【摘要】目的：了解重庆市云阳县2005~2006年肺结核合并糖尿病的流行现状，探讨其临床及治疗特点。方法：重庆市云阳县各医疗机构所报告的1 939例（2005年组）和1 945例（2006年组）肺结核病例进行调查，确诊肺结核合并糖尿病140例和145例，对其临床特征进行分析。结果：两年肺结核合并糖尿病分别为7.22％和7.46％，组内性别分布无显著区别，年龄分布以老年段显著为高，地区分布以乡镇为高，以上3项指标组间分析无显著差异。肺结核合并糖尿病空洞发生率、痰菌阳性率及咯血发生率均显著高于单纯肺结核患者，2005年组和2006年组组间无显著区别。结论：重庆市云阳县2006年肺结核合并糖尿病与2005年比较差异无显著性，肺结核合并糖尿病临床症状较重，其治疗及控制值得重视。 【关键词】结核病；糖尿病；流行现状；临床特点 文章编号：1009-5519（2007）13-1911-02中图分类号：R5文献标识码：A 我们对2005年1月～2006年12月重庆市云阳县登记的肺结核患者进行了年度调查，并进行了年内和年度间比较，为了解云阳县肺结核患者合并糖尿病的发生情况并制订结核病防治措施提供依据。 1资料与方法 1.1资料来源：重庆市云阳县疾控中心及结核病防治所，2005年1月~ 2006年12月登记的肺结核患者。 1.2方法：对所有肺结核患者均进行空腹血糖测定及餐后2小时血糖测定。 1.3诊断标准：结核病诊断依据全国结核病防治工作手册(1999年修订本)；糖尿病诊断依据1997年美国糖尿病协会／世界卫生组织（ADA/WHO）糖尿病诊断标准[1]。 1.4资料分析：肺结核新登记率、合并糖尿病的新登记率是根据新登记数和总人口数计算而得。 1.5统计学处理：所有数据以例数及百分率（％）表示，采用SPSS 10.0软件进行χ2检验分析。 2结果 2.1一般情况：2005年1~12月新登记肺结核患者1 939例，新登记率151.48/10万，其中，男1123例，女816例，年龄1.5~82岁。肺结核合并糖尿病140例，占7.22％。2006年1~12月新登记肺结核患者1 945例，新登记率150.7/10万，其中，男1 214例，女731例，年龄1~80岁。肺结核合并糖尿病145例，占7.45％。年度间比较差异无显著性。 2.2流行特征 2.2.1年龄、性别分布：见表1。 2.3临床特点：肺结核合并糖尿病患者的痰菌阳性率、空洞形成率和咯血发生率均高于单纯肺结核，2005年组和2006年组比较无显著区别。结果见表3。 3讨论 结核病在全球又有了重新抬头的趋势，各种资料表明，其发病率及死亡率持续增高。其中，我国是世界上结核病发病率较高的国家之一，结核患者数位居世界第一，其预防及治疗任务十分繁重[2]。 糖尿病是结核病发生和恶化的重要因素之一，目前多种研究证实，随着经济发展、人民生活水平提高及老龄化趋势的增加，糖尿病的危险因素也不断增加，合并结核病的患者比例也不断增加，因此，在糖尿患者群中预防结核病发生，对减少结核病的发生、控制结核病疫情有积极作用。但是，由于医疗条件及相关知识的普及不足，大多普通人员甚至医务人员对其认识存在一定的不足之处。 根据我县2005年度和2006年度的相关资料汇总，两年结核病合并糖尿病分别为7.22％和7.46％，说明该类患者占有一定的比例。人群分布特点性别间无差异，随年龄的增大，肺结核合并糖尿病患者人数增加，与我国糖尿病患病率随年龄增加而上升的趋势相符，由于糖尿病在中老年人中高发，所以两病并发者仍以中老年人群居多。对地区分布特点的研究发现，乡镇发病高于农村和城市，提示两病并发，预防重点在乡镇，这和乡镇具有人群聚集性较农村高及医疗预防知识和设施较城市差有关。临床资料显示，肺结核合并糖尿病患者病情较重，空洞发生率和咯血发生率均较高，显著高于单纯肺结核患者。痰菌阳性率较高也预示两病合并患者传染性较强，如治疗不当，可发展成为慢性传染源，从而加剧结核的流行，对该类患者的治疗应当引起重视。 结核病与糖尿病是两种不同的疾病，可能是结核病先发，后引起糖尿病，也可能相反。但是，总的说来，两病并发可能加重患者的体质状况恶化，糖尿病的糖代谢失调可加剧结核病迅速恶化，抗痨药物的应用也影响体内糖代谢，使血糖更加难以控制，导致糖尿病症状加重，甚至加速并发症的出现[3，4]。从临床资料总结来看，糖尿病早期发现率低，而肺结核患者往往以结核症状为主，其糖尿病多无自觉症状，因此肺结核患者应常规筛检尿糖、空腹血糖和餐后2小时血糖。对抗痨治疗效果较差的中老年肺结核患者，更应考虑到糖尿病存在的可能性。通过以上措施，可以针对性的对糖尿病合并结核病的患者制订抗痨治疗方案及控制糖尿病的综合治疗措施，达到有效的降糖治疗和抗痨治疗，有效控制结核病的传播。 参考文献： [1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002.944. [2]朱耀进， 许龙. 肺结核合并糖尿病在我国诊断治疗的研究进展[J]. 临床肺科杂志，2007，12(1): 54. [3]Nijland HM， Ruslami R， Stalenhoef JE，et al. Exposure to rifampicin is strongly reduced in patients with tuberculosis and type 2 diabetes[J]. Clin Infect Dis， 2006，43(7)：848. [4]Waterhouse M， Wilson C， White VL， et al. Resolution of insulin- requiring diabetes after cessation of chemotherapy for tuberculosis[J]. J R Soc Med， 2005，98(6)：270. 收稿日期：2007-03-15 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
【摘要】目的：了解重庆市云阳县2005~2006年肺结核合并糖尿病的流行现状，探讨其临床及治疗特点。方法：重庆市云阳县各医疗机构所报告的1 939例（2005年组）和1 945例（2006年组）肺结核病例进行调查，确诊肺结核合并糖尿病140例和145例，对其临床特征进行分析。结果：两年肺结核合并糖尿病分别为7.22％和7.46％，组内性别分布无显著区别，年龄分布以老年段显著为高，地区分布以乡镇为高，以上3项指标组间分析无显著差异。肺结核合并糖尿病空洞发生率、痰菌阳性率及咯血发生率均显著高于单纯肺结核患者，2005年组和2006年组组间无显著区别。结论：重庆市云阳县2006年肺结核合并糖尿病与2005年比较差异无显著性，肺结核合并糖尿病临床症状较重，其治疗及控制值得重视。 【关键词】结核病；糖尿病；流行现状；临床特点 文章编号：1009-5519（2007）13-1911-02中图分类号：R5文献标识码：A 我们对2005年1月～2006年12月重庆市云阳县登记的肺结核患者进行了年度调查，并进行了年内和年度间比较，为了解云阳县肺结核患者合并糖尿病的发生情况并制订结核病防治措施提供依据。 1资料与方法 1.1资料来源：重庆市云阳县疾控中心及结核病防治所，2005年1月~ 2006年12月登记的肺结核患者。 1.2方法：对所有肺结核患者均进行空腹血糖测定及餐后2小时血糖测定。 1.3诊断标准：结核病诊断依据全国结核病防治工作手册(1999年修订本)；糖尿病诊断依据1997年美国糖尿病协会／世界卫生组织（ADA/WHO）糖尿病诊断标准[1]。 1.4资料分析：肺结核新登记率、合并糖尿病的新登记率是根据新登记数和总人口数计算而得。 1.5统计学处理：所有数据以例数及百分率（％）表示，采用SPSS 10.0软件进行χ2检验分析。 2结果 2.1一般情况：2005年1~12月新登记肺结核患者1 939例，新登记率151.48/10万，其中，男1123例，女816例，年龄1.5~82岁。肺结核合并糖尿病140例，占7.22％。2006年1~12月新登记肺结核患者1 945例，新登记率150.7/10万，其中，男1 214例，女731例，年龄1~80岁。肺结核合并糖尿病145例，占7.45％。年度间比较差异无显著性。 2.2流行特征 2.2.1年龄、性别分布：见表1。 2.3临床特点：肺结核合并糖尿病患者的痰菌阳性率、空洞形成率和咯血发生率均高于单纯肺结核，2005年组和2006年组比较无显著区别。结果见表3。 3讨论 结核病在全球又有了重新抬头的趋势，各种资料表明，其发病率及死亡率持续增高。其中，我国是世界上结核病发病率较高的国家之一，结核患者数位居世界第一，其预防及治疗任务十分繁重[2]。 糖尿病是结核病发生和恶化的重要因素之一，目前多种研究证实，随着经济发展、人民生活水平提高及老龄化趋势的增加，糖尿病的危险因素也不断增加，合并结核病的患者比例也不断增加，因此，在糖尿患者群中预防结核病发生，对减少结核病的发生、控制结核病疫情有积极作用。但是，由于医疗条件及相关知识的普及不足，大多普通人员甚至医务人员对其认识存在一定的不足之处。 根据我县2005年度和2006年度的相关资料汇总，两年结核病合并糖尿病分别为7.22％和7.46％，说明该类患者占有一定的比例。人群分布特点性别间无差异，随年龄的增大，肺结核合并糖尿病患者人数增加，与我国糖尿病患病率随年龄增加而上升的趋势相符，由于糖尿病在中老年人中高发，所以两病并发者仍以中老年人群居多。对地区分布特点的研究发现，乡镇发病高于农村和城市，提示两病并发，预防重点在乡镇，这和乡镇具有人群聚集性较农村高及医疗预防知识和设施较城市差有关。临床资料显示，肺结核合并糖尿病患者病情较重，空洞发生率和咯血发生率均较高，显著高于单纯肺结核患者。痰菌阳性率较高也预示两病合并患者传染性较强，如治疗不当，可发展成为慢性传染源，从而加剧结核的流行，对该类患者的治疗应当引起重视。 结核病与糖尿病是两种不同的疾病，可能是结核病先发，后引起糖尿病，也可能相反。但是，总的说来，两病并发可能加重患者的体质状况恶化，糖尿病的糖代谢失调可加剧结核病迅速恶化，抗痨药物的应用也影响体内糖代谢，使血糖更加难以控制，导致糖尿病症状加重，甚至加速并发症的出现[3，4]。从临床资料总结来看，糖尿病早期发现率低，而肺结核患者往往以结核症状为主，其糖尿病多无自觉症状，因此肺结核患者应常规筛检尿糖、空腹血糖和餐后2小时血糖。对抗痨治疗效果较差的中老年肺结核患者，更应考虑到糖尿病存在的可能性。通过以上措施，可以针对性的对糖尿病合并结核病的患者制订抗痨治疗方案及控制糖尿病的综合治疗措施，达到有效的降糖治疗和抗痨治疗，有效控制结核病的传播。 参考文献： [1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002.944. [2]朱耀进， 许龙. 肺结核合并糖尿病在我国诊断治疗的研究进展[J]. 临床肺科杂志，2007，12(1): 54. [3]Nijland HM， Ruslami R， Stalenhoef JE，et al. Exposure to rifampicin is strongly reduced in patients with tuberculosis and type 2 diabetes[J]. Clin Infect Dis， 2006，43(7)：848. [4]Waterhouse M， Wilson C， White VL， et al. Resolution of insulin- requiring diabetes after cessation of chemotherapy for tuberculosis[J]. J R Soc Med， 2005，98(6)：270. 收稿日期：2007-03-15 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。