一、单项选择题（50×1=50）
1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( C )
A.流感嗜血杆菌B.肺炎球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌
2.治疗支原体肺炎的首选药物是( A ) A.红霉素B.四环素C.氧氟沙星D.利福平
3.肺结核最常见的症状是( A ) A.咳嗽咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难
4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( A )
A.病史B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变
5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( B )
A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎
6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( D )
A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染
7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( C )
A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室上性阵发性心动过速
8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物( D )
A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.美托洛尔D.硝普钠
9.急性心肌梗死最先出现的症状是( C ) A.心悸B.胸部不适C.疼痛D.呼吸困难
10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是( C ) A.心尖区第一心音亢进B. Graham-Steell杂音C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D.二尖瓣开放拍击音
11.消化性溃疡最常见的并发症是( A ) A.出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变
12.肠结核的好发部位是( B) A.升结肠B.回盲部C.空肠D.横结肠
13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选( A )
A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素
14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适( A) A.1000mlB.1500～3000mlC.4000～6000mlD.6000～8000ml
15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是(A )
A.生长抑素及其类似物B.肾上腺糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂
16.无尿的定义为24小时尿量少于( D ) A.500mlB.400mlC.300mlD.100ml
17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( D ) A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型感染
18.肾病综合征的临床特点是( D ) A.贫血B.血尿C.白细胞管型尿D.大量蛋白尿
19.对肾盂肾炎的诊断具有重要意义是( D )
A.周身感染症状B.尿频、尿急、尿痛C.尿中白细胞增多D.尿中有白细胞管型
20.下列慢性肾功能不全的分期正确的是( B ) A.肾储备能力下降期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期B.肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期C.肾储备能力下降期，尿毒症早期，尿毒症期D.肾储备能力下降期，氮质血症期，尿毒症期
21.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是( C ) 9
A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.网织红细胞上升 D.红细胞直径增大
22.急性白血病病人出血的主要原因是( B )
A.DIC B.血小板减少 C.纤维蛋白溶解 D.AT-Ⅲ减少
23.慢粒病人有哪条染色体改变( B )
A.t(15;17) B.t(9;22)(q34;q11) C.t(8;14) D.t(11;8)(q34;q11)
24.Auer小体最常见于( B )
A.慢粒白血病 B.急粒白血病 C.类白血病反应 D.急淋白血病
25.甲亢时最具有诊断意义的体征是( B )
A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大
26.甲亢病人最常见的心律失常是( C )
A.交界性过早搏动 B.室性过早搏动 C.房性过早搏动 D.心房纤颤
27.SLE最常累及的器官是( D ) A.心脏 B.肝脏 C.肺 D.肾脏
28.异源性ACTH综合征最常见的病因为( B)
A.胰腺癌 B.肺癌 C.胸腺癌 D.甲状腺髓样癌
29.下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的用药护理中,正确的是( D)
A.部分病人用药后可出现声音嘶哑,呼吸道不适等 B.长期用药不会引起骨质疏松
C.宜饭前服用,以增加药物吸收 D.指导患者用药后用清水充分漱口
30.对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是( A )
A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.端坐卧位 D.仰卧位
31.男性病人，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感现大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是( D )
A.指导有效咳嗽 B.湿化呼吸道 C.体位引流 D.机械吸痰
32.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意﹙C﹚
A.心率变化 B.血压变化 C.电解质变化 D.肾功能变化
33.急性心肌梗死病人首优的护理诊断是（ C）
A.睡眠型态紊乱 B.自理缺陷 C.疼痛 D.知识缺乏
34.对于心绞痛病人最危险的护理诊断是（ D ）
A.疼痛 B.活动无耐力 C.焦虑 D.潜在并发症：心肌梗死
35.下列关于肝性脑病病人的饮食护理中不正确的一项是（ A ）
A.限制钾盐摄入 B.暂停蛋白质饮食 C.减少脂肪摄入 D.提供丰富的维生素饮食
36.病人采用双气囊三腔管压迫止血时气囊充气加压多长时间需放气一次（ B ）
A.6-8小时 B.12-24小时 C.24-36小时 D.36-48小时
37.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C ) A.多食蛋白质,少饮水 B.限制蛋白质饮食,少饮水 C.适当饮食,多饮水 D.适当饮食少饮水
38.下列哪项不是血液透析常见的并发症( C )
A.症状性低血压 B.失衡综合症 C.低蛋白血症 D.致热原反应
39.关于口服铁剂的护理错误的是（ B ）
A.饭后服用 B.严禁与水果同服 C.禁饮浓茶 D.液体铁剂用吸管服用
40.下列关于化疗的护理护理措施错误的是（ A ） A.为保证药物吸收应避免液体量过多
B.加强饮食护理 C.保护血管 D.观察血象
41.鼻腔出血填塞物取出时间应不超过（ A ） A.3天 B.1天 C.5天 D.2天
42.甲亢病人应给予下列哪种饮食（ A ） A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素
B.高碳水化合物、高蛋白、高碘 C.高碳水化合物、高蛋白、高脂D.高蛋白、高脂、高热量
43.胰岛素最常见的不良反应是（ D ）
A.局部脂肪萎缩 B.过敏反应 C.轻度浮肿 D.低血糖
44.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为（ B）
A.50g B.75g C.100g D.125g
45.RA（类风湿关节炎）病人出现急性关节疼痛时不应采取的护理措施是（ C ）
A.卧床休息 B.取功能位 C.功能锻炼 D.必要时肢体固定
46.SLE病人最典型的面部特征是（ A）
A.面部蝶形红斑 B.盘状红斑 C.面部点状红斑 D.丘疹
47.呼吸道隔离用哪种颜色标识（D ） A.红色 B.棕色 C.橙色 D蓝色
48.为菌痢病人进行皮肤护理时，最常用的肛周清洗溶液为温水和（ B）
A.甲硝唑溶液 B.高锰酸钾溶液 C.硼酸溶液 D.硫酸镁溶液
49.能保护人体防止感染乙型肝炎的是下列哪种抗体（ A）
A.表面抗体 B.核心抗体 C.DNA抗体 D.DNA聚合酶抗体
50.脑出血病人发生脑疝时,静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完( D )
A.15-20min B.15-35min C.15-40min D.15-30min
二、名词解释（5×2=10）
1、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
2、肝硬化：肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床多系统受累，主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等。
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。
4、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
5、贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见的临床综合征，常以血红蛋白浓度来代替，在我国成年男性Hb
三、简答题
1.临床常用的口服降压药物有哪些？常用的口服降压药物主要有五类：利尿剂（1分）、钙通道阻滞剂（CCB）（1分）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（1分）、β-受体阻滞剂（1分）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（1分）。此外还有α-受体阻滞剂等。
2.简述消化性溃疡的临床特点？（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病；（3）发作时上腹痛成
节律性，腹痛多可为进食或服用抑酸药缓解。
3. 简述心律失常病人心电监护的注意事项。（1）对严重心律失常者，应持续心电监护，严格监测心率、心率、心电图、生命体征、血养饱和度变化。（2）发现频发、多元性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。（3）安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；１～２天更换电极片一次或电极片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、痒等过敏反应。
4.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？（1）休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；（2）生活护理：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；（3）保持呼吸道通畅；平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物必要时吸痰；（4）病情监测：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录。
四、论述题
试述肺炎并发感染性休克的护理措施。（1）病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查（2）感染性休克抢救配合： 1）体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。2）吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量
五、案例分析（1×10=10）
洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×10/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。
(1)请写出该病人正确的临床诊断。（1分）(2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分）
(3)写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）
（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）
（2）主要护理诊断：①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）②潜在并发症：血容量不足——与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1分）③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）
（3）健康教育要点：①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。 9
一、单项选择题（50×1=50）
1.引起急性上呼吸道感染的细菌最常见的为( C )
A.流感嗜血杆菌B.肺炎球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌
2.治疗支原体肺炎的首选药物是( A ) A.红霉素B.四环素C.氧氟沙星D.利福平
3.肺结核最常见的症状是( A ) A.咳嗽咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困难
4.诊断慢性支气管炎的主要依据是( A )
A.病史B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变
5.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10/L，中性粒细胞76%，诊断可能为( B )
A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎
6.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是( D )
A.环境、气候的急剧变化B.妊娠与分娩C.过劳与情绪激动D.感染
7.下列哪种常见的严重心律失常可引起猝死( C )
A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.室上性阵发性心动过速
8.高血压病人，突起心悸气促，咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg，心率136次/min，治疗该病人应首选下列哪种药物( D )
A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.美托洛尔D.硝普钠
9.急性心肌梗死最先出现的症状是( C ) A.心悸B.胸部不适C.疼痛D.呼吸困难
10.风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是( C ) A.心尖区第一心音亢进B. Graham-Steell杂音C.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音D.二尖瓣开放拍击音
11.消化性溃疡最常见的并发症是( A ) A.出血B.穿孔C.电解质紊乱D.癌变
12.肠结核的好发部位是( B) A.升结肠B.回盲部C.空肠D.横结肠
13.治疗溃疡性结肠炎的药物首选( A )
A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素
14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合适( A) A.1000mlB.1500～3000mlC.4000～6000mlD.6000～8000ml
15.治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物是(A )
A.生长抑素及其类似物B.肾上腺糖皮质激素C.H2受体拮抗剂D.质子泵阻滞剂
16.无尿的定义为24小时尿量少于( D ) A.500mlB.400mlC.300mlD.100ml
17.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( D ) A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性链球菌A组12型感染
18.肾病综合征的临床特点是( D ) A.贫血B.血尿C.白细胞管型尿D.大量蛋白尿
19.对肾盂肾炎的诊断具有重要意义是( D )
A.周身感染症状B.尿频、尿急、尿痛C.尿中白细胞增多D.尿中有白细胞管型
20.下列慢性肾功能不全的分期正确的是( B ) A.肾储备能力下降期，肾功能不全失代偿期，尿毒症期B.肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期，尿毒症期C.肾储备能力下降期，尿毒症早期，尿毒症期D.肾储备能力下降期，氮质血症期，尿毒症期
21.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是( C ) 9
A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.网织红细胞上升 D.红细胞直径增大
22.急性白血病病人出血的主要原因是( B )
A.DIC B.血小板减少 C.纤维蛋白溶解 D.AT-Ⅲ减少
23.慢粒病人有哪条染色体改变( B )
A.t(15;17) B.t(9;22)(q34;q11) C.t(8;14) D.t(11;8)(q34;q11)
24.Auer小体最常见于( B )
A.慢粒白血病 B.急粒白血病 C.类白血病反应 D.急淋白血病
25.甲亢时最具有诊断意义的体征是( B )
A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大
26.甲亢病人最常见的心律失常是( C )
A.交界性过早搏动 B.室性过早搏动 C.房性过早搏动 D.心房纤颤
27.SLE最常累及的器官是( D ) A.心脏 B.肝脏 C.肺 D.肾脏
28.异源性ACTH综合征最常见的病因为( B)
A.胰腺癌 B.肺癌 C.胸腺癌 D.甲状腺髓样癌
29.下列有关吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的用药护理中,正确的是( D)
A.部分病人用药后可出现声音嘶哑,呼吸道不适等 B.长期用药不会引起骨质疏松
C.宜饭前服用,以增加药物吸收 D.指导患者用药后用清水充分漱口
30.对于小量咯血的肺结核病人应采取的体位是( A )
A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.端坐卧位 D.仰卧位
31.男性病人，73岁，COPD15年，肺心病5年，体质虚弱，近日来因上感现大量脓痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是( D )
A.指导有效咳嗽 B.湿化呼吸道 C.体位引流 D.机械吸痰
32.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意﹙C﹚
A.心率变化 B.血压变化 C.电解质变化 D.肾功能变化
33.急性心肌梗死病人首优的护理诊断是（ C）
A.睡眠型态紊乱 B.自理缺陷 C.疼痛 D.知识缺乏
34.对于心绞痛病人最危险的护理诊断是（ D ）
A.疼痛 B.活动无耐力 C.焦虑 D.潜在并发症：心肌梗死
35.下列关于肝性脑病病人的饮食护理中不正确的一项是（ A ）
A.限制钾盐摄入 B.暂停蛋白质饮食 C.减少脂肪摄入 D.提供丰富的维生素饮食
36.病人采用双气囊三腔管压迫止血时气囊充气加压多长时间需放气一次（ B ）
A.6-8小时 B.12-24小时 C.24-36小时 D.36-48小时
37.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C ) A.多食蛋白质,少饮水 B.限制蛋白质饮食,少饮水 C.适当饮食,多饮水 D.适当饮食少饮水
38.下列哪项不是血液透析常见的并发症( C )
A.症状性低血压 B.失衡综合症 C.低蛋白血症 D.致热原反应
39.关于口服铁剂的护理错误的是（ B ）
A.饭后服用 B.严禁与水果同服 C.禁饮浓茶 D.液体铁剂用吸管服用
40.下列关于化疗的护理护理措施错误的是（ A ） A.为保证药物吸收应避免液体量过多
B.加强饮食护理 C.保护血管 D.观察血象
41.鼻腔出血填塞物取出时间应不超过（ A ） A.3天 B.1天 C.5天 D.2天
42.甲亢病人应给予下列哪种饮食（ A ） A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素
B.高碳水化合物、高蛋白、高碘 C.高碳水化合物、高蛋白、高脂D.高蛋白、高脂、高热量
43.胰岛素最常见的不良反应是（ D ）
A.局部脂肪萎缩 B.过敏反应 C.轻度浮肿 D.低血糖
44.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为（ B）
A.50g B.75g C.100g D.125g
45.RA（类风湿关节炎）病人出现急性关节疼痛时不应采取的护理措施是（ C ）
A.卧床休息 B.取功能位 C.功能锻炼 D.必要时肢体固定
46.SLE病人最典型的面部特征是（ A）
A.面部蝶形红斑 B.盘状红斑 C.面部点状红斑 D.丘疹
47.呼吸道隔离用哪种颜色标识（D ） A.红色 B.棕色 C.橙色 D蓝色
48.为菌痢病人进行皮肤护理时，最常用的肛周清洗溶液为温水和（ B）
A.甲硝唑溶液 B.高锰酸钾溶液 C.硼酸溶液 D.硫酸镁溶液
49.能保护人体防止感染乙型肝炎的是下列哪种抗体（ A）
A.表面抗体 B.核心抗体 C.DNA抗体 D.DNA聚合酶抗体
50.脑出血病人发生脑疝时,静脉滴注甘露醇应在多长时间内滴完( D )
A.15-20min B.15-35min C.15-40min D.15-30min
二、名词解释（5×2=10）
1、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。
2、肝硬化：肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床多系统受累，主要表现为肝功能减退和门静脉高压，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等。
3、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。
4、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
5、贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见的临床综合征，常以血红蛋白浓度来代替，在我国成年男性Hb
三、简答题
1.临床常用的口服降压药物有哪些？常用的口服降压药物主要有五类：利尿剂（1分）、钙通道阻滞剂（CCB）（1分）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（1分）、β-受体阻滞剂（1分）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（1分）。此外还有α-受体阻滞剂等。
2.简述消化性溃疡的临床特点？（1）慢性过程，病史可达数年至数十年；（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病；（3）发作时上腹痛成
节律性，腹痛多可为进食或服用抑酸药缓解。
3. 简述心律失常病人心电监护的注意事项。（1）对严重心律失常者，应持续心电监护，严格监测心率、心率、心电图、生命体征、血养饱和度变化。（2）发现频发、多元性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，阵发性室性心动过速，窦性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。（3）安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；１～２天更换电极片一次或电极片松动时及时更换，观察有无皮肤发红、痒等过敏反应。
4.脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？（1）休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；（2）生活护理：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；（3）保持呼吸道通畅；平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物必要时吸痰；（4）病情监测：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录。
四、论述题
试述肺炎并发感染性休克的护理措施。（1）病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查（2）感染性休克抢救配合： 1）体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。2）吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。3）补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量
五、案例分析（1×10=10）
洪先生，34岁。饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗，诊入院。查体：面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。血白细胞12.7×10/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。
(1)请写出该病人正确的临床诊断。（1分）(2提出该病人的主要护理诊断及依据。（3分）
(3)写出你对该病人进行健康教育的要点（6分）
（1）临床诊断：急性出血坏死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）
（2）主要护理诊断：①疼痛：腹痛——与胰腺及其周围组织炎症、水肿、坏死有关。（1分）②潜在并发症：血容量不足——与恶心、呕吐、禁食、胃肠减压有关。（1分）③体温过高——与胰腺炎症、坏死和继发感染有关。（1分）
（3）健康教育要点：①向病人及家属解释本病主要的诱发因素及疾病过程。（1分）②教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。（1分）③指导病人及家属掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食（1分）。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食（1分），避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除烟酒，以预防复发（1分）。 9