医务人员手卫生制度
一、本制度适用于全院各临床医技科室。
二、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
三、医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，应用肥皂（或皂液）和流动水洗手。
四、重点部门如手术室、供应室、ICU、产房、母婴同室、血透室、导管室、急诊室、口腔科、内镜室、临床检验室应安装非手触式水龙头开关。
五、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。
六、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施（烘手机）应避免造成二次污染。
七、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。手消毒效果应达到如下相应要求：
1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
八、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
九、医务人员在下列情况下应当选择洗手或使用速干手消毒剂：
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5.接触患者周围环境及物品后。
6.处理药物或配餐前。
十、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
十二、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
摘选《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）
医务人员手卫生制度
一、本制度适用于全院各临床医技科室。
二、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
三、医院为各科室配备合格的手卫生设备和设施，应用肥皂（或皂液）和流动水洗手。
四、重点部门如手术室、供应室、ICU、产房、母婴同室、血透室、导管室、急诊室、口腔科、内镜室、临床检验室应安装非手触式水龙头开关。
五、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。
六、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施（烘手机）应避免造成二次污染。
七、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。手消毒效果应达到如下相应要求：
1.卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
八、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
九、医务人员在下列情况下应当选择洗手或使用速干手消毒剂：
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清
洁部位时。
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
5.接触患者周围环境及物品后。
6.处理药物或配餐前。
十、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
十二、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
摘选《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）