电烧伤处理规范
1.现场急救
立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。
2.液体复苏
补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。
3.清创时特应注意切开减张,包括筋膜切开减压。
4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)
因深部组织坏死供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。
烧伤治疗根据其病理和临床的特点处理要点如下:
1.病人卧床休养:包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。
2.伤后3~5日可行第一次手术:先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织;如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血电刺激肌不收缩等);然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查:清除其坏死组织直至可以缝合伤口或植皮。
伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环。此时应切开皮肤筋膜以减压。肢体肌广泛坏死时,往往要行高位的截肢,但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关。因此伤后:1周左右可用血管造影法帮助,帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉,或降低截肢平面。
3.已感染的伤口要充分引流、予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术,暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果,应在床边准备止血带和手术包。
严重电烧伤的致残率高:随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面,切除变质血管后,移植自体健康静脉,甚或截除损伤肢段后再植连接等方法以改善疗效。
电烧伤处理规范
1.现场急救
立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源;呼吸心跳骤停者进行心肺复苏;复苏后还应注意心电监护。
2.液体复苏
补液量不能根据其表面烧伤面积计算,对深部组织损伤应充分估计。
3.清创时特应注意切开减张,包括筋膜切开减压。
4.早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)
因深部组织坏死供氧障碍,应特别警惕厌氧菌感染,局部应暴露,过氧化氢溶液冲洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。
烧伤治疗根据其病理和临床的特点处理要点如下:
1.病人卧床休养:包括入口不大、皮肤烧伤面积较小者在内,均需仔细观察病情变化。伤处一般应用暴露疗法,保持伤肢清洁干燥,每日消毒皮肤2~3次。
2.伤后3~5日可行第一次手术:先切除确定的表现坏死组织或焦痂,探查其深部组织;如未明显感染,则比较彻底地切除失活组织(不出鲜血电刺激肌不收缩等);然后以药液纱布包扎。隔2~3日再次手术探查:清除其坏死组织直至可以缝合伤口或植皮。
伤后发生严重的肢体肿胀,甚至可阻碍局部血循环。此时应切开皮肤筋膜以减压。肢体肌广泛坏死时,往往要行高位的截肢,但肌坏死多以肌束为范围(不以肢体横断面为界),与其供应血管栓塞相关。因此伤后:1周左右可用血管造影法帮助,帮助识别血管阻塞和通畅,那样可以保留肢体健康的肌肉,或降低截肢平面。
3.已感染的伤口要充分引流、予以湿敷,逐日剪除坏死组织和焦痂,直至伤口生长肉芽而愈合或植皮修复。广泛的深部感染甚易导致毒血症、败血症、急性肾功能衰竭等,除了应用大剂量抗生素,必须及时作多处切开引流,甚至不得不行截肢术,暴露的伤口有出血的危险,压迫止血和药物止血只能一时性效果,应在床边准备止血带和手术包。
严重电烧伤的致残率高:随着外科技术进展,治疗电烧伤中已采用带血管游离皮瓣或大网膜覆盖创面,切除变质血管后,移植自体健康静脉,甚或截除损伤肢段后再植连接等方法以改善疗效。