医学基础知识重点：病理学之风湿病
风湿病概述
是与A组b型，溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，属结缔组织病。
风湿病的病因
本病多发生于寒冷地区，与链球菌感染盛行地区一致。冬、春季气候寒冷而潮湿，易发生急性扁桃体炎、咽峡炎，从而导致风湿病。
基本病变
1.变质渗出期
此期持续约1个月。
2.增生期
其特点是：形成具有疾病特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，对本病具有诊断意义。
3.瘢痕期
细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2～3个月。
病变发展过程大致可分以上三期。
各器官的病变
1.风湿性心脏病
(1) 风湿型心内膜炎
常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
(2)风湿性心肌炎
主要累及心肌间质结缔组织;心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成风湿小体。
(3)风湿性心包炎
主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。
2.风湿性关节炎
患者有75%累及关节，多累及四肢大关节，特别是膝、踝关节，其次是肩、腕、肘关节。
3.皮肤病变
(1)渗出性病变;
(2)增生性病变;
4.风湿性动脉炎
主要累及大中动脉，如冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。
5.中枢神经系统病变
多见于5-12岁儿童，主要病变为风湿性动脉炎。
例题：
下列有关风湿病的描述，哪项是错误的?
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.风湿性关节炎常导致关节畸形
正确答案：E
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风湿病概述
是与A组b型，溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，属结缔组织病。
风湿病的病因
本病多发生于寒冷地区，与链球菌感染盛行地区一致。冬、春季气候寒冷而潮湿，易发生急性扁桃体炎、咽峡炎，从而导致风湿病。
基本病变
1.变质渗出期
此期持续约1个月。
2.增生期
其特点是：形成具有疾病特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，对本病具有诊断意义。
3.瘢痕期
细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2～3个月。
病变发展过程大致可分以上三期。
各器官的病变
1.风湿性心脏病
(1) 风湿型心内膜炎
常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
(2)风湿性心肌炎
主要累及心肌间质结缔组织;心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成风湿小体。
(3)风湿性心包炎
主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。
2.风湿性关节炎
患者有75%累及关节，多累及四肢大关节，特别是膝、踝关节，其次是肩、腕、肘关节。
3.皮肤病变
(1)渗出性病变;
(2)增生性病变;
4.风湿性动脉炎
主要累及大中动脉，如冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。
5.中枢神经系统病变
多见于5-12岁儿童，主要病变为风湿性动脉炎。
例题：
下列有关风湿病的描述，哪项是错误的?
A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.风湿性关节炎常导致关节畸形
正确答案：E
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