ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５５７１．２０１１．０４．０４１
青岛市崂山区实施国家基本药物制度初见成效
刘文秀
基本药物是指能满足人们卫生保健优先需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。由于各国用于医疗卫生的资源有限，在许多国家，公共医疗保障体系不可能为民众的所有药物开支付账，因而实施国家基本药物。１９９６年，中国首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。根据我国医疗体制改革的总体要求，２００８年８月１８日国家九部门印发《建立国家基本药物制度实施意见》，根据青岛市医改工作的工作精神，崂山区所属政府举办医疗机构于２０１０年３月１５日起执行国家基本药物制度。１基本药物制度推行准备
１．１健全组织，加强领导成立了以区政府主要领导任组长的深化医药卫生体制改革领导小组和领导小组办公室的组织机构，设专人负责医改工作的组织协调和督查推进。基本药物具体由分管副区长亲自担纲，区卫生、财政、人事、药监等部门各负其责，组织领导周密，政策执行坚决、财政保障有力、监督检查常态，确保了基本药物制度的顺利推进。
１．２宏观保障，未雨绸缪
由区卫生、人事、财
政等部门先行制定了系列关于实施基本药物制度的配套文件，建立了对基层医疗卫生机构的绩效考核试行办法，落实了基层卫生机构补偿政策，启动了落实基层卫生技术队伍编制招聘工作，为顺利实施国家基本药物制度做好了基础保障。
１．３多措并举，积极推进一是政府举办基层医疗机构配备至少４００种国家基本药物，确保常见病、多发病有药可用；二是加强基本药物监督管理，确认诚信有实力的配送企业推行网上采购，确保及时足额配送；三是认真执行基本药物价格政策，全部药品采购低于最高价并零差率销售，减轻群众用药负担；四是加强对药物合理使用的监管，尤其对抗生素的使用严格控制，确保规范使用基本药物。四是在部分卫生院实行绩效工资制度，根据服务数量、质量、群众满意度等测评，充分体现奖勤罚懒，多劳多得的分配原则。２基本药物运行情况
２．１广泛宣传、积极培训，成效显著利用宣
作者单位
青岛市唠山区社区卫生服务中心
２６６１０２
万方数据
传栏、悬挂横幅、发放宣传材料、门诊诊查、电话随访的机会，大力宣传，结合“健康教育进社区”活动的开展，深入社区讲解基本药物的相关知识和实行基本药物制度的意义；在各医疗机构内大屏幕滚动播出相关政策和药品的价格；在政府各大主流媒体流动播放基本药物政策和知识，力求做到家喻户晓，人人皆知。
组织医务人员积极参加省、市举办的国家基本药物制度管理与使用培训，参加网上基本药物系统授课，举办了实施国家基本药物制度及合理使用培训班，通过多种形式的培训，使所有医务人员基本药物知晓率达到１００％，临床一线医生能够正确合理使用基本药物。
２．２基本药物配备使用和零差率销售情况良好６家基层医疗机构全部配备了国家和山东省确定的基本药物。各基层医疗机构配备的基本药物不低于４００种，最高的４４６种，省增补药物使用比例严格控制在３５％之内，非基本药物控制在１０种以内。基本药物和继续使用的非基本药物一律实行零差率销售，并严格按“双低”标准执行。
２．３基本药物新农合报销群众受益
国家基
本药物和省补基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销范围。３月１５Ｅｌ零时正式开始了基本药物零差率销售，将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围。２０１０年门诊和住院发生的基本药物费用按照２０％和７５％的比例报销，报销比例明显高于非基本药物；２０１１年门诊和住院报销比例分别提高到３０％和８５％。
２．４政府各类补偿足额到位卫生、财政、发改等部门密切配合，对近３年我区政府举办基层医疗机构的财务收支情况进行了认真测算，补偿资金及时、足额到位，保证了基本药物制度的顺利实施和机构的正常运转。
３
结论
通过１年多各项措施贯彻落实，基层医疗机构
服务量明显增加：各基层机构门诊量、住院量大幅提高，全区门诊量平均增加７５％，住院量增加１５０ｏＡ，实现了小病在社区的医改初衷。基层医疗费用明显下降：基本药物销售价格平均下降３５％，次均住院费用同比降低了约２５％，实施基本药物制度以来，累计药品销售额１９００万元左右，直接让利约２８０万
青岛医药卫生２０１１年第４３卷第４期
元。群众满意度大幅提升：经市行风稽查部门第三方满意度调查，辖区居民满意度较之前相比上升６个百分点，达到全市同行业满意度最高一９２％。基层医务人员待遇明显提高。４讨论
实施基本药物制度在我区的实施已初见成效，初步实现了群众满意、医务人员满意、政府满意的和谐局面，在国务院卫生厅、省卫生厅及青岛市政府的多次调研、督导中已得到充分肯定。但真正彻底解决老百姓看病难看病贵问题仍需不懈努力：一是不断完善基本药物目录。根据地域发病特点优选更适合基层医疗机构质优价廉的基本药物，满足患者需求，减少基本药物的负面影响，减少和避免患者因缺药少药重回大医院，再现看病难；二是做好网上采购药品的监管。从药品质量、服务能力、服务诚信等几
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５５７１．２０１１．０４．０４２
方面对配送企业进行日常监管，杜绝药品质量不良导致的疗效不佳、信誉缺失，杜绝缺货、配送不及时而导致医疗机构少药、无药，给居民就诊住院带来严重不便，引发医疗纠纷。三是做好新农合、医保政策与基本药物制度的良性衔接，在报销目录、报销比例、均次费用等方面与基本药物制度相配套，将适合在基层卫生机构就医的患者留住，巩固基本药物制度的成果。四是不断完善绩效考核制度，做好宏观管理和调控，细化内部管理，切实体现考核的公正性、公平性，从根本上提高医务人员工作积极性，通过不断的改进和完善绩效考评，形成科学合理、可操作性强的长效绩效管理制度，使之成为推行基本药物制度的重要抓手。
（本文编辑：焦丰叶）
县级医疗机构档案信息化管理应注意的问题
马燕飞
传统的档案管理工作一直是封闭的手工操作模式，由于计算机的应用和普及，医疗档案工作者开始利用计算机管理档案，加之良好的外部环境，有力地推动了医疗档案管理的长足的发展。现就县级医疗机构档案信息化管理工作中应注意的一些问题进行探讨。
１
２对引进的管理系统必须予以充分认证
引进的医疗档案管理系统必须是严格按照国家档案局制定的档案管理规范和标准（《归档文件整理规则》、《档案管理软件功能要求暂行规定》）开发的，引进时还必须考虑到开发单位的专业性、权威性及售后服务。在实际应用中，不同地区的医疗机构往往有不同的档案管理要求，为使系统更好地适应单位具体情况，档案管理系统的升级、技术服务指导显得更为重要。它要求系统必须具有强大的设置功能，在正式运用前，对各级系统设置进行一系列的“地方化”改造，使之成为更适应单位档案管理实际的专业型管理系统。
一般来说，一旦本单位的管理系统设置固定后，不宜随意变动，以确保档案管理的稳定性、统一性和延续性。医疗机构档案主要包含文书、业务、财务、设备、基建、声像等类，档案管理系统主要修改的内容有：档案分类、著录界面与分项、报表调整、提示项设置等。对于管理系统的另一个要求是，必须做到文档一体化，实现收发文、登记、注办、实时归档等一系列的计算机化管理，使文档管理有机地街接，有效提高公文处理的规范性和时效性。
３切实考虑单位档案信息化管理工作的可行性
提高对医疗档案信息化工作的认识
医疗档案工作是医疗机构卫生防病工作的基
础，其真实地记录着医疗事业的重要信息资源和依据，是长期积累的宝贵财富，它的特点是广泛的联系性与实际工作的融合性。医疗事业的发展离不开翔实、可靠的档案信息资源，由于医疗档案管理具有专业性、规范性、延续性、数据处理量大的特点，利用计算机参与档案管理，为科学管理、合理利用档案资源提供了广阔的空间，应用计算机管理档案，对于提高档案管理水平和服务能力有重要的现实意义，必须引起领导的高度重视。在重卫生防病工作的同时，在医疗工作信息化的过程中给予档案信息化管理工作以适当的位置，加大投入，加强检查和督促，将先进的理念与档案工作实际业务有机结合起来，在关联业务范围开展信息化咨询、培训和宣传。
作者单位
江苏省江都市人民医院２２５２００
首选是设备条件。据了解，目前县（市）级医疗
万方数据
青岛市崂山区实施国家基本药物制度初见成效
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
刘文秀
青岛市崂山区社区卫生服务中心,266102青岛医药卫生
QINGDAO MEDICAL JOURNAL2011,43(4)
本文读者也读过(3条)
1. 张晨林 对目前调整医疗支出的必要性分析的评价[期刊论文]-技术与市场2011,18(4)2. 邰彬 抗生素的滥用与对策[期刊论文]-内蒙古中医药2012,31(1)
3. 黄阳涛. 周蕾 我国医疗卫生支出的时间序列研究[期刊论文]-新余高专学报2011,16(4)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_qdwx201104041.aspx
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５５７１．２０１１．０４．０４１
青岛市崂山区实施国家基本药物制度初见成效
刘文秀
基本药物是指能满足人们卫生保健优先需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。由于各国用于医疗卫生的资源有限，在许多国家，公共医疗保障体系不可能为民众的所有药物开支付账，因而实施国家基本药物。１９９６年，中国首次发布了国家基本药物中成药和化学药品目录。根据我国医疗体制改革的总体要求，２００８年８月１８日国家九部门印发《建立国家基本药物制度实施意见》，根据青岛市医改工作的工作精神，崂山区所属政府举办医疗机构于２０１０年３月１５日起执行国家基本药物制度。１基本药物制度推行准备
１．１健全组织，加强领导成立了以区政府主要领导任组长的深化医药卫生体制改革领导小组和领导小组办公室的组织机构，设专人负责医改工作的组织协调和督查推进。基本药物具体由分管副区长亲自担纲，区卫生、财政、人事、药监等部门各负其责，组织领导周密，政策执行坚决、财政保障有力、监督检查常态，确保了基本药物制度的顺利推进。
１．２宏观保障，未雨绸缪
由区卫生、人事、财
政等部门先行制定了系列关于实施基本药物制度的配套文件，建立了对基层医疗卫生机构的绩效考核试行办法，落实了基层卫生机构补偿政策，启动了落实基层卫生技术队伍编制招聘工作，为顺利实施国家基本药物制度做好了基础保障。
１．３多措并举，积极推进一是政府举办基层医疗机构配备至少４００种国家基本药物，确保常见病、多发病有药可用；二是加强基本药物监督管理，确认诚信有实力的配送企业推行网上采购，确保及时足额配送；三是认真执行基本药物价格政策，全部药品采购低于最高价并零差率销售，减轻群众用药负担；四是加强对药物合理使用的监管，尤其对抗生素的使用严格控制，确保规范使用基本药物。四是在部分卫生院实行绩效工资制度，根据服务数量、质量、群众满意度等测评，充分体现奖勤罚懒，多劳多得的分配原则。２基本药物运行情况
２．１广泛宣传、积极培训，成效显著利用宣
作者单位
青岛市唠山区社区卫生服务中心
２６６１０２
万方数据
传栏、悬挂横幅、发放宣传材料、门诊诊查、电话随访的机会，大力宣传，结合“健康教育进社区”活动的开展，深入社区讲解基本药物的相关知识和实行基本药物制度的意义；在各医疗机构内大屏幕滚动播出相关政策和药品的价格；在政府各大主流媒体流动播放基本药物政策和知识，力求做到家喻户晓，人人皆知。
组织医务人员积极参加省、市举办的国家基本药物制度管理与使用培训，参加网上基本药物系统授课，举办了实施国家基本药物制度及合理使用培训班，通过多种形式的培训，使所有医务人员基本药物知晓率达到１００％，临床一线医生能够正确合理使用基本药物。
２．２基本药物配备使用和零差率销售情况良好６家基层医疗机构全部配备了国家和山东省确定的基本药物。各基层医疗机构配备的基本药物不低于４００种，最高的４４６种，省增补药物使用比例严格控制在３５％之内，非基本药物控制在１０种以内。基本药物和继续使用的非基本药物一律实行零差率销售，并严格按“双低”标准执行。
２．３基本药物新农合报销群众受益
国家基
本药物和省补基本药物全部纳入基本医疗保险药品报销范围。３月１５Ｅｌ零时正式开始了基本药物零差率销售，将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围。２０１０年门诊和住院发生的基本药物费用按照２０％和７５％的比例报销，报销比例明显高于非基本药物；２０１１年门诊和住院报销比例分别提高到３０％和８５％。
２．４政府各类补偿足额到位卫生、财政、发改等部门密切配合，对近３年我区政府举办基层医疗机构的财务收支情况进行了认真测算，补偿资金及时、足额到位，保证了基本药物制度的顺利实施和机构的正常运转。
３
结论
通过１年多各项措施贯彻落实，基层医疗机构
服务量明显增加：各基层机构门诊量、住院量大幅提高，全区门诊量平均增加７５％，住院量增加１５０ｏＡ，实现了小病在社区的医改初衷。基层医疗费用明显下降：基本药物销售价格平均下降３５％，次均住院费用同比降低了约２５％，实施基本药物制度以来，累计药品销售额１９００万元左右，直接让利约２８０万
青岛医药卫生２０１１年第４３卷第４期
元。群众满意度大幅提升：经市行风稽查部门第三方满意度调查，辖区居民满意度较之前相比上升６个百分点，达到全市同行业满意度最高一９２％。基层医务人员待遇明显提高。４讨论
实施基本药物制度在我区的实施已初见成效，初步实现了群众满意、医务人员满意、政府满意的和谐局面，在国务院卫生厅、省卫生厅及青岛市政府的多次调研、督导中已得到充分肯定。但真正彻底解决老百姓看病难看病贵问题仍需不懈努力：一是不断完善基本药物目录。根据地域发病特点优选更适合基层医疗机构质优价廉的基本药物，满足患者需求，减少基本药物的负面影响，减少和避免患者因缺药少药重回大医院，再现看病难；二是做好网上采购药品的监管。从药品质量、服务能力、服务诚信等几
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５５７１．２０１１．０４．０４２
方面对配送企业进行日常监管，杜绝药品质量不良导致的疗效不佳、信誉缺失，杜绝缺货、配送不及时而导致医疗机构少药、无药，给居民就诊住院带来严重不便，引发医疗纠纷。三是做好新农合、医保政策与基本药物制度的良性衔接，在报销目录、报销比例、均次费用等方面与基本药物制度相配套，将适合在基层卫生机构就医的患者留住，巩固基本药物制度的成果。四是不断完善绩效考核制度，做好宏观管理和调控，细化内部管理，切实体现考核的公正性、公平性，从根本上提高医务人员工作积极性，通过不断的改进和完善绩效考评，形成科学合理、可操作性强的长效绩效管理制度，使之成为推行基本药物制度的重要抓手。
（本文编辑：焦丰叶）
县级医疗机构档案信息化管理应注意的问题
马燕飞
传统的档案管理工作一直是封闭的手工操作模式，由于计算机的应用和普及，医疗档案工作者开始利用计算机管理档案，加之良好的外部环境，有力地推动了医疗档案管理的长足的发展。现就县级医疗机构档案信息化管理工作中应注意的一些问题进行探讨。
１
２对引进的管理系统必须予以充分认证
引进的医疗档案管理系统必须是严格按照国家档案局制定的档案管理规范和标准（《归档文件整理规则》、《档案管理软件功能要求暂行规定》）开发的，引进时还必须考虑到开发单位的专业性、权威性及售后服务。在实际应用中，不同地区的医疗机构往往有不同的档案管理要求，为使系统更好地适应单位具体情况，档案管理系统的升级、技术服务指导显得更为重要。它要求系统必须具有强大的设置功能，在正式运用前，对各级系统设置进行一系列的“地方化”改造，使之成为更适应单位档案管理实际的专业型管理系统。
一般来说，一旦本单位的管理系统设置固定后，不宜随意变动，以确保档案管理的稳定性、统一性和延续性。医疗机构档案主要包含文书、业务、财务、设备、基建、声像等类，档案管理系统主要修改的内容有：档案分类、著录界面与分项、报表调整、提示项设置等。对于管理系统的另一个要求是，必须做到文档一体化，实现收发文、登记、注办、实时归档等一系列的计算机化管理，使文档管理有机地街接，有效提高公文处理的规范性和时效性。
３切实考虑单位档案信息化管理工作的可行性
提高对医疗档案信息化工作的认识
医疗档案工作是医疗机构卫生防病工作的基
础，其真实地记录着医疗事业的重要信息资源和依据，是长期积累的宝贵财富，它的特点是广泛的联系性与实际工作的融合性。医疗事业的发展离不开翔实、可靠的档案信息资源，由于医疗档案管理具有专业性、规范性、延续性、数据处理量大的特点，利用计算机参与档案管理，为科学管理、合理利用档案资源提供了广阔的空间，应用计算机管理档案，对于提高档案管理水平和服务能力有重要的现实意义，必须引起领导的高度重视。在重卫生防病工作的同时，在医疗工作信息化的过程中给予档案信息化管理工作以适当的位置，加大投入，加强检查和督促，将先进的理念与档案工作实际业务有机结合起来，在关联业务范围开展信息化咨询、培训和宣传。
作者单位
江苏省江都市人民医院２２５２００
首选是设备条件。据了解，目前县（市）级医疗
万方数据
青岛市崂山区实施国家基本药物制度初见成效
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
刘文秀
青岛市崂山区社区卫生服务中心,266102青岛医药卫生
QINGDAO MEDICAL JOURNAL2011,43(4)
本文读者也读过(3条)
1. 张晨林 对目前调整医疗支出的必要性分析的评价[期刊论文]-技术与市场2011,18(4)2. 邰彬 抗生素的滥用与对策[期刊论文]-内蒙古中医药2012,31(1)
3. 黄阳涛. 周蕾 我国医疗卫生支出的时间序列研究[期刊论文]-新余高专学报2011,16(4)
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