对常用利尿剂患者的观察和护理
在许多疾病中都需要应用利尿剂，不同的患者对不同的利尿剂有着不同反应，临床上常遇见个别右心衰竭的患者在肌内注射利尿剂导致心衰加重，因使用利尿剂后小便是突然站起而出现心跳骤停的现象等。因此对使用利尿剂的患者都认真的观察和护理。
利尿剂是一种促进肾脏排尿功能的药物，同时降低细胞外液容量，消除水肿。静脉滴注后能保留在血浆中，提高血浆渗透压而产生组织脱水及利尿作用。临床上常用于脑水肿、肺水肿，肝硬化腹水等。利尿剂分为强效，如速尿; 中效，如双氢克尿塞；弱效，如氨苯舒通等。还有脱水剂，常用的有甘露醇、山梨醇、尿素，高渗葡萄糖和甘油。
1 不良反应及特点
强效利尿剂的利尿作用迅速而短暂。口服30min 左右见效，1~2 h达到高峰，持续4~6 h时。静脉滴注3~5min见效，维持2~3 h。强效利尿剂可引起水和电解质紊乱。可发生胃肠道反应。如恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、上腹痛，甚至会出现胃肠道出血。可产生耳鸣听力下降、眩晕。在肝病患者可诱发肝昏迷。糖尿患者可使血糖增高，及个别人会出现过敏性皮炎。粒细胞减少和血小板减少。尤其重要的是大剂量久用利尿剂可引起肾小管、肾小球等损害。
2 护理要点
交待要清，对使用利尿剂时，要告诉患者及家属，讲清使用后会增加排尿次数，站立时要缓慢，稍后再走。不能下床的患者要备好小便器。保留导尿的患者要立即插好导尿管。交待清楚使用所有利尿剂有什么样的特点，如口服氨苯喋啶后小便会是淡蓝色。以便消除患者心理的恐惧和不安。
检查要勤，对使用利尿剂的患者一定要经常巡视病房，查看小便的数量，次数及颜色的变化。查后使用利尿剂后有什么不良反应，程度如何。检查补钾患者是否按时、按量的服用。如一例患肾病的患者使用利尿剂和皮质激素一周后突然出现心悸，双下肢发软，不能站立。当时怀疑低血钾，立即查电解质、心电图后证实为低血钾。然后查阅病历一看，口服氯化钾3次/d，每次10 ml 。追问患者后才知道患者只喝了两次再没喝。这一件事的发生说明对口服氯化钾的患者要勤检查是十分重要的。对保留导管的患者要经常检查尿管是否通畅，有无脱落。
观察要细，严格执行特记医嘱。使用特效利尿剂的患者易发生水和电解质的紊乱。要注意四大生命体征的变化。可以发现失水、电解质紊乱，酸中毒等问题，使之进行必要的处理。观察患者的体质变化，尤其是肝硬化的患者要注意这一点。肝硬化腹水患者 利尿剂极容易出现电解质紊乱，诱发肝昏迷。如1例肝硬化腹水的患者，口服了1 d的双氢克尿塞，护士发现患者到处乱串，滔滔不绝与病友聊天。怀疑此患者有早期肝昏迷的可能。由于发现及时，报告医生后立即补钾，
对常用利尿剂患者的观察和护理
在许多疾病中都需要应用利尿剂，不同的患者对不同的利尿剂有着不同反应，临床上常遇见个别右心衰竭的患者在肌内注射利尿剂导致心衰加重，因使用利尿剂后小便是突然站起而出现心跳骤停的现象等。因此对使用利尿剂的患者都认真的观察和护理。
利尿剂是一种促进肾脏排尿功能的药物，同时降低细胞外液容量，消除水肿。静脉滴注后能保留在血浆中，提高血浆渗透压而产生组织脱水及利尿作用。临床上常用于脑水肿、肺水肿，肝硬化腹水等。利尿剂分为强效，如速尿; 中效，如双氢克尿塞；弱效，如氨苯舒通等。还有脱水剂，常用的有甘露醇、山梨醇、尿素，高渗葡萄糖和甘油。
1 不良反应及特点
强效利尿剂的利尿作用迅速而短暂。口服30min 左右见效，1~2 h达到高峰，持续4~6 h时。静脉滴注3~5min见效，维持2~3 h。强效利尿剂可引起水和电解质紊乱。可发生胃肠道反应。如恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、上腹痛，甚至会出现胃肠道出血。可产生耳鸣听力下降、眩晕。在肝病患者可诱发肝昏迷。糖尿患者可使血糖增高，及个别人会出现过敏性皮炎。粒细胞减少和血小板减少。尤其重要的是大剂量久用利尿剂可引起肾小管、肾小球等损害。
2 护理要点
交待要清，对使用利尿剂时，要告诉患者及家属，讲清使用后会增加排尿次数，站立时要缓慢，稍后再走。不能下床的患者要备好小便器。保留导尿的患者要立即插好导尿管。交待清楚使用所有利尿剂有什么样的特点，如口服氨苯喋啶后小便会是淡蓝色。以便消除患者心理的恐惧和不安。
检查要勤，对使用利尿剂的患者一定要经常巡视病房，查看小便的数量，次数及颜色的变化。查后使用利尿剂后有什么不良反应，程度如何。检查补钾患者是否按时、按量的服用。如一例患肾病的患者使用利尿剂和皮质激素一周后突然出现心悸，双下肢发软，不能站立。当时怀疑低血钾，立即查电解质、心电图后证实为低血钾。然后查阅病历一看，口服氯化钾3次/d，每次10 ml 。追问患者后才知道患者只喝了两次再没喝。这一件事的发生说明对口服氯化钾的患者要勤检查是十分重要的。对保留导管的患者要经常检查尿管是否通畅，有无脱落。
观察要细，严格执行特记医嘱。使用特效利尿剂的患者易发生水和电解质的紊乱。要注意四大生命体征的变化。可以发现失水、电解质紊乱，酸中毒等问题，使之进行必要的处理。观察患者的体质变化，尤其是肝硬化的患者要注意这一点。肝硬化腹水患者 利尿剂极容易出现电解质紊乱，诱发肝昏迷。如1例肝硬化腹水的患者，口服了1 d的双氢克尿塞，护士发现患者到处乱串，滔滔不绝与病友聊天。怀疑此患者有早期肝昏迷的可能。由于发现及时，报告医生后立即补钾，