【摘要】 目的 探讨上消化道出血患者的急救与护理措施，减少上消化道出血患者痛苦，使患者尽快康复。方法 回顾性分析在2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例的临床资料分析总结。结果 本研究通过对本院上消化道出血例患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。结论 提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。 【关键词】 上消化道出血患者；急救；护理措施 消化道出血是消化内科最为常见、多发的疾病之一，由于发病急且诊断难严重威胁着患者的身体健康和生命安全。消化道出血可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。根据世界卫生组织统计调查，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占50%-72%，食管胃底静脉曲张破裂出血的患者为6%-15%，贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征患者为3%-9%，血管病变患者为4%-6%，其他类型的患者为8%［1-2］。为了尽早使上消化道出血患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活，现将我院收治的60例上消化道出血患者的临床资料分析总结，经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例，所有患者均符合关于上消化道出血的诊断标准。其中，男患者为36例，女患者为24例，年龄为15至57周岁，平均年龄32.6岁，病程为2.5个月至38个月，平均病程为16.4个月。经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者得到康复。 1.2 临床症状 本组60例上消化道出血患者的主要临床症状主要表现为呕血、粪便潜血阳性表现、黑粪以及出血等症状。2 护 理 2.1 心理护理 心理护理在上消化道出血患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将上消化道出血的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对上消化道出血的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。医护人员应当多与患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。 2.2 饮食护理［3］ 上消化道出血患者的膳食原则是：食宜清淡、富含营养为原则，根据每个患者的具体病情，做到定时、定质、定量。饮食的护理要细心，上消化道出血患者应该延迟患者的排便，防止排便对患者的创伤和感染，应给与上消化道出血患者的饮食宜清淡而富有营养，如水果、果汁以及蔬菜等食物，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解上消化道出血症状，促使伤口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。禁酒禁烟，避免辛辣食物。 2.3 生命体征的观察和护理［4］ 医护人员要密切观察上消化道出血患者的面色以及出汗等症状，认真询问患者情况，密切监测患者的脉搏、心率以及血压等体征。如果发现异常，医护人员要及时与主治医生联系，协助主治医生做好相关的处理。 2.4 上消化道大量出血的止血处理［5］ 2.4.1 胃内降温 通过胃管给予患者12℃左右的冰水进行反复灌洗胃腔，是患者的胃部温度降低，从而是患者的胃部血管收缩，进一步抑制患者的胃分泌和消化功能，减少患者的上消化道出血现象，减轻患者的痛苦，使得患者进食和进水变得容易。 2.4.2 口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用［6］。 2.4.3 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。3 讨 论 上消化道出血的诊断鉴别为：①上消化道大量出血的早期识别；②出血量的估计；③出血的病因和部位的诊断；④特殊诊断方法：X线钡剂检查；内镜检查；血管造影以及放射性核素显像。本研究通过对本院60例上消化道出血患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。 参考文献 ［1］ 黄小珍，杨梅艳.37例上消化道出血患者急救与护理［J］.吉林医学，2011，32(20)：4331-4332. ［2］ 廖春梅.上消化道出血68例急救护理体会［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2011，02(1)：166. ［3］ 张晓磊.上消化道出血的急救观察与护理［J］.吉林医学，2010，31(34)：6375-6376. ［4］ 康月娥.上消化道出血的急救护理［J］.基层医学论坛，2010，14(24)：710-711. ［5］ 李红梅.上消化道出血的急救护理［J］.当代医学，2009，15(10)：119. ［6］ 田大静，吕桂玲.上消化道出血的急救与护理［J］.河北医药，2010，32(4)：506.
【摘要】 目的 探讨上消化道出血患者的急救与护理措施，减少上消化道出血患者痛苦，使患者尽快康复。方法 回顾性分析在2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例的临床资料分析总结。结果 本研究通过对本院上消化道出血例患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。结论 提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。 【关键词】 上消化道出血患者；急救；护理措施 消化道出血是消化内科最为常见、多发的疾病之一，由于发病急且诊断难严重威胁着患者的身体健康和生命安全。消化道出血可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。根据世界卫生组织统计调查，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占50%-72%，食管胃底静脉曲张破裂出血的患者为6%-15%，贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征患者为3%-9%，血管病变患者为4%-6%，其他类型的患者为8%［1-2］。为了尽早使上消化道出血患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活，现将我院收治的60例上消化道出血患者的临床资料分析总结，经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例，所有患者均符合关于上消化道出血的诊断标准。其中，男患者为36例，女患者为24例，年龄为15至57周岁，平均年龄32.6岁，病程为2.5个月至38个月，平均病程为16.4个月。经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者得到康复。 1.2 临床症状 本组60例上消化道出血患者的主要临床症状主要表现为呕血、粪便潜血阳性表现、黑粪以及出血等症状。2 护 理 2.1 心理护理 心理护理在上消化道出血患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将上消化道出血的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对上消化道出血的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。医护人员应当多与患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。 2.2 饮食护理［3］ 上消化道出血患者的膳食原则是：食宜清淡、富含营养为原则，根据每个患者的具体病情，做到定时、定质、定量。饮食的护理要细心，上消化道出血患者应该延迟患者的排便，防止排便对患者的创伤和感染，应给与上消化道出血患者的饮食宜清淡而富有营养，如水果、果汁以及蔬菜等食物，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解上消化道出血症状，促使伤口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。禁酒禁烟，避免辛辣食物。 2.3 生命体征的观察和护理［4］ 医护人员要密切观察上消化道出血患者的面色以及出汗等症状，认真询问患者情况，密切监测患者的脉搏、心率以及血压等体征。如果发现异常，医护人员要及时与主治医生联系，协助主治医生做好相关的处理。 2.4 上消化道大量出血的止血处理［5］ 2.4.1 胃内降温 通过胃管给予患者12℃左右的冰水进行反复灌洗胃腔，是患者的胃部温度降低，从而是患者的胃部血管收缩，进一步抑制患者的胃分泌和消化功能，减少患者的上消化道出血现象，减轻患者的痛苦，使得患者进食和进水变得容易。 2.4.2 口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用［6］。 2.4.3 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。3 讨 论 上消化道出血的诊断鉴别为：①上消化道大量出血的早期识别；②出血量的估计；③出血的病因和部位的诊断；④特殊诊断方法：X线钡剂检查；内镜检查；血管造影以及放射性核素显像。本研究通过对本院60例上消化道出血患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。 参考文献 ［1］ 黄小珍，杨梅艳.37例上消化道出血患者急救与护理［J］.吉林医学，2011，32(20)：4331-4332. ［2］ 廖春梅.上消化道出血68例急救护理体会［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2011，02(1)：166. ［3］ 张晓磊.上消化道出血的急救观察与护理［J］.吉林医学，2010，31(34)：6375-6376. ［4］ 康月娥.上消化道出血的急救护理［J］.基层医学论坛，2010，14(24)：710-711. ［5］ 李红梅.上消化道出血的急救护理［J］.当代医学，2009，15(10)：119. ［6］ 田大静，吕桂玲.上消化道出血的急救与护理［J］.河北医药，2010，32(4)：506.