对髌上缘的骨力应负荷， 强 加髌腱接合处 的血液供养 ，延 缓内外侧副韧带 维纤化挛缩 控制
， 髌骨 缘上 应 的力 性增 生 。 手法 三 ： 以可 滑 利髌 骨 下关节 面 ，抑制 软 骨 下硬 骨 囊 的 性
增生
，促 关节进骨软 营养的物交换 ， 质小缩变退脱落软骨的 面。 手法 四可：以 解松张紧的关节囊 ，软化肥厚的脂肪，延垫 缓内膝 眼外 的软处织组维纤 ，提高化关节伸时屈痛阈值 的 。
手 五法 ： 以可降 低韧髌带 的 张 力， 恢复 髌韧 带 与患肢 长轴 带 的维化纤改变。
侧
胫骨至内外 髁侧做揉搓法反复施， 术２ ｉｍ ｎ； ②医 者拇双指 尖指相对， 自髌骨上 中缘分线别两向侧 内外侧 关至 间隙节做分揉 法 反复，施术 ｍ２ ｎ ｉ；③者双医掌扣髌环，骨适当加压 用做力研
磨
法，反复 术 ２施ｍ ｎｉ； ④ 医双者拇点指按内外膝 眼其 余各， 指 置
于胭 ，窝 使患膝 做 被 动 屈 旋 转伸 ， 同时 双拇 指 进 点 行 揉反
，的
学力衡 ，平快髌加韧与带面 移行骨处 血液循的 ，环减髌少
韧施复 ２术 ｍ ｉ ｎ ；⑤医 者以一拇手置于髌指韧 ，带另一手握 患拿 者踝 部
，在 患 膝被 动 屈 伸 旋 转的同时 ，拇 指 做 拨 理 揉 法顺 反， 施复术 ２ｉ ｎ ； ⑥ ｍ 患 患者 侧卧 位，医 者 以 手 拇 一指置 于 胫 骨内侧 髁 内后方， 一另 手 拿 握患者 踝 部 在 ， 膝 患被 动屈 伸 的 同时 ， 拇 指
手法六 ：可 减以轻 膝 关 节侧 内 的张力 负荷 解， 除股骨 与
骨胫 侧内髁周的软围织组连粘，改内善侧副带 韧纤维的挛化 ， 缩
抑制股骨 侧 内 髁的 膨 增大 。生
手
七法：可 以恢 复 胭绳 的肌弹性 ，松 关解节 后 软 组 织 粘的 关 节伸屈时的力和弹响阻。
拨做理揉法顺 反，施术 ２ ｍ复 ｉａ ⑦者患俯 位 卧医，一者拇指 手 ｒ于胭置窝 处，另一手拿患握者部踝，患在膝动被屈伸转旋同的
时 ， 指拇做 拨 揉 理顺 法 反，复 施术 ２ ｉｍｎ ；⑧ 患 者 卧 位仰 医 ，
者
一连
改，善 股 二 头 肌 和 半腱 肌、半 肌 肌 膜腱 的 纤 维样 改变， 减
小
手法 八 ： 以恢可复 膝 关 的 节活 动范围 ， 制抑 髁 间 棘 增的 侧间隙 。
握手踝 ，另手一按扶骨胫上端 ，使 膝患被 动屈曲 加压旋并转 ，
生变 尖
促进 ，透 软 明的骨营养 谢 代，善 不等 改的宽节 关外 内
然后 伸再直 牵 引 肢 患，反 复 施 术 ａ２ｉ ｒ 。 ｎ
疗５判效标准定 参照 《 医病中证诊 疗 效断准标［ 】》 的老年中膝关性节炎的 疗 标效准进 行评 定。① 愈 痊膝关节周围：痛 压失，膝消关节运 动 围范达到生标理准 工作，活不生受影 ，下蹲无响疼痛。② 显 ：膝效关节周 无围 自不适觉 ，在痛点处仍原有压反痛，膝关
应屈节基本能伸到正达标常 准，做 下动蹲作困难有， 但 能尚蹲 下 。
上综， 按 摩八法 虽 对然退 行 性膝关节 炎 的多 病 种 变理 施化
用 较 强了 的针对 性 治 疗 但， 是笔 者 须必 指 ，出任何 疗法 都有
其
可克服 的局不限性 ， 主这体现要在 对节积关 液的 吸和收节 畸关
形 改善存的不在确定 性笔。者为认， 定按摩疗效决的关 键 因
素不在
于治疗 频率的和次数 ， 是而 何如早更 介入地 本的病治疗
中此。 ，外 行退膝关性炎 节的病理改变关键软骨是 退变 的，
虽然按摩
法可 手有以 效地改 善关膝节疼痛活和动范 围但 ，是对
，③有效
症：状略轻，检查 减阳性征体好 转④无效：。状体征
症延缓关节
软的骨变缺 乏退验实 究研证和明。 此，在治因疗本
病
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ中 临床研究医２ ０ １５年第 ７ 卷第 ９ 期
１过程 中 ， 笔 者主张 要 与 已 经证 实能 够 再 生软 骨 的疗法 联合应
．
． ４ ５． ．
［ ３】中 华 医学会骨 学科分会 ． 骨节关 诊炎治指 南 （ ０ ２０ ７ 版 ）年［ Ｊ ． ］华中 骨杂科志
２ ００７ ， ２ （７ １ ０ ：） ７９ ３ ７ ９—６
用
方可取得最佳 的，远期效疗。
考参献 文：
［ １ ］ 湖 北 省中医 究 研．院 实 用骨伤 科学 ［Ｍ］ 武．： 湖 北 科汉学 技 术出 版社 ， １９ ８６ ：
３０ ９ ． ３ ２ １
［ 】 ４家国 医中药 管理局 ． 中 医 证 病 诊 疗 效 断标 准 ［ｓ ］ ． 南京 ：南 京 学 大出 版社
１ ９ ９ ４ ： ３ｌ
【 ２ ］
厚 山吕 髋、 膝 关 节． 骨 关 性 炎 节研的 现 究 和 进状展 ［ Ｊ］ ． 实老年医用学 ， ０ ２０ １ ， ５１ （ ５） ２：３ ０ ． ２３２
编
辑 ： 段 苏婷
号编： ＥＡ ． １ ４ ０ ２８５ ５２６ 修 （回：２ ０１ ５－ ０ ７ ． ０８ ）
刃
￣ｒｌ －治 疗腰椎
小 关 节 骨 关性 节 炎
１
２ 例
６
Ｔｒ ｅ ａｔ ｉ ｎ ｇ ２ １６ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｆ ａ ｃｅ ｔ ｊ ｉｏｎ ｔ ｏ ｓ ｅ ｔｏ ａｒ ｔｈ ｒ ｔｉｉ ｓ ｐ ａｔ ｉｅｎ ｔ ｓ ｙ ｂ ｔ ｅ ｂｈ ｌａ ｅ ｄ ｎ ｅ ｅｄｌ ｅ
ｈｔｅ ｒ ａｐ ｙ
钟和祥 陈红 路 榕阙彩
（ 龙岩 市第 医院，二建
福龙岩
，３ ６ ４ ０００ ）
图中类号分 ： １ ２ ４ １６ 【 摘
文献标码识： Ａ
文章
号 编： ６ １７４ ７８ ６ ０（ ０２ １ ）５ １９ ．０ ０４ ． ０５２
证型：ｌＤ
要
１ 目的 ：探 讨针疗刃法腰椎 小对节骨关关节炎患者性临床价的。方法 值：取选椎 腰关小节骨 关节性炎患 者随，机 分
成 组 ，两 析分组两临床的疗总 、 Ｏ 效ＩＤ 评分 安与全性 。结 果：观 察 组治 后可疗取 得９５ ． ４５％ 的临床 疗总效， 著显高 于对照组 的 １８ ６．７ ％（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 治ｏ前 Ｏ疗 １ 分值Ｄ仿相 （ ＞Ｐ ．０ ０５ ｏ经治疗后 ，两组 Ｏ Ｄ Ｉ分评均不有同 度的程好 转且观，组察改的更善显 （著 Ｐ＜０ ．０ ５） 。 患 者未均出 严现 不适。结论：对重腰椎小关节 性关节炎骨患实施刃针者治有 确切疗效 ，疗适在合后的今临床普及 。 上【 关键 词１ 刃针 ； 椎 小腰关骨节 关节性；炎针刺加电 针；床临价值
Ａ［ｂ ｓ ｔ ａｒ ｔ ｃ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔｕｄ ｙ ｔ ｅ ｈｂ ｌ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄｌ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａｐ ｙ ｏｎ ｃ ｌｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｌｖｕ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕｍ ｂ ａｒ ｆａ ｃ ｅｔ ｊ ｏｉ ｔ ｎ ｓ ｔｏｅ ｏ ａ ｔｒ ｈｒ ｉ ｔｉ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｅ ｔｎ ｓ ．ｅＭｔ ｈ ｄｏｓ ：
ａ Ｐｔｉ ｅ ｔｎｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｌ ｕｍ ｂ ａ ｒ ａｆ ｃｅ ｔ ｊ ｏｉ ｎ ｏ ｓ ｔｔ ｏｅ ａ ｒ ｈ ｒ ｔ ｔ ｉ ｉｓ ｗｅ ｒｅ ｓｅ ｌ ｅ ｃｔ ｅｄ ａｎ ｄ ｒ ａｎ ｄ ｏ ｍ ｌｙ ｄ ｉｖｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎｔ ｏ ２ ｇ ｏ ｕｒｐ ｓ ． Ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａｔ ｉｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ，０Ｉ Ｄ ｓｃ ｏ ｒ ｅ ａｎ ｄ
ｔ ｈ ｅｓ ｅ ｃ ｒ ｕｉ ｔ ｙｉ ｎ ｔｏ ｗｇｒ ｏ ｕｐ ｓ ｗ ｅｒ ｅ ａｎ ａ ｌｙ ｚｅ ｄ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｔｅ ｔ ａｏ ｌ ｃ ｌ ｉｎ ｃ ｉａ ｌ ｕ ｒ ｃａｔ ｉ ｖ ｅ ｅ
ｆ ｅｃｔ ｉ ｎ ｔ ｅｈ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａｔｉ ｏｎ ｇ ｏ ｒ ｕｐ ｗａ ｓ ９５ ．４ ５ ％． ｗｈ ｉ ｃ ｗａｈｓ
ｓ
ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃａ ｔｎ ｌ ｙ ｉｈｇ ｈ ｅｒ ｔｈ ａ ｎ ｔ ｈａ ｉ ｎｔ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏｕｐ（ ８ １ ． ６ ７ ％） 尸 ＜（０ ． ０ ５） ． Ｂ ｅ ｆ ｒｏ ｔｅ ｒｅ ａ ｔｅ ｍ ｎ ｔ， ｈｔｅ Ｏ Ｄ Ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅｗ ａｓ ｓ ｉ ｉ ｍ ａｌ ｒ（Ｊ ＞ｐ０ ．０ ５ ），ｂ ｔｕ ａ ｆｔ ｒｅ
ｔ ｒ ｅａ ｍｔ ｎｅｔ ， ｔ ｅｈ Ｏ ＤＩ ｓｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎｔｈ ｅ ２ ｇｒｏ ｕ ｐｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｐ ｍｒｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｆｅｉｒ ｅｎ ｔ ｅ ｔｘｅ ｎ ，ａ ｔｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓｅ ｖａ ｒ ｉ ｏ ｔ ｎ ｇｒ ｏ ｐ ｕ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｖ ｏ ｄｅ ｍｏｒ ｅ ｓｉｎ ｉ ｇｉ ｆｃ ｎ ｔ ｌａ ｙ
ｆ Ｐ
＜ ０ ． ０ ）５． Ｔ ｈ ｅｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｓ ｏ ｉ ｒｅ ｏｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｏｃ ｍｆｏ ｒ ｔ ｏ ｃ ｕ ｃｒｒ ｅ ｄ ． Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓｉ ｏ ｎ ：Ｔ ｅ ｈ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｕ ｍ ａｂｒ ｖ ｅ ｒ ｅｔ ｂｒ ａ ｍｓ ａｌ ｌ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｅ ｏ ｔａ ｒ ｈｔ ｒ ｉｔ ｉｓ ｔ ｒ ｅ ｔａｅ ｄ ｂ
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Ｋ ｙｅｗ ｏ ｒｄ ｓ ］ ｌＢａ ｄ ｅ ｎｅ ｅｄｌ ｅ ； Ｌ ｕｍｂ ｒ ａｆａ ｃ ｅ ｊｔｏ ｉ ｎｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ａ ｏｒｔ ｈ ｒｉ ｉｔ ； Ａｃ ｕ ｐｓｕ ｎ ｃｕｒ ｔ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅｌｅ ｃ ｔ ｒ ｏ— ｃ ａ ｕ ｐｕ ｃｎｕ ｒ ｔｅ ； Ｃ ｉ ｌｎｉ ｃ ｌ ａ ａ ｖ ｕｌ ｅ
ｄｏ ｉ ：１ ．０ ３ ９ ６９ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ７ ６４． ７８ ６ ０ ． ２ ０１ ５ １．９ ． ０ ２ ３
刃针疗
是法 前目临治疗床腰椎小关骨性节关节 炎 （ Ｆ Ｊ Ｏ Ａ）Ｌ
有的效途 径之 一 口 】本， 研究 拟定 针 治刃疗方 案 对 ６例腰 椎 ６小 节
关
因原 致腰所椎 疼者痛 。按机 数随法 划分表 别组 ， 两组者 患的
性 别、年 龄 与 病 程 等普 通 资 料 相 仿 ， 不 具 有 统 计 意学 义 ，即 Ｐ ＞ ．０ ０ ５， 具可 有性 。 比１ ． ２方
骨性法节关病例炎开展治救， 并与期同６ 例普通针０加刺 电治疗针 者进
行 对 照取， 了得 理 较想 结的 果。 报 道现如下 。
１资 与方料 法１ ．
１一 般资料
确
后诊， 即刻对两组例病供提腰 围佩 戴、背腰锻炼肌常 规基础 等疗 治由。科室本择选腰 于患围坐立时者佩戴 同时，指 患导者取仰卧位体以 ， 五 “式点” 令枕部、肩四 肢撑支床 ，通 着过背 部、腰部 、臀部与腿 施力撑部 腰臀起 ，呈部“ 拱 桥状 ”， ２ ｓ 后 再步逐松贴附放病于上，每床 次 ２０遍每 日，炼 ３锻。 次
对照 组 ： 在上 基述 础上采 用 普 通 针 刺加电 针 疗 ，治取 穴：
本
１组２ 例６腰 小关椎骨节性关 炎病 例均节由我 康院 复科 于 ２ ０ ０ ９年 １一月 ２ １０４ １月年 期间收录 。其中 男 ４８ 例，女 ４２ 例 ，年
平龄 均 为（ ５ ７． ５ ４± ８ ）岁 ；．病程 间时 为（ １．３ ± ０． ６ 年 。） 所 患选者 均经相 关 临 床 检 、查Ｃ Ｔ 断 诊 与正侧 位 Ｘ 线摄 片 后 确
腰
五 针 （俞肾二 穴，元关俞二 ，腰 阳穴一关穴） ，阿 是 。穴每 次３ ０ ｍｉ ｎ ，隔一次天，次７ 为１ 个 程疗。疗 治２ ～３疗程 个 。观察 组术：前准 ，①体位 备术前给。血予压监测，体 位 俯 取式，卧一取枕软于胸垫前 ，将臀腰部分充露 。② 定显位。通
诊， 入标纳准与 《 柱脊外科学 》疾中病 判指断南 相符 合腰
，椎持续 疼痛 性ｔ ＞３ 月 个者ｎ 】 排。除 有心 内 严 重 科合 症 、并 识意
碍 、障 全身统系病变 ，处 于 娠妊或哺乳 的女期性， 以及 他其