普外一病区护理常规
1、普通外科一般护理常规------------------------------------------------------2
2、普通外科术前护理常规------------------------------------------------------4
3、普通外科术后护理常规------------------------------------------------------7
4、全麻后护理常规--------------------------------------------------------------10
5、椎管内麻醉护理常规--------------------------------------------------------12
6、引流管护理常规--------------------------------------------------------------13
7、胃肠减压护理常规-----------------------------------------------------------14
两腺外科常见疾病护理常规
1、甲状腺功能亢进护理常规-------------------------------------------------17
2、甲状腺癌护理常规-----------------------------------------------------------20
3、急性乳腺炎护理常规--------------------------------------------------------23
4、乳腺癌护理常规--------------------------------------------------------------24
5、乳腺癌化疗护理常规--------------------------------------------------------27
6、乳腺癌放疗护理常规--------------------------------------------------------29
7、PICC 护理常规----------------------------------------------------------------30
肛肠外科常见疾病护理常规
1、腹股沟疝护理常规-----------------------------------------------------------31
2、急性阑尾炎护理常规--------------------------------------------------------32
3、直肠癌、结肠癌护理常规---------------------------------------------------33
4、肠造口患者术后护理常规--------------------------------------------------36
5、肛瘘护理常规-----------------------------------------------------------------39
6、痔护理常规--------------------------------------------------------------------41
普外一病区护理常规
普外一科一般护理常规
一、病人入院后热情接待，做好入院介绍。通知医师。按病情、
医嘱实行分级护理。
二、入院后即刻测体温、体温、脉搏、呼吸、血压，记录在体温
单上。
三、了解病人对疾病的认识，根据病情向病人及家属讲明手术前
后应注意的事项，针对病人的心理状态做好心理护理，使病人
处于最佳心理状态。
四、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、高维
生素饮食。改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。急腹
症入院病人，无医嘱前禁食。
五、根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧
床期间排尿、排便困难。
六、入院24小时内完成卫生处置，如洗澡、洗头、修剪指甲等。
七、入院后做好各项辅助检查，如血、心电图、透视、B 超等。
八、有吸烟病史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌
物增多，术后导致肺部并发症。
九、做好特殊病人的护理
1、心脏病病人：此病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏代偿能力，术前应给予纠正，严密监测，按医嘱准确用药治疗。
2、哮喘、呼吸功能障碍病人：必须经充分准备，才宜择期手术。有吸烟史着指导戒烟，并练习深呼吸、咳嗽。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2次。
3、肝脏病病人：肝脏病病人需经各种途径改善营养，维持水、电解质平衡，酌情择期手术
4、肾病病人：根据肾功能损害程度，手术前的准备重点是最大限度地改善肾脏功能，条件得到改善后方可择期手术。
5、糖尿病病人：术前应控制好血糖的同时，酌情应用抗生素、。
普外一科术前护理常规
一、 心理护理
1、护士要热情的为患者介绍病房环境、主管医生和主管护师、作息时间、探视和陪住制度，与病人建立良好的护患关系。
2、多与患者及家属沟通，全面收集病人的资料，根据病人的具体情况讲解相关知识，一增强病人战胜疾病的信心。
二、 完善术前常规检查
遵医嘱检查心电图及胸片，留取血尿常规、血生化、肝肾功、术前免疫八项及凝血功能并向患者及家属讲解各种检查的意义及配合方法，留取标本时的注意事项，保证化验结果的准确。
三、 健康教育
1． 呼吸道准备
（1）嘱患者戒烟。
(2) 练习深呼吸：患者取平卧、半卧位或坐位，屈膝，放松腹肌，
将双手放于两侧肋缘下，通过用鼻吸气时腹部膨隆，坚持几秒，然后缩唇吐气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5至6次休息一下，每小时重复5至10次。
(3)练习有效咳嗽、咳痰；取坐位或半坐位，上身稍向前倾，双手十
指交叉连结，压在切口部位上方，做数次深呼吸后深吸一口气，从肺部深处向外咳嗽3次。指导患者重新吸气，重复咳嗽1至2次。
2．
活动：不限制患者活动，急性期卧床休息为主。
3、 体位
(1)甲状腺手术的患者指导练习颈部仰伸。
(2)对于手术后由于行动不便等原因不能入厕, 术前应练习床上排便.
(3)为了预防压疮的发生, 促进患者术后尽快康复, 术前应指导病
人练习床上翻身、坐起等.
4、 排泄:观察患者有无便秘、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，
若有异常及时通知医生处理。
5、 术前准备
（1）遵医嘱做好皮试，如需要术中造影，还需行碘过敏试验。
（2）胃肠道准备：根据麻醉及手术的要求，术前一日晚用0.5至
1％肥皂水或0.9％温盐水灌肠一次，术前12小时开始禁食，
术前6小时禁水。
（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无发热、感冒等病情 变化
（4）皮肤准备：嘱患者沐浴、修建指甲；皮肤瘙痒者勿抓绕，以
免破损造成感染延误手术。备皮，更换新病号服。
（5）询问女患者有无月经来潮，嘱勿化妆、涂指甲油。
（6）术日嘱患者排空膀胱，检查病人及家属有无签署相关同意书，
根据医嘱放置胃管、尿管。
（7）嘱患者摘去首饰、手表、眼镜（包括隐形眼镜）、假牙、发
卡，防止术中脱落、丢失或发生意外。
（8）遵医嘱术前30分钟注射术前针。
（9）与手术室接送人员核对病人的姓名及病历号。根据手术需要，
将病人病历、CT 、X 光片、MRI 及术中带药与手术室接送人
员核对清楚，并填写转运病人交接记录单.
（10）根据病人麻醉方式、手术方式备好麻醉床、吸氧装置及监
护设备.
普一外科术后护理常规
一、病情变化
1. 监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监护，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。
2. 伤口及引流管护理：
（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。
（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。
（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免返流，防止逆行感染。
（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。
（6）留置引流管较多者，做好标记。
3. 疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24~48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶25~50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。
4. 并发症的观察：
（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症，一旦发现及时通知医生配合处理。
（2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。
二、健康教育
1. 饮食：
（1）非腹部手术者术后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食：
（2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。
（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。
（4）护士应密切观察患者进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如果异常及时通知医生处理。
2. 排泄: 若术后8-10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否账满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。
3. 卧位及活动：
（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前驱侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物阻塞气道。
（2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。
（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。
以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。
术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，
床上做足趾和踝关节伸曲活动，下床活动要循序渐进。
全麻后护理常规
一、保持呼吸道通畅：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧，也可取侧卧位，防止舌后坠，或分泌物阻塞气道而导致窒息。痰液粘稠、量多的患者，应鼓励有效咳嗽，必要时刻给予雾化吸入，帮助痰液和预防感染。
二、遵医嘱给与持续低流量吸氧：2-3升/分，密切观察呼吸频率、节律。
三、生命体征监测：全麻术后给予持续血压、心电图、血氧饱和度监测，每15-30分钟记录一次待生命体征平稳后可依据病情及遵医嘱改为1-2小时记录一次，同时密切观察病情变化情况，认真、及时书写护理记录，异常时通知医生，给予相应处理。
防止意外损伤：全麻患者苏醒过程中常出现躁动、不安和幻觉，应加强保护，给予相应护理措施，如：专人看护，床档保护，约束带等。 全麻术后患者慎用热水袋保暖，以防发生烫伤。如因病情需要使用热水袋时，须严格交接班，密切观察皮肤情况，详细记录。
维持循环功能：患者常因血容量不足引起血压过低，应检查输液是否通畅，有无出血倾向。如发生心律失常，应持续心电监护，发现异常随时通知医生。
压疮预防：全麻术后由于肢体感觉、运动能力较差，依据病情协助患者床上翻身运动，以防止发生压疮。
并发症观察：依据病情密切观察普外科术后常见并发症，早发现，早
治疗。
引流管护理：执行普外科引流管护理常规。
椎管内麻醉后护理常规
一、术后去枕平卧位6小时，以免术后发生疼痛。根据病情给适当的卧位。
二、病人术后如有恶心、呕吐、咳痰情况，头偏向一侧，以免呕吐物和痰液吸入呼吸道引起窒息。
三、肠蠕动未恢复前，暂禁食。肠蠕动恢复后按医嘱给予饮食。 四、术后密切观察患者血压、脉搏、呼吸等情况并记录在护理记录单上。
五、观察有无头痛、头晕的情况，情况严重者按医嘱给予给予止痛剂。 六、观察患者双下肢感觉与活动情况，及时发现麻醉后并发症如硬膜外血肿。
七、术后6—8小时不能排尿者，可以采用按摩腹部，热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法帮助患者排尿，采用上述方法仍不能排尿者，必要时给予导尿。
引流管护理常规
一、心理护理
向患者及家属详细介绍放置引流管的目的及注意事项，解除心理压力，使患者积极配合治疗和护理。 二、引流管护理 1、病情观察：
（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如用腹带护腹者应保持平整并且包扎松紧度适宜。
（2）严密观察和记录引流物的性状和量，有异常及时通知医生。 （3）引流管接袋护理
a. 保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭折叠和脱落等。 b. 引流管应固定在低于手术切口部位，避免返流，防止感染。 c. 长期留置引流管者，每周更换2次引流袋。 （4）负压吸引引流护理 a. 保证有效负压吸引。
b. 倾倒引流时，注意夹闭引流管。 2、健康教育
（1）注意保持伤口敷料干燥，如有渗出通知医生或护士及时换药。 （2）避免牵拉引流管，妥善固定防止脱出。
胃肠减压护理常规
一、 置胃管前护理
1、心理护理：放置胃管前与病人进行治疗性沟通，在沟通交流中了解病人的病情变化及心理状态，根据个体差异进行个体化指导以及心理支持和放松疗法。讲解插胃管的必要性，插管的程序，插管时病人要配合的动作等，增强其自信心，是之完成从被动护理转向主动参与。解释直观后可能出现的不适及其应对方法，讲解可能需要的医疗处置，使病人有充分的心理准备，并积极配合治疗。加强与病人及其家属沟通，建立良好的护患关系，给予病人心理支持。
2、操作前常规检查：护士确认患者或家属已签署置胃管同意书后再遵医嘱行胃肠减压。了解患者的凝血功能、鼻部有无畸形、鼻腔通畅情况及心肺功能。 3、健康教育
（1）呼吸道准备:患者置管前需练习张口呼吸，置管时避免用鼻子吸气，置管过程中调整好呼吸。 （2）体位：平卧位，头部垫枕。
（3）活动：置管期间嘱患者头部不要活动，如有不适感可挥手示意，护士可暂停置管，待患者调整好状态后再进行操作。
（4）其它：告知患者胃管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。 二．置管后的护理
1．病情观察
（1）观察胃液的颜色、性质和量，并记录24小时胃液量。 （2）观察胃肠减压后肠功能恢复情况，应观察病人肠鸣音是否恢复，肛门是否排气，有无腹胀。
（3）妥善固定位胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，评估术前或术中胃管所置的深度，固定要牢固，防止胃管移位或脱出。如遇胃管放置在胃肠吻合口的远端，一旦脱出应及时通知医生，切勿自行插入造成吻合口瘘。 （4）维持有效负压，保持胃管通畅。
（5）胃肠减压者应按医嘱及时补充电解质和液体，防止脱水及电解质失衡。
（6）评估病人口腔黏膜情况，每日给予口腔护理一次，保持口腔清洁。清醒、禁食病人可给予温盐水漱口。口唇可用湿纱布覆盖，并涂石蜡油，嘱病人勿张口呼吸，防止口唇干裂。
（7）需经胃管内给药的病人，应先将片剂研碎后再水中溶解，然后用注射器送入胃管内并用生理盐水冲管，注入后夹闭30分钟，以免药物吸出，影响疗效。 （8）并发症的观察和护理
①胃粘膜损伤：调节压力在
②恶心、呕吐：口腔护理2次/d，定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，并充分静脉补液，以减轻口渴、口唇干燥引起的
恶心。保持引流通畅，同时进行心理支持。
③鼻咽部不适：可嘱患者口含利咽含片或喷雾剂缓解咽喉不适感，遵医嘱给予雾化吸入或温盐水棉棒湿润鼻腔缓解鼻部刺激症状。 2．健康教育
（1）胃肠减压期间患者不要自行进食或饮水。
（2）患者带胃管活动时注意固定牢固，避免胃管脱出，不要自行拔除胃管。
（3）胃管脱出的患者应立即通知医生予以处理，不要自行插管。
两腺外科常见疾病护理常规
甲状腺功能亢进护理常规
一、术前护理
1、指导患者充分的休息, 避免过度劳累. 病情轻者可以下床活动; 合并心功能不全或心律不齐的患者应绝对卧床休息.
2、病人基础代谢率高，体力消耗大，应给予高热量、高蛋白，富含维生素和钾、钙的食物限制高纤维饮食，如蔬菜、粗粮；避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，忌用浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、病人神经敏感，易受环境影响。保持病室安静、清洁、清爽，在20℃左右，以减少出汗。适当的多进饮料以补充丢失的水分。保持患者勤洗澡常换衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 4、护士应关心体贴病人，态度和蔼，避免刺激性的语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，是病人建立信任感，配合治疗。注意病人的情绪变化，必要时给予镇静剂。对眼球突出者，可用眼罩防止光、风、灰尘等刺激；对眼睑不能遮盖角膜者或结膜水肿者，应使用眼药水以及涂以抗生素、眼膏或使用生理盐水纱布湿敷，以防止角膜炎的发生。白天可佩戴墨镜，睡觉时抬高头部以减轻双眼肿胀。
5、若有心慌、气短、失眠等症状，可口服心得安10㎎，每日3次。睡前应用适量安眠药物.
6、心率维持在90次/min方可手术。心率过快者应服用卢戈液。
开始第1日3次，每次3滴，以后每日3次，每次增加1滴。第12日增至每次15滴，作为维持量，连服两周左右。口服时将碘溶液用凉开水稀释后服用，以免损伤口腔黏膜和食管。服药后出现口腔黏膜炎症、唾液增多、流鼻涕、恶心、呕吐等副作用，应及时通知医生处理。服碘剂的目的是使甲状腺缩小、变硬，利于手术切除，减少术中和术后出血。
7、术前检测基础代谢率，将测定结果记在记录单上。
8、做好手术前物品准备，如急救用物、气管切开包、无菌手套、无菌换药包及抢救药物等。 二、术后护理
1、严密监测生命体征 密切观察生命体征的变化，注意呼吸情况，发现异常，及时处理。
2、平卧位，血压平稳后取半卧位，全麻病人头偏向一侧。 3、术后6小时进温凉流质饮食，禁用热流质，以免引起刀口渗血。
4、注意观察刀口敷料情况，保持敷料清洁、干燥、固定。 5、保持呼吸通畅，痰液不易咳出时，应用止咳化痰药物，必要时行超声雾化吸入。有呼吸道梗阻时，立即行气管切开术。 6、术后服复方碘溶液，第一天每次16滴，一日3次。 7、密切观察病情
（1）观察有无声音嘶哑及进食呛咳。如果术中损伤喉返神经，可出现声音嘶哑，损伤喉上神经时，可至进食呛咳。
（2）术后24—48小时 应严密观察体温、呼吸、血压，如有甲状腺危象表现，应立即通知医生，积极配合抢救。
（3）术后1--4日观察有无口唇、四肢麻木及抽搐。若有以上症状可能为术中损伤甲状旁腺所致，应按医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙，立即抽血，查血钙。 （4）应用镇静止痛药物。
（5）心力衰竭者，应用毛地黄类药物治疗。
（6）抽血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力，如出现电解质紊乱，及时给与纠正。
甲状腺癌护理常规
一、术前护理：
1、心理护理：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必 性及术前准备的意义，多与病人 交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。
2、指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法；4. 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
4、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。
（1）影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。
（2）喉镜检查：确定声带功能。
（3）血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
二、术后护理：
1. 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取半卧
位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适；
2. 在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、 配合抢救；常规在病床旁放置无菌气管切开包；遵医嘱吸氧；
3. 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收；
4. 对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效；
5. 加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1
三、健康教育：
1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病 人调整心态，积极配合治疗。
2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐 进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不 同程 度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节 和颈 部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩 下垂。
3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防 肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访， 复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就 诊。
急性乳腺炎护理常规
一、暂停哺乳，定时用吸奶器吸净或挤净乳汁。
二、局部用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀。
三、局部热敷、药物外敷或理疗，促进局部血液循环和炎症消散。
四、密切观察体温变化，必要时采取降温措施。
五、脓肿切开引流保持引流通畅，敷料清洁固定。
乳腺癌护理常规
一、 术前护理
1．心理护理:做好入院宣教，为患者讲解手术的目的、方法及手术后的体位，使其对手术有充分的了解，做好自我调节，增强信心，解除顾虑，主动配合治疗和护理，以免因过度紧张引起交感缩血管神经功能亢进，使其支配的外周血管痉挛，影响皮瓣的成活。
2．完善术前常规检查及术前准备
（1）术前一周：预防感冒、戒烟酒、保持口腔卫生、加强营养、合理安排饮食及作息。
（2）术前一日：理发、洗澡、修剪指甲、手术区域皮肤准备（备皮），备皮的目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。备皮时动作要轻柔，避免刀片划伤皮肤，尤其是乳头、乳晕及腋窝部皮肤。备皮范围为:上至锁骨上部，下至脐水平，两侧腋后线包括同侧上臂上 1/3 和腋窝部。
（3）手术当日：禁饮食，测量体温、脉搏、呼吸、血压，更换清洁手术衣裤，取下假牙、眼镜、发卡、手表、首饰等，教家属保管，女病人禁止化妆（涂指甲、口红）以免影响术中观察。根据医嘱注射术前针，术前置尿管操作完成后嘱病人卧床休息，等待手术室护士接病人，配合手术室护士的指导。
1．健康教育
（1）讲解并演示术后患肢功能锻炼的方法和进度。
(2)告知患者术后咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤口，指导患者练习深呼吸及有效咳痰，增加肺部通气量，预防肺部并发症。
二．术后护理常规
1．病情观察
（1）监测生命体征，注意观察患肢血运情况，观察伤口有无渗出。手术部位弹力绷带加压包扎，松紧适宜。注意弹力绷带周围皮肤有无压痕、破损。乳腺癌扩大根治术病人注意观察呼吸节律，及时发现气胸（胸闷、呼吸困难），鼓励病人深呼吸防止肺部并发症。
（2）引流管护理;
① 保证有效负压吸引，倾倒引流时，注意用止血钳夹闭引流管，防止皮下积液。
② 妥善固定，密切观察引流液的颜色、性质并准确记录引流量。
(3)术后并发症（患肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死等）的观察及护理; ①平卧时抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以防肘窝皮瓣滑动而影响愈合。
②观察患侧上肢远端血液循环，若皮肤青紫色伴皮肤温度降低，桡动脉不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧；若绷带松脱，应及时加压包扎。
2、术后体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
3、乳癌根治术后更衣时，先穿患侧再穿健侧：脱衣服时，先脱健侧再脱患侧。
1．出院指导
(1)加强患肢功能锻炼，全套操每日至少做二次，以酸痛但能忍受为宜，避免用患侧上肢搬动、提取重物。
(2)伤口拆线后一周内手术区域不能搓洗。
(3)义乳或假体：义乳可改善自我形象，预防脊柱弯曲，保持身体平衡。出院时可暂佩戴无重量的义乳（有重量的义乳在治愈后佩戴）
(4)行假体植入的患者在术后拆线两周后做假体乳腺按摩，防止假体包膜挛缩，同时应选择合适的文胸托束乳房，不能使用过硬过紧的文胸。
(5)乳癌根治术后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。
（6）乳癌术后5年应避免妊娠，以免促使乳癌的复发。
（7）每月定期自查一次，健侧乳房每年x 线摄片检查一次，以便早期发现复发征象。
（8）饮食指导：选择一些对预防乳腺肿瘤有益的食物，如海带、海参、黄豆制品、低脂饮食、新鲜蔬菜水果、优质蛋白（如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉）：营养均衡，不可过量，过度营养和肥胖对 乳腺癌的康复同样不利。
（9）药物指导：三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）为抗肿瘤药，与雌二醇竞争结合肿瘤雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。适用于对雌激素受体阳性者，效果较好。用法：口服，每天2次，每次1~2片，或遵医嘱。
（10）复查时间：术后1月到门诊复查，2年内每3到6个月复查1
次，2年后每半年复查1次。若出现不适，及时就诊。
乳腺癌化疗护理常规
一、热情接待患者, 详细向患者介绍有关化疗的知识, 解决存在的思想问题, 增强患者对治疗的信心并取得合作
二、护士熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒性反应，按时准确执行医嘱。
三、护士应密切观察患者病情变化、毒副作用出现时间及程度，及时与医生取得联系并给予预防及解决措施，尽量减轻毒性反应的强度。
（1） 保护血管，为防止静脉炎和药液外渗，尽可能应用中心静脉进行化疗。
（2） 应用外周静脉化疗者，应有计划的使用静脉，自远端小静脉开始，左右臂交替使用。
（3） 注射化疗药前，应检查是否有回血，如果发现外渗，应及时另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
（4） 如果同时使用多种药物，应先注入非发庖药物，如果两种均为发庖性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间遵医嘱应用生理盐水或5%葡萄糖冲洗管道。
（5） 输入化疗药物后，遵医嘱用生理盐水或5%葡萄糖冲洗管道和针头后再拔针。
（6） 若已发生外渗，应及时给予处理；立即停止输液，局部注射生理盐水，24小时内给予冷敷，建议病变肢体抬高至少48
小时。
四、化疗期间应根据患者口味，给予高营养清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食，若反应严重者，暂禁饮食，同时服镇静剂或止吐药。
五、化疗期间注意口腔卫生，保持清洁和湿润，遵医嘱用相应漱口液含漱，可预防及减少口腔溃疡的发生。
六、化疗后遵医嘱隔日查血常规，必要时每日查，如果病人乏力，白细胞低于3.0×109/Ｌ，血小板低于8×109/Ｌ，应遵医嘱停药或减量，给予升血治疗；白细胞低于1.0×109/Ｌ，需保护隔离，预防感染；血小板降低时应注意预防出血，协助做好生理护理。
七、化疗期间应注意患者心率、节律的变化，重视患者的主诉，必要时心电监测。
化疗前和化疗期间注意观察患者的排尿、排便情况，及时发现肾功能不全，胃肠粘膜炎、肠梗阻等。
八、化疗前后进行肝功能检查，必要时给予保肝治疗。
九、定期做神经系统检查，若发现毒性反应，应停药或换药，并遵医嘱给予营养神经的药物治疗。
十、对脱发造成患者心理、情绪上的损害，应该从精神上给予支持，并给予关于头发护理的健康指导。
乳腺癌放疗护理常规
一、放射治疗前，嘱病人穿柔软衣服，做好皮肤护理。
二、放射治疗期间密切观察照射野皮肤反应，记录照射野皮肤情况。
三、若放射野皮肤瘙痒、脱皮，嘱患者切勿抓皮肤，以免引起皮肤感染。
四、若放射野皮肤发红、刺痛，遵医嘱给予相应药膏外涂。
五、若放射野皮肤有水泡、糜烂、破溃，应保持皮肤清洁，用生理盐水清洁创面，将创 面暴露，保持干燥，避免衣物摩擦。
PICC护理常规
1、输液前先抽回血，确定无血凝块后用20ml 生理盐水脉冲冲管，接输液器输液。
2、输液后用20毫升生理盐水和10ml 肝素盐水脉冲冲管及正压封管。输液后禁止抽回血。
3、输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后用20ml 生理盐水脉冲冲管。
4、禁止使用小于10ml 的注射器冲管、给药。
5、输液前、封管前均应用消毒棉签消毒三遍，稍用力每次10秒。
6、输液期间每7天更换一次透明敷料及正压接头。
7、此导管可进行常规加压输液和输液泵给药，不能用于高压注射泵推注造影剂。
8、换药过程严格无菌操作，导管体外部分置于贴膜的无菌保护下，禁止将胶布直接贴于导管体上。
9、换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。
10、每日观察输液流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
11、带管出院者填写导管情况评估及宣教记录单，告知相关内容并
签名。
肛肠外科护理常规
腹股沟疝护理常规
一、术前护理
1、执行外科术前护理常规及普通外科护理常规
2、防止腹内压增高
①避免重体力劳动和剧烈活动。
②禁止吸烟并积极治疗支气管炎。
③防止因感冒、咳嗽、便秘等原因所致的腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12小时禁饮食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理
1、执行外科术后护理常规
2、刀口处24小时压沙袋，抬高阴囊，以防疝囊形成血肿。
3、术后3日内平卧位，以减少局部张力。5日后刀口基本愈合，可下床活动，防止手术后肠粘连、肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。多食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅。
5、预防感冒、咳嗽、剧烈活动、便秘，必要时应用缓泻药物，避免造成腹内压增高。
6、做好卫生宣教。手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避
免重体力劳动，剧烈活动及提重物。
急性阑尾炎护理常规
一、术前护理
1、执行外科术前护理常规和外科一般护理常规
2、尚未明确诊断前禁用止痛药物。
3、禁饮食
4、密切观察腹痛的部位、性质。阑尾化脓穿孔、腹膜炎应立即手术。
5、妊娠早期合并阑尾炎，一般症状不明显。轻者可保守治疗，在观察腹痛同时应注意有无宫缩及阴道流血。
6、术前排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理
1、执行外科术后护理常规。
2、平卧位6小时，血压平稳后改半卧位，利于引流防止感染。
3、单纯性阑尾炎病人术后第2日开始进流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂禁食3—5日，给予静脉输液，待肠蠕动恢复后再进食。
4、早期下床活动，避免肠粘连。单纯性阑尾炎切除术后24小时可下床活动；腹膜炎者术后2日下床活动。
5、阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质、量。
6、术后注意观察体温变化，高热时给予处理。
结肠癌 、直肠癌护理常规
一、 术前护理
1. 心理护理：做好入院宣教，向患者讲解疾病的相关知识及手术的注意事项，消除患者紧张、焦虑。对需作造口的病人，详细讲解治疗的必要性及意义、手术方式，使病人了解疾病的性质和手术目的，消除紧张情绪和恐惧心理。
2. 完善术前常规检查及术前准备
（1）如需行造影、肠镜检查的患者，讲解检查的目的和注意事项。指导患者完成检查前肠道准备，如口服肠道清洗液或舒泰清的配制及服用方法。
（2）皮肤准备：备皮范围为乳头下至大腿上三分之一，右腋前线至左腋前线，直肠癌患者还需要准备会阴部及肛门周围的皮肤。术日晨以松节油清洁肚脐，以免脐部污物污染腹腔，发生感染。腹腔镜病人的备皮范围同开腹手术，但由于腔镜手术多在脐部及左右两侧开3个小创口，故备皮时尤其应注意脐部清洁。
（3）术前晚、术日晨准备
①肠道准备：术前三日口服肠道抗生素（甲硝唑、PPA ）。
②无梗阻患者术前一日口服清肠液（舒泰清），达到清洁肠道作用。术日晨肥皂水清洁灌肠。
③伴有不全梗阻或完全梗阻患者禁用口服清洁肠道方法，术前晚及
术日晨行大剂量不保留灌肠，达到清洁肠道作用。
④阴道准备：女性需作Miles 术式的患者在术前晚及术日晨进行阴道冲洗及用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
⑤术日晨放置胃管，尿管。做Miles 术式的患者术中导尿。
3. 健康教育
（1）呼吸道准备：吸烟的病人应于手术前2周戒烟，术前练习卧位，做深呼吸和咳痰动作，以适应术后伤口疼痛对深呼吸动作的影响，避免通气不足和肺部感染的发生。
（2）饮食控制：术前2天给流质或半流质饮食，以减少粪便产生，术前1日禁食，静脉补液.
二. 术后护理常规
1、病情观察
（1）监测生命体征，注意观察患者的伤口情况，有肠造口患者，注意观察造口并发症：出血、坏死、水肿、脱垂等。
（2）引流管护理：放置骶前引流的患者，注意观察引流液颜色、色、性质、量。骶前引流管一般在术后7~10天拔除。无特殊患引流的患者，执行普外科引流管护理常规。
（3）导尿管护理：行Miles 术式患者留置尿管时间较长（约10天）应每日进行2次会阴部护理，预防尿路感染，必要时用呋喃西林液膀胱冲洗。
（4）腹腔镜手术的特殊并发症：高碳酸血症、酸中毒，此并发症可造成脑细胞缺血、缺氧、水肿，导致患者头痛，应常规低流量吸氧，
保持呼吸道通畅，密切观察呼吸节律和深浅度，异常时及时处理。
（5）低位直肠吻合术患者术后禁止经肛门灌肠，防止人为导致吻合口瘘的发生。
2、健康教育
(1)饮食护理：胃肠功能恢复后可给与流质、半流质饮食。饮食应循序渐进，少量多餐，逐步恢复。
（2）活动：病情平稳后取半卧位，鼓励患者早下床活动，促进胃肠道功能恢复。
（3）造口护理：见肠造口护理常规
3、出院指导：
（1）直肠术后一个月，肠管吻合口尚未愈合牢固，应保持大便通畅以利吻合口愈合，避免大便时过度用力而导致吻合口破裂。如有便秘，要及时服用通便药。
（2）低位直肠手术，3个月内大便次数会增多，特别是放疗期间，每日大便次数可在10次以上，并有便不尽的感觉，肛周会出现红、肿、刺痛的感觉，建议每次大便后温水清洗肛周。术后可能会出现大便难以控制，需练习收缩肛门运动。
（3）直肠肿瘤保肛同时行预防性小肠造口（造口多在右下腹）的病人术后早期造口大便稀、量多，特别是进食流质食物后，故建议进食固体食物，饮水和吃饭间隔一段时间。造口周围皮肤易被肠液腐蚀引起红肿糜烂，可用鞣酸软膏或溃疡粉、皮肤保护膜等涂抹。3—6个月后可行造口还纳手术。
（4）术后2年内，每半年需行全结肠镜检查1次，以后每年1次。
肠造口患者术后护理常规
一、 肠造口术后一般护理
1、 肠造口未开放患者注意观察腹部体征，出现腹胀痛时及时通知医生给予处理。
2、 术中造口开放患者，术后注意观察造口血运、肠管颜色、水肿情况，造口有无回缩，有无排气及排便。
3、 造口排泄物达造口袋1/3满时，及时清理造口袋；每5至7天更换造口底盘一次，底盘有浸渍时随时更换，避免排泄物污染伤口及刺激造口周围皮肤，形成皮炎。
4、 更换造口器具时，造口周围皮肤使用软毛巾及温水清洗皮肤，不需使用任何皂液或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响造口器具黏胶的粘贴力。
二、肠造口术后并发症观察与护理
1. 造口周围皮肤炎症
原因：（1）排泄物长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，又称接触性皮炎
（2）频繁更换造口袋，或强行剥离造口底盘粘胶，造成皮肤
的机械性损伤。
（3）造口器具过敏，导致过敏性皮炎。
护理：（1）保持大便成型，破损的皮肤使用护肤粉保护。
（2）如造口器具过敏可及时更换其它产品。
（3）造口底盘一般使用时间为一周左右，更换底盘时要使用正
确手法，同时避免频繁更换。
（4）小肠造口患者更换造口底盘时，局部可预防性应用皮肤
保护膜。
2. 当造口出现回缩、脱垂、坏死、造口旁疝、皮肤粘膜分离、出血、狭窄等并发症时及时通知医生，进行必要的治疗处理。
三、健康教育
1. 饮食指导
（1）术后饮食不需做特别改变，均衡膳食，注意多喝水，多吃水果和蔬菜。
（2）少食产气食品：如豆类、洋葱、莴笋、啤酒，以免导致肠胀气。
（3）回肠造口患者少食韭菜、芹菜一类高纤维食物，防止阻塞造口，引起梗阻。
2. 活动指导
（1）待术后完全康复可以参加适当运动：如乒乓球、保龄球、慢跑、自行车、爬山等。同时避免增加腹压的运动，以防造口脱垂或旁疝。
（2）康复后可以沐浴及游泳，但要注意在造口袋周围用防水胶布进行密封或在两次更换造口底盘见沐浴，避免水浸泡造口底盘，影响产品使用时间。游泳时可使用造口栓或迷你造口袋。
（3）术后完全康复后，根据自身情况可以逐渐恢复性生活，同房前先将造口袋排空，或佩戴迷你造口袋。
（4）穿着：衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
肛瘘护理常规
一、一般护理
1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬 菜、水果，防止便秘。
2、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2 次，每次15-30分钟。
3、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。
4、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药必须按时服，勿遗忘。
5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心 疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。
二、术前护理
1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。
2、术前1日嘱病员洗澡，更换清洁内衣，但要保暖不要受凉感 冒而延误手术时间，做好手术野皮肤准备工作，禁饮食。
3、术晨灌肠或排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。
4、遵医嘱确定血型、备血，做好皮肤过敏实验。
5、准备术中用物，如特殊药品、病历等，遵医嘱给予术前用药。
三、术后护理
1、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而令剧伤口 疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予以松懈。
2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后 逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持大便通畅。
3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上述方法无效时，应留置导尿。
4、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。
5、便后需及时用温水清洗，换药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗血，一旦渗血必须立即报告医生，迅速处理。
四、康复期护理
1、平时保持肛门清洁，如发现肛门附近脓肿应及时治疗。
2、避免诱发因素：①生活规律，按照休息，避免过劳；②减少或避免肛门感染；③合理调理饮食，保持排便通畅。
痔疮护理常规
一、一般护理
1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬菜、 水果，防止便秘。
2、保持肛门清洁，便后坐浴。急性外痔发病24小时内宜冷敷， 24小时后改为热敷。
3、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。
4、外痔伴发感染或嵌顿或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染的 内痔患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。
5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心疏 导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。
二、术前护理
1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。
2、术前1清洗肛周，更换清洁内衣，做好手术野皮肤准备工作， 禁饮食。
3、术前灌肠或排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。
4、遵医嘱做好皮肤过敏实验。
三、术后护理
1、术后勿拉留于肛门外结扎线残端，以免引起出血，注意观察便 后由无出血。
2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后逐 渐改为普食，术后24小时后方可排便。
3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上 述方法无效时，应留置导尿。
4、术后出现大便出血呈喷射状或者患者感到下腹胀痛、有便意、 头晕、乏力、心悸、脉搏细数哦、出冷汗、面色苍白为术后大出血， 立即汇报医生，做好抢救工作。
5、便后需及时用温水清洗，通知医生换药。
四、康复期护理
1、坚持便后热水坐浴，养成定时排便的习惯，及时治疗腹泻或便 秘
2、保持肛周清洁，不穿紧身裤子和粗糙内裤，便纸要柔软。
3、忌久坐、久立和久蹲。勿负重远行，过于劳累。
4、忌烟、酒、辛辣刺激食物。
普外一病区护理常规
1、普通外科一般护理常规------------------------------------------------------2
2、普通外科术前护理常规------------------------------------------------------4
3、普通外科术后护理常规------------------------------------------------------7
4、全麻后护理常规--------------------------------------------------------------10
5、椎管内麻醉护理常规--------------------------------------------------------12
6、引流管护理常规--------------------------------------------------------------13
7、胃肠减压护理常规-----------------------------------------------------------14
两腺外科常见疾病护理常规
1、甲状腺功能亢进护理常规-------------------------------------------------17
2、甲状腺癌护理常规-----------------------------------------------------------20
3、急性乳腺炎护理常规--------------------------------------------------------23
4、乳腺癌护理常规--------------------------------------------------------------24
5、乳腺癌化疗护理常规--------------------------------------------------------27
6、乳腺癌放疗护理常规--------------------------------------------------------29
7、PICC 护理常规----------------------------------------------------------------30
肛肠外科常见疾病护理常规
1、腹股沟疝护理常规-----------------------------------------------------------31
2、急性阑尾炎护理常规--------------------------------------------------------32
3、直肠癌、结肠癌护理常规---------------------------------------------------33
4、肠造口患者术后护理常规--------------------------------------------------36
5、肛瘘护理常规-----------------------------------------------------------------39
6、痔护理常规--------------------------------------------------------------------41
普外一病区护理常规
普外一科一般护理常规
一、病人入院后热情接待，做好入院介绍。通知医师。按病情、
医嘱实行分级护理。
二、入院后即刻测体温、体温、脉搏、呼吸、血压，记录在体温
单上。
三、了解病人对疾病的认识，根据病情向病人及家属讲明手术前
后应注意的事项，针对病人的心理状态做好心理护理，使病人
处于最佳心理状态。
四、在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、高维
生素饮食。改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。急腹
症入院病人，无医嘱前禁食。
五、根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧
床期间排尿、排便困难。
六、入院24小时内完成卫生处置，如洗澡、洗头、修剪指甲等。
七、入院后做好各项辅助检查，如血、心电图、透视、B 超等。
八、有吸烟病史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌
物增多，术后导致肺部并发症。
九、做好特殊病人的护理
1、心脏病病人：此病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏代偿能力，术前应给予纠正，严密监测，按医嘱准确用药治疗。
2、哮喘、呼吸功能障碍病人：必须经充分准备，才宜择期手术。有吸烟史着指导戒烟，并练习深呼吸、咳嗽。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2次。
3、肝脏病病人：肝脏病病人需经各种途径改善营养，维持水、电解质平衡，酌情择期手术
4、肾病病人：根据肾功能损害程度，手术前的准备重点是最大限度地改善肾脏功能，条件得到改善后方可择期手术。
5、糖尿病病人：术前应控制好血糖的同时，酌情应用抗生素、。
普外一科术前护理常规
一、 心理护理
1、护士要热情的为患者介绍病房环境、主管医生和主管护师、作息时间、探视和陪住制度，与病人建立良好的护患关系。
2、多与患者及家属沟通，全面收集病人的资料，根据病人的具体情况讲解相关知识，一增强病人战胜疾病的信心。
二、 完善术前常规检查
遵医嘱检查心电图及胸片，留取血尿常规、血生化、肝肾功、术前免疫八项及凝血功能并向患者及家属讲解各种检查的意义及配合方法，留取标本时的注意事项，保证化验结果的准确。
三、 健康教育
1． 呼吸道准备
（1）嘱患者戒烟。
(2) 练习深呼吸：患者取平卧、半卧位或坐位，屈膝，放松腹肌，
将双手放于两侧肋缘下，通过用鼻吸气时腹部膨隆，坚持几秒，然后缩唇吐气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5至6次休息一下，每小时重复5至10次。
(3)练习有效咳嗽、咳痰；取坐位或半坐位，上身稍向前倾，双手十
指交叉连结，压在切口部位上方，做数次深呼吸后深吸一口气，从肺部深处向外咳嗽3次。指导患者重新吸气，重复咳嗽1至2次。
2．
活动：不限制患者活动，急性期卧床休息为主。
3、 体位
(1)甲状腺手术的患者指导练习颈部仰伸。
(2)对于手术后由于行动不便等原因不能入厕, 术前应练习床上排便.
(3)为了预防压疮的发生, 促进患者术后尽快康复, 术前应指导病
人练习床上翻身、坐起等.
4、 排泄:观察患者有无便秘、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状，
若有异常及时通知医生处理。
5、 术前准备
（1）遵医嘱做好皮试，如需要术中造影，还需行碘过敏试验。
（2）胃肠道准备：根据麻醉及手术的要求，术前一日晚用0.5至
1％肥皂水或0.9％温盐水灌肠一次，术前12小时开始禁食，
术前6小时禁水。
（3）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无发热、感冒等病情 变化
（4）皮肤准备：嘱患者沐浴、修建指甲；皮肤瘙痒者勿抓绕，以
免破损造成感染延误手术。备皮，更换新病号服。
（5）询问女患者有无月经来潮，嘱勿化妆、涂指甲油。
（6）术日嘱患者排空膀胱，检查病人及家属有无签署相关同意书，
根据医嘱放置胃管、尿管。
（7）嘱患者摘去首饰、手表、眼镜（包括隐形眼镜）、假牙、发
卡，防止术中脱落、丢失或发生意外。
（8）遵医嘱术前30分钟注射术前针。
（9）与手术室接送人员核对病人的姓名及病历号。根据手术需要，
将病人病历、CT 、X 光片、MRI 及术中带药与手术室接送人
员核对清楚，并填写转运病人交接记录单.
（10）根据病人麻醉方式、手术方式备好麻醉床、吸氧装置及监
护设备.
普一外科术后护理常规
一、病情变化
1. 监测生命体征：中、小手术患者术后血压监测6小时，大手术持续心电监护，直至生命体征平稳后方可停监测，必要时遵医嘱予以特护记录。
2. 伤口及引流管护理：
（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落等。
（2）保持引流管通畅，防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出，如有异常及时处理。
（3）严密观察、记录引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出血、感染或瘘。
（4）妥善固定引流管，应固定在低于引流口部位，避免返流，防止逆行感染。
（5）注意无菌操作，每周更换引流袋2次。
（6）留置引流管较多者，做好标记。
3. 疼痛：了解疼痛的部位及性质，术后24~48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶25~50mg肌肉注射，采取舒适的体位：如腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力。
4. 并发症的观察：
（1）严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症，一旦发现及时通知医生配合处理。
（2）协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的颜色、性质和量，必要时予以雾化吸入，以防肺不张、肺炎及压疮的发生。
二、健康教育
1. 饮食：
（1）非腹部手术者术后6小时，如无恶心、呕吐、腹胀，即可进正常饮食：
（2）腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量并监测电解质变化，待2-3天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流食，然后进软食、普食。
（3）进食原则：少量多餐，循序渐进。
（4）护士应密切观察患者进食后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如果异常及时通知医生处理。
2. 排泄: 若术后8-10小时尚未排尿，应询问病人有无尿意，检查膀胱区是否账满，有无尿潴留，必要时遵医嘱予以导尿，并观察尿液的颜色、性质和量。
3. 卧位及活动：
（1）全麻术后患者，麻醉未清醒前驱侧卧或仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠，或分泌物阻塞气道。
（2）腰麻术后患者去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。
（3）硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时，防止生命体征不稳。
以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术需要给与相应的卧位。
术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动，
床上做足趾和踝关节伸曲活动，下床活动要循序渐进。
全麻后护理常规
一、保持呼吸道通畅：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧，也可取侧卧位，防止舌后坠，或分泌物阻塞气道而导致窒息。痰液粘稠、量多的患者，应鼓励有效咳嗽，必要时刻给予雾化吸入，帮助痰液和预防感染。
二、遵医嘱给与持续低流量吸氧：2-3升/分，密切观察呼吸频率、节律。
三、生命体征监测：全麻术后给予持续血压、心电图、血氧饱和度监测，每15-30分钟记录一次待生命体征平稳后可依据病情及遵医嘱改为1-2小时记录一次，同时密切观察病情变化情况，认真、及时书写护理记录，异常时通知医生，给予相应处理。
防止意外损伤：全麻患者苏醒过程中常出现躁动、不安和幻觉，应加强保护，给予相应护理措施，如：专人看护，床档保护，约束带等。 全麻术后患者慎用热水袋保暖，以防发生烫伤。如因病情需要使用热水袋时，须严格交接班，密切观察皮肤情况，详细记录。
维持循环功能：患者常因血容量不足引起血压过低，应检查输液是否通畅，有无出血倾向。如发生心律失常，应持续心电监护，发现异常随时通知医生。
压疮预防：全麻术后由于肢体感觉、运动能力较差，依据病情协助患者床上翻身运动，以防止发生压疮。
并发症观察：依据病情密切观察普外科术后常见并发症，早发现，早
治疗。
引流管护理：执行普外科引流管护理常规。
椎管内麻醉后护理常规
一、术后去枕平卧位6小时，以免术后发生疼痛。根据病情给适当的卧位。
二、病人术后如有恶心、呕吐、咳痰情况，头偏向一侧，以免呕吐物和痰液吸入呼吸道引起窒息。
三、肠蠕动未恢复前，暂禁食。肠蠕动恢复后按医嘱给予饮食。 四、术后密切观察患者血压、脉搏、呼吸等情况并记录在护理记录单上。
五、观察有无头痛、头晕的情况，情况严重者按医嘱给予给予止痛剂。 六、观察患者双下肢感觉与活动情况，及时发现麻醉后并发症如硬膜外血肿。
七、术后6—8小时不能排尿者，可以采用按摩腹部，热敷下腹部、听流水声等诱导排尿的方法帮助患者排尿，采用上述方法仍不能排尿者，必要时给予导尿。
引流管护理常规
一、心理护理
向患者及家属详细介绍放置引流管的目的及注意事项，解除心理压力，使患者积极配合治疗和护理。 二、引流管护理 1、病情观察：
（1）观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如用腹带护腹者应保持平整并且包扎松紧度适宜。
（2）严密观察和记录引流物的性状和量，有异常及时通知医生。 （3）引流管接袋护理
a. 保持引流管通畅，防止引流管道阻塞、扭折叠和脱落等。 b. 引流管应固定在低于手术切口部位，避免返流，防止感染。 c. 长期留置引流管者，每周更换2次引流袋。 （4）负压吸引引流护理 a. 保证有效负压吸引。
b. 倾倒引流时，注意夹闭引流管。 2、健康教育
（1）注意保持伤口敷料干燥，如有渗出通知医生或护士及时换药。 （2）避免牵拉引流管，妥善固定防止脱出。
胃肠减压护理常规
一、 置胃管前护理
1、心理护理：放置胃管前与病人进行治疗性沟通，在沟通交流中了解病人的病情变化及心理状态，根据个体差异进行个体化指导以及心理支持和放松疗法。讲解插胃管的必要性，插管的程序，插管时病人要配合的动作等，增强其自信心，是之完成从被动护理转向主动参与。解释直观后可能出现的不适及其应对方法，讲解可能需要的医疗处置，使病人有充分的心理准备，并积极配合治疗。加强与病人及其家属沟通，建立良好的护患关系，给予病人心理支持。
2、操作前常规检查：护士确认患者或家属已签署置胃管同意书后再遵医嘱行胃肠减压。了解患者的凝血功能、鼻部有无畸形、鼻腔通畅情况及心肺功能。 3、健康教育
（1）呼吸道准备:患者置管前需练习张口呼吸，置管时避免用鼻子吸气，置管过程中调整好呼吸。 （2）体位：平卧位，头部垫枕。
（3）活动：置管期间嘱患者头部不要活动，如有不适感可挥手示意，护士可暂停置管，待患者调整好状态后再进行操作。
（4）其它：告知患者胃管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。 二．置管后的护理
1．病情观察
（1）观察胃液的颜色、性质和量，并记录24小时胃液量。 （2）观察胃肠减压后肠功能恢复情况，应观察病人肠鸣音是否恢复，肛门是否排气，有无腹胀。
（3）妥善固定位胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，评估术前或术中胃管所置的深度，固定要牢固，防止胃管移位或脱出。如遇胃管放置在胃肠吻合口的远端，一旦脱出应及时通知医生，切勿自行插入造成吻合口瘘。 （4）维持有效负压，保持胃管通畅。
（5）胃肠减压者应按医嘱及时补充电解质和液体，防止脱水及电解质失衡。
（6）评估病人口腔黏膜情况，每日给予口腔护理一次，保持口腔清洁。清醒、禁食病人可给予温盐水漱口。口唇可用湿纱布覆盖，并涂石蜡油，嘱病人勿张口呼吸，防止口唇干裂。
（7）需经胃管内给药的病人，应先将片剂研碎后再水中溶解，然后用注射器送入胃管内并用生理盐水冲管，注入后夹闭30分钟，以免药物吸出，影响疗效。 （8）并发症的观察和护理
①胃粘膜损伤：调节压力在
②恶心、呕吐：口腔护理2次/d，定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，并充分静脉补液，以减轻口渴、口唇干燥引起的
恶心。保持引流通畅，同时进行心理支持。
③鼻咽部不适：可嘱患者口含利咽含片或喷雾剂缓解咽喉不适感，遵医嘱给予雾化吸入或温盐水棉棒湿润鼻腔缓解鼻部刺激症状。 2．健康教育
（1）胃肠减压期间患者不要自行进食或饮水。
（2）患者带胃管活动时注意固定牢固，避免胃管脱出，不要自行拔除胃管。
（3）胃管脱出的患者应立即通知医生予以处理，不要自行插管。
两腺外科常见疾病护理常规
甲状腺功能亢进护理常规
一、术前护理
1、指导患者充分的休息, 避免过度劳累. 病情轻者可以下床活动; 合并心功能不全或心律不齐的患者应绝对卧床休息.
2、病人基础代谢率高，体力消耗大，应给予高热量、高蛋白，富含维生素和钾、钙的食物限制高纤维饮食，如蔬菜、粗粮；避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，忌用浓茶、咖啡等刺激性饮料。 3、病人神经敏感，易受环境影响。保持病室安静、清洁、清爽，在20℃左右，以减少出汗。适当的多进饮料以补充丢失的水分。保持患者勤洗澡常换衣，对个人卫生舒适的要求，尽量给予满足。 4、护士应关心体贴病人，态度和蔼，避免刺激性的语言，仔细耐心做好解释疏导工作，解除病人的焦虑紧张情绪，是病人建立信任感，配合治疗。注意病人的情绪变化，必要时给予镇静剂。对眼球突出者，可用眼罩防止光、风、灰尘等刺激；对眼睑不能遮盖角膜者或结膜水肿者，应使用眼药水以及涂以抗生素、眼膏或使用生理盐水纱布湿敷，以防止角膜炎的发生。白天可佩戴墨镜，睡觉时抬高头部以减轻双眼肿胀。
5、若有心慌、气短、失眠等症状，可口服心得安10㎎，每日3次。睡前应用适量安眠药物.
6、心率维持在90次/min方可手术。心率过快者应服用卢戈液。
开始第1日3次，每次3滴，以后每日3次，每次增加1滴。第12日增至每次15滴，作为维持量，连服两周左右。口服时将碘溶液用凉开水稀释后服用，以免损伤口腔黏膜和食管。服药后出现口腔黏膜炎症、唾液增多、流鼻涕、恶心、呕吐等副作用，应及时通知医生处理。服碘剂的目的是使甲状腺缩小、变硬，利于手术切除，减少术中和术后出血。
7、术前检测基础代谢率，将测定结果记在记录单上。
8、做好手术前物品准备，如急救用物、气管切开包、无菌手套、无菌换药包及抢救药物等。 二、术后护理
1、严密监测生命体征 密切观察生命体征的变化，注意呼吸情况，发现异常，及时处理。
2、平卧位，血压平稳后取半卧位，全麻病人头偏向一侧。 3、术后6小时进温凉流质饮食，禁用热流质，以免引起刀口渗血。
4、注意观察刀口敷料情况，保持敷料清洁、干燥、固定。 5、保持呼吸通畅，痰液不易咳出时，应用止咳化痰药物，必要时行超声雾化吸入。有呼吸道梗阻时，立即行气管切开术。 6、术后服复方碘溶液，第一天每次16滴，一日3次。 7、密切观察病情
（1）观察有无声音嘶哑及进食呛咳。如果术中损伤喉返神经，可出现声音嘶哑，损伤喉上神经时，可至进食呛咳。
（2）术后24—48小时 应严密观察体温、呼吸、血压，如有甲状腺危象表现，应立即通知医生，积极配合抢救。
（3）术后1--4日观察有无口唇、四肢麻木及抽搐。若有以上症状可能为术中损伤甲状旁腺所致，应按医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙，立即抽血，查血钙。 （4）应用镇静止痛药物。
（5）心力衰竭者，应用毛地黄类药物治疗。
（6）抽血查钾、钠、氯及二氧化碳结合力，如出现电解质紊乱，及时给与纠正。
甲状腺癌护理常规
一、术前护理：
1、心理护理：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必 性及术前准备的意义，多与病人 交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。
2、指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
3、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法；4. 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。
4、充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。
（1）影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。
（2）喉镜检查：确定声带功能。
（3）血清电解质检测：测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
二、术后护理：
1. 体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取半卧
位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适；
2. 在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、 配合抢救；常规在病床旁放置无菌气管切开包；遵医嘱吸氧；
3. 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限制肉类、乳和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收；
4. 对手术野放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引流是否有效；
5. 加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1
三、健康教育：
1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病 人调整心态，积极配合治疗。
2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐 进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不 同程 度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节 和颈 部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩 下垂。
3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防 肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访， 复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就 诊。
急性乳腺炎护理常规
一、暂停哺乳，定时用吸奶器吸净或挤净乳汁。
二、局部用宽松的胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀。
三、局部热敷、药物外敷或理疗，促进局部血液循环和炎症消散。
四、密切观察体温变化，必要时采取降温措施。
五、脓肿切开引流保持引流通畅，敷料清洁固定。
乳腺癌护理常规
一、 术前护理
1．心理护理:做好入院宣教，为患者讲解手术的目的、方法及手术后的体位，使其对手术有充分的了解，做好自我调节，增强信心，解除顾虑，主动配合治疗和护理，以免因过度紧张引起交感缩血管神经功能亢进，使其支配的外周血管痉挛，影响皮瓣的成活。
2．完善术前常规检查及术前准备
（1）术前一周：预防感冒、戒烟酒、保持口腔卫生、加强营养、合理安排饮食及作息。
（2）术前一日：理发、洗澡、修剪指甲、手术区域皮肤准备（备皮），备皮的目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。备皮时动作要轻柔，避免刀片划伤皮肤，尤其是乳头、乳晕及腋窝部皮肤。备皮范围为:上至锁骨上部，下至脐水平，两侧腋后线包括同侧上臂上 1/3 和腋窝部。
（3）手术当日：禁饮食，测量体温、脉搏、呼吸、血压，更换清洁手术衣裤，取下假牙、眼镜、发卡、手表、首饰等，教家属保管，女病人禁止化妆（涂指甲、口红）以免影响术中观察。根据医嘱注射术前针，术前置尿管操作完成后嘱病人卧床休息，等待手术室护士接病人，配合手术室护士的指导。
1．健康教育
（1）讲解并演示术后患肢功能锻炼的方法和进度。
(2)告知患者术后咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤口，指导患者练习深呼吸及有效咳痰，增加肺部通气量，预防肺部并发症。
二．术后护理常规
1．病情观察
（1）监测生命体征，注意观察患肢血运情况，观察伤口有无渗出。手术部位弹力绷带加压包扎，松紧适宜。注意弹力绷带周围皮肤有无压痕、破损。乳腺癌扩大根治术病人注意观察呼吸节律，及时发现气胸（胸闷、呼吸困难），鼓励病人深呼吸防止肺部并发症。
（2）引流管护理;
① 保证有效负压吸引，倾倒引流时，注意用止血钳夹闭引流管，防止皮下积液。
② 妥善固定，密切观察引流液的颜色、性质并准确记录引流量。
(3)术后并发症（患肢肿胀、皮下积液、皮瓣坏死等）的观察及护理; ①平卧时抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以防肘窝皮瓣滑动而影响愈合。
②观察患侧上肢远端血液循环，若皮肤青紫色伴皮肤温度降低，桡动脉不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧；若绷带松脱，应及时加压包扎。
2、术后体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
3、乳癌根治术后更衣时，先穿患侧再穿健侧：脱衣服时，先脱健侧再脱患侧。
1．出院指导
(1)加强患肢功能锻炼，全套操每日至少做二次，以酸痛但能忍受为宜，避免用患侧上肢搬动、提取重物。
(2)伤口拆线后一周内手术区域不能搓洗。
(3)义乳或假体：义乳可改善自我形象，预防脊柱弯曲，保持身体平衡。出院时可暂佩戴无重量的义乳（有重量的义乳在治愈后佩戴）
(4)行假体植入的患者在术后拆线两周后做假体乳腺按摩，防止假体包膜挛缩，同时应选择合适的文胸托束乳房，不能使用过硬过紧的文胸。
(5)乳癌根治术后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。
（6）乳癌术后5年应避免妊娠，以免促使乳癌的复发。
（7）每月定期自查一次，健侧乳房每年x 线摄片检查一次，以便早期发现复发征象。
（8）饮食指导：选择一些对预防乳腺肿瘤有益的食物，如海带、海参、黄豆制品、低脂饮食、新鲜蔬菜水果、优质蛋白（如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉）：营养均衡，不可过量，过度营养和肥胖对 乳腺癌的康复同样不利。
（9）药物指导：三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）为抗肿瘤药，与雌二醇竞争结合肿瘤雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。适用于对雌激素受体阳性者，效果较好。用法：口服，每天2次，每次1~2片，或遵医嘱。
（10）复查时间：术后1月到门诊复查，2年内每3到6个月复查1
次，2年后每半年复查1次。若出现不适，及时就诊。
乳腺癌化疗护理常规
一、热情接待患者, 详细向患者介绍有关化疗的知识, 解决存在的思想问题, 增强患者对治疗的信心并取得合作
二、护士熟悉常用抗癌药的作用、途径、给药方法和毒性反应，按时准确执行医嘱。
三、护士应密切观察患者病情变化、毒副作用出现时间及程度，及时与医生取得联系并给予预防及解决措施，尽量减轻毒性反应的强度。
（1） 保护血管，为防止静脉炎和药液外渗，尽可能应用中心静脉进行化疗。
（2） 应用外周静脉化疗者，应有计划的使用静脉，自远端小静脉开始，左右臂交替使用。
（3） 注射化疗药前，应检查是否有回血，如果发现外渗，应及时另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
（4） 如果同时使用多种药物，应先注入非发庖药物，如果两种均为发庖性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间遵医嘱应用生理盐水或5%葡萄糖冲洗管道。
（5） 输入化疗药物后，遵医嘱用生理盐水或5%葡萄糖冲洗管道和针头后再拔针。
（6） 若已发生外渗，应及时给予处理；立即停止输液，局部注射生理盐水，24小时内给予冷敷，建议病变肢体抬高至少48
小时。
四、化疗期间应根据患者口味，给予高营养清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食，若反应严重者，暂禁饮食，同时服镇静剂或止吐药。
五、化疗期间注意口腔卫生，保持清洁和湿润，遵医嘱用相应漱口液含漱，可预防及减少口腔溃疡的发生。
六、化疗后遵医嘱隔日查血常规，必要时每日查，如果病人乏力，白细胞低于3.0×109/Ｌ，血小板低于8×109/Ｌ，应遵医嘱停药或减量，给予升血治疗；白细胞低于1.0×109/Ｌ，需保护隔离，预防感染；血小板降低时应注意预防出血，协助做好生理护理。
七、化疗期间应注意患者心率、节律的变化，重视患者的主诉，必要时心电监测。
化疗前和化疗期间注意观察患者的排尿、排便情况，及时发现肾功能不全，胃肠粘膜炎、肠梗阻等。
八、化疗前后进行肝功能检查，必要时给予保肝治疗。
九、定期做神经系统检查，若发现毒性反应，应停药或换药，并遵医嘱给予营养神经的药物治疗。
十、对脱发造成患者心理、情绪上的损害，应该从精神上给予支持，并给予关于头发护理的健康指导。
乳腺癌放疗护理常规
一、放射治疗前，嘱病人穿柔软衣服，做好皮肤护理。
二、放射治疗期间密切观察照射野皮肤反应，记录照射野皮肤情况。
三、若放射野皮肤瘙痒、脱皮，嘱患者切勿抓皮肤，以免引起皮肤感染。
四、若放射野皮肤发红、刺痛，遵医嘱给予相应药膏外涂。
五、若放射野皮肤有水泡、糜烂、破溃，应保持皮肤清洁，用生理盐水清洁创面，将创 面暴露，保持干燥，避免衣物摩擦。
PICC护理常规
1、输液前先抽回血，确定无血凝块后用20ml 生理盐水脉冲冲管，接输液器输液。
2、输液后用20毫升生理盐水和10ml 肝素盐水脉冲冲管及正压封管。输液后禁止抽回血。
3、输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后用20ml 生理盐水脉冲冲管。
4、禁止使用小于10ml 的注射器冲管、给药。
5、输液前、封管前均应用消毒棉签消毒三遍，稍用力每次10秒。
6、输液期间每7天更换一次透明敷料及正压接头。
7、此导管可进行常规加压输液和输液泵给药，不能用于高压注射泵推注造影剂。
8、换药过程严格无菌操作，导管体外部分置于贴膜的无菌保护下，禁止将胶布直接贴于导管体上。
9、换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。
10、每日观察输液流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
11、带管出院者填写导管情况评估及宣教记录单，告知相关内容并
签名。
肛肠外科护理常规
腹股沟疝护理常规
一、术前护理
1、执行外科术前护理常规及普通外科护理常规
2、防止腹内压增高
①避免重体力劳动和剧烈活动。
②禁止吸烟并积极治疗支气管炎。
③防止因感冒、咳嗽、便秘等原因所致的腹内压增高。
3、进易消化的饮食，术前12小时禁饮食。
4、手术前嘱病人排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理
1、执行外科术后护理常规
2、刀口处24小时压沙袋，抬高阴囊，以防疝囊形成血肿。
3、术后3日内平卧位，以减少局部张力。5日后刀口基本愈合，可下床活动，防止手术后肠粘连、肺炎、肺不张等并发症的发生。
4、术后1日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。多食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅。
5、预防感冒、咳嗽、剧烈活动、便秘，必要时应用缓泻药物，避免造成腹内压增高。
6、做好卫生宣教。手术后14日可恢复一般性工作，3个月内避
免重体力劳动，剧烈活动及提重物。
急性阑尾炎护理常规
一、术前护理
1、执行外科术前护理常规和外科一般护理常规
2、尚未明确诊断前禁用止痛药物。
3、禁饮食
4、密切观察腹痛的部位、性质。阑尾化脓穿孔、腹膜炎应立即手术。
5、妊娠早期合并阑尾炎，一般症状不明显。轻者可保守治疗，在观察腹痛同时应注意有无宫缩及阴道流血。
6、术前排尿，以免术中损伤膀胱。
二、术后护理
1、执行外科术后护理常规。
2、平卧位6小时，血压平稳后改半卧位，利于引流防止感染。
3、单纯性阑尾炎病人术后第2日开始进流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂禁食3—5日，给予静脉输液，待肠蠕动恢复后再进食。
4、早期下床活动，避免肠粘连。单纯性阑尾炎切除术后24小时可下床活动；腹膜炎者术后2日下床活动。
5、阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质、量。
6、术后注意观察体温变化，高热时给予处理。
结肠癌 、直肠癌护理常规
一、 术前护理
1. 心理护理：做好入院宣教，向患者讲解疾病的相关知识及手术的注意事项，消除患者紧张、焦虑。对需作造口的病人，详细讲解治疗的必要性及意义、手术方式，使病人了解疾病的性质和手术目的，消除紧张情绪和恐惧心理。
2. 完善术前常规检查及术前准备
（1）如需行造影、肠镜检查的患者，讲解检查的目的和注意事项。指导患者完成检查前肠道准备，如口服肠道清洗液或舒泰清的配制及服用方法。
（2）皮肤准备：备皮范围为乳头下至大腿上三分之一，右腋前线至左腋前线，直肠癌患者还需要准备会阴部及肛门周围的皮肤。术日晨以松节油清洁肚脐，以免脐部污物污染腹腔，发生感染。腹腔镜病人的备皮范围同开腹手术，但由于腔镜手术多在脐部及左右两侧开3个小创口，故备皮时尤其应注意脐部清洁。
（3）术前晚、术日晨准备
①肠道准备：术前三日口服肠道抗生素（甲硝唑、PPA ）。
②无梗阻患者术前一日口服清肠液（舒泰清），达到清洁肠道作用。术日晨肥皂水清洁灌肠。
③伴有不全梗阻或完全梗阻患者禁用口服清洁肠道方法，术前晚及
术日晨行大剂量不保留灌肠，达到清洁肠道作用。
④阴道准备：女性需作Miles 术式的患者在术前晚及术日晨进行阴道冲洗及用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
⑤术日晨放置胃管，尿管。做Miles 术式的患者术中导尿。
3. 健康教育
（1）呼吸道准备：吸烟的病人应于手术前2周戒烟，术前练习卧位，做深呼吸和咳痰动作，以适应术后伤口疼痛对深呼吸动作的影响，避免通气不足和肺部感染的发生。
（2）饮食控制：术前2天给流质或半流质饮食，以减少粪便产生，术前1日禁食，静脉补液.
二. 术后护理常规
1、病情观察
（1）监测生命体征，注意观察患者的伤口情况，有肠造口患者，注意观察造口并发症：出血、坏死、水肿、脱垂等。
（2）引流管护理：放置骶前引流的患者，注意观察引流液颜色、色、性质、量。骶前引流管一般在术后7~10天拔除。无特殊患引流的患者，执行普外科引流管护理常规。
（3）导尿管护理：行Miles 术式患者留置尿管时间较长（约10天）应每日进行2次会阴部护理，预防尿路感染，必要时用呋喃西林液膀胱冲洗。
（4）腹腔镜手术的特殊并发症：高碳酸血症、酸中毒，此并发症可造成脑细胞缺血、缺氧、水肿，导致患者头痛，应常规低流量吸氧，
保持呼吸道通畅，密切观察呼吸节律和深浅度，异常时及时处理。
（5）低位直肠吻合术患者术后禁止经肛门灌肠，防止人为导致吻合口瘘的发生。
2、健康教育
(1)饮食护理：胃肠功能恢复后可给与流质、半流质饮食。饮食应循序渐进，少量多餐，逐步恢复。
（2）活动：病情平稳后取半卧位，鼓励患者早下床活动，促进胃肠道功能恢复。
（3）造口护理：见肠造口护理常规
3、出院指导：
（1）直肠术后一个月，肠管吻合口尚未愈合牢固，应保持大便通畅以利吻合口愈合，避免大便时过度用力而导致吻合口破裂。如有便秘，要及时服用通便药。
（2）低位直肠手术，3个月内大便次数会增多，特别是放疗期间，每日大便次数可在10次以上，并有便不尽的感觉，肛周会出现红、肿、刺痛的感觉，建议每次大便后温水清洗肛周。术后可能会出现大便难以控制，需练习收缩肛门运动。
（3）直肠肿瘤保肛同时行预防性小肠造口（造口多在右下腹）的病人术后早期造口大便稀、量多，特别是进食流质食物后，故建议进食固体食物，饮水和吃饭间隔一段时间。造口周围皮肤易被肠液腐蚀引起红肿糜烂，可用鞣酸软膏或溃疡粉、皮肤保护膜等涂抹。3—6个月后可行造口还纳手术。
（4）术后2年内，每半年需行全结肠镜检查1次，以后每年1次。
肠造口患者术后护理常规
一、 肠造口术后一般护理
1、 肠造口未开放患者注意观察腹部体征，出现腹胀痛时及时通知医生给予处理。
2、 术中造口开放患者，术后注意观察造口血运、肠管颜色、水肿情况，造口有无回缩，有无排气及排便。
3、 造口排泄物达造口袋1/3满时，及时清理造口袋；每5至7天更换造口底盘一次，底盘有浸渍时随时更换，避免排泄物污染伤口及刺激造口周围皮肤，形成皮炎。
4、 更换造口器具时，造口周围皮肤使用软毛巾及温水清洗皮肤，不需使用任何皂液或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响造口器具黏胶的粘贴力。
二、肠造口术后并发症观察与护理
1. 造口周围皮肤炎症
原因：（1）排泄物长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，又称接触性皮炎
（2）频繁更换造口袋，或强行剥离造口底盘粘胶，造成皮肤
的机械性损伤。
（3）造口器具过敏，导致过敏性皮炎。
护理：（1）保持大便成型，破损的皮肤使用护肤粉保护。
（2）如造口器具过敏可及时更换其它产品。
（3）造口底盘一般使用时间为一周左右，更换底盘时要使用正
确手法，同时避免频繁更换。
（4）小肠造口患者更换造口底盘时，局部可预防性应用皮肤
保护膜。
2. 当造口出现回缩、脱垂、坏死、造口旁疝、皮肤粘膜分离、出血、狭窄等并发症时及时通知医生，进行必要的治疗处理。
三、健康教育
1. 饮食指导
（1）术后饮食不需做特别改变，均衡膳食，注意多喝水，多吃水果和蔬菜。
（2）少食产气食品：如豆类、洋葱、莴笋、啤酒，以免导致肠胀气。
（3）回肠造口患者少食韭菜、芹菜一类高纤维食物，防止阻塞造口，引起梗阻。
2. 活动指导
（1）待术后完全康复可以参加适当运动：如乒乓球、保龄球、慢跑、自行车、爬山等。同时避免增加腹压的运动，以防造口脱垂或旁疝。
（2）康复后可以沐浴及游泳，但要注意在造口袋周围用防水胶布进行密封或在两次更换造口底盘见沐浴，避免水浸泡造口底盘，影响产品使用时间。游泳时可使用造口栓或迷你造口袋。
（3）术后完全康复后，根据自身情况可以逐渐恢复性生活，同房前先将造口袋排空，或佩戴迷你造口袋。
（4）穿着：衣服以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
肛瘘护理常规
一、一般护理
1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬 菜、水果，防止便秘。
2、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2 次，每次15-30分钟。
3、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。
4、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药必须按时服，勿遗忘。
5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心 疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。
二、术前护理
1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。
2、术前1日嘱病员洗澡，更换清洁内衣，但要保暖不要受凉感 冒而延误手术时间，做好手术野皮肤准备工作，禁饮食。
3、术晨灌肠或排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。
4、遵医嘱确定血型、备血，做好皮肤过敏实验。
5、准备术中用物，如特殊药品、病历等，遵医嘱给予术前用药。
三、术后护理
1、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而令剧伤口 疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予以松懈。
2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后 逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持大便通畅。
3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上述方法无效时，应留置导尿。
4、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。
5、便后需及时用温水清洗，换药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗血，一旦渗血必须立即报告医生，迅速处理。
四、康复期护理
1、平时保持肛门清洁，如发现肛门附近脓肿应及时治疗。
2、避免诱发因素：①生活规律，按照休息，避免过劳；②减少或避免肛门感染；③合理调理饮食，保持排便通畅。
痔疮护理常规
一、一般护理
1、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬菜、 水果，防止便秘。
2、保持肛门清洁，便后坐浴。急性外痔发病24小时内宜冷敷， 24小时后改为热敷。
3、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。
4、外痔伴发感染或嵌顿或突发血栓外痔应卧床休息，严重感染的 内痔患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。
5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心疏 导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。
二、术前护理
1、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。
2、术前1清洗肛周，更换清洁内衣，做好手术野皮肤准备工作， 禁饮食。
3、术前灌肠或排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。
4、遵医嘱做好皮肤过敏实验。
三、术后护理
1、术后勿拉留于肛门外结扎线残端，以免引起出血，注意观察便 后由无出血。
2、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后逐 渐改为普食，术后24小时后方可排便。
3、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上 述方法无效时，应留置导尿。
4、术后出现大便出血呈喷射状或者患者感到下腹胀痛、有便意、 头晕、乏力、心悸、脉搏细数哦、出冷汗、面色苍白为术后大出血， 立即汇报医生，做好抢救工作。
5、便后需及时用温水清洗，通知医生换药。
四、康复期护理
1、坚持便后热水坐浴，养成定时排便的习惯，及时治疗腹泻或便 秘
2、保持肛周清洁，不穿紧身裤子和粗糙内裤，便纸要柔软。
3、忌久坐、久立和久蹲。勿负重远行，过于劳累。
4、忌烟、酒、辛辣刺激食物。