护理人员艾滋病知识_态度_行为与实践的调查

护理研究2008年12月第22卷第12期上旬版(总第270期)・3117・

・调查研究・

护理人员艾滋病知识、态度、行为

与实践的调查

李　青,李　萍,黄艳华

LiQing,LiPing,HuangYanhua(MedicalCollegeofShiheziUniversity,Xinjiang830002China)

摘要:[目的]了解护理人员艾滋病知识、态度、行为等的现状,针对所存在的问题,提出相应对策。[方法]采用自行设计的问卷,对新疆维吾尔自治区艾滋病重灾区的21家医院489名护理人员进行调查。[结果]护理人员对艾滋病知识整体掌握情况欠佳,平均知晓率为73.5%;对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的接纳态度呈较低水平,平均接纳率为54.8%;护理人待规范与加强,为72.6%。不同年龄、、地况存在差异。[结论]加强艾滋病知识培训,转变护理人员对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的歧视态度,提高艾滋病病毒职业暴露防护意识,以便护理人员在艾滋病防治工作中发挥更好的作用。

关键词:护理人员;艾滋病;知识;态度;行为

Asurveyofknowledge,attitude,behaviorandpracticeofnursingstafftowardAIDS

Abstract　Objective:Toknowabouttheknowledge,attitude,behaviorandpracticeofnursingstafftowardAIDS,soastoputforwardcorrespondingstrategiesaimingatexistedproblems.Methods:Atotalof489nursingstafffrom21hospitalsinAIDShighmorbidityareaautonomousre2gionwereinvestigatedbyselfquestionnaire.Results:ThestatusquoofnursingstafftowardAIDSwaspoor.hemwas73.5%.Theatti2tudeofnursingandAIDSpatientswaslower.was54.8%amongthem.ThebehaviorsoftoHIVoccupationalexposureandprotectionshouldbeandstrengthened.Theaveragepositivebehaviorincidencerateamongnurseswas72.6%.ThereweresignificantstatisticaldifferencesintermsofcognitiontowardAIDSknowledgeamongnursesofdifferenta2ges,nations,withdifferenteducationdegrees,andfromdifferentdistricts.Conclusion:InordertoletnursingstaffplaymoreimportantrolesinAIDSpreventionandtreatment,oneshouldstrengthenAIDSknowledgetraining,changetheirdiscriminationagainstHIVinfectedandAIDSpatientsanden2hancetheprotectionawarenessofHIVoccupationalexposure.

Keywords　nursingstaff;acquiredimmunodeficiencydisease;knowledge;attitude;behavior

中图分类号:R47　　　文献标识码:C　　　文章编号:100926493(2008)12A23117204　　我国自1985年首次报告艾滋病病与实践(KABP)等现状进行了调查。结例以来,在20多年的时间里,全国艾滋果如下。病流行呈持续上升趋势,艾滋病疫情由1　对象与方法高危人群向一般人群扩散,女性感染者1.1　对象　采用分层随机抽样的方法,比例上升,艾滋病发病和死亡持续增向新疆维吾尔自治区艾滋病5个重灾区加[1]。与此同时,新疆维吾尔自治区累的21家三级及二级医院的520名护理计报告艾滋病病毒(HIV)感染者人数已人员发放调查问卷,收回问卷505份,有位居全国第四(按人口比例居全国第效问卷489份。调查对象均为女性,年一)[2]。因此,在新疆维吾尔自治区开展龄16岁～51岁(29.81岁±5.68岁)。艾滋病的防治与临床护理工作尤为关其中汉族303人,占62.0%,维吾尔族键,但由于地域、民族、文化、社会发展、145人,占29.7%;哈萨克族等其他少数宗教信仰等方面的原因,新疆维吾尔自民族共41人,占8.3%。治区艾滋病防治工作的开展存在着一定1.2　方法挑战,需要投入更多的耐心与热情。1.2.1　调查方法及内容　采用问卷调2007年10月—2007年11月,新疆维吾查法,问卷是在参考国内外相关文献的尔自治区人民医院在中澳新疆艾滋病预基础上,结合专家意见和新疆维吾尔自防与关怀项目的支持下,对新疆维吾尔治区艾滋病疫情的特征,自行设计;并根自治区护理人员艾滋病知识、态度、行为据预调查结果进行修订。问卷主要内

　　1)为中澳新疆艾滋病预防与关怀项目基金资助项目,编号:ASF039C。

容:①护理人员一般资料;②艾滋病基本

知识共30个条目(6个反向题),按简单评分法“,是”为2分“,否”为1分“不知,道”为0分,满分60分;③艾滋病相关态度共10个条目(1个反向题),前9题均采用Likert5点计分法(0分为非常赞成,4分为非常不赞成),第10题按选项内容采用0分、1分、2分评分,满分38分,得分越高,越趋于接纳态度;④艾滋病相关行为共10个条目,主要为HIV职业暴露与防护相关行为,依选项内容采用0分、1分、2分,满分20分,得分越高,行为越趋于正向,HIV职业防护行为越好。对问卷中除一般资料外的各维度进行信度测评,平均Cronbach’sα系数为0.86,问卷内容效度指数(CVI)值为0.84。1.2.2　资料处理与分析　问卷由调查

・3118・

者实地发放,收回后统一录入数据,使用SPSS13.0软件包进行资料的统计学分析与处理,本研究采用方差分析、一般描述性统计、Pearson相关分析。2　结果2.1　护理人员艾滋病知识掌握情况及对艾滋病病人的态度2.1.1　护理人员艾滋病知识掌握情况　护理人员艾滋病知识整体掌握情况欠佳,平均知晓率为73.5%;虽然她们对艾滋病基本知识及3种传播途径认知较好,回答正确率为82.6%～92.0%,但对更深层次的艾滋病专业知识掌握情况较差。95.2%的人未能正确掌握HIV职业暴露后的处理流程与预防用药方案,91.2%的人不能正确区分艾滋病病人的诊断标准,73.6%的人不知道含有HIV的传染性物质可被简单的消毒剂如家用的漂白粉灭活,57.8%的人不知道HIVCHINESENURSINGRESEARCH　December,2008Vo1.22No.12A

监测HIV抗体的时间,56.5%的人认为

预防乙型肝炎病毒感染的措施不适合预防HIV感染,48.1%的人认为新疆维吾尔自治区艾滋病传播的主要途径是性传播,40.3%的人不能区分窗口期的含义。2.1.2　护理人员对艾滋病病人的态度　护理人员对HIV感染者或艾滋病病人的接纳态度呈较低水平,平均接纳率为54.8%,存在一定程度的歧视、恐惧与冷漠。71.6%的人认为医院应该为HIV感染者及艾滋病病人设立单独的卫生间,71.1%的人认为HIV感染者或艾滋病病人的用物应该有特殊标记,64.4%的人认为HIV阳性孕妇应该流产,58.5%的人认为应禁止HIV检验阳性者结婚,53.3%与HIV感染者一起做游戏%　态度得分比较

评分F值P42.67±7.1844.56±6.784.458　0.01245.04±6.5745.26±6.4641.59±7.2213.015

2.842　0.037

45.18±6.4949.12±6.2645.32±5.1741.48±7.8343.80±7.01

45.93±6.1445.01±7.1445.92±5.8042.24±6.8344.28±6.4145.55±7.4044.20±7.0344.92±5.9841.96±6.6345.71±6.7347.06±5.7443.14±6.2243.70±7.2145.81±5.5347.40±6.8141.78±5.9442.77±6.8443.63±6.6344.40±7.5847.43±5.89

5.836

因其感染途径的不同而区别对待,66.5%

的护理人员认为他们是疾病的受害者应得到同情和帮助,1.3%的护理人员认为他们是自作自受,得病是应得的报应。2.1.3　不同层次及地区护理人员艾滋病知识、态度得分比较　对不同年龄等的护理人员艾滋病知识得分采用Schef2fe法进行两两比较,发现16岁～24岁的护理人员艾滋病知识得分低于25岁以上者(P0.05),外科护(P

项目

年龄　16岁～　　　25岁～　　　35岁～51岁民族　汉族　　　维吾尔族　　　哈萨克族及其他从事工作性质　护理管理　　　　　　　护理教学　　　　　　　临床护理职称　无职称　　　初级　　　中级　　　副高级及以上科室　内科　　　外科　　　妇产科

　　　手术室　　　门急诊及ICU　　　儿科及其他工龄　

曾护理艾滋病病人人数　从未护理过　　　　　　　　　　　1例～　　　　　　　　　　　5例～　　　　　　　　　　　20例以上所在地区　和田　　　　　喀什　　　　　阿克苏　　　　　伊犁　　　　　乌鲁木齐

人(%)

142(29.0)

230(47.0)117(23.9)303(62.0)145(29.7)41(8.4)94(19.2)14(2.9)381(77.9)42(8.6)319(65.2)121(24.7)7(1.4)99(20.2)122(24.9)98(20.0)34(7.0)73(14.9)63(12.9)116(23.7)96(19.6)109(22.3)85(17.4)83(17.0)221(45.2)235(48.1)33(6.7)157(32.1)214(43.8)63(12.9)55(11.2)93(19.0)98(20.0)93(19.0)105(21.5)100(20.4)

评分F值P21.32±4.8820.11±4.913.0920.04621.11±5.0820.90±4.7620.09±5.241.6990.18420.39±5.3221.69±4.6823.44±5.852.8200.03920.37±4.9222.81±5.6020.33±4.74

20.63±4.9022.00±5.7820.93±3.7819.36±4.5520.24±5.5821.82±5.8121.54±5.1122.04±5.1821.14±4.5620.30±5.3320.51±5.2120.44±4.6221.07±5.1820.54±4.9620.62±4.9921.29±3.4921.66±4.3320.31±4.7820.05±5.5419.86±5.8820.27±4.3220.03±4.1121.28±4.9920.88±6.2221.00±4.67

3.518

0.015

16.763

3.631　0.0060.5750.681

20.727

6.897

9.549

护理研究2008年12月第22卷第12期上旬版(总第270期)

2.2　护理人员艾滋病相关行为与实践

・3119・

查护理人员发生针刺伤的占63.1%,这

都提示护理人员安全操作意识的薄弱、护理操作行为有待规范。此外,护理人员发生锐器伤的主要原因是掰安瓿、分离针头等,这与磨琨[11]研究结果“重新套回针帽是导致锐器伤发生的最常见原因”不一致,这可能与“重新套回针帽”这项操作在随着医疗用品的改良和护理人员护理操作技术的日益规范有关。美国的研究也发现,护士针刺伤

发生率的减少与“重新套回针帽”这项操

Wilburn

[12]

　本调查发现,护理人员HIV职业暴露

与防护行为得分为14.51分±2.25分,正性行为发生率平均为72.6%。其中护理人员在接触病人血液、体液等操作中,坚持每次都戴手套的占74.1%,不经常戴的占24.4%,从来不戴的占

1.5%;在工作中接触病人后按标准六步

洗手法洗手的只占57.9%;能正确掌握地面、墙壁上血渍处理方法的占60.5%。在调查护理人员过去一年中发生被带血的针头刺伤皮肤的情况时,发现小于10次的占57.8%,10次及以上的占5.3%,没有发生过的占36.9%;在回答“发生锐器刺伤时应如何进行紧急处理”的问题中,61.9%的护理人员能够选择正确的紧急处理措施,包括轻轻挤压伤口周围皮肤使血液流出、用肥皂水和流动水冲洗伤口、用0.5%碘伏或75%乙醇消毒皮肤等;但仍有43.误行为。此外,的原因依次为:掰安瓿时(65.2%)、分离针头时(44.0%)、整理使用过的针头时(36.0%),拔针时(27.2%)、抽血时(22.3%)、配合其他医务人员操作时(20.9%)、静脉注射时(20.7%)、重新套回针帽时(19.0%)。2.3　护理人员艾滋病知识、态度、行为之间的相关性(见表2)

表2　护理人员艾滋病知识、态度及

行为之间的相关性

因素知识与态度知识与行为态度与行为

相关系数(r)

0.1720.6570.067

0.05

3　讨论

3.1　加强护理人员艾滋病知识培训　

本次调查显示,护理人员对艾滋病的基本知识及3种传播途径掌握情况较好,但是对艾滋病的临床专业知识“、蚊虫叮咬”等非传播途径、含有HIV的传染性物质的消毒以及HIV职业暴露与防护知识等认知模糊,这与国内外其他类似的研究结果基本一致[327]。张金凤等[3]的研究发现,护理人员对艾滋病传播及预防基本知识掌握较好,但仍有48%及15%的护理人员认为蚊虫叮咬及公用餐具、电话、厕所等可以传播艾滋病。劳雪英等[4]的研究也发现,92%的护理人员

对艾滋病的传播途径认识正确,23%的护理人员对针刺伤的紧急处理方法有正确认识。因此,加强护理人员的艾滋病知识培训,特别是更深层次的艾滋病专业知识及HIV职业暴露与防护等方面的内容势在必行。此外,年龄小、年资低、职称低、学历低的护理人员艾滋病知识掌握情况相对不足,这与她们的知识层次以及护理专业知识的积累程度有关;有护理艾滋病病人经验的护理人员对艾滋病知识的认知随着护理病人人数的增加而提高;维吾尔族护理人员的艾滋病知识掌握程度低于汉族和其他少数民族,外科护理人员艾滋病知识掌握程度低于其他科室,乌鲁木齐地区护理人5区中最好的,族)。提示对力度地宣传与讲授,还要结合当地实际,有侧重、有针对性地开展与实施。对少数民族聚集地区护理人员的培训应考虑进行双语教学,以达到更好的培训效果。3.2　转变护理人员对艾滋病病人的态度　本次调查发现,护理人员对HIV感染者或艾滋病病人存在一定程度的歧视、恐慌与冷漠,对HIV感染者或艾滋病病人的接纳程度相对较低。但不同民族、工龄、学历、地区的护理人员对艾滋病的态度差异无统计学意义。护理人员护理艾滋病病人的经验越多,对HIV感染者或艾滋病病人的态度却越趋向于负向,这与刘宇等[8]的研究结果不一致,可能与所调查人群艾滋病知识相对缺乏、对艾滋病存在恐惧心理以及艾滋病目前的不可治愈性等有一定关系。本调查中,32.2%的护理人员对HIV感染者或艾滋病病人的态度因其感染途径的不同而区别对待,这与Siobhan等[9,10]的研究相类似。可见,对艾滋病的歧视、恐惧心理在护理人员中还相当普遍,由于个人态度的形成受其个性心理特征等的影响,因此,转变护理人员的负性态度,减少歧视,增进关怀必将是一个长期的、持续的过程。3.3　规范护理操作行为,强化护理人员HIV职业防护意识　本调查显示,在工作中接触病人后,仅57.9%的护理人员按标准洗手法洗手;在过去一年中,被调

作的取消有关。因此,加强护理人员HIV职业暴露与防护知识培训、执行标准防护措施、规范护理操作行为、推广使。通过在护“HIV职“标准洗手法图示”VCD宣传材料等措施,提高护理人员职业暴露防护意识、落实标准防护措施。各医疗机构应为护理人员提供必要的隔离、消毒设备和个人防护用品;推广使用安全医疗器材,例如留置针、可来福接头、回缩针头、自毁式注射器等;配备锐利物收集容器等废物安全处理设施。　　护理人员作为艾滋病防治的中坚力量,承担着艾滋病预防、护理、咨询及检测等方面的重要角色;同时她们对艾滋病知识的掌握、对HIV感染者或艾滋病病人的态度及其护理行为和职业防护能力也影响她们在艾滋病防治工作中进行健康教育及相关护理实践的效果。所以在我国艾滋病高流行地区,开展专业化、规范化、系统化的护理人员艾滋病“知2信2行”模式培训必将有着深远的意义。参考文献:

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CHINESENURSINGRESEARCH　December,2008Vo1.22No.12A

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人,研究生在读,从事护理教育研究,学习单位:830002,石河子大学医学院;李萍、黄艳华工作单位:830001,新疆维吾尔自治区人民医院。

　　(收稿日期:2008205226;修回日期:20082

11211)

(本文编辑孙玉梅)

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防护对策[J].中国护理管理,2005,5

周　利,,莉

,LiJianmin,etal

(College,Hebei063000China)

摘要:[目的]其与婚姻的相关性,为采取对策提供依据。[方法]采用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对22省(市)的2161名老年人进行认知功能测评。[结果]老年人认知障碍发生率为26.4%,老伴健在的老年人认知障碍发生率低(P

关键词:婚姻;老年人;认知功能

Influenceofmarriageonpeople

Abstract　Objective:Toprobeintocognitionalfunctionofelderlypeopleandthecorrelationbetweencognitionalfunctionandmarriage,andtopro2videsomeevidencesformakingoutstrategies.Methods:Toevaluatethecognitionalfunctionofelderlypeoplefrom22provinces(cities)byadop2tingMMSE.Results:Theincidenceofcognitiondisorderamongelderlypeoplewas26.4%.Theincidenceofcognitiondisorderamongelderlywithhealthyspousewaslower(P

中图分类号:R471　　　文献标识码:C　　　文章编号:100926493(2008)12A23120202

　　随着老龄化社会的到来,国内外对1.1　对象　河北、北京、天津、湖北、山老年人认知功能障碍的研究越来越重东等22个省的城乡老年人。纳入标准:[1]

视。国内老年人认知功能障碍患病率年龄≥60岁的居家老年人;无严重听

[2]

为1.31%～11.36%。随着医疗水平力、视力和语言障碍,具有一定的阅读和的提高,长寿老人不断增多,由此引发的听写能力。丧偶和独居老人也逐年增多。为了解老1.2　方法年人婚姻状况与认知功能之间的相关1.2.1　调查方法　2007年1月—2007性,对22省城乡老年人进行大样本调年3月采用城乡、男女比例分层方法,对查,以全面探索老年人认知障碍,为预防22省2200名老年人进行问卷调查(每和延缓老年人认知功能下降提供可靠的省100人,城乡各50人,男女各半)。调理论依据。查采用一对一当面测评。完成测评者21　对象与方法161份,有效率98.23%。

　　1)为唐山市科技局资助课题,编号:07134608b。

1.2.2　调查工具　采用中文版简易智

能状态检查表(mini2mentalstateexami2nation,MMSE)[3]及自行设计的相关因素量表(经专家审核和预实验重测信度

为0.95)对每个调查对象进行评测,记录一般人口资料。MMSE总分范围为0分～30分,划分老年人认知功能障碍的分界值为:文盲组≤17分;小学组≤20分;中学及以上组≤24分。1.2.3　统计学方法　数据输入SPSS

2χ13.0软件,进行描述性分析、检验统

计学处理。