出院病例排列顺序

出院病例排列顺序

病案首页——入院记录——病程记录——出院记录——死亡记录(讨论)——会诊记录——手术计划——同意书(包括所有病人或家嘱签字的文件)——手术记录——手术护理记录——麻醉记录—-产科记录——特殊观察表——特殊检查单——器械检查单——常规报告——体温单——长期医嘱单——临时医嘱单—-护理记录单——婴儿记录——质量评分表——其他(最后为住院证)

住院病历 (1) 出入量记录单,按日期倒排。(停记后排在特护记录后面,出院时取下作废)。

(2) 体温单,按日期倒排;

(3) 长期医嘱单,按日期倒排;

(4) 临时医嘱单,按日期倒排;

(5) 诊疗计划单(甲);

(6) 诊疗计划单(乙);

(7) 入院记录单;

(8) 入院病历;

(9) 完整病历;

(10) 首次病程录;

(11) 病程记录,还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结,手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录,均按时间先后顺序排列;

(12) 院外(集体)会诊记录,按日期顺序排列;

(13) 病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论),按日期顺排;

(14) 特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排;

(15) 会诊单,按日期顺排;

(16) 放射、同位素检查报告,按日期倒排;

(17) 心电图报告单,按日期倒排;

(18) 医技检查报告单(26×20.5), 分类按日期倒排;

(19) 检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排;

(20) 住院证;

(21) 病历首页;

(22) 门诊病历;

(23) 其它医院记录、证明及有关信件等;

(24) 特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中);

(25) 上次住院病历;

(26) 护理入院病历;

(27) 护理计划,按日期顺排;

(28) 护理记录,按日期顺排。

出院病例排列顺序

病案首页——入院记录——病程记录——出院记录——死亡记录(讨论)——会诊记录——手术计划——同意书(包括所有病人或家嘱签字的文件)——手术记录——手术护理记录——麻醉记录—-产科记录——特殊观察表——特殊检查单——器械检查单——常规报告——体温单——长期医嘱单——临时医嘱单—-护理记录单——婴儿记录——质量评分表——其他(最后为住院证)

住院病历 (1) 出入量记录单,按日期倒排。(停记后排在特护记录后面,出院时取下作废)。

(2) 体温单,按日期倒排;

(3) 长期医嘱单,按日期倒排;

(4) 临时医嘱单,按日期倒排;

(5) 诊疗计划单(甲);

(6) 诊疗计划单(乙);

(7) 入院记录单;

(8) 入院病历;

(9) 完整病历;

(10) 首次病程录;

(11) 病程记录,还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结,手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录,均按时间先后顺序排列;

(12) 院外(集体)会诊记录,按日期顺序排列;

(13) 病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论),按日期顺排;

(14) 特殊病情及特殊治疗记录单,按日期顺排;

(15) 会诊单,按日期顺排;

(16) 放射、同位素检查报告,按日期倒排;

(17) 心电图报告单,按日期倒排;

(18) 医技检查报告单(26×20.5), 分类按日期倒排;

(19) 检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排;

(20) 住院证;

(21) 病历首页;

(22) 门诊病历;

(23) 其它医院记录、证明及有关信件等;

(24) 特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中);

(25) 上次住院病历;

(26) 护理入院病历;

(27) 护理计划,按日期顺排;

(28) 护理记录,按日期顺排。


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