甲襞微循环的观测指标
毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。
1、细血管形态：
1）管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清洗工人等），经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增厚，皮肤粗糙，致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约4.1-10%正常人的管袢模糊。
正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。
异常状态：排列紊乱，管袢模糊。
2）管袢数：微循环检测中，管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。计数每毫米内的管袢数，取三个视野的平均值；凡1mm 内的所有管袢数均应计入。
正常值：8-10（7-9）根/视野(第一排)
异常：A 、袢增多：缺氧、慢性肺心病。
B ：袢减少：血压下降，循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。
3）管径：测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。
正常人输入枝与输出枝之比为：1.5-2。
正常值：输入值—11±mm 输出值—14±3mm 袢顶—15±3mm
异常：A 、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，特别是袢顶增宽。
B 、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管阻力增加，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低，房间隔缺血，严重贫血。（因血液灌流量减少，管袢变细）
4）管袢形态
正常的管袢形态为发夹型（∩）、交叉型和畸形，三者比例为6：3：1。
异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞（95%异性管袢）
5）管袢长度：测量受观察角度，手指的位置、照明等影响较大。
正常：2—5CM 。
异常：A 超长：小动脉硬化，家族高血压史，部分高血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）
B 、缩短、心脏病、心功能不全、水肿、休克。
6）乳头下静脉丛：乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下，
2、毛细血管流态
1）流速：线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。
①线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带）
②线粒流：血流快，呈光滑的索条状，稍有颗粒感（绸带状）
③粒线流：血流较快，连续呈线，有明显颗粒感（布带状）
④粒流：血流较快，如泥沙流（麻袋状）
⑤粒缓流：血流呈泥沙状，连续缓慢流动。
⑥粒摆流：血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。
⑦停滞：血流停止不动。A 、流速增快：生理上：活动、兴奋时。
B 、流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。
2）血管运动性：血管自发地出现周期性的管径变化或流速变化的现象。
3）红细胞聚集：红细胞间相互附着的现象。（由于红细胞膜上电荷，胶体性质改变及血流速度缓慢造成）分轻度、中度、重度。
①轻度：血流不呈线条状，失去光滑，数个红细胞聚集在一起，混杂流动，有明显颗粒感。
②中度：红细胞聚集团块较大，互相间聚集较密切，血流除有明显颗粒外，出现大小不等的红细胞聚集颗粒。
③重度：十余个或数十个红细胞聚集成团块，密度较大，外形不规则，大小不等和血浆分离现象。
提示：有感染形病症，糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结缔组织疾病，风湿热等。
4）微粒体：包括白色微栓，血小板聚集栓子，红细胞纤维蛋白，内皮细胞。
①白细胞数：在管袢流动的血液中可见小的白色球状物闪烁而过称白细胞。检测意义不大，只有极少或极度增多时，可反映机体大致情况。
减少—机体抵抗力低下易感染。
增多—可能正患感染性疾病。
②白微栓：由血小板聚集或血小板和白细胞的粘附聚集而成。
白微栓的诊断：
À、出现在乳头下静脉丛或明显舒张的输入枝输出枝。
B 、栓体大，比白细胞大3-10倍。
C 、形状不规则。
D 、明显挤涨管袢，在乳头下静脉管径漂浮而过。
E 、栓体不透明
提示：血流粘稠度增高，反映机体处于高凝，有血管内栓塞状态，预示着血栓形成，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，白血病等。
5）血色：皮肤微循环血液含氧量，判断组织供血情况。
①过深：表示机体缺氧，肺心病、休克、窒息。
②过浅：严重贫血。
3、毛细血管周围状态
1）毛细血管渗出：由于血管内血浆成分过量地通过血管壁积在微血管周围的现象。管袢周围间隙大、明亮、管袢模糊、长度缩短。
提示：女性月经期。病毒性心肌炎，急性出血热，病毒性肝炎，严重感染、中毒、过敏、血管通透性亢进如水肿。
2）出血：红细胞游出血管外的现象，一般常见在袢顶呈点状、片状、帽状等等。正常：1-2根/视野。提示：中毒、感染、缺氧、变态反映性疾病。
3）乳头下静脉丛：指多个毛细血管管袢连接于西静脉而成。小儿与老人可见，但不扩张，体循环回流受阻可见扩张的乳头下静脉丛。
提示：右心衰竭、高血压、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，结缔组织病，大面积炎症等。
4）乳头：正常呈锯齿状、波浪形圆丘，每个乳头下有1-2根管袢。异常可出现波浪（锯齿）变浅—平直—消失（模糊）
5）汗腺导管，汗腺导管发亮，数量少，一个甲襞不超过2根，情绪紧张，植物神经功能失调，发展时可增加14。
甲襞微循环的观测指标
毛细血管形态，毛细血管流态，毛细血管周围状态。
1、细血管形态：
1）管袢清晰度：管袢清晰度是镜下观察甲襞毛细血管不可缺少的指标。甲襞是手指远端的皮肤，由于职业或工作的原因（如搬运工人、清洗工人等），经常接受不同刺激，引起表皮增生，角化层增厚，皮肤粗糙，致使表皮透光性减退，造成管袢模糊不清，约4.1-10%正常人的管袢模糊。
正常人甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。
异常状态：排列紊乱，管袢模糊。
2）管袢数：微循环检测中，管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第一排血管袢中部1/2以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。计数每毫米内的管袢数，取三个视野的平均值；凡1mm 内的所有管袢数均应计入。
正常值：8-10（7-9）根/视野(第一排)
异常：A 、袢增多：缺氧、慢性肺心病。
B ：袢减少：血压下降，循环血量不足。末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克等。
3）管径：测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。
正常人输入枝与输出枝之比为：1.5-2。
正常值：输入值—11±mm 输出值—14±3mm 袢顶—15±3mm
异常：A 、管径增宽：高血压及冠心病（早期）袢细长，部分病例输出枝扩张。高血压、冠心病伴有高脂血症，血流粘度增加，输出枝，特别是袢顶增宽。
B 、管径变窄：急性肾炎，肾病综合症，由于动脉压升高，毛细血管阻力增加，管袢特别是输入枝管径明显变窄。血压低，房间隔缺血，严重贫血。（因血液灌流量减少，管袢变细）
4）管袢形态
正常的管袢形态为发夹型（∩）、交叉型和畸形，三者比例为6：3：1。
异常：交叉型及畸形增多，风湿性关节炎、类风湿、高血压、糖尿病、心绞痛、心肌梗塞（95%异性管袢）
5）管袢长度：测量受观察角度，手指的位置、照明等影响较大。
正常：2—5CM 。
异常：A 超长：小动脉硬化，家族高血压史，部分高血压病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）
B 、缩短、心脏病、心功能不全、水肿、休克。
6）乳头下静脉丛：乳头下静脉丛位于甲襞毛细血管之下，
2、毛细血管流态
1）流速：线流、线粒流、粒线流、粒流、粒缓流、粒摆流、停滞。
①线流：血流快，呈光滑的索条状，无颗粒感（如塑料带）
②线粒流：血流快，呈光滑的索条状，稍有颗粒感（绸带状）
③粒线流：血流较快，连续呈线，有明显颗粒感（布带状）
④粒流：血流较快，如泥沙流（麻袋状）
⑤粒缓流：血流呈泥沙状，连续缓慢流动。
⑥粒摆流：血流呈泥沙状，前后摆动，仍能向前流动。
⑦停滞：血流停止不动。A 、流速增快：生理上：活动、兴奋时。
B 、流速减慢：由于毛细血管阻力增加，血液粘度增高，血流减慢。高血压，动脉硬化，高脂血症，低血压，失学、休克。此外，脱水过度、疲劳也见。
2）血管运动性：血管自发地出现周期性的管径变化或流速变化的现象。
3）红细胞聚集：红细胞间相互附着的现象。（由于红细胞膜上电荷，胶体性质改变及血流速度缓慢造成）分轻度、中度、重度。
①轻度：血流不呈线条状，失去光滑，数个红细胞聚集在一起，混杂流动，有明显颗粒感。
②中度：红细胞聚集团块较大，互相间聚集较密切，血流除有明显颗粒外，出现大小不等的红细胞聚集颗粒。
③重度：十余个或数十个红细胞聚集成团块，密度较大，外形不规则，大小不等和血浆分离现象。
提示：有感染形病症，糖尿病、肿瘤、慢性心脑血管疾病，高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、高粘血症、结缔组织疾病，风湿热等。
4）微粒体：包括白色微栓，血小板聚集栓子，红细胞纤维蛋白，内皮细胞。
①白细胞数：在管袢流动的血液中可见小的白色球状物闪烁而过称白细胞。检测意义不大，只有极少或极度增多时，可反映机体大致情况。
减少—机体抵抗力低下易感染。
增多—可能正患感染性疾病。
②白微栓：由血小板聚集或血小板和白细胞的粘附聚集而成。
白微栓的诊断：
À、出现在乳头下静脉丛或明显舒张的输入枝输出枝。
B 、栓体大，比白细胞大3-10倍。
C 、形状不规则。
D 、明显挤涨管袢，在乳头下静脉管径漂浮而过。
E 、栓体不透明
提示：血流粘稠度增高，反映机体处于高凝，有血管内栓塞状态，预示着血栓形成，结缔组织疾病，巨球蛋白血症，白血病等。
5）血色：皮肤微循环血液含氧量，判断组织供血情况。
①过深：表示机体缺氧，肺心病、休克、窒息。
②过浅：严重贫血。
3、毛细血管周围状态
1）毛细血管渗出：由于血管内血浆成分过量地通过血管壁积在微血管周围的现象。管袢周围间隙大、明亮、管袢模糊、长度缩短。
提示：女性月经期。病毒性心肌炎，急性出血热，病毒性肝炎，严重感染、中毒、过敏、血管通透性亢进如水肿。
2）出血：红细胞游出血管外的现象，一般常见在袢顶呈点状、片状、帽状等等。正常：1-2根/视野。提示：中毒、感染、缺氧、变态反映性疾病。
3）乳头下静脉丛：指多个毛细血管管袢连接于西静脉而成。小儿与老人可见，但不扩张，体循环回流受阻可见扩张的乳头下静脉丛。
提示：右心衰竭、高血压、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，结缔组织病，大面积炎症等。
4）乳头：正常呈锯齿状、波浪形圆丘，每个乳头下有1-2根管袢。异常可出现波浪（锯齿）变浅—平直—消失（模糊）
5）汗腺导管，汗腺导管发亮，数量少，一个甲襞不超过2根，情绪紧张，植物神经功能失调，发展时可增加14。