2011我国艾滋病流行情况与防治对策

2494

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

我国艾滋病流行情况与防治对策

EpidemicStatusandControlMeasuresofAIDSinChina王福春WANGFu-chun

关键词

艾滋病；流行；防治

文献标识码：A

文章编号：1004－1257（2011）21－2494－03

【综述】

中国图书资料分类号：R181.3

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmnodeficien-cySyndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodefi-ciencyvirus，HIV）引起的一种严重危害人类生命健康的致死性

［1］

慢性传染病。1981年6月5日美国首次报道AIDS。至今仅

其他省份吸毒人群中也开始有HIV感染者发现。全国各地在性病患者、暗娼、同性恋、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。这一阶段的特征是我国境内感染者以共用未消毒的注射用具进行静脉注射吸毒为主要传染途径，除云南有AIDS流行外，全国其他地区均为散发。2．1．3

广泛流行期

1995—2010年10月，全国累计报告HIV

感染者368619例，其中AIDS病人132375例，全国报告HIV感AIDS病例数和死亡人数不断增加。一方染者人数迅速上升，

云南、新疆、广西、四川等地吸毒人群中发生HIV感染聚集面，

1995年起在我国中东部河南省等一些地区的流行；另一方面，

地下采血（浆）点的供血员中发现大量的HIV感染者，许多地区在性病患者、暗娼中发现经性接触传播的感染者人数迅速增加。2．2

地区分布

2000年报全国AIDS疫情地区分布很不均衡，

告HIV感染者最多的4个省份（云南、新疆、广西和广东），合计这些地区大多报告人数占全国报告总数76．7%（3989/5201），

位于全国西南、西北部一带，经静脉注射毒品感染HIV是其主要传播途径。海南、福建等南部及东南沿海省份，传播途径以性山西、安徽等中部地区，感染者主要为有偿采传播为主。河南、

供血人员及流动人口，感染途径多不详。显示AIDS疫情地区分布也呈现聚集性特点。据报道，历年处于低流行省份的江西、

［5］陕西、甘肃、山东等地报告HIV感染者人数明显上升。截至

20多年，AIDS已在全球肆虐流行。该病目前无疫苗预防和有效治愈药物，已成为严重的公共卫生社会问题。现对我国AIDS流行情况与防治对策，综述如下。1延

AIDS流行情况

1985年我国发现首创AIDS后，AIDS随之在全国扩散蔓

［2］

。，我国31个省自治区、直辖市（不包

括台湾省、香港和澳门特别行政区）累计报告AIDS感染者370393例，AIDS死亡超过68315其中AIDS病人132440例，2003年全国存活HIV感染者约84万，例。据专家估计，其中AIDS患者约8万。2005年评估显示，全国存活HIV感染者和病人约65万（54～76万），其中AIDS病人约7．5万（6．5～8．5万）。2005年新发生的HIV感染者约7万人（6～8万），因AIDS死亡约2．5万（2～3万）。尽管2005年评估存活HIV感染者和病人数低于2003年的估计数，发病和死亡依然严重

［3］

。

截至2009年底，全国存活HIV感染者约为74万人，其中AIDS病人约10.5万人。2009年新发HIV感染者约4．8万人，因AIDS死亡约2．6万人。2

艾滋病流行特点

2010年11月29日，卫生部通报了中国AIDS疫情及防治：①；②。③2．12．1．1

时间分布输入散发期

［2005年7月，累计报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、新疆、广西、广东、四川。青海省1998年6月首次发现感染者，成为全国最后发现感染者的省份。截至2010年10月底，累计报告HIV/AIDS人数最多的省份为云南、广西、河南、四新疆、广东，这6个省累计报告HIV/AIDS人数占全国报告川、

总数77．1%，是全国AIDS流行最严重省份，尤其是广酉从原全上升为第2位。西南、西北部地区HIV感染者主要国排位第3，

为吸毒人群，中部地区以流动人口或有偿供血员等为主，东南沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。我国各地HIV感染者人群呈现地区差异大、流行范围广、由沿海向内地发展、感染率上升的趋势2．32．3．1

人群分布性别分布

全国HIV感染者以男性为主。截至2005年

［6］

我国AIDS流行时间可分为3个时期。

1985—1988年，全国累计报告HIV感染

其中AIDS病人3例。HIV感染者主要分布于沿海各者22例，

大城市，多为输入性外籍公民或海外华人，只有浙江省有4例血友病因应用污染的进口第Ⅷ因子被感染，病例呈高度散发。2．1．2

局部流行期

1989—1994年，全国累计报告HIV感染

1989年10月云南省德宏州者1752例，其中AIDS病人62例，的瑞丽等个别地区，在吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入，此后在德宏州的几个边境县发生局部流行。全国

作者简介：王福春，男，副主任医师，主要从事公共卫生与疾病预防控制

作者单位：广西壮族自治区百色市靖西县疾病预防控制中心。

底全国累计报告HIV感染者中，男女性别比为2．6∶1。近年来发现和报告的女性HIV感染者的比例逐年上升，由1998年的15．3%上升为2004年的39%，由于女性感染者大部分处于育龄HIV感染率由期，在个别地区孕产妇的哨点监测数据显示，1998年0．3%上升为2005年的超过1%。中越边境广西靖西县，1．88∶1，但是女性感染人数的比例在

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

2495

不断上升，男女性别比从2005年的7∶1上升到2008年1．56∶1［7］。某些高危行为（静脉注射吸毒、卖淫、配偶为感染者）的孕产妇人群HIV感染率甚至高达2%～3%，通过母婴传播途径感染HIV的人数逐年上升。2．3．2

年龄分布

青壮年是受AIDS影响的主要人群。从哨点

监测或报告的数据中，以20～29岁年龄组感染人数最多，占50%左右；其次为30～39岁年龄组，约占30%；40～49岁年龄年龄＜15岁儿童所占比例2004年比2000年明显组约占10%，

增加，可能由于女性感染者上升，经母婴传播所致

［8］

加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV感染率由1995年的0.02%上升到2003年的1．2%。性病病人的HIV感染率由1995年的0．02%上升到2003年的1．5%。3．3．2

男男性行为人群

男男性行为人群是HIV感染的高危

人群之一，该人群的多性伴、无保护性口交和肛交等高危行为构成了HIV/AIDS在该群体中高度流行的条件，男男性行为人群存在低龄化、高学历趋势，广州市部分男男性行为人群首次发生大专及以上学历占男男性行为年龄25岁以下占71．72%，

66.21%［12］。根据专家研究估测我国男性同性恋者约为1500万人。1998—2001年全国开展4次调查发现，该人群HIV感染率在2．5%～17．7%之间。调查表明有近30%的同性恋者在同性性活动中支付或索取金钱。2008年7—9月，我国14个大中HIV感染城市的男男性行为人群AIDS感染状况调查结果显示，

［13］

，率为6．3%，其中昆明最高11．8%，青岛最低1.1%男男性

。截至

2005年6月底，全国累计报告15岁以下儿童HIV感染者2091AIDS患儿773例，例，大部分集中在河南、云南等省的局部高流行区。2．3．3

职业分布

我国HIV/AIDS职业分布主要以商人、退休

干部、村干部、公务员、医生、外资企业员工、乡镇企业干部、推销员、司机等9类人群，占80．6%；流动农民工和企业杂工等2类占25%。近年来干部及国家公职人员性病的患病人数增人群，

长最快，平均增长幅度为290．71%2．3．4

传播途径

［9］

行为人群不同于异性性接触人群，一般具有文化程度较高、危险性行为发生率较高（性伴更换率高、无保护性肛交）、隐蔽性更HIV感强、不易被传统干预措施所覆盖、主要在互联网上活动、染率较高等特点，而且男男性行为人群知识与行为严重分离，尽管对AIDS的传播途径和危害性有良好认识，但多性伴行为和高危行为难以转变3．4

［14］

。

截至2003年底全国累计报告HIV感染者传

播途径构成比为血液传播占74%，其中静脉注射吸毒占51．2%，采供血占21．0%，使用血液/血制品占1．8%；性途径传播（异性/同性）占7．5%；母婴传播占0．4%，传播途径不详占18．1%。据国家AIDS办公室和联合国AIDS规划署中国办公室估计，性传播已经成为我国AIDS的主要传播途径，截止2007

［10］

年底，中国现存HIV，感染者中40．6%为异性传播。全国

。目前HIV在男男性行为人群间传播是

中国CDC在2002年对

AIDS防治工作面临的新挑战。

社会大众HIV/AIDS知识较缺乏

全国13个省的公众抽样调查，对于HIV的感染传播和预防的平均知晓率在32．8%～40．3%之间。尤其全国广大农村地区农民、外出务工流动人口、家务、待业、商业服务、工人等文化程HIV/AIDS防治知识匮乏，度较低的社会人群，防病意识和防病能力较弱，一旦发生危险行为，往往成为AIDS等传染病的受害者和传播者

［15］

2008—2010年1—10月每年报告HIV感染者中，异性传播所占47．1%、53．0%，而男性同性性传播所占比比例分别为40．3%、

8．6%、12．6%。男性同性传播上升速度明显。例分别为5．9%、3

流行因素

AIDS在我国流行多年，传播方式已相当明确，主要是经注射毒品、性、母婴和血液途径传播。目前，我国AIDS高危人群主要包括静脉吸毒者、暗娼、男男性行为，该人群是推动HIV传HIV在这3类人播和流行的主要人群，如不及时采取措施控制，IDU感染异性性伴，群中的流行，随时间推移，暗娼感染嫖客，MSM感染异性性伴，进而导致一般人群感染，最终导致婴儿感染。3．1

静脉注射吸毒

据公安部门统计，目前，我国注射吸毒人

数达100万人，全国涉毒县2084个县，占全国总县数72．7%，专家估测实际吸毒人数为650万人，其中IDUAIDS病毒感染率约为20%～30%，部分地区甚至高达98%，共用注射器比例高2001年广东省吸毒达37．0%。广东省HIV哨点监测结果显示，人员共用注射器的比例为52．7%3．2

人口流动频繁

［11］

。

4防治对策措施

AIDS是由HIV所致的传染病，主要是通过性接触或血液、

［16］

血制品及母婴传播感染4．1

，AIDS防治对策应采取综合性防治

AIDS是最应该预防，最容易预

才能有效遏制AIDS的传播蔓延。策略，

宣传普及AIDS防控知识

防，也是完全可以预防的。AIDS不单是一个医学生物问题，其传播与个人行为、社会和文化等因素有密切关联。缺乏预防AIDS知识是造成AIDS传播的主要原因。我国开展AIDS防治工作已有25年，但是社会大众仍普遍缺乏预防AIDS知识，特别是广大农村地区人群、流动人口人群AIDS预防知识知晓率低。因此，在AIDS尚未有疫苗预防和理想药物治愈方法前，要更广泛地开展AIDS防治知识和国家免费自愿咨询检测等“四免一关怀”政策的宣传，促使有过危险性行为的人及时主动进行检测，及时发现HIV感染者，及时进行干预、宣传及随访管理，落实国家关怀和支持策略，防止AIDS的进一步蔓延。通过宣传教育把有关预防知识交给社会大众，预防为主，人人参与，群体预防，提高群众自我保护能力，是目前预防和控制AIDS最有效方法之一4．2

［17］

，HIV感染率为2．76%，性

病门诊就诊者HIV检出率为0．21%。

据统计，全国每年流动人口总量为0．8～

1．2亿人，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远远跟不上流动人口增长的速度。1998年以来，随着旅游业发展，我国每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6．6亿人次。每年入境旅游2千万人次。3．3．3．1

暗娼人群

我国通过异性性传播HIV的比例在逐年增

。

从及时发现HIV/AIDS来看，

加强AIDS监测检测工作

、配HIV抗体检测HIV/AIDS最

2496

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

直接有效的方法。以性病门诊为依托做好VCT工作，不仅是及也是AIDS预防和关怀工作的切时发现HIV/AIDS的有效途径，入点

［18］

检测合格不得提供临床使用，严厉打击非法采供血活动，杜绝AIDS通过输血环节传播。5

参考文献

N］．MMWR，1981，30：305－308．menNewYorkcityandCalifornia［

［2］卓家同，EbrahimH，．北耿文奎，等．基层人员艾滋病防控手册［M］

2007：2．京：人民卫生出版社，

［3］中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2005

R］．2006：201－224．年中国艾滋病疫情与防治工作进展［

［4］李锐恒．从风险分析谈艾滋病的预防控制［J］．华南预防医学，2011，

37（1）：1－3．

［5］胡祥标．淮北市2003年性传播疾病流行病学分析［J］．安徽预防医

2004，10（3）：151－153．学杂志，

［6］李莹．艾滋病性病流行概况［J］．甘肃科技，2003，19（11）：132－134．［7］王福春．广西靖西县1997—2008年HIV监测结果分析［J］．医学动

2009，25（11）：837－838．物防制，

［8］李慧英．我国艾滋病政策法规的社会性别分析报告［R］．新华网，

2006－11－13．

［9］李立明．流行病学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2004．

［10］SCAWCO，UNAIDSCHINA．AjointassessmentofHIV/AIDSPreven-tion，treatmentandCareinchina2007［EB/OL］．［2007－12－01］．http：//www．unaids．org．cn/uploadfiles/[1**********]739．pdf．Accessed．［11］林鹏，［J］．华南预许锐恒，王哗，等．广东省艾滋病流行现状及控制策略

2002，28（2）：5－8．防医学，

［12］蔡梅英、龚诚华、戴丽萍，等．435名男男性接触者性行为特征及HIV．梅

［J］．华南预防医学，2010．36（3）：28－30．毒感染情况分析

［13］鲍宇刚，张艳辉，赵金扣，等．我国14城市男男性行为人群艾滋病感染状

［J］．中华预防医学杂志，2009，43（11）：态度、行为研究况及艾滋病知识、981－983．

［14］曾刚，萧燕，徐鹏，等．中国18城市男男性接触者艾滋病社区干预效果评

［J］．中华预防医学杂志，2009，43（11）：977－980．价

［15］马学志，［J］．医学党静，刘丽花．116例新发现HIV/AIDS流行病学分析

2010，26（6）：537－539．动物防制，

［16］方学哲，全承虎，韩美花．延吉市2000—2009年艾滋病流行特征分析

［J］．职业与健康，2010，26（14）：1601－1602．

［17］汪宁．中国艾滋病流行现状与防治对策［J］．社会福利，2005（10）：29

－31．

［18］区博文．江门市艾滋病自愿咨询检测工作现况［J］．中国艾滋病性病，

2007，13（3）：275．

［19］段明月．艾滋病性病防治工作的探索与实践［M］．北京：北京大学医学

2008：3．出版社，

［20］吴梦贤．浙江省某农村地区HIV/AIDS流行特征分析［J］．中国皮肤性

2008，22（10）：607－608．病学，

［21］赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：5474．［22］许桂锋，［J］．疾病李波，张松梅，等．茂名市艾滋病流行现状及防治策略

2006，10（1）：92－93．控制杂志，

（收稿：2011－05－17）（本文编辑：刘淑英）

。因此，要建立健全县、乡、村AIDS防治网络体系，确保

［1］CDC．Kaposissarcomaandpneumocystispneumoniaamonghomosexual

经费投入，稳定县、乡、村三级AIDS防治专业队伍，加强各级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心AIDS咨询监测初筛试验室网络建设，加强吸毒人群、暗娼人群、非婚性行检测、

为人群、同性恋人群、感染者配偶、子女、感染者性伴侣等人群的HIV抗体检测，最大限度地发现AIDS感染者和病人，并加强医疗服务和社会支持，加强督导随访管理。4．3

加强HIV感染者和病人规范化管理

医学科学研究表

HIV感染者和病人是人类AIDS的传染源。HIV主要存活在明，

HIV感染者和病人的血液、精液、淋巴液、阴道分泌物、乳汁中，HIV通过性传播、因此，血液传播、母婴传播3种途径进入人体。尊重HIV感染者和病人的人权、隐私权、保密权，为其提供良好消除社会歧视的同时，还要将HIV感的社会支持和医疗服务，

染者和AIDS病人及其困难家庭成员纳入政府低保救助、新农村合作医疗大病救助范围。应加强HIV感染者和病人实名制HIV感染者和病人应自觉遵守国家法律政策，有权利和义管理，

务将感染AIDS实情告知家人配偶以及性伴侣，不得从事高危行为，防止AIDS向公众感染传播。4．44．4．1

加强高危人群干预对吸毒人群

我国政府对吸毒问题高度重视，采取一系

列措施，但控制效果还不太理想。应总结经验教训，采取切实可行有效措施，应从减少毒品供应、需求、危害等3方面开展社会治安综合治理，严厉打击毒品的非法种植、生产、贩卖，切断毒品使公众对毒品危害有供应；广泛开展大众宣传和预防教育活动，

深刻认识，自觉远离毒品，珍爱生命，拒绝吸毒，对吸毒者采取强制戒毒治疗措施，减少对毒品的需求；应从实际出发，对静脉吸毒者提供清洁针具交换和美沙酮替代维持治疗，降低毒品危害，减少HIV的感染传播。4．4．2

暗娼人群

暗娼人群是高危人群与一般人群的桥梁，极

［19］

易造成AIDS和性病从高危人群向一般人群蔓延。性接触传

播已成为我国AIDS主要传播途径，因此，有效地阻断性接触传播途径是遏制HIV/AIDS流行的最关键措施。AIDS与性病两者有相同的危险因素、高危人群及预防措施

［20］

。预防性病是

AIDS的一级预防［21］，是控制AIDS的重要策略之一。

AIDS的易感者具有保护作许多研究表明，安全套对性病、用，因此，要加强暗娼人群、男男性行为人群的宣传、培训、干预、监测检测工作，积极开展推广使用安全套活动，降低经性传播的控制AIDS流行危险性，4．5

［22］

。

《国按照

加强采供血及用血单位监管，确保血制品安全

家有关采供血机构和血液管理办法实施细则》的有关规定，严禁一切采供血环节违法违规操作，加强血站制度建设、技术设备建设、消毒质量、实验室检验操作等规范化管理，对献血员要严格实行健康管理和检测措施，对血液制品必须实行科学抽查筛加大对血液制品实施预防性监督执法和监测力度，未经检制度，

2494

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

我国艾滋病流行情况与防治对策

EpidemicStatusandControlMeasuresofAIDSinChina王福春WANGFu-chun

关键词

艾滋病；流行；防治

文献标识码：A

文章编号：1004－1257（2011）21－2494－03

【综述】

中国图书资料分类号：R181.3

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmnodeficien-cySyndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodefi-ciencyvirus，HIV）引起的一种严重危害人类生命健康的致死性

［1］

慢性传染病。1981年6月5日美国首次报道AIDS。至今仅

其他省份吸毒人群中也开始有HIV感染者发现。全国各地在性病患者、暗娼、同性恋、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。这一阶段的特征是我国境内感染者以共用未消毒的注射用具进行静脉注射吸毒为主要传染途径，除云南有AIDS流行外，全国其他地区均为散发。2．1．3

广泛流行期

1995—2010年10月，全国累计报告HIV

感染者368619例，其中AIDS病人132375例，全国报告HIV感AIDS病例数和死亡人数不断增加。一方染者人数迅速上升，

云南、新疆、广西、四川等地吸毒人群中发生HIV感染聚集面，

1995年起在我国中东部河南省等一些地区的流行；另一方面，

地下采血（浆）点的供血员中发现大量的HIV感染者，许多地区在性病患者、暗娼中发现经性接触传播的感染者人数迅速增加。2．2

地区分布

2000年报全国AIDS疫情地区分布很不均衡，

告HIV感染者最多的4个省份（云南、新疆、广西和广东），合计这些地区大多报告人数占全国报告总数76．7%（3989/5201），

位于全国西南、西北部一带，经静脉注射毒品感染HIV是其主要传播途径。海南、福建等南部及东南沿海省份，传播途径以性山西、安徽等中部地区，感染者主要为有偿采传播为主。河南、

供血人员及流动人口，感染途径多不详。显示AIDS疫情地区分布也呈现聚集性特点。据报道，历年处于低流行省份的江西、

［5］陕西、甘肃、山东等地报告HIV感染者人数明显上升。截至

20多年，AIDS已在全球肆虐流行。该病目前无疫苗预防和有效治愈药物，已成为严重的公共卫生社会问题。现对我国AIDS流行情况与防治对策，综述如下。1延

AIDS流行情况

1985年我国发现首创AIDS后，AIDS随之在全国扩散蔓

［2］

。，我国31个省自治区、直辖市（不包

括台湾省、香港和澳门特别行政区）累计报告AIDS感染者370393例，AIDS死亡超过68315其中AIDS病人132440例，2003年全国存活HIV感染者约84万，例。据专家估计，其中AIDS患者约8万。2005年评估显示，全国存活HIV感染者和病人约65万（54～76万），其中AIDS病人约7．5万（6．5～8．5万）。2005年新发生的HIV感染者约7万人（6～8万），因AIDS死亡约2．5万（2～3万）。尽管2005年评估存活HIV感染者和病人数低于2003年的估计数，发病和死亡依然严重

［3］

。

截至2009年底，全国存活HIV感染者约为74万人，其中AIDS病人约10.5万人。2009年新发HIV感染者约4．8万人，因AIDS死亡约2．6万人。2

艾滋病流行特点

2010年11月29日，卫生部通报了中国AIDS疫情及防治：①；②。③2．12．1．1

时间分布输入散发期

［2005年7月，累计报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、新疆、广西、广东、四川。青海省1998年6月首次发现感染者，成为全国最后发现感染者的省份。截至2010年10月底，累计报告HIV/AIDS人数最多的省份为云南、广西、河南、四新疆、广东，这6个省累计报告HIV/AIDS人数占全国报告川、

总数77．1%，是全国AIDS流行最严重省份，尤其是广酉从原全上升为第2位。西南、西北部地区HIV感染者主要国排位第3，

为吸毒人群，中部地区以流动人口或有偿供血员等为主，东南沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。我国各地HIV感染者人群呈现地区差异大、流行范围广、由沿海向内地发展、感染率上升的趋势2．32．3．1

人群分布性别分布

全国HIV感染者以男性为主。截至2005年

［6］

我国AIDS流行时间可分为3个时期。

1985—1988年，全国累计报告HIV感染

其中AIDS病人3例。HIV感染者主要分布于沿海各者22例，

大城市，多为输入性外籍公民或海外华人，只有浙江省有4例血友病因应用污染的进口第Ⅷ因子被感染，病例呈高度散发。2．1．2

局部流行期

1989—1994年，全国累计报告HIV感染

1989年10月云南省德宏州者1752例，其中AIDS病人62例，的瑞丽等个别地区，在吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入，此后在德宏州的几个边境县发生局部流行。全国

作者简介：王福春，男，副主任医师，主要从事公共卫生与疾病预防控制

作者单位：广西壮族自治区百色市靖西县疾病预防控制中心。

底全国累计报告HIV感染者中，男女性别比为2．6∶1。近年来发现和报告的女性HIV感染者的比例逐年上升，由1998年的15．3%上升为2004年的39%，由于女性感染者大部分处于育龄HIV感染率由期，在个别地区孕产妇的哨点监测数据显示，1998年0．3%上升为2005年的超过1%。中越边境广西靖西县，1．88∶1，但是女性感染人数的比例在

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

2495

不断上升，男女性别比从2005年的7∶1上升到2008年1．56∶1［7］。某些高危行为（静脉注射吸毒、卖淫、配偶为感染者）的孕产妇人群HIV感染率甚至高达2%～3%，通过母婴传播途径感染HIV的人数逐年上升。2．3．2

年龄分布

青壮年是受AIDS影响的主要人群。从哨点

监测或报告的数据中，以20～29岁年龄组感染人数最多，占50%左右；其次为30～39岁年龄组，约占30%；40～49岁年龄年龄＜15岁儿童所占比例2004年比2000年明显组约占10%，

增加，可能由于女性感染者上升，经母婴传播所致

［8］

加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV感染率由1995年的0.02%上升到2003年的1．2%。性病病人的HIV感染率由1995年的0．02%上升到2003年的1．5%。3．3．2

男男性行为人群

男男性行为人群是HIV感染的高危

人群之一，该人群的多性伴、无保护性口交和肛交等高危行为构成了HIV/AIDS在该群体中高度流行的条件，男男性行为人群存在低龄化、高学历趋势，广州市部分男男性行为人群首次发生大专及以上学历占男男性行为年龄25岁以下占71．72%，

66.21%［12］。根据专家研究估测我国男性同性恋者约为1500万人。1998—2001年全国开展4次调查发现，该人群HIV感染率在2．5%～17．7%之间。调查表明有近30%的同性恋者在同性性活动中支付或索取金钱。2008年7—9月，我国14个大中HIV感染城市的男男性行为人群AIDS感染状况调查结果显示，

［13］

，率为6．3%，其中昆明最高11．8%，青岛最低1.1%男男性

。截至

2005年6月底，全国累计报告15岁以下儿童HIV感染者2091AIDS患儿773例，例，大部分集中在河南、云南等省的局部高流行区。2．3．3

职业分布

我国HIV/AIDS职业分布主要以商人、退休

干部、村干部、公务员、医生、外资企业员工、乡镇企业干部、推销员、司机等9类人群，占80．6%；流动农民工和企业杂工等2类占25%。近年来干部及国家公职人员性病的患病人数增人群，

长最快，平均增长幅度为290．71%2．3．4

传播途径

［9］

行为人群不同于异性性接触人群，一般具有文化程度较高、危险性行为发生率较高（性伴更换率高、无保护性肛交）、隐蔽性更HIV感强、不易被传统干预措施所覆盖、主要在互联网上活动、染率较高等特点，而且男男性行为人群知识与行为严重分离，尽管对AIDS的传播途径和危害性有良好认识，但多性伴行为和高危行为难以转变3．4

［14］

。

截至2003年底全国累计报告HIV感染者传

播途径构成比为血液传播占74%，其中静脉注射吸毒占51．2%，采供血占21．0%，使用血液/血制品占1．8%；性途径传播（异性/同性）占7．5%；母婴传播占0．4%，传播途径不详占18．1%。据国家AIDS办公室和联合国AIDS规划署中国办公室估计，性传播已经成为我国AIDS的主要传播途径，截止2007

［10］

年底，中国现存HIV，感染者中40．6%为异性传播。全国

。目前HIV在男男性行为人群间传播是

中国CDC在2002年对

AIDS防治工作面临的新挑战。

社会大众HIV/AIDS知识较缺乏

全国13个省的公众抽样调查，对于HIV的感染传播和预防的平均知晓率在32．8%～40．3%之间。尤其全国广大农村地区农民、外出务工流动人口、家务、待业、商业服务、工人等文化程HIV/AIDS防治知识匮乏，度较低的社会人群，防病意识和防病能力较弱，一旦发生危险行为，往往成为AIDS等传染病的受害者和传播者

［15］

2008—2010年1—10月每年报告HIV感染者中，异性传播所占47．1%、53．0%，而男性同性性传播所占比比例分别为40．3%、

8．6%、12．6%。男性同性传播上升速度明显。例分别为5．9%、3

流行因素

AIDS在我国流行多年，传播方式已相当明确，主要是经注射毒品、性、母婴和血液途径传播。目前，我国AIDS高危人群主要包括静脉吸毒者、暗娼、男男性行为，该人群是推动HIV传HIV在这3类人播和流行的主要人群，如不及时采取措施控制，IDU感染异性性伴，群中的流行，随时间推移，暗娼感染嫖客，MSM感染异性性伴，进而导致一般人群感染，最终导致婴儿感染。3．1

静脉注射吸毒

据公安部门统计，目前，我国注射吸毒人

数达100万人，全国涉毒县2084个县，占全国总县数72．7%，专家估测实际吸毒人数为650万人，其中IDUAIDS病毒感染率约为20%～30%，部分地区甚至高达98%，共用注射器比例高2001年广东省吸毒达37．0%。广东省HIV哨点监测结果显示，人员共用注射器的比例为52．7%3．2

人口流动频繁

［11］

。

4防治对策措施

AIDS是由HIV所致的传染病，主要是通过性接触或血液、

［16］

血制品及母婴传播感染4．1

，AIDS防治对策应采取综合性防治

AIDS是最应该预防，最容易预

才能有效遏制AIDS的传播蔓延。策略，

宣传普及AIDS防控知识

防，也是完全可以预防的。AIDS不单是一个医学生物问题，其传播与个人行为、社会和文化等因素有密切关联。缺乏预防AIDS知识是造成AIDS传播的主要原因。我国开展AIDS防治工作已有25年，但是社会大众仍普遍缺乏预防AIDS知识，特别是广大农村地区人群、流动人口人群AIDS预防知识知晓率低。因此，在AIDS尚未有疫苗预防和理想药物治愈方法前，要更广泛地开展AIDS防治知识和国家免费自愿咨询检测等“四免一关怀”政策的宣传，促使有过危险性行为的人及时主动进行检测，及时发现HIV感染者，及时进行干预、宣传及随访管理，落实国家关怀和支持策略，防止AIDS的进一步蔓延。通过宣传教育把有关预防知识交给社会大众，预防为主，人人参与，群体预防，提高群众自我保护能力，是目前预防和控制AIDS最有效方法之一4．2

［17］

，HIV感染率为2．76%，性

病门诊就诊者HIV检出率为0．21%。

据统计，全国每年流动人口总量为0．8～

1．2亿人，以农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远远跟不上流动人口增长的速度。1998年以来，随着旅游业发展，我国每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6．6亿人次。每年入境旅游2千万人次。3．3．3．1

暗娼人群

我国通过异性性传播HIV的比例在逐年增

。

从及时发现HIV/AIDS来看，

加强AIDS监测检测工作

、配HIV抗体检测HIV/AIDS最

2496

职业与健康2011年11月第27卷第21期OccupandHealthVol．27，No．21，Nov2011

直接有效的方法。以性病门诊为依托做好VCT工作，不仅是及也是AIDS预防和关怀工作的切时发现HIV/AIDS的有效途径，入点

［18］

检测合格不得提供临床使用，严厉打击非法采供血活动，杜绝AIDS通过输血环节传播。5

参考文献

N］．MMWR，1981，30：305－308．menNewYorkcityandCalifornia［

［2］卓家同，EbrahimH，．北耿文奎，等．基层人员艾滋病防控手册［M］

2007：2．京：人民卫生出版社，

［3］中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2005

R］．2006：201－224．年中国艾滋病疫情与防治工作进展［

［4］李锐恒．从风险分析谈艾滋病的预防控制［J］．华南预防医学，2011，

37（1）：1－3．

［5］胡祥标．淮北市2003年性传播疾病流行病学分析［J］．安徽预防医

2004，10（3）：151－153．学杂志，

［6］李莹．艾滋病性病流行概况［J］．甘肃科技，2003，19（11）：132－134．［7］王福春．广西靖西县1997—2008年HIV监测结果分析［J］．医学动

2009，25（11）：837－838．物防制，

［8］李慧英．我国艾滋病政策法规的社会性别分析报告［R］．新华网，

2006－11－13．

［9］李立明．流行病学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2004．

［10］SCAWCO，UNAIDSCHINA．AjointassessmentofHIV/AIDSPreven-tion，treatmentandCareinchina2007［EB/OL］．［2007－12－01］．http：//www．unaids．org．cn/uploadfiles/[1**********]739．pdf．Accessed．［11］林鹏，［J］．华南预许锐恒，王哗，等．广东省艾滋病流行现状及控制策略

2002，28（2）：5－8．防医学，

［12］蔡梅英、龚诚华、戴丽萍，等．435名男男性接触者性行为特征及HIV．梅

［J］．华南预防医学，2010．36（3）：28－30．毒感染情况分析

［13］鲍宇刚，张艳辉，赵金扣，等．我国14城市男男性行为人群艾滋病感染状

［J］．中华预防医学杂志，2009，43（11）：态度、行为研究况及艾滋病知识、981－983．

［14］曾刚，萧燕，徐鹏，等．中国18城市男男性接触者艾滋病社区干预效果评

［J］．中华预防医学杂志，2009，43（11）：977－980．价

［15］马学志，［J］．医学党静，刘丽花．116例新发现HIV/AIDS流行病学分析

2010，26（6）：537－539．动物防制，

［16］方学哲，全承虎，韩美花．延吉市2000—2009年艾滋病流行特征分析

［J］．职业与健康，2010，26（14）：1601－1602．

［17］汪宁．中国艾滋病流行现状与防治对策［J］．社会福利，2005（10）：29

－31．

［18］区博文．江门市艾滋病自愿咨询检测工作现况［J］．中国艾滋病性病，

2007，13（3）：275．

［19］段明月．艾滋病性病防治工作的探索与实践［M］．北京：北京大学医学

2008：3．出版社，

［20］吴梦贤．浙江省某农村地区HIV/AIDS流行特征分析［J］．中国皮肤性

2008，22（10）：607－608．病学，

［21］赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：5474．［22］许桂锋，［J］．疾病李波，张松梅，等．茂名市艾滋病流行现状及防治策略

2006，10（1）：92－93．控制杂志，

（收稿：2011－05－17）（本文编辑：刘淑英）

。因此，要建立健全县、乡、村AIDS防治网络体系，确保

［1］CDC．Kaposissarcomaandpneumocystispneumoniaamonghomosexual

经费投入，稳定县、乡、村三级AIDS防治专业队伍，加强各级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心AIDS咨询监测初筛试验室网络建设，加强吸毒人群、暗娼人群、非婚性行检测、

为人群、同性恋人群、感染者配偶、子女、感染者性伴侣等人群的HIV抗体检测，最大限度地发现AIDS感染者和病人，并加强医疗服务和社会支持，加强督导随访管理。4．3

加强HIV感染者和病人规范化管理

医学科学研究表

HIV感染者和病人是人类AIDS的传染源。HIV主要存活在明，

HIV感染者和病人的血液、精液、淋巴液、阴道分泌物、乳汁中，HIV通过性传播、因此，血液传播、母婴传播3种途径进入人体。尊重HIV感染者和病人的人权、隐私权、保密权，为其提供良好消除社会歧视的同时，还要将HIV感的社会支持和医疗服务，

染者和AIDS病人及其困难家庭成员纳入政府低保救助、新农村合作医疗大病救助范围。应加强HIV感染者和病人实名制HIV感染者和病人应自觉遵守国家法律政策，有权利和义管理，

务将感染AIDS实情告知家人配偶以及性伴侣，不得从事高危行为，防止AIDS向公众感染传播。4．44．4．1

加强高危人群干预对吸毒人群

我国政府对吸毒问题高度重视，采取一系

列措施，但控制效果还不太理想。应总结经验教训，采取切实可行有效措施，应从减少毒品供应、需求、危害等3方面开展社会治安综合治理，严厉打击毒品的非法种植、生产、贩卖，切断毒品使公众对毒品危害有供应；广泛开展大众宣传和预防教育活动，

深刻认识，自觉远离毒品，珍爱生命，拒绝吸毒，对吸毒者采取强制戒毒治疗措施，减少对毒品的需求；应从实际出发，对静脉吸毒者提供清洁针具交换和美沙酮替代维持治疗，降低毒品危害，减少HIV的感染传播。4．4．2

暗娼人群

暗娼人群是高危人群与一般人群的桥梁，极

［19］

易造成AIDS和性病从高危人群向一般人群蔓延。性接触传

播已成为我国AIDS主要传播途径，因此，有效地阻断性接触传播途径是遏制HIV/AIDS流行的最关键措施。AIDS与性病两者有相同的危险因素、高危人群及预防措施

［20］

。预防性病是

AIDS的一级预防［21］，是控制AIDS的重要策略之一。

AIDS的易感者具有保护作许多研究表明，安全套对性病、用，因此，要加强暗娼人群、男男性行为人群的宣传、培训、干预、监测检测工作，积极开展推广使用安全套活动，降低经性传播的控制AIDS流行危险性，4．5

［22］

。

《国按照

加强采供血及用血单位监管，确保血制品安全

家有关采供血机构和血液管理办法实施细则》的有关规定，严禁一切采供血环节违法违规操作，加强血站制度建设、技术设备建设、消毒质量、实验室检验操作等规范化管理，对献血员要严格实行健康管理和检测措施，对血液制品必须实行科学抽查筛加大对血液制品实施预防性监督执法和监测力度，未经检制度，