・临床护理・
股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理
阙佩娟
（天津滨海新区大港医院骨二科。天津３００２７０）
擒要：探讨股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理要点。股骨颈骨折是老年人常见的骨折．随着人均寿命的逐年增长，其发病率占全身所有骨折的５％／ｔ右。人工全髋关节王换术是治疗高龄股骨颈骨折较理想的治疗方法¨ｌ。允许患者早期下床活动，降低了并发症的发生，缩短了治疗时间。提高了患者的生活质量．其护理的重点在于术后护理对于预防并发症发生有重要作用。关键词：人工髋关节；置换术：康复护理
髋关节是人体最大的关节，它由骨盆的髋臼与股骨上的股骨头两部分组
成。髋关节置换术能达到解除髋部疼痛，保持关节稳定，调节双下肢长度和关节活动度等治疗目的。由于手术创伤较大，术后感染机会多，关节恢复慢，以及
想上提高认识并告之具体注意事项，如患肢不能过度屈曲、内收和内旋，患肢在伸直位时不能过度内收和外旋。
２．４功能锻炼术后麻醉清醒，生命体征平稳后尽早进行功能锻炼，分别对股四头肌、膝关节、髋关节、踝关节进行及时功能锻炼，主动行股四头肌等长收缩和踝关节跖屈背伸运动，臀肌收缩运动、屈膝屈髋运动和抬臀运动并辅以下肢肌肉按摩嗍，每天多次，每次５—２０ｓ，如此循环。下肢可轻度内外旋，从而达到保持关节稳定性和肌肉张力以及防止关节僵硬和肌肉萎缩的目的。术后１ｗ可做
并发症多等缺点，因此做好并发症的预防和术后的康复护理，对人工全髋关节置换术的成败起着至关重要的作用，采取有针对性的护理措施取得了较满意
的临床效果，以下是对科里人工全髋关节置换术患者的总结。１临床瓷料
我科２００９年１月一２０１２年１０月收治股骨颈骨折７８例其中男性４０例、
女性３８例，均为单侧，右侧４８例。左侧３０例。术后３—５ｄ可扶助行器或双拐部分下地行走，术后２ｗ拆线，术后１月可单拐行走，逐步弃拐行走．经随访本组患者术后根据Ｈａｒｒｉｓ评分系统进行主客观指标的评价包括疼痛、关节活动度及患者整体功能结果显示：优３８、良９例、可５例，优良率９３．３３％。２护理２，１术前护理
２．Ｉ．１心理护理主动与患者打招呼。加强与患者的沟通。由于患者及家属缺乏
直腿抬高运动｛ｑ，活动量以不疲劳为宜．
２．５术后康复的注意点早期屈髋小于９０。，下肢内收不能超过身体中心，避免内外旋髋关节，坐位时膝部必须低于髋部，不坐矮椅，不能蹲便，不做盘腿和跷二郎腿动作，弯腰拾物时身体不可前倾，术后６ｗ内避免剧烈的体力活动，两腿不交叉门。术后４－６ｗ以平卧为主，在两腿间放一软枕，保持髋关节外展中立位。早期连续坐椅（忌坐低软沙发）时间不超过４５ｒａｉｎ。功能训练以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度，循序渐进，并避免过度疲劳。
２．６出院宣教３个月内避免侧卧，术后３ｗ内屈髋“５。。以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可＞９０。。不做盘腿和跷二郎腿动作；不坐矮椅或沙发，不屈膝而坐。术后６ｗ内避免剧烈的体力活动’３个月内不下蹲，不弯腰系鞋带。为防止关节松动。禁止剧烈运动及尽量减少上下楼梯的频率和长距离行走．戒烟酒肥胖者要减轻体重和控制体重。术后３个月内，每月复诊１次，术后６个月内，每３个月复诊１次，以后每６个月复诊１次，若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。３讨论
股骨颈骨折时老年患者常见的外科疾患．常发生于６５岁以上的老年人群，患者常伴有高血压、心脏病及糖尿病，且不少患者就是因为中风偏瘫．行动不便。身体协调功能差引起的。通过人工全髋关节置换术后患者的护理，本人认为术后预防髋关节脱位、防止感染、饮食护理、功能锻炼是护理的四大重点，不仅有效避免了因长期卧床引起的深静脉血栓形成、压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症发生，术后做好患者及家属的思想工作，认识到功能锻炼的重要性和锻炼方法，注意如何预防假体脱位，遵循个体化、渐进性、全面性的原则，利于术后功能的恢复，从而提高患者的生活质量。参考文献：
１１１’｜伟羹，赵朝蔗．奎谴关节王换术的护理Ⅱ】中华中西匡杂志．２００９；２１（ｓ）：４５—４６，１２１吏王青人工砬关节１换术患者的护理【Ｉ】．中国实用护理杂志．２０１Ｉ，２７（２７）：３３
１３ｌ－７玲玲，任兴珍．老年痴呆症患者行人工全髋关节１换术的护理Ｕ】实用临床医药杂志，２０１０．１４（８）：５５．
【４ｊ沈飞珍老年髋郜骨折夸并耱尿病患者的囤术期护理ｍ．中国实胄Ｉ护理杂志，２０１１，２７（２９）：２１．【５】王月虹，方冬梅，刘忠著，等．政变康复训练流程时髋关节王换术后功能恢蔓的影响Ｕ】护士进修杂志．２０１１．２６（８）：７１３．
【６】张子拜．护理干预对人工髋关节王换术惠者的影响Ｄ】中国实Ｊｆｌ护理杂志。２０１１，２７（２１）：３１Ｐ】龚喜兰。文圆羹．刘字军，等．不同宣教时机对老年髋部骨折患者健康教育的效果观察Ⅱ】．中国实用护理杂志．２０１１．２７（１１）：５
对本病的认识，难免会产生恐惧和焦虑的情绪，加上担心预后不好又怕治疗费
用高，心情会变得烦躁。此时护理人员应当有针对性地进行护理，鼓励患者表
达，提供患者需要的信息资料，介绍本病的有关知识吐介绍同种疾病且恢复较好的病例，以消除其对手术存在的各种疑虑，使其处于手术最佳的心理状态。
２，２术后护理
２．２．１体位护理术后平卧肢体处于功能位，保证患者舒适与安全，患足穿钉子鞋保持外展１５—３００中立位，防止髋关节外旋，在双腿问放一梯形软枕。预防患肢内收，在髂窝处放－，ｂ棉枕．避免髋关节过度屈曲和伸直，禁做盘腿动作，６ｈ后半卧位，翻身时患侧始终保持外展中立位，床头抬高３００１３１。
２．２．２疼痛护理术后２４ｈ疼痛最明显，伤口的疼痛可影响患者生命体征的平稳、进食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合，护士应耐心听取患者主诉，分散患者
注意力，适当应用镇痛剂或术后使用镇痛泵，但是，也应该注意严格的止痛可以
掩盖局部的压迫症状、骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓等的早期发现。
２．２．３皮肤护理保持个人清洁卫生，保持床单元清洁干燥，术后每２４ｈ协助
患者变换体位一次，防止压疮，有条件的可使用气垫床或特制翻身床、注意保护
骨隆突部位，定时对受压部位进行按摩。予高蛋白、高热量，易消化饮食，提高机
体抵抗力．预防便秘。２．３．并发症的预防护理
２．３．１预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞术后麻醉作用消失后，立即鼓励患者作踝、膝关节的被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作，尽可能早离床活动，可穿加压弹力袜。预防局部感染：观察切口有无红肿、疼痛等局部感染症状和功能障碍表现，更换引流袋时注意无菌操作，伤口血肿形成，术后体温持续升高，３ｄ后切口疼痛加剧。通知医生及时处理。
２，３．２预防髋关节脱位及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性，使之从思收稿日期：２０１３－６—７
编辑摩桦
谈谈胃癌围手术期护理
芮文科．武守贞
（蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠２３３００４）
１术前护理１．１心理护理
１．１．１热情接待患者，多与患者及家属沟通，建立良好护患关系，及家庭支持系
Ｉ．２．２指导患者进食前做好口腔护理，清除口腔异味，及时治疗口腔疾病．和家属讨论选择适合患者口味且色、香、味俱佳食物，以增进食欲。
１．２．３指导患者适当活动，以促进胃肠蠕动，从而增进食欲，注意活动量不宜过大，以不感到疲劳为宜。
１．２．４进食困难者，根据患者的营养状况。给予补充水电解质及静脉高营养物质或提供肠内营养．以改善其营养状况。１．３术前准备
１．３．１胃癌可导致不同程度的梗阻和炎症。术前１ｗ遵医嘱给予分次口服抗生素溶液．以起到局部消炎抗感染目的。
１．３．２指导患者术前３ｄ改进流质饮食，术前Ｉｄ禁食。
１．３．３对进食后有滞留或返流者术前ｌｄ晚遵医嘱给予生理盐水ｌＯＯｍｌ加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃．可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口
收稿日期：２０１３－６—７
瘘。
统，尽可能为患者提供舒适环境，提供温馨服务，减少不良刺激。
Ｉ．１．２介绍疾病相关知识，通过成功者的现身说法，介绍疾病良好预后。树立战胜疾病信心。
１．１．３介绍床位医生精湛技术。减少患者顾虑，积极配合治疗和护理。
１．１．４介绍疾病与情绪关系，嘱其保持良好情绪。
１．２饮食护理
１．２．１能进食者．指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质或软食，少食多餐，食物温度不可过热。避免进食生、冷、硬、辛辣刺激性食物。
万方数据
股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
阙佩娟
天津滨海新区大港医院骨二科,天津,300270医学信息（下旬刊）Medical Information2013,26(15)
参考文献(7条)
1. 黄伟英;赵朝霞 全髋关节置换术的护理 2009(05)
2. 史亚青 人工髋关节置换术患者的护理[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(27)
3. 刁玲玲;任兴珍 老年痴呆症患者行人工全髋关节置换术的护理[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(08)4. 沈飞珍 老年髋部骨折合并糖尿病患者的围术期护理 2011(29)
5. 王月虹;方冬梅;刘忠芳 改变康复训练流程对髋关节置换术后功能恢复的影响[期刊论文]-护士进修杂志 2011(08)6. 张子群 护理干预对人工髋关节置换术患者的影响[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(21)
7. 龚春兰;文国英;刘宇军 不同宣教时机对老年髋部骨折患者健康教育的效果观察[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(11)
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxxxzz201315346.aspx
・临床护理・
股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理
阙佩娟
（天津滨海新区大港医院骨二科。天津３００２７０）
擒要：探讨股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理要点。股骨颈骨折是老年人常见的骨折．随着人均寿命的逐年增长，其发病率占全身所有骨折的５％／ｔ右。人工全髋关节王换术是治疗高龄股骨颈骨折较理想的治疗方法¨ｌ。允许患者早期下床活动，降低了并发症的发生，缩短了治疗时间。提高了患者的生活质量．其护理的重点在于术后护理对于预防并发症发生有重要作用。关键词：人工髋关节；置换术：康复护理
髋关节是人体最大的关节，它由骨盆的髋臼与股骨上的股骨头两部分组
成。髋关节置换术能达到解除髋部疼痛，保持关节稳定，调节双下肢长度和关节活动度等治疗目的。由于手术创伤较大，术后感染机会多，关节恢复慢，以及
想上提高认识并告之具体注意事项，如患肢不能过度屈曲、内收和内旋，患肢在伸直位时不能过度内收和外旋。
２．４功能锻炼术后麻醉清醒，生命体征平稳后尽早进行功能锻炼，分别对股四头肌、膝关节、髋关节、踝关节进行及时功能锻炼，主动行股四头肌等长收缩和踝关节跖屈背伸运动，臀肌收缩运动、屈膝屈髋运动和抬臀运动并辅以下肢肌肉按摩嗍，每天多次，每次５—２０ｓ，如此循环。下肢可轻度内外旋，从而达到保持关节稳定性和肌肉张力以及防止关节僵硬和肌肉萎缩的目的。术后１ｗ可做
并发症多等缺点，因此做好并发症的预防和术后的康复护理，对人工全髋关节置换术的成败起着至关重要的作用，采取有针对性的护理措施取得了较满意
的临床效果，以下是对科里人工全髋关节置换术患者的总结。１临床瓷料
我科２００９年１月一２０１２年１０月收治股骨颈骨折７８例其中男性４０例、
女性３８例，均为单侧，右侧４８例。左侧３０例。术后３—５ｄ可扶助行器或双拐部分下地行走，术后２ｗ拆线，术后１月可单拐行走，逐步弃拐行走．经随访本组患者术后根据Ｈａｒｒｉｓ评分系统进行主客观指标的评价包括疼痛、关节活动度及患者整体功能结果显示：优３８、良９例、可５例，优良率９３．３３％。２护理２，１术前护理
２．Ｉ．１心理护理主动与患者打招呼。加强与患者的沟通。由于患者及家属缺乏
直腿抬高运动｛ｑ，活动量以不疲劳为宜．
２．５术后康复的注意点早期屈髋小于９０。，下肢内收不能超过身体中心，避免内外旋髋关节，坐位时膝部必须低于髋部，不坐矮椅，不能蹲便，不做盘腿和跷二郎腿动作，弯腰拾物时身体不可前倾，术后６ｗ内避免剧烈的体力活动，两腿不交叉门。术后４－６ｗ以平卧为主，在两腿间放一软枕，保持髋关节外展中立位。早期连续坐椅（忌坐低软沙发）时间不超过４５ｒａｉｎ。功能训练以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度，循序渐进，并避免过度疲劳。
２．６出院宣教３个月内避免侧卧，术后３ｗ内屈髋“５。。以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可＞９０。。不做盘腿和跷二郎腿动作；不坐矮椅或沙发，不屈膝而坐。术后６ｗ内避免剧烈的体力活动’３个月内不下蹲，不弯腰系鞋带。为防止关节松动。禁止剧烈运动及尽量减少上下楼梯的频率和长距离行走．戒烟酒肥胖者要减轻体重和控制体重。术后３个月内，每月复诊１次，术后６个月内，每３个月复诊１次，以后每６个月复诊１次，若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。３讨论
股骨颈骨折时老年患者常见的外科疾患．常发生于６５岁以上的老年人群，患者常伴有高血压、心脏病及糖尿病，且不少患者就是因为中风偏瘫．行动不便。身体协调功能差引起的。通过人工全髋关节置换术后患者的护理，本人认为术后预防髋关节脱位、防止感染、饮食护理、功能锻炼是护理的四大重点，不仅有效避免了因长期卧床引起的深静脉血栓形成、压疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症发生，术后做好患者及家属的思想工作，认识到功能锻炼的重要性和锻炼方法，注意如何预防假体脱位，遵循个体化、渐进性、全面性的原则，利于术后功能的恢复，从而提高患者的生活质量。参考文献：
１１１’｜伟羹，赵朝蔗．奎谴关节王换术的护理Ⅱ】中华中西匡杂志．２００９；２１（ｓ）：４５—４６，１２１吏王青人工砬关节１换术患者的护理【Ｉ】．中国实用护理杂志．２０１Ｉ，２７（２７）：３３
１３ｌ－７玲玲，任兴珍．老年痴呆症患者行人工全髋关节１换术的护理Ｕ】实用临床医药杂志，２０１０．１４（８）：５５．
【４ｊ沈飞珍老年髋郜骨折夸并耱尿病患者的囤术期护理ｍ．中国实胄Ｉ护理杂志，２０１１，２７（２９）：２１．【５】王月虹，方冬梅，刘忠著，等．政变康复训练流程时髋关节王换术后功能恢蔓的影响Ｕ】护士进修杂志．２０１１．２６（８）：７１３．
【６】张子拜．护理干预对人工髋关节王换术惠者的影响Ｄ】中国实Ｊｆｌ护理杂志。２０１１，２７（２１）：３１Ｐ】龚喜兰。文圆羹．刘字军，等．不同宣教时机对老年髋部骨折患者健康教育的效果观察Ⅱ】．中国实用护理杂志．２０１１．２７（１１）：５
对本病的认识，难免会产生恐惧和焦虑的情绪，加上担心预后不好又怕治疗费
用高，心情会变得烦躁。此时护理人员应当有针对性地进行护理，鼓励患者表
达，提供患者需要的信息资料，介绍本病的有关知识吐介绍同种疾病且恢复较好的病例，以消除其对手术存在的各种疑虑，使其处于手术最佳的心理状态。
２，２术后护理
２．２．１体位护理术后平卧肢体处于功能位，保证患者舒适与安全，患足穿钉子鞋保持外展１５—３００中立位，防止髋关节外旋，在双腿问放一梯形软枕。预防患肢内收，在髂窝处放－，ｂ棉枕．避免髋关节过度屈曲和伸直，禁做盘腿动作，６ｈ后半卧位，翻身时患侧始终保持外展中立位，床头抬高３００１３１。
２．２．２疼痛护理术后２４ｈ疼痛最明显，伤口的疼痛可影响患者生命体征的平稳、进食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合，护士应耐心听取患者主诉，分散患者
注意力，适当应用镇痛剂或术后使用镇痛泵，但是，也应该注意严格的止痛可以
掩盖局部的压迫症状、骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓等的早期发现。
２．２．３皮肤护理保持个人清洁卫生，保持床单元清洁干燥，术后每２４ｈ协助
患者变换体位一次，防止压疮，有条件的可使用气垫床或特制翻身床、注意保护
骨隆突部位，定时对受压部位进行按摩。予高蛋白、高热量，易消化饮食，提高机
体抵抗力．预防便秘。２．３．并发症的预防护理
２．３．１预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞术后麻醉作用消失后，立即鼓励患者作踝、膝关节的被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作，尽可能早离床活动，可穿加压弹力袜。预防局部感染：观察切口有无红肿、疼痛等局部感染症状和功能障碍表现，更换引流袋时注意无菌操作，伤口血肿形成，术后体温持续升高，３ｄ后切口疼痛加剧。通知医生及时处理。
２，３．２预防髋关节脱位及早向患者宣教预防髋关节脱位的重要性，使之从思收稿日期：２０１３－６—７
编辑摩桦
谈谈胃癌围手术期护理
芮文科．武守贞
（蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠２３３００４）
１术前护理１．１心理护理
１．１．１热情接待患者，多与患者及家属沟通，建立良好护患关系，及家庭支持系
Ｉ．２．２指导患者进食前做好口腔护理，清除口腔异味，及时治疗口腔疾病．和家属讨论选择适合患者口味且色、香、味俱佳食物，以增进食欲。
１．２．３指导患者适当活动，以促进胃肠蠕动，从而增进食欲，注意活动量不宜过大，以不感到疲劳为宜。
１．２．４进食困难者，根据患者的营养状况。给予补充水电解质及静脉高营养物质或提供肠内营养．以改善其营养状况。１．３术前准备
１．３．１胃癌可导致不同程度的梗阻和炎症。术前１ｗ遵医嘱给予分次口服抗生素溶液．以起到局部消炎抗感染目的。
１．３．２指导患者术前３ｄ改进流质饮食，术前Ｉｄ禁食。
１．３．３对进食后有滞留或返流者术前ｌｄ晚遵医嘱给予生理盐水ｌＯＯｍｌ加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃．可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口
收稿日期：２０１３－６—７
瘘。
统，尽可能为患者提供舒适环境，提供温馨服务，减少不良刺激。
Ｉ．１．２介绍疾病相关知识，通过成功者的现身说法，介绍疾病良好预后。树立战胜疾病信心。
１．１．３介绍床位医生精湛技术。减少患者顾虑，积极配合治疗和护理。
１．１．４介绍疾病与情绪关系，嘱其保持良好情绪。
１．２饮食护理
１．２．１能进食者．指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质或软食，少食多餐，食物温度不可过热。避免进食生、冷、硬、辛辣刺激性食物。
万方数据
股骨颈骨折人工全髋关节置换患者术后护理
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
阙佩娟
天津滨海新区大港医院骨二科,天津,300270医学信息（下旬刊）Medical Information2013,26(15)
参考文献(7条)
1. 黄伟英;赵朝霞 全髋关节置换术的护理 2009(05)
2. 史亚青 人工髋关节置换术患者的护理[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(27)
3. 刁玲玲;任兴珍 老年痴呆症患者行人工全髋关节置换术的护理[期刊论文]-实用临床医药杂志 2010(08)4. 沈飞珍 老年髋部骨折合并糖尿病患者的围术期护理 2011(29)
5. 王月虹;方冬梅;刘忠芳 改变康复训练流程对髋关节置换术后功能恢复的影响[期刊论文]-护士进修杂志 2011(08)6. 张子群 护理干预对人工髋关节置换术患者的影响[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(21)
7. 龚春兰;文国英;刘宇军 不同宣教时机对老年髋部骨折患者健康教育的效果观察[期刊论文]-中国实用护理杂志 2011(11)
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxxxzz201315346.aspx