重庆 医学２ ０ １ 年３ 月 第 ３４ 卷 第 ８２期
８６ ９
・
临床研
究 ・
清血高密 度 脂蛋 白 平水与 发 性 原高 血压 后 预的 系关 究研
珠 皮 亚 ・勒司义马 ，陈玉 ， 布岚海力且 木 ・ 买买提。△
（
１ ．新 疆 医科 学大第一 附 属医院 高血压 科 乌 鲁，木 齐８３ ０ ００ ２；２ ． 新 维疆 尔吾自治 区
库 勒尔 市 一第人 医 民 院 心科
内 要： 摘目的
８ ４１ ０ Ｏ０）
探 讨血 清 高 密 度 脂蛋 白（ ＤＨＬ） 平水对 发 性原高 压 血患者 预 后 的作 用 。方 法选 择２ ０ ０ ７年 ６ 月至 ２００ ９ ６ 年ＨＤ 减Ｌ 组低患 者的 ３ 年ＨＤ Ｌ 降 幅 下度 ＨＤ较正 Ｌ常组 大。 ＤＨＬ 减低 组的 ３ 年
月新
疆 医科 大 学第 附一 医属 确院 诊 为原发 性 高血 压 患 者３２ ０例 。 根据 Ｄ Ｈ Ｌ度浓分 为 ＨＤ Ｌ正组 常 ９１ 例０ ，Ｄ Ｈ减Ｌ 低组 １ ３ ０例， 较比两组 患 者 检测 Ｈ ＤＬ 等水平 的意 义 。 结果
全 程 Ｎ后 问期Ｎ 的标准 （ Ｓ差 ＤＮ ） 要 低Ｎ于 ＤＨ Ｌ正常 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ＨＤ 且 Ｌ减低 组 组内 比 较 发 Ｓ 现ＮＤＮ 也 要低 于 ３年 前 Ｐ（＜ ０ ０ ．５ ，）两 组者收缩压（患Ｓ Ｂ ）Ｐ、 舒张压 （ ＤＢ Ｐ） 不 同均程 上度 升， 是但 患者３年 后 Ｄ ＬＨ减 低组 平 均 Ｓ ＢＰ 、Ｄ ＢＰ均 要高于 ＤＬＨ 常正 组 Ｐ （０＜ ０ ５．） ， ＤＨＬ 减低 组患 ３年者后的 颈动 脉 内 膜中膜 度 厚 （ ＩＭＴ 也 ）要 厚于 Ｈ Ｄ正Ｌ 常 组 （ ＜Ｐ０ ． ５ ０）。 组两 患者 无 患 状 心症肌
缺 、 血脑 血 意管外 等 方面差 异 有 计 统意学义 （ Ｐ＜ ． ０ ０ ）５， 心 绞 方 面 比较痛 异差 也有 统 计学意 义 Ｐ＜（０ ． ０ ）５ 。结论 评 估 血 Ｈ清ＤＬ 水 平 可从以 尚发未 生 、 心 血脑 管并 发 症的 原 发 性高血 患压 者中 早 筛及 出 选高血压 心血 风管 险者 ， 对 血高 心 压 管血并 发 症的预防 有非
常 重 要 的意 义 。
键词关 ：血 高清密度 脂 蛋白 血／ 液 ；原 发性 高 血 压； 预 后
ｄ ｏ ｉ： １０ ．３ ９ ９６ ／ ｊ ｉ．ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １－８ ３４ ８．２ Ｏ １ ３ ． ０ ． ８ １０ ｌ 献文标码识： Ａ 文章 编 ：号 １６ ７１－ ８ ３ ４ ８ （２０ １ ３ ０ ８ — ０） ８ ６９ －０
Ｓ３ ｔｕｄ ｙ ｏ ｎ ｒ ｅ ｌ ｔ ａ ｏｉ ｓｎｈ ｉｐ ｂ ｅ ｗｅｔ ｎ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ＨｍＤＬ ｌ ｅ
ｖｅ ｌ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒｏ ｇ ｏｓｎ ｉｓ ｏ ｆ ｅ ｓｓｅ ｎｔ ｉ ａ ｌ ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｔｅ ｓｎ ｉ ｏ
ｎＺ
ｕｈｌ ｅｐｉ ｙａ ・ｓｉ ｍ ｙａｉ Ｃｈｅ． ｎ Ｙ ｕ ｌａｎ ． Ｂｕ ｈａ ｉ ｌ ｉｑ ｉｅ ｍｕ ｍ ａｉ・ｍ ａ ｔｉ ｉ。
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１ ．Ｄｅ ｐａ ｒｔ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｆ Ｈ ｙ ｐ ｅｒ ｔｅｎ ｓ ｉｏ ｎ ，Ｆｉｒ ｓ ｔ ｆ Ａｆｉｌ ｉ ａ ｔ ｅｄ Ｈｏ ｓ ｐｉｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ｊｎ ｉａ ｎ Ｍｇｅ ｄ ｃ ｉ ａｌ Ｕ ｉｎ ｖｅ ｒ ｓｉ ｙｔ， Ｘ ｉｎ ｊｉ ａ ｎ ，ｇ Ｗ ｌ ｕ ｕｕ ｑ ｉｍ ８ ３ ０００ ２ ， Ｃｈｉ ｎａ ； ２． Ｄ ｅ ａ ｒｐｔ ｅ ｍ ｔｎ ｆＣｏａ ｒ ｉｄｏ ｌ ｇｏｙ ，Ｋ ｕ ｅ ｒｌ Ｆｅｉ ｒ ｔ ｓ Ｐ ｏ ｐｅｌ ｅ ｓ Ｈｏｓ ｐ ｔ ａｉｌ ， Ｋｕ ｅ ｒ ｌｅ ， Ｘ ｉｎ ｊｉ ａ ｎ ｇ８ ４ ０ １０ ， ０Ｃ ｉ ｎｈ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔｒ ａ ｃ ： ｔｂ０ ｊ ｅｃ ｔ ｖｉｅ Ｔ ｏ ｅ ｘｐ ｌ ｏ ｅｒ ｈｔｅ ｅ ｆｆ ｃ ｅ ｔｏ ｆ ｓ ｅｒ ｕ ｍｈ ｇ ｉｈ ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ ｔｙ ｌ ｉ ｏ ｐｐ ｏ ｒｔ ｉｅｎ （ Ｈ ＬＤ ）ｌｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏｓ ｓｉ ｏｆ ｅ ｓ ｅｓｎ ｔ ａｉ ｌ ｈｙ ｐ ｅ ｒ —
ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ （ ｎＥ） ． ＭＨ ｔ ｅｈ ｏ ｄｓ ３ ２ ０ ｃａｓ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｅ Ｈ ｉ ｎ ｉＦ ｒ ｓ ｔＡｆｆ ｉｌｉ ａ ｔｅｄ ｏＨ ｓ ｉ ｐｔ ａ ｏｌ ｆ ｉ ｎ ｊＸ ｉ ａ ｎ ｇ ｅＭｄ ｃｉａ ｌ ｎ Ｕ ｖｉｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙｆ ｒ ｏ Ｊｍ ｕ ｎ ｅ ２００ ７ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｅ ｎ ２ ００ ９ ｗ
ｅｒ ｅｓ ｅ ｅｌ ｃ ｔ ｅ ｄ ｎ ｄａ ｄ ｉ ｉｖ ｅ ｄ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ２ｇｒ ｕｏｐ ｓ ａ ｃｃｏ ｒ ｄ ｉ ｎｇ ｏ ＨＤＬｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ， ｓｔ ｅ ｈ ｎ ｏ ｒｍ ａ ｌ ＨＤＬ ｒｇｏ ｕｐ （ １ ９ ０ ｃ ａｓｅ ）ａｓｎ ｄ ｔｈ ｅ ｄｅ ｃ ｅｒ ｓ ａｅ ｄ ＨＤＬ ｇ ｒ ｏ ｐ ｕ （ ３ ０１ ａ ｃ ｅｓ ｓ ）． Ｔ ｅ ｈ ｓ ｉ ｎｇｉ ｆ ｃｉ ａ ｎｃ ｅ ｓ ｏ ｆｄ ｔ ｅｅ ｃ ｔ ｉ ｇ ｎｔｈ ｅ ＨＤＬ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｗｅ ｒｅ ｃｏ ｍ ｐ ｒａｅ ｄ ｂ ｅ ｔｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｏｒｕ ｐｓ ． Ｒｅｓ ｕ ｌ ｔｓ Ｔｈ
ｅ ３ － ｙｅａ ｒ ＤＬ Ｈ ｅ ｄ— ｃ ｅ ｒａ ｓｅ ｍｐ ａ ｌｉ ｔ ｄ ｕｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｈ ｄ ｃ ｅｒ ａｅ ｓｅ ｄ ＨＤＬ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｗａｓ ｇｒ ｅａ ｔｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｈｔ ｔ ａ ｎｉ ｔｈ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｒｌ ＨＤ Ｌ ｇ ｒｏ ｕ ．ｐ Ｓ ＤＮＮ ａ ｔｆ ｒ ｅ ３ ｙｅ ａｒ ｓ ｎ ｉ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ａｅｓ ｅ ｄ Ｈ Ｄ Ｌ ｇｒ ｏｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｌｏ ｗｅ ｒ ｔｈ ａ ｎ ｈｔ ａｔ ｎｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｒｍａ ｌ ＨＤ Ｌ ｇ ｒ ｕ ｏｐ （＜ ０Ｐ ．０ ５ ）， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉｎ ｔ ｒａ — ｒｇｏ ｕ ｐ ｃ ｏｍｐ ａ ｒｉ ｓ ｏｎ ｉ ｎ ｈｔ ｅ ｄ ｅ ｒｃ ｅａ ｓ ｅ ｄ ＨＤ Ｌ ｇ ｏｒ ｕｐ ｓ ｈ ｏｗｅ ｄ ｔ ｈ ｔａ ＳＤＮ Ｎ ａｗ ｌｓｏ ｗ ｅｒ ｔ ｈ ａｎ ｔｈ ａ ｔ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ａ ｇｏ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． ＳＰＢ ａ ｎ ｄ Ｄ Ｂ Ｐａ ｌ ｌ ｗｅ ｒｅ ｎ ｉ ｒ ｅ ａｃ ｓｅ ｄ ｔ ｏ ｄｉ ｆ ｆｅｒ ｅ ｔ ｎ ｄ ｅｇｒ ｅｅ ｓ。 ｂ ｕｔ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ａ ｎ ＳＢ Ｐ ｎ ｄａ Ｄ ＢＰ ａ ｔ ｆ ｒｅ ３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔｈ ｅ ｄ ｅｃ ｒ ｅａ ｓｅ ｄ Ｈ ＤＬ ｇ ｒ ｏｕｐ ｅ ｗｒｅ ｈ ｉｇ ｅ ｒ ｈｔ ｈ ｎ ａｔｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅｈ ｎ ｏ ｍａ ｌ ｒ ＤＨＬ ｒ ｏｇ ｕ ｐ（ Ｐ％ ０．０ ５ ） ． Ｍ Ｉ ａＴ ｆｔ ｅ ｒ ３
ｙ ｅａｒ ｓ ｉ ｎ ｈｔｅ ｅ ｄｃｒ ｅ ａ ｓｅ ｄ Ｈ Ｄ Ｌ ｒｇ ｏ ｕｐ ｗ ａ ｓ ｔｈｉ ｃ ｋｅ ｒ ｔｈ ａｎ ｔ ｈ ａｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｒ ｏａｍ ｌ Ｈ Ｄ ｇ Ｌｒ ｕｐｏ（Ｐ ＜ ０．０５） Ｔｈｅ ． ｉｄ ｆ ｅｆ ｒ ｎｃ ｅｓ ｅ ｓｕ ｆ ｆ ｅｒｉ ｎ ｇｆ ｒ ｏ ｍａ —
ｓ ｙ ｐ ｔ ｏｍｍａ ｔ ｃ ｉｍ ｙ ｃｏ ｒ ｄａｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｅｈｍ ａ ，ｉ ｅ ｒｃ ｅ ｒ ｏ ｂ ｖ ａｓｃ ｕ ｌ ａｒ ａ ｃ ｃｉ ｄ ｅ ｎｔ ａｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｉｎ ａ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｎ ｅ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇ ｒｏｕ ｐ ｓ ａ ｄｈ ｓ ｔａ ｔ ｓｉｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇｉ ｆｉ ｃ ａｎ ｃ （ｅ ＜Ｐ ０ ．０ ５ ） ．Ｃｏ ｎ ｌｃｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｅｖａ ｌ ｕ ａ
ｔ ｉｎ ｇ ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｍ ｕＨ ＬＤ ｌ ｅｖ ｅｌ ｍａ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｕｏｔ ｈｔｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎｔ ｓ ｗｉ ｈ ｈ ｉ ｇ ｔｈ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏｖ ａ ｓ ｃ ｌ ｕａ ｒ ｉｒ ｋ ｓ ｆ ｒ ｏｍ ｈｔ ｅ Ｅ Ｈｐ ｔａ ｉｅ ｔ ｓ ｎａ
ｓ ｅａｒ ｌ ｙ ａ ｓ ｐ ｓ ｏｓ ｉ ｂ ｅ， ｌ ｈｗｉｃ ｈ ｈ ａｓ ａｎ ｅｘ ｔ ｒｅｍｅ ｌ ｙ ｉ ｐｍ ｒ ｔｏａ ｎｔ ｓ ｇｉｎｉ ｆ ｉｃ ａ ｎｃ ｅ ｔｏ ｐ ｒ ｖｅｅ ｎｔ ｔｈ ｅ ｃ ａｒ ｄｉ ｏａｖ ｃｓ ｕ ｌａ ｒ ｏ ｃｍ ｌｐ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏｓ ｎ ｏｆ ｈ ｙｐｅ ｒｔ ｅｎ ｉ ｓ ｏｎ
．ｅＫ ｙ ｏｗ ｒｄ ｓ ｓ ｅ： ｒｕ ｍ ＤＨＬ ｂ／ ｌｏ ｏ；ｄ ｓｅ ｓ ｅｎ ｔｉ ｌ ａｈｙ ｐ ｅ ｔ ｅｒｎ ｓ ｉ ｏ ；ｎ ｐｒ ｏ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ
近 来 年 原，发 性血 压 高（ ｅｓ ｓ ｅｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙｐ ｅｒｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎ，Ｅ Ｈ ） 的 发
入
组 标准 ３年为 内 未均 服用 过血调脂 药 物 、 未 发生 心 脑 过 管血 事件 ， 排 除 因贫 、 血甲亢导致 等的发继性高血压 者患 排， 肺、除 肝 、、 肾内 分及 泌其 他 相 的疾 病关。 所有 患 者 均 随访 ３ 年 。
． １２ 检 查方法
病逐率增加 渐 由， 引其发 的 心脑 血 管疾 病 事件 严的 重 后果 已 经
得到了临 医生的高度床重＿ 视１ ］ 尤其，是 ＥＨ伴 有 血脂 异常 的 患
者
，其 发 生心 脑血 管 件事 概的 大率大 高于血 正 常脂 者患］ 采 。取 合 适的 方法早 期 判 断 患 发 者 心 脑生血 管事 件 的概率 对改 善 Ｅ Ｈ 患者的 预 后 有 重要 着 意义＿ ３ ］ 现。将 本 Ｅ Ｈ院患者 ３２ ０例 高 密 度 脂 蛋白（ ｈｉ ｇ ｈ — ｅ ｎ ｄ ｉｓｔ ｙ ｉｌｐ ｏｐ ｒ ｔｏ ｅｉ ｎ ，ＤＨ ） Ｌ平对 水ＥＨ 预 后
影的响析分道如下。 报 １ 资 料 方 法与
１
．２ ． １ ＨＤ检 测Ｌ 清晨 抽取入选 患者 空腹 静 血 ３脉 ｍ于Ｌ肝 素 抗 管凝， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｉ ｒｎ ×１ ０ ｍ ｉ离 心 分ｎ 离 浆 ， 血用采 Ｏ Ｌ Ｙ Ｍ — Ｐ ＵＳ Ａ Ｕ ５４ ２ １ 全动生自化 分析 仪检 测， Ｈ ＤＬ 试 盒 为剂 奥斯 邦
公 提司供 ，参考 围范１ ． ９ ２１～ ５ ５ ｍｍｏ． ／ｌＬ ， 度浓于低 ．１２ ９
ｍｏ ｍ ／ｌＬ的视 为 ＨＤＬ 减 低， 其他 为 正常 。
Ｈ
Ｄ Ｌ 采 酶用比 色选择 ２ ０ ７０ 年６月 ２至 ００９ 年 ６ 月 院本确 诊 为 ， 法检过程测格按严试照剂说盒明书进 行。 １ ２． ．２ 颈动 脉膜 内中 厚膜 （ ｉ度ｎ ｔ ｉ ｉｍ ａ－ ｅ ｍｄｉ ａ ｔｈ ｉ ｋ ｃ ｅ ｎ ｓｓ， Ｉ Ｍ Ｔ） 测 在检颈 动 远脉端 距 分 叉 ２ ｃ ｍ处 血 管后 测 量 内膜 壁一中 层
． １ １ 一般 资
料Ｅ
Ｈ 患者 ３ ２ ０例 。 根据 ＨＤ Ｌ 浓度 分为 ＤＨＬ正 常组 １ ９０例 ， 其中 ， 男ｌｌ ５例 ，女７ ５ 例， 平均 年 （龄５ １ ． ０±２２ ． ５ 岁） ＨＤ。Ｌ减 低 １ 组３０ 例， 其中 ，男 ７ ３ ， 例 女 ５７例， 均平龄年（ ５ ３ ．０± ２０． ０ ）岁 。
作 简者 介 ：珠勒 皮 亚・司 马 义 （１ ９６ ５ ）～， 本 科， 研方究向 ： 血高压 疾 。病
厚
，度 采飞用利浦Ｉ Ｕ２２ 色 彩 多 勒 超普 声仪 检 查 记， ３年 前录
讯作者 ，通 Ｔ ｌ ： ｅ１３ ９ ９ ９ ８６ ６ ２３７ ； Ｅ－ ｍ ａｉｌ ：ｍｍｔ ｚ １１ ２ ＠３ ６１ ３ ．ｃ ０ｍ 。 ＿
８
Ｏ ７
重 庆 医 学２ ０１ ３ 年 ３月 第 ４ ２ 第卷８期 Ｆ
ｉ ｓ ｅ ｈ 检ｒ 验，以 Ｐ０ ＜ ０． ５ 差为有异统计意学。 义
２ 结 果
后所患者有的 ＩＴ Ｍ厚 度。 １ ． ２ ． ３态动心电 检测图心率 变异 （ ｈｅ ｒａｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ａｉｂ ｉ ｌ ｉｔｙ ，ＨＲ ）Ｖ
采 用美 国Ｍ ｏ ｔ ｒａ ｒａ １２ 导 同 全 步 信 动息 态心 电图系 统 记 录２４ ｈ动
态 心 电图 。受检 者 ８： ） （ ） ～９ （：０ 至０ 次 日８ ： ｏ０ ～ ９： ００ 戴
两 组佩 患 者３ 年 前 后 、ＨＬＤ水 平 、临 床 指标 变 化 及发 生 心 脑 血 管事 件 和 脏器 损 伤情 况 见 １ ～３ 表。
表１ 两 组患 者 年 ３ 前 、后 ＤＨＬ水 平比较 （ ± ， ｍｍｏ Ｓｌ ／Ｉ ）
Ｈ
ｏ ｈ ｅ ｒ， 检查前 １ 禁ｄ饮止用 咖啡、 浓 、 茶 酒和可能影响心 自 脏主神功经能药物的， 避免 烈剧动和运绪情动激， 对 ３比年 前 、后 者患 ２的 ４ｈ动 态心率 ＨＲ和， ＨＲＶ Ｖ 全用 程ＮＮ 间 期的 标 准 差（
ｓ ｔ ｎ ａ ｄａｒ ｄ ｉｄ ｉ ａ ｔ ｖ ｉ ｏ ｏ ｎ ｆＮ Ｎ ｉ ｎ ｅｔｒ ｖ ａ ｌ ｓ， ＳＤ Ｎ）Ｎ 反 映， 根 据欧 美
Ｈ
Ｒ 专家 委Ｖ员 会 １ ９９ ６ 提年 的 数 供据 Ｄ ＳＮ 参Ｎ 考范 围为
（ ４１１ ３ ±９） ｍ ｓ ＜， １００ ｍ 为降ｓ低 。
：
＜Ｐ ０
．
０ ５ 与 ，Ｄ Ｉ Ｈ 正 常 组比较； ＃ Ｐ： ０＜ ０．５ ， 同 与 ３组年前 比
１．３ 统 计 学 处 理应用 ＳＰ Ｓ Ｓ１１ ． 软 ５件 进 行统 计 数学据 处 理 。 计量 资 料 以±ｊｓ 表 ，示 组间 比较 采 ｔ用 验、 检Ｙ 检 验 或 者
表 ２
较 。
两 患组者３ 年前 后 、各 察观 标 指变 情 化 况 （ｊ± Ｓ ）
：
Ｐ
＜ ０．０ ５ ，与 ＤＩ Ｈ正常 比较组； ： Ｐ ＜ ０．０ ５ 与 同， 组年 前３比 较。
表 ３
两
组 者 ３患年 前、 后 发生心脑 管血时 和 间脏器 损 比 较［伤 ” （ ）］
＜０ ． Ｐ ０ ５ ，与 Ｈ ＤＩ 正 常 组 比 。较 ３ 讨论
者
生命 ， 高而 压血和 脑 心血 病管变 是 导 致这 一疾 病 的重 要元 凶 ， 何如 提前 判 断患 者发 生这一 病疾的 概 率对 提早 防 范具 有 重要
的意 义 。
Ｅ
Ｈ是 一 种 因多素 相互 用作 慢 性 的 传 染非性 疾 病 ， 其 发 病机 制复杂， 涉 及多 个调 节环 节 ，晚期 因各 种 多并 发 症 而死亡 ， 其
中最 常 见的 死 原亡因 为 心 血 脑管病 。 郑渊 等 ｌ 研 究６表明 ， Ｈ Ｅ 所 致 左 心的室 肥 厚 与 心 痛绞、 肌缺心血 、 心 梗肌死 均 直 相接 关 。
心左肥厚是室Ｅ Ｈ 患 者 的 表现之一 ， 严 较 重心 的 室 肥 引 厚 起较 严 重 的Ｈ增Ｒ快 ， 快增的 ＲＨ 更进 一 步 减 少 冠 状 动脉血管
Ｅ 还Ｈ 会导 机致体 动 的脉血 流 力动学 改 变。 孔渝 菡 等 研 究 显示 ，通 Ｔ过Ｃ Ｄ 检查 到 Ｅ Ｈ 患者 脑的血管 力动学 改 变 严 ， 重 由此
发引的严 重的 心 脑 血 管 并发 症严 重影 响 ＥＨ 者患 的预后。
舒 张 储 和 冠 备 状动脉 血流 的增加 ， 而且增 加 高压血 并 发 左 心 肥厚 室 的例比 此 。 ， 外ＨＲＶ 能 反 映 脏 自主心神 经活 性 ， 心 脏自 主神 经 系 失统 调也 是 Ｅ Ｈ 发的 病 机 制 之 一 Ｓ ，ＮＤＮ 在 一定 程 度上 能够 反 映 患者自主 神 经损 害 度程 ，预 示 心血 管事 件猝中 的死 风 险ｌ 】 。 。 颈。动 硬脉化 与 增厚 的 Ｅ 患 者 Ｈ心 血 管的危 险 因 素 增 加 ［Ｊ ，且有究表明研 ，ＨＲＶ 异常 的 ＥＨ患 者 Ｉ，Ｍ 进Ｔ展 明 显，
动 脉硬 化 进 展 速 ， 加说 明 高 的ＲＨ 与Ｖ Ｉ Ｔ Ｍ可 能 成为Ｅ Ｈ 预后的 险危 因 素之一 。 本研究 结 显果 ，示所有 者均患进 行血脂干未预， ３年 前 、
近后些 年ＥＨ患 者病 例 数越 越 多 ，来 控
制 血高 压导 致 的 并发 是症 临 医床生 所面 临 的 新挑 战的 。
Ｈ ＩＤ 密是度最大的脂白蛋 （ －１ ． ０ｄ ６ ３～ ． ２１１ ０ ｇｋ／ Ｉ ）。 其 组 分 蛋 中质白 磷 脂、、 胆固和醇三酰 甘 油 ，ＨＤ可Ｌ 通 酶过 受
和
体作的用 ， 将周围 组织 的 胆 固醇 移 至 肝 脏 降 处 解 理，同 时 抑 制 细 胞结合 和 摄取Ｌ ＬＤ ，Ｃ 阻 止胆 固醇 在动 脉壁 的沉积 ， 故 血清 ＨＤＩ 水平 被为认是 Ｅ 预 后Ｈ的 危险 因素 之 一 ＿［ ］８。近 年 研 究 发现 血，清 ＨＤ Ｉ 低 水是平 Ｅ Ｈ 随伴 血心 疾 管病 的最重 要的 危 险 因 素 。据 计估， 清血 ＨＤ中Ｌ含 量 增加１ ｍ ｇ ／ Ｌｄ Ｅ Ｈ ，伴随 心 血管 病疾的发就生减 少２ ～ ３ 。 ＤＨ Ｌ能 从 外周 细 胞摄取 多 余 胆 固 醇 的并 运 输 回到肝脏 并 排 ， 这出一观 点 得 到该 领 域专 家 的一认致同 。］ 清血ＨＤ Ｌ含 量 变化 可作 为 评 Ｅ价Ｈ 预 后 危险的性一指标个。此因， 检测 患者 血 清 ＤＨ 水平对 Ｌ了解 Ｅ Ｈ预 后 及 其以他 相 心 血 管 关疾病 和 靶 器 官损 害 的 早 期诊 断 具 有重 要意 义 。 血清 Ｈ Ｄ水Ｌ平 与 ＥＨ 伴随心 、 血脑管 并发 症 的患 有者很 的好相关 性 赵。 凯培等 ＿ ｌ 。 ｌ 究发研 ， 现浆血低 ＨＩ Ｄ与 高 的 Ｍ Ｐ 对 Ｏ 冠 动 脉 综合 征方 面具状 有明 显的 同作协用 。 心 脑血 管 疾病 常 常以 发 病 急 、病情重、 预后 差 严 重 影响患
其
ＨＤ Ｉ 均有 所降 下 ，但 ＨＤＬ正 常组 未下 降至 参 考 范 围 以 下 ， 且
两 的 Ｈ组 Ｄ 比Ｌ差异 较有统 计学意 义本。研 发究现 ，反 映
Ｈ ＲＶ 的 ＤＳＮＮ 在 Ｈ ＤＬ减 低 组 的年 ３后 ｓＤＮ Ｎ 低要于 ＨＤＬ 正
常组 说 明 ＨＤ ，Ｌ减低 组 的 患 者 ＲＨ Ｖ系 要数大于正 组 常 Ｈ， Ｌ减 低 组Ｄ组 内 比 较 现发 Ｄ ＳＮ 也Ｎ要 低 于 ３ 年前， 这 一结 果
可 能提 低 示的 血浆 Ｈ Ｉ Ｄ 可能 对Ｓ ＮＤＮ 减 低 具的有 促 进 作 ，
用ＤＨＩ 低 减组患 者 年 后 的 ３ ＩＴ 也Ｍ 要厚 ＨＤ 于Ｉ 正 常 组 ，低的
Ｓ ＤＮ Ｎ加 与 的速 ＩＭＴ 预 示着 较 高 的心 血 管 件事 发生 率 ， 一这 结
果在本 验 实 判断 无 症状性 缺心血 心、 痛 绞和 血脑管 意 中外也 得 了到 验证 患。者 的Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ在 ３ 期年 间也 有 不同程 度升
高 ，但 值是 得注意 是的 ３ 年前 两 组
患 者 的 Ｓ ＰＢ、 Ｄ ＢＰ比较 差
异 统计 学无意 义 ， 但 是 ３ 年 后， 低Ｈ ＤＩ 组 者患的平 均 ＳＢ Ｐ、Ｄ Ｐ
Ｂ
庆医重 学 ０ １２ ３ ３月 第年４ 卷２第 期８ 均 于 高ＨＤ Ｌ正 常组 ， 这 结一 果示提 ，３ 年内 低 ，Ｄ ＬＨ 致导患 者 血 上 升 压 更 出 突本。研 究 中 两 患组 者出 心现血 管事件 与 肾 损 伤 症 状 的 例数 ，发现 两组患者 症无状心 缺 肌、 脑血 血管 外意方 面比 差较 异有 统 计 意义学 （ ＜Ｐ０． ５ ０） ， 心绞痛 方 比面 差较 异 也有统 学计义意（ Ｐ＜ ０． ０５ 。） 之总 发生心，脑管血疾 的原 因病可是 多种能多样的 ， 本 研 究现发 低 血，浆 Ｈ Ｄ水Ｌ平对 Ｅ Ｈ患 者 的预 后 产会 生不 良 影 响 ，对于 无明显脑血管心 病疾发生征 的兆Ｅ Ｈ 患者 ， 提早 检 测 Ｈ ＬＤ水平 ，对 预 防心 脑血管疾 病 具有 重 要意 义 。参
考献文
：
７８ １
ｌｉ ｐ ｏｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒｇｒ ｅ ｓｓ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｈ ｅｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｒｅ ｏｓ ｉ ｓ Ｊ ［］ ． ｉＣ ｒ ｃ ｕ —
ｌ ｔａ ｏｉｎ， １ ９ ９２ ， ８６ （ ６Ｓ ｕｐ ｐ１ ） ￥：８ ６ — ９４ ．
９ ］Ｓ ｂ［ ａ ｒ ｎａ Ｆ ，Ｐ ｎｕｔ ｏ ｎ ｉ Ｍ Ｂ， ｉ ｇ ｚ ａｚｉ ，Ｆｅ ｔ ａ１ ． Ｈ ｇｉｈ ｄ ｅｎ ｉ ｓｔ ｙ ｌ ｉ ｐｏ —
ｐｒｏｔ ｅｉ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌｅｓ ｔ ｅｒ ｏｌ ｉｎ ｃ ｏｒ ｏ ａｎ ｒｙ ａｒ ｅ ｒ ｙｔ ｉ ｄｓｅ ａ ｓ ： ｗｈｅ ｅｎ ｉｈ ｈｇｅ ｒ
ｅ ａ ｎｍ ｓ ｌ ａ ｔｅ ｒ ［ Ｊ ］． Ｊ Ａ ｔｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃｌ ｒｅ Ｔｈ ｏｒｍｂ ， ０２ １ ３，２ （ ０ ） ：１ ３２
３１ ．
［ １
Ｏ ］ 赵 凯 ， 高风美 ， 任培莲 瑞，等 急 ． 性冠状 动 脉 综 合 征 患者 血 浆 ＭＰ Ｏ 、Ｈ Ｄ —Ｌ Ｃ平 及其水相 关性 ［ Ｊ ］． 东 医山 药 ， ０２ ８ ， ０
４８（ ５１：）４ ３ —４ ４．
ｒ¨ ］ Ｔａ ｋｅ ｃ ｈ ｉ Ｓ， Ｎ ｒｏ ｎ ｕｒ ａ Ａ， Ｍａ ｃｈ ｉ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｉ ｆ ｅ ｆ ｅｒｎ ｔ ｃ ｏ ｏｒ —
ａｎ ｒｙ ｂｌｏｏ ｄ ｆ ｌ ｏ ｉ ｗ ｃ ｎｒ ａｅ ｓｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖｅ ｎ ｔｒ ｃｉ ｕｌ ａ ｒ ｈ ｐｙｅ ｔ ｒ ｒ ｏｐｈｙ ｄｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｙ ｅｐｒ ｅ ｎｔ ｓ ｉｏｎ ｎ ｉｃ ｏ
ｍｐ ａｒ ｄ ｅ ｔ ｏ ｙｈｐｅ ｒ ｔｒ ｐｈｉ ｏ ｃｃ ａ ｒｉｄｏ —
［
１ ］ ｉ Ｒｇｇ ｓＪ Ｅ， Ｌｉ ｂ ｅ ｌ Ｄ Ｐｌ ， Ｂ ｏ ｏ ｓｒ Ｃ Ｅ ，ｅｔ ａ１． Ｉｍ ｐ ａ ｃｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓｔｉ ｔ ｕ ｉｔｏ ｎ
ｏ ｆ ａ ｔ ｓ ｏ ｒｋ ｅ ｐｒ ｏ ｇｒ ａ ｍ ｕｐｏ ｒｎｅ ｆｅ ｒ ｒ ａｌ ｂ ｉａ ｓ ａ ｔ ａ ｕ ｒｒ ａｌ ａ ｃ ｄ ａｅ ｍ ｉ ｃ
ｙｍ ｏ ｈｐ ｈｔｙ ａ ｔ ｅ ｌ ｖ ｅａｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｒ ｔａ ｒ ａ ｅ ｔ Ｊ ［］． ｙＨｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ Ｒｅ ｓ，
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上 接 ８第 ８６ 页）
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０ ０６ ， ２ ３９（ ２ ）： ４ １ ３－３ ５ ０ ．
ｒｌ １ ］ Ｔｈ ｍｏ ａ Ａｓ，Ｋｉ ｉ ｍｍｅ ｌ Ｓ， Ｆ ｉｒｔ ｚ ｃ ｈｓｅ Ｆ ，ｅ ｔ ａ ． Ｒ１ｅａ — ｔ ｌｉ ｍｅ ｏｓ ｎ ｏ—
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（ 收 稿日期： ２ ０ ２ １－ １ ２—０ １ 修回 日期 ： ２０ １ ２ １ — ２２９ ）
ａＩ ｓ ｏ ｎ ｏｅ ｌ ａｓｔ ｏ ｒ ａ ｐ ｇ ｙｈ： ｐ ｒｉ ｃｎｉ ｐ ｌ ｓｅ ａ ｎ ｄ ｒｐａ ｃ ｔ ｉ ｃｅ ｓ［Ｊ ］ ． Ｐ ｈｙ ｓ
重庆 医学２ ０ １ 年３ 月 第 ３４ 卷 第 ８２期
８６ ９
・
临床研
究 ・
清血高密 度 脂蛋 白 平水与 发 性 原高 血压 后 预的 系关 究研
珠 皮 亚 ・勒司义马 ，陈玉 ， 布岚海力且 木 ・ 买买提。△
（
１ ．新 疆 医科 学大第一 附 属医院 高血压 科 乌 鲁，木 齐８３ ０ ００ ２；２ ． 新 维疆 尔吾自治 区
库 勒尔 市 一第人 医 民 院 心科
内 要： 摘目的
８ ４１ ０ Ｏ０）
探 讨血 清 高 密 度 脂蛋 白（ ＤＨＬ） 平水对 发 性原高 压 血患者 预 后 的作 用 。方 法选 择２ ０ ０ ７年 ６ 月至 ２００ ９ ６ 年ＨＤ 减Ｌ 组低患 者的 ３ 年ＨＤ Ｌ 降 幅 下度 ＨＤ较正 Ｌ常组 大。 ＤＨＬ 减低 组的 ３ 年
月新
疆 医科 大 学第 附一 医属 确院 诊 为原发 性 高血 压 患 者３２ ０例 。 根据 Ｄ Ｈ Ｌ度浓分 为 ＨＤ Ｌ正组 常 ９１ 例０ ，Ｄ Ｈ减Ｌ 低组 １ ３ ０例， 较比两组 患 者 检测 Ｈ ＤＬ 等水平 的意 义 。 结果
全 程 Ｎ后 问期Ｎ 的标准 （ Ｓ差 ＤＮ ） 要 低Ｎ于 ＤＨ Ｌ正常 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ＨＤ 且 Ｌ减低 组 组内 比 较 发 Ｓ 现ＮＤＮ 也 要低 于 ３年 前 Ｐ（＜ ０ ０ ．５ ，）两 组者收缩压（患Ｓ Ｂ ）Ｐ、 舒张压 （ ＤＢ Ｐ） 不 同均程 上度 升， 是但 患者３年 后 Ｄ ＬＨ减 低组 平 均 Ｓ ＢＰ 、Ｄ ＢＰ均 要高于 ＤＬＨ 常正 组 Ｐ （０＜ ０ ５．） ， ＤＨＬ 减低 组患 ３年者后的 颈动 脉 内 膜中膜 度 厚 （ ＩＭＴ 也 ）要 厚于 Ｈ Ｄ正Ｌ 常 组 （ ＜Ｐ０ ． ５ ０）。 组两 患者 无 患 状 心症肌
缺 、 血脑 血 意管外 等 方面差 异 有 计 统意学义 （ Ｐ＜ ． ０ ０ ）５， 心 绞 方 面 比较痛 异差 也有 统 计学意 义 Ｐ＜（０ ． ０ ）５ 。结论 评 估 血 Ｈ清ＤＬ 水 平 可从以 尚发未 生 、 心 血脑 管并 发 症的 原 发 性高血 患压 者中 早 筛及 出 选高血压 心血 风管 险者 ， 对 血高 心 压 管血并 发 症的预防 有非
常 重 要 的意 义 。
键词关 ：血 高清密度 脂 蛋白 血／ 液 ；原 发性 高 血 压； 预 后
ｄ ｏ ｉ： １０ ．３ ９ ９６ ／ ｊ ｉ．ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １－８ ３４ ８．２ Ｏ １ ３ ． ０ ． ８ １０ ｌ 献文标码识： Ａ 文章 编 ：号 １６ ７１－ ８ ３ ４ ８ （２０ １ ３ ０ ８ — ０） ８ ６９ －０
Ｓ３ ｔｕｄ ｙ ｏ ｎ ｒ ｅ ｌ ｔ ａ ｏｉ ｓｎｈ ｉｐ ｂ ｅ ｗｅｔ ｎ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ＨｍＤＬ ｌ ｅ
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近 来 年 原，发 性血 压 高（ ｅｓ ｓ ｅｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙｐ ｅｒｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎ，Ｅ Ｈ ） 的 发
入
组 标准 ３年为 内 未均 服用 过血调脂 药 物 、 未 发生 心 脑 过 管血 事件 ， 排 除 因贫 、 血甲亢导致 等的发继性高血压 者患 排， 肺、除 肝 、、 肾内 分及 泌其 他 相 的疾 病关。 所有 患 者 均 随访 ３ 年 。
． １２ 检 查方法
病逐率增加 渐 由， 引其发 的 心脑 血 管疾 病 事件 严的 重 后果 已 经
得到了临 医生的高度床重＿ 视１ ］ 尤其，是 ＥＨ伴 有 血脂 异常 的 患
者
，其 发 生心 脑血 管 件事 概的 大率大 高于血 正 常脂 者患］ 采 。取 合 适的 方法早 期 判 断 患 发 者 心 脑生血 管事 件 的概率 对改 善 Ｅ Ｈ 患者的 预 后 有 重要 着 意义＿ ３ ］ 现。将 本 Ｅ Ｈ院患者 ３２ ０例 高 密 度 脂 蛋白（ ｈｉ ｇ ｈ — ｅ ｎ ｄ ｉｓｔ ｙ ｉｌｐ ｏｐ ｒ ｔｏ ｅｉ ｎ ，ＤＨ ） Ｌ平对 水ＥＨ 预 后
影的响析分道如下。 报 １ 资 料 方 法与
１
．２ ． １ ＨＤ检 测Ｌ 清晨 抽取入选 患者 空腹 静 血 ３脉 ｍ于Ｌ肝 素 抗 管凝， ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ａ ｉ ｒｎ ×１ ０ ｍ ｉ离 心 分ｎ 离 浆 ， 血用采 Ｏ Ｌ Ｙ Ｍ — Ｐ ＵＳ Ａ Ｕ ５４ ２ １ 全动生自化 分析 仪检 测， Ｈ ＤＬ 试 盒 为剂 奥斯 邦
公 提司供 ，参考 围范１ ． ９ ２１～ ５ ５ ｍｍｏ． ／ｌＬ ， 度浓于低 ．１２ ９
ｍｏ ｍ ／ｌＬ的视 为 ＨＤＬ 减 低， 其他 为 正常 。
Ｈ
Ｄ Ｌ 采 酶用比 色选择 ２ ０ ７０ 年６月 ２至 ００９ 年 ６ 月 院本确 诊 为 ， 法检过程测格按严试照剂说盒明书进 行。 １ ２． ．２ 颈动 脉膜 内中 厚膜 （ ｉ度ｎ ｔ ｉ ｉｍ ａ－ ｅ ｍｄｉ ａ ｔｈ ｉ ｋ ｃ ｅ ｎ ｓｓ， Ｉ Ｍ Ｔ） 测 在检颈 动 远脉端 距 分 叉 ２ ｃ ｍ处 血 管后 测 量 内膜 壁一中 层
． １ １ 一般 资
料Ｅ
Ｈ 患者 ３ ２ ０例 。 根据 ＨＤ Ｌ 浓度 分为 ＤＨＬ正 常组 １ ９０例 ， 其中 ， 男ｌｌ ５例 ，女７ ５ 例， 平均 年 （龄５ １ ． ０±２２ ． ５ 岁） ＨＤ。Ｌ减 低 １ 组３０ 例， 其中 ，男 ７ ３ ， 例 女 ５７例， 均平龄年（ ５ ３ ．０± ２０． ０ ）岁 。
作 简者 介 ：珠勒 皮 亚・司 马 义 （１ ９６ ５ ）～， 本 科， 研方究向 ： 血高压 疾 。病
厚
，度 采飞用利浦Ｉ Ｕ２２ 色 彩 多 勒 超普 声仪 检 查 记， ３年 前录
讯作者 ，通 Ｔ ｌ ： ｅ１３ ９ ９ ９ ８６ ６ ２３７ ； Ｅ－ ｍ ａｉｌ ：ｍｍｔ ｚ １１ ２ ＠３ ６１ ３ ．ｃ ０ｍ 。 ＿
８
Ｏ ７
重 庆 医 学２ ０１ ３ 年 ３月 第 ４ ２ 第卷８期 Ｆ
ｉ ｓ ｅ ｈ 检ｒ 验，以 Ｐ０ ＜ ０． ５ 差为有异统计意学。 义
２ 结 果
后所患者有的 ＩＴ Ｍ厚 度。 １ ． ２ ． ３态动心电 检测图心率 变异 （ ｈｅ ｒａｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ａｉｂ ｉ ｌ ｉｔｙ ，ＨＲ ）Ｖ
采 用美 国Ｍ ｏ ｔ ｒａ ｒａ １２ 导 同 全 步 信 动息 态心 电图系 统 记 录２４ ｈ动
态 心 电图 。受检 者 ８： ） （ ） ～９ （：０ 至０ 次 日８ ： ｏ０ ～ ９： ００ 戴
两 组佩 患 者３ 年 前 后 、ＨＬＤ水 平 、临 床 指标 变 化 及发 生 心 脑 血 管事 件 和 脏器 损 伤情 况 见 １ ～３ 表。
表１ 两 组患 者 年 ３ 前 、后 ＤＨＬ水 平比较 （ ± ， ｍｍｏ Ｓｌ ／Ｉ ）
Ｈ
ｏ ｈ ｅ ｒ， 检查前 １ 禁ｄ饮止用 咖啡、 浓 、 茶 酒和可能影响心 自 脏主神功经能药物的， 避免 烈剧动和运绪情动激， 对 ３比年 前 、后 者患 ２的 ４ｈ动 态心率 ＨＲ和， ＨＲＶ Ｖ 全用 程ＮＮ 间 期的 标 准 差（
ｓ ｔ ｎ ａ ｄａｒ ｄ ｉｄ ｉ ａ ｔ ｖ ｉ ｏ ｏ ｎ ｆＮ Ｎ ｉ ｎ ｅｔｒ ｖ ａ ｌ ｓ， ＳＤ Ｎ）Ｎ 反 映， 根 据欧 美
Ｈ
Ｒ 专家 委Ｖ员 会 １ ９９ ６ 提年 的 数 供据 Ｄ ＳＮ 参Ｎ 考范 围为
（ ４１１ ３ ±９） ｍ ｓ ＜， １００ ｍ 为降ｓ低 。
：
＜Ｐ ０
．
０ ５ 与 ，Ｄ Ｉ Ｈ 正 常 组比较； ＃ Ｐ： ０＜ ０．５ ， 同 与 ３组年前 比
１．３ 统 计 学 处 理应用 ＳＰ Ｓ Ｓ１１ ． 软 ５件 进 行统 计 数学据 处 理 。 计量 资 料 以±ｊｓ 表 ，示 组间 比较 采 ｔ用 验、 检Ｙ 检 验 或 者
表 ２
较 。
两 患组者３ 年前 后 、各 察观 标 指变 情 化 况 （ｊ± Ｓ ）
：
Ｐ
＜ ０．０ ５ ，与 ＤＩ Ｈ正常 比较组； ： Ｐ ＜ ０．０ ５ 与 同， 组年 前３比 较。
表 ３
两
组 者 ３患年 前、 后 发生心脑 管血时 和 间脏器 损 比 较［伤 ” （ ）］
＜０ ． Ｐ ０ ５ ，与 Ｈ ＤＩ 正 常 组 比 。较 ３ 讨论
者
生命 ， 高而 压血和 脑 心血 病管变 是 导 致这 一疾 病 的重 要元 凶 ， 何如 提前 判 断患 者发 生这一 病疾的 概 率对 提早 防 范具 有 重要
的意 义 。
Ｅ
Ｈ是 一 种 因多素 相互 用作 慢 性 的 传 染非性 疾 病 ， 其 发 病机 制复杂， 涉 及多 个调 节环 节 ，晚期 因各 种 多并 发 症 而死亡 ， 其
中最 常 见的 死 原亡因 为 心 血 脑管病 。 郑渊 等 ｌ 研 究６表明 ， Ｈ Ｅ 所 致 左 心的室 肥 厚 与 心 痛绞、 肌缺心血 、 心 梗肌死 均 直 相接 关 。
心左肥厚是室Ｅ Ｈ 患 者 的 表现之一 ， 严 较 重心 的 室 肥 引 厚 起较 严 重 的Ｈ增Ｒ快 ， 快增的 ＲＨ 更进 一 步 减 少 冠 状 动脉血管
Ｅ 还Ｈ 会导 机致体 动 的脉血 流 力动学 改 变。 孔渝 菡 等 研 究 显示 ，通 Ｔ过Ｃ Ｄ 检查 到 Ｅ Ｈ 患者 脑的血管 力动学 改 变 严 ， 重 由此
发引的严 重的 心 脑 血 管 并发 症严 重影 响 ＥＨ 者患 的预后。
舒 张 储 和 冠 备 状动脉 血流 的增加 ， 而且增 加 高压血 并 发 左 心 肥厚 室 的例比 此 。 ， 外ＨＲＶ 能 反 映 脏 自主心神 经活 性 ， 心 脏自 主神 经 系 失统 调也 是 Ｅ Ｈ 发的 病 机 制 之 一 Ｓ ，ＮＤＮ 在 一定 程 度上 能够 反 映 患者自主 神 经损 害 度程 ，预 示 心血 管事 件猝中 的死 风 险ｌ 】 。 。 颈。动 硬脉化 与 增厚 的 Ｅ 患 者 Ｈ心 血 管的危 险 因 素 增 加 ［Ｊ ，且有究表明研 ，ＨＲＶ 异常 的 ＥＨ患 者 Ｉ，Ｍ 进Ｔ展 明 显，
动 脉硬 化 进 展 速 ， 加说 明 高 的ＲＨ 与Ｖ Ｉ Ｔ Ｍ可 能 成为Ｅ Ｈ 预后的 险危 因 素之一 。 本研究 结 显果 ，示所有 者均患进 行血脂干未预， ３年 前 、
近后些 年ＥＨ患 者病 例 数越 越 多 ，来 控
制 血高 压导 致 的 并发 是症 临 医床生 所面 临 的 新挑 战的 。
Ｈ ＩＤ 密是度最大的脂白蛋 （ －１ ． ０ｄ ６ ３～ ． ２１１ ０ ｇｋ／ Ｉ ）。 其 组 分 蛋 中质白 磷 脂、、 胆固和醇三酰 甘 油 ，ＨＤ可Ｌ 通 酶过 受
和
体作的用 ， 将周围 组织 的 胆 固醇 移 至 肝 脏 降 处 解 理，同 时 抑 制 细 胞结合 和 摄取Ｌ ＬＤ ，Ｃ 阻 止胆 固醇 在动 脉壁 的沉积 ， 故 血清 ＨＤＩ 水平 被为认是 Ｅ 预 后Ｈ的 危险 因素 之 一 ＿［ ］８。近 年 研 究 发现 血，清 ＨＤ Ｉ 低 水是平 Ｅ Ｈ 随伴 血心 疾 管病 的最重 要的 危 险 因 素 。据 计估， 清血 ＨＤ中Ｌ含 量 增加１ ｍ ｇ ／ Ｌｄ Ｅ Ｈ ，伴随 心 血管 病疾的发就生减 少２ ～ ３ 。 ＤＨ Ｌ能 从 外周 细 胞摄取 多 余 胆 固 醇 的并 运 输 回到肝脏 并 排 ， 这出一观 点 得 到该 领 域专 家 的一认致同 。］ 清血ＨＤ Ｌ含 量 变化 可作 为 评 Ｅ价Ｈ 预 后 危险的性一指标个。此因， 检测 患者 血 清 ＤＨ 水平对 Ｌ了解 Ｅ Ｈ预 后 及 其以他 相 心 血 管 关疾病 和 靶 器 官损 害 的 早 期诊 断 具 有重 要意 义 。 血清 Ｈ Ｄ水Ｌ平 与 ＥＨ 伴随心 、 血脑管 并发 症 的患 有者很 的好相关 性 赵。 凯培等 ＿ ｌ 。 ｌ 究发研 ， 现浆血低 ＨＩ Ｄ与 高 的 Ｍ Ｐ 对 Ｏ 冠 动 脉 综合 征方 面具状 有明 显的 同作协用 。 心 脑血 管 疾病 常 常以 发 病 急 、病情重、 预后 差 严 重 影响患
其
ＨＤ Ｉ 均有 所降 下 ，但 ＨＤＬ正 常组 未下 降至 参 考 范 围 以 下 ， 且
两 的 Ｈ组 Ｄ 比Ｌ差异 较有统 计学意 义本。研 发究现 ，反 映
Ｈ ＲＶ 的 ＤＳＮＮ 在 Ｈ ＤＬ减 低 组 的年 ３后 ｓＤＮ Ｎ 低要于 ＨＤＬ 正
常组 说 明 ＨＤ ，Ｌ减低 组 的 患 者 ＲＨ Ｖ系 要数大于正 组 常 Ｈ， Ｌ减 低 组Ｄ组 内 比 较 现发 Ｄ ＳＮ 也Ｎ要 低 于 ３ 年前， 这 一结 果
可 能提 低 示的 血浆 Ｈ Ｉ Ｄ 可能 对Ｓ ＮＤＮ 减 低 具的有 促 进 作 ，
用ＤＨＩ 低 减组患 者 年 后 的 ３ ＩＴ 也Ｍ 要厚 ＨＤ 于Ｉ 正 常 组 ，低的
Ｓ ＤＮ Ｎ加 与 的速 ＩＭＴ 预 示着 较 高 的心 血 管 件事 发生 率 ， 一这 结
果在本 验 实 判断 无 症状性 缺心血 心、 痛 绞和 血脑管 意 中外也 得 了到 验证 患。者 的Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ在 ３ 期年 间也 有 不同程 度升
高 ，但 值是 得注意 是的 ３ 年前 两 组
患 者 的 Ｓ ＰＢ、 Ｄ ＢＰ比较 差
异 统计 学无意 义 ， 但 是 ３ 年 后， 低Ｈ ＤＩ 组 者患的平 均 ＳＢ Ｐ、Ｄ Ｐ
Ｂ
庆医重 学 ０ １２ ３ ３月 第年４ 卷２第 期８ 均 于 高ＨＤ Ｌ正 常组 ， 这 结一 果示提 ，３ 年内 低 ，Ｄ ＬＨ 致导患 者 血 上 升 压 更 出 突本。研 究 中 两 患组 者出 心现血 管事件 与 肾 损 伤 症 状 的 例数 ，发现 两组患者 症无状心 缺 肌、 脑血 血管 外意方 面比 差较 异有 统 计 意义学 （ ＜Ｐ０． ５ ０） ， 心绞痛 方 比面 差较 异 也有统 学计义意（ Ｐ＜ ０． ０５ 。） 之总 发生心，脑管血疾 的原 因病可是 多种能多样的 ， 本 研 究现发 低 血，浆 Ｈ Ｄ水Ｌ平对 Ｅ Ｈ患 者 的预 后 产会 生不 良 影 响 ，对于 无明显脑血管心 病疾发生征 的兆Ｅ Ｈ 患者 ， 提早 检 测 Ｈ ＬＤ水平 ，对 预 防心 脑血管疾 病 具有 重 要意 义 。参
考献文
：
７８ １
ｌｉ ｐ ｏｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｒｇｒ ｅ ｓｓ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｈ ｅｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｒｅ ｏｓ ｉ ｓ Ｊ ［］ ． ｉＣ ｒ ｃ ｕ —
ｌ ｔａ ｏｉｎ， １ ９ ９２ ， ８６ （ ６Ｓ ｕｐ ｐ１ ） ￥：８ ６ — ９４ ．
９ ］Ｓ ｂ［ ａ ｒ ｎａ Ｆ ，Ｐ ｎｕｔ ｏ ｎ ｉ Ｍ Ｂ， ｉ ｇ ｚ ａｚｉ ，Ｆｅ ｔ ａ１ ． Ｈ ｇｉｈ ｄ ｅｎ ｉ ｓｔ ｙ ｌ ｉ ｐｏ —
ｐｒｏｔ ｅｉ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌｅｓ ｔ ｅｒ ｏｌ ｉｎ ｃ ｏｒ ｏ ａｎ ｒｙ ａｒ ｅ ｒ ｙｔ ｉ ｄｓｅ ａ ｓ ： ｗｈｅ ｅｎ ｉｈ ｈｇｅ ｒ
ｅ ａ ｎｍ ｓ ｌ ａ ｔｅ ｒ ［ Ｊ ］． Ｊ Ａ ｔｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃｌ ｒｅ Ｔｈ ｏｒｍｂ ， ０２ １ ３，２ （ ０ ） ：１ ３２
３１ ．
［ １
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４８（ ５１：）４ ３ —４ ４．
ｒ¨ ］ Ｔａ ｋｅ ｃ ｈ ｉ Ｓ， Ｎ ｒｏ ｎ ｕｒ ａ Ａ， Ｍａ ｃｈ ｉ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｉ ｆ ｅ ｆ ｅｒｎ ｔ ｃ ｏ ｏｒ —
ａｎ ｒｙ ｂｌｏｏ ｄ ｆ ｌ ｏ ｉ ｗ ｃ ｎｒ ａｅ ｓｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖｅ ｎ ｔｒ ｃｉ ｕｌ ａ ｒ ｈ ｐｙｅ ｔ ｒ ｒ ｏｐｈｙ ｄｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｙ ｅｐｒ ｅ ｎｔ ｓ ｉｏｎ ｎ ｉｃ ｏ
ｍｐ ａｒ ｄ ｅ ｔ ｏ ｙｈｐｅ ｒ ｔｒ ｐｈｉ ｏ ｃｃ ａ ｒｉｄｏ —
［
１ ］ ｉ Ｒｇｇ ｓＪ Ｅ， Ｌｉ ｂ ｅ ｌ Ｄ Ｐｌ ， Ｂ ｏ ｏ ｓｒ Ｃ Ｅ ，ｅｔ ａ１． Ｉｍ ｐ ａ ｃｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓｔｉ ｔ ｕ ｉｔｏ ｎ
ｏ ｆ ａ ｔ ｓ ｏ ｒｋ ｅ ｐｒ ｏ ｇｒ ａ ｍ ｕｐｏ ｒｎｅ ｆｅ ｒ ｒ ａｌ ｂ ｉａ ｓ ａ ｔ ａ ｕ ｒｒ ａｌ ａ ｃ ｄ ａｅ ｍ ｉ ｃ
ｙｍ ｏ ｈｐ ｈｔｙ ａ ｔ ｅ ｌ ｖ ｅａｔ ｅ ｄ ｈ ｅ ｒ ｔａ ｒ ａ ｅ ｔ Ｊ ［］． ｙＨｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ Ｒｅ ｓ，
２ ０３， ２ ６（ １０ ０） ７：８９ — ９ ７３ ．
ｍｅｄ ｃ ａ ｌｉ ｃ ｅｎｔ ｅ ｒ［ Ｊ ］．Ｊ Ｒ ｒｕ ａｌ ｅ ａＨ ｔｌ ｈ， ２ ０ ０５ ２，１ （ ３ ） ２ ：６ — ２９７ １ ． ［ ］ 邢立影２， 健松 ， 王慧 张． 英高血 压患 者 并合 心血 管 病 危险 因素 现 状 分析 ［Ｊ ．］中 国医 导 报药 ， ２０ １ （１２ ６ ）： １４ ３１ ４ ５ ． ［３］ 惠曹君 ，刘 国树 ．ＨＤ Ｌ —Ｃ ／Ｔ Ｇ 比 值 与 老 年高 血 患 者压 心
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者
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Ｅ ｌ
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（ 收 稿期日： ２０１ ２ 一 Ｏ ｇ ５２修 回日 期 ：２ ０ ２ — １ １０ ２ —９）
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上 接 ８第 ８６ 页）
Ｍ
ｅｄ Ｂｉ ｌｏ， ２ ００，０ ４５（ ）：６１ ４ ７２ — １４ ９ ． ６
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００，４ １（ ６）３：４ ３９ — ４４１ ．
ｒ
１３ Ｋａ］ ｌｌ ｅ ｌ Ｆ ， ｐＯｈ ｉ ｒ Ｊ． Ｌ ｍｉ ｔ ｉｓ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ｃ ｎ ｒｔａ ｓ ｏ ｔｆ ｓ ｔ ａｒｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅｃ —ｎ
ｔｒ ａｔ ｉ ｏｎｓ ｉｎ ｅ １ ａｓｔ ０ ｒｇ ｐ ａ ｙ ［ｈＪ ． ］Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｏ ｓ ｕｎｄ Ｍ ｅｄ Ｂｉ ｏ ｌ ， １ ８９ ，８
２（ ４ ８）： １２ １５ —１ ２１ ９．
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１）（ ７：５ —７ ．６
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临病床理析分［Ｊ ］ ． 中国肿瘤 ， ２ ００ ２，１ （ １１０ ： ５ ） １８— ５ ８ ３ ． ［
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４ ．
［ １
Ｏ ］罗明葆， 曾 婕， 慧，智 ．等乳 腺 超 弹声 成 性像 检查 感 趣 兴区 域
大小 对诊 断 结果 影 ［响Ｊ ］ ．中国医学 像技术影， ２ ００７ ， ２ ３
（９）： １ ３ ３ — １ ０ ３３２．
１ ｒ７］ Ｉ ｏｔ ｈ Ａ ，ｅＵ ｎ ｏＥ Ｔ，ｏｈ ｎ ｏ ， ｅ Ｅ ｔ ａ １． Ｂｒｅ ａ ｔｓ ｄ ｉｓ ａｅｓ ｅ ｃｌ ｉｎ ｃ ｉａ ｌ ａ ｐ —
ｐｌｉ ｃ ｔ ｉ ａ ｎ ｏ ｏ ｆ Ｓ Ｕ ｅｌａ ｓ ｔ ｏ ｇｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉａ ｎ ｏ ｓ ｇ ｓ ［ Ｊｉ ． Ｒａ］ ｄ ｏ ｉｌ ｇ ｏ ， ｙ２
０ ０６ ， ２ ３９（ ２ ）： ４ １ ３－３ ５ ０ ．
ｒｌ １ ］ Ｔｈ ｍｏ ａ Ａｓ，Ｋｉ ｉ ｍｍｅ ｌ Ｓ， Ｆ ｉｒｔ ｚ ｃ ｈｓｅ Ｆ ，ｅ ｔ ａ ． Ｒ１ｅａ — ｔ ｌｉ ｍｅ ｏｓ ｎ ｏ—
ｌｅａ ｓ ｔ ｇｏ ａｒｐｈ ｙ ｐ ｅｒ ｆ ｏ ｍｅｒｄ ｉ ｎ ｄａｄ ｉｔ ｉ ｏｎ ｔｏ －Ｂｍ ｏ ｄ ｅ ｕ ｔ ｒｌ ａｓ ｕｎ ｏ ｄ
ｒ１ ８ ］ａＫｌ ｌｅ ｌＦ， Ｏ ｈ ｉｐ Ｊｒ． Ｌ ｍｉｉ ｓｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｔ ｎｒ ｓ ａｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒａｉ ｎ ｃ ｏｎｃ ｅ ｎ—
ｔｒ ａ ｔ ｏ ｉ ｓ ｎ ｉ ｎｅ １ ａ ｔ ｓ ｏｇ ａ ｐｒｈ ｙ ［ Ｊ］． Ｕｌｔ ｒ ａｓ ｏ ｕｎ ｄ ｅＭ ｄ Ｂ ｉ ｏ ｌ １，９ ８ ８ ，
２ ４（８ １ ） ２１１ ５— １ ２１ ９ ．
ａ
ｎ ｄ ｍａ ｍｍｏ ｇ ｒａ ｈｐ ｙ： ｉｐｍｒ ｏ ｖ ｅ ｄｄ ｆ ｉｆ ｅ ｅｒｎ ｔ ｉ ｔ ｉａ ｏｎ ｏ ｆ ｂｒ ｅａ ｔｓ ｌ ｅ
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ｏｎｓ ？Ｉ －Ｊ ］． ｃＡ ｄ ａ Ｒａ ｉｄ ｌｏ
， ２０ ６ ０， １３ （ ２ １ ： １）４ ９ ６—１ ５ ０ ４． １ ［ ２ ］Ｔａ ｙ ｌ ｏ ｒ Ｌ Ｓ ， Ｐ ｏ ｒ ｅｔ ｒ Ｂ Ｃ， Ｒ ｂｕ ｅ ｎｓ Ｄ Ｊ ， ｅ ｔ ａ ． Ｔｈ１ｒ ｅ ｅ —ｄ ｉ ｅｍｎ ｉ ｏｓｎ —
（ 收 稿日期： ２ ０ ２ １－ １ ２—０ １ 修回 日期 ： ２０ １ ２ １ — ２２９ ）
ａＩ ｓ ｏ ｎ ｏｅ ｌ ａｓｔ ｏ ｒ ａ ｐ ｇ ｙｈ： ｐ ｒｉ ｃｎｉ ｐ ｌ ｓｅ ａ ｎ ｄ ｒｐａ ｃ ｔ ｉ ｃｅ ｓ［Ｊ ］ ． Ｐ ｈｙ ｓ