患者:黄某
性别:男
年龄:31岁
初诊日期:2016年4月19日
主诉:左内踝疼痛1天。1天前无诱因出现左内踝关节疼痛,关节肿压痛,无红热,舌质淡红,苔腻,脉弦滑,体格偏胖。
问诊:近日小孩生病操劳,睡眠差,皮肤瘙痒,近日未食用海鲜等高嘌呤食物,大便一日1次。
既往史:半年前曾因“痛风性关节炎”经住院治疗后症状消失。
诊断:痛风性关节炎(未行抽血检查);中医:痛风(湿瘀痹阻)。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加附子
方组:熟附子15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 生龙骨20g 生牡砺20g 生磁石20g 桂枝20g 生黄芩20g 生旱半夏60g 生大黄20g 大枣6个(撕) 生姜20g(切)
剂量:3剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:水1200ml,大火煮开,再煮30分钟,取汁600ml,分三次温服。并予局部放血及针刺1次。
复诊:第二日针灸时:眠较前好,痛减,无肤痒感,左踝夜间仍痛,并及外踝,活动欠利,服上药后大便2次,舌质淡红,苔腻,脉弦滑。
第三日诊时痛减明显,屈伸时较紧,局部无红热,脉弦已减。舌质淡红,苔薄。予柴胡加龙骨牡蛎汤原量
方组:熟附子30g 柴胡125g 党参45g 茯苓45g 黄芩45g 大黄30g 生龙骨45g 生牡蛎45g 桂枝45g 生磁石45g 生旱半夏60g 大枣12枚(撕)生姜45g(切)
剂量:5剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:用水2400ml,煮取药液1200ml,去渣再煎至600ml,分三次饭后热服。
嘱:痛风调理要“管住嘴,多喝水,迈开腿”。
4月23日电话随访:已可正常行走,只是有紧绷感。
广东省魏文著医生临床整理提供
患者:黄某
性别:男
年龄:31岁
初诊日期:2016年4月19日
主诉:左内踝疼痛1天。1天前无诱因出现左内踝关节疼痛,关节肿压痛,无红热,舌质淡红,苔腻,脉弦滑,体格偏胖。
问诊:近日小孩生病操劳,睡眠差,皮肤瘙痒,近日未食用海鲜等高嘌呤食物,大便一日1次。
既往史:半年前曾因“痛风性关节炎”经住院治疗后症状消失。
诊断:痛风性关节炎(未行抽血检查);中医:痛风(湿瘀痹阻)。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加附子
方组:熟附子15g 柴胡60g 党参20g 茯苓20g 生龙骨20g 生牡砺20g 生磁石20g 桂枝20g 生黄芩20g 生旱半夏60g 生大黄20g 大枣6个(撕) 生姜20g(切)
剂量:3剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:水1200ml,大火煮开,再煮30分钟,取汁600ml,分三次温服。并予局部放血及针刺1次。
复诊:第二日针灸时:眠较前好,痛减,无肤痒感,左踝夜间仍痛,并及外踝,活动欠利,服上药后大便2次,舌质淡红,苔腻,脉弦滑。
第三日诊时痛减明显,屈伸时较紧,局部无红热,脉弦已减。舌质淡红,苔薄。予柴胡加龙骨牡蛎汤原量
方组:熟附子30g 柴胡125g 党参45g 茯苓45g 黄芩45g 大黄30g 生龙骨45g 生牡蛎45g 桂枝45g 生磁石45g 生旱半夏60g 大枣12枚(撕)生姜45g(切)
剂量:5剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:用水2400ml,煮取药液1200ml,去渣再煎至600ml,分三次饭后热服。
嘱:痛风调理要“管住嘴,多喝水,迈开腿”。
4月23日电话随访:已可正常行走,只是有紧绷感。
广东省魏文著医生临床整理提供