・论 著・
痰铜绿假单胞菌分离率及抗生素敏感性分析
王秋波, 胡秀华, 王英保
【摘要】 目的 了解我院痰铜绿假单胞菌(PA) 分离率的变化及对常用抗生素耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供
依据。方法 回顾性分析2007—2008年痰中PA 分离率及其对11种抗菌药物的敏感率。结果
(1) 2008年PA 分离株数及
分离率较2007年明显升高; (2) PA 对11种抗菌药物的敏感率分别为:阿米卡星90. 5%, 亚胺培南87%, 头孢吡肟86. 2%, 环丙沙星84. 8%, 替卡西林/棒酸84%, 头孢他啶82. 6%, 妥布霉素81. 9%, 哌拉西林74. 6%, 头孢噻肟71%, 庆大霉素67. 4%, 头孢曲松65. 9%。结论 PA 的分离率和耐药率均较高, 临床应加强监测药敏变化, 合理应用抗菌药物, 减少细菌耐药性的产生。
【关键词】 铜绿假单胞菌; 分离率; 耐药性;
【中图分类号】 R965 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2009) 06-0401-03
Analysis on isolating r ate and sensitivity to antibiotics of Pseudo monas aerugino ２sa in sputum
WA NG Qiu -bo, HU Xiu -hua , WA NG Y ing -bao. Department of Brea th, Zhoupu Hospital of Na nhui District, Sha ng ２hai 201318, China
【Abstr act 】 Objective To investigate the changes of isolating rates and drug resistance of Pseudomonas aerugi ２nosa (PA) in sputum specimens collected by our hospital to supply guidance of rational clinical use of antimicrobi ２als. Methods Retrospective analysis on isolating rate and drug sensitivity of PA strains collected from sputum in 2007-2008was conducted. Results The PA isolating rates and strains in 2008, which were much higher than those in 2007. There were 11antimicrobials to which the sensitive rates of Pseudomonas aeruginosa, to Amikacin being 90. 5%, Imipenem 87%, Cefepime 86. 2%, Ticarcillin -Potassium 84%, Ciprofloxacin 84. 8%, Ceftazidime 82. 6%, Tobramycine 81. 9%, Piperacillin 74. 6%, Cefotaxime 71%, Gentamycin 67. 4%and Ceftriaxone 65. 9%.Conclusion PA has now a higher isolating rate and antimicrobial resistance as compared with before and the tend ２ency is increasing. Medical staff must monitor its sensitivity changes to use antibacterial drugs reasonably and de ２crease drug resistance.
【K ey words 】 pseudomonas; aeruginosa; isolating rate; drug resistance 铜绿假单胞菌(Pseudo monas aeruginosa, PA) 系假单胞菌属第Ⅰ群的代表菌种, 为专性需氧菌, 部分菌株能兼性厌氧生长, 是一种条件致病菌。PA 感染常发生在免疫力低下或有基础疾病的患者, 是目前呼吸科病房院内感染常见致病菌之一。由于PA 耐药机制复杂、多样, 同时随着临床广谱抗菌药物的广泛使用, PA 耐药菌株逐年增多, 并呈多重耐药趋势, 在我国以肺部感染居首位
[1]
2007—2008两年所有痰标本分离出的138株PA 进行分离率及药敏性分析, 了解呼吸道感染PA 对常用抗生素耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供依据。1 资料与方法
1. 1 菌株来源 以2007年1月—2008年12月我院患者的所有痰标本中分离的138株PA 作为研究对象, PA 均用法国生物梅里埃公司V ITEK 鉴定仪鉴定。1. 2 实验试剂 所用抗菌药物包括哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、替卡
。本研究对我院
作者单位:201318上海, 上海交通大学九院周浦分院(南汇区周浦医
院) 呼吸科
西林/棒酸, 均为法国梅里埃公司生产。羊血琼脂购自天津金章公司; 麦康凯琼脂购自卫生部药品生物制品检定所。
1. 3 菌株鉴定和药敏试验 按常规方法分离菌株, 分纯后上机做生化鉴定和药敏实验, 36℃生长实验方法进行鉴定。所用仪器、药敏卡和鉴定卡均为法国梅里埃公司产品。2 结果
2. 1 PA 分离情况 见表1。所有2007—2008年痰标本中共分离出138株PA, 2007年与2008年比较, 2008年PA 分离株数及分离率较2007年明显升高。
表1 2007—2008年痰中PA 分离情况
年度(年) 总致病菌分离
PA 分离PA 分离率株数株数(%) 2007642477. 322008
714
91
12. 75
2. 2 PA 对11种抗生素敏感性结果 见表2。表2显示:敏感性最高的是阿米卡星90. 5%, 其后依次为亚胺培南87%, 头孢吡肟86. 2%, 环丙沙星84. 8%, 替卡西林/棒酸84%, 头孢他啶82. 6%, 妥布霉素81. 9%, 哌拉西林74. 6%, 头孢噻肟71%, 庆大霉素67. 4%, 头孢曲松65. 9%。
表2 2007—2008年痰PA11种菌药物敏
感性结果 株(%)
药物种类敏感中敏敏感率(%)
阿米卡星103(74. 6) 22(16) 90. 5庆大霉素68(49. 2) 25(18. 1) 67. 4妥布霉素95(68. 8) 18(13) 81. 9亚胺培南97(70. 2) 23(16. 7) 87. 0哌拉西林85(61. 5) 18(13) 74. 6头孢他啶95(68. 8) 19(13. 7) 82. 6头孢吡肟98(71) 21(15. 2) 86. 2环丙沙星98(71) 9(6. 5) 84. 8头孢噻肟90(65. 2) 8(5. 8) 71. 0头孢曲松70(50. 7) 21(15. 2) 65. 9替卡西林/棒酸
95(68. 8)
21(16. 0)
84. 0
3 讨论
本研究中PA 痰标本的分离株数及分离率, 2008年与2007年比较呈明显的升高趋势。2007年痰标本分离率7. 32%, 仅次于金葡菌、大肠埃希菌列第3位; 2008年痰标本分离率12. 75%, 仅次于肺炎克雷伯杆菌升为第2位。汪复等
[2]
报道1998年
上海PA 是最常见的菌种之一; 何林林等[3]
报道PA
在痰标本的分离率2002年与2004、2005年呈明显
升高趋势; 廖国林等
[4]
报道2005—2007年医院感染
革兰阴性杆菌分布中铜绿假单胞菌居第4位, 均证明PA 已成为医院感染最常见致病菌之一。同时Osmon 等
[5]
进行一项前瞻性队列研究对PA 感染患
者的死亡率进行了分析, 结果表明铜绿假单胞菌感染引起患者死亡率明显升高。因此, PA 感染是临床医生面临严重问题, 需高度重视。
本文中11种抗菌药物对PA 的体外抗菌活性显示, 该菌除对阿米卡星高度敏感外(90. 5%) , 对碳青霉烯类的亚胺培南只有87%的敏感率; 对四代
头孢类的头孢吡肟敏感率(86. 2%) 与亚胺培南相近; 对β内酰胺类的青霉素、三代头孢菌素敏感率, 除头孢他啶高于80%(82. 6%) 外, 均低于70%, 对头孢曲松仅有65. 9%, 但替卡西林加用棒酸后敏感率(84%) 较此类药物明显升高; 可见本研究分离出PA 对多种抗生素存在严重耐药性, 具有多重耐药。
PA 耐药机制极为复杂, 对不同抗生素耐药机制也有所不同, 往往是几种耐药机制共同作用, 使其对许多抗生素产生耐药。目前认为PA 可能的耐药机制为:(1) PA 具有较低的外膜通透性, PA 的外膜由微孔蛋白孔道组成, 仅允许分子量小的糖类扩散, 使药物不易进入菌体, 故对多种不同结构的抗菌药物高度耐药; (2) PA 外膜蛋白D2(OprD2) 缺失, OprD2被认为是亚胺培南扩散的通道
[6]
, OprD2的
缺失使此种药物不易进入菌体内, 引起PA 对亚胺培南耐药; (3) 外膜存在着独特的药物主动外排系统, PA 外膜的3种主动外排系统的运转底物均较广泛, 可以排出不同种类的抗菌药物; (4) 产生灭活酶(包括β内酰胺酶、修饰酶、灭活酶等) , 其中产生β内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶分别是PA 对β内酰胺类、氨基糖苷类抗生素耐药的重要机制之一; 其余
还存在形成生物被膜、改变药物的作用靶点、耐药基因突变等机制。
值得注意的是本研究中氨基糖甙类抗生素中, 阿米卡星对PA 仍保持较高的敏感性(90. 5%) , 比唐跃华等
[7]
内科杂志, 1999, 38(11) :729-732.
3 何林林, 李京明, 刘双, 等. 痰铜绿假单胞菌2002-2005年分离率
及耐药分析. 中国全科医学, 2008, 11(12) :2239-2241.
4 廖国林, 谢跃文, 刘建, 等. 临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药
性分析. 实用医学杂志, 2008, 24(4) :662-663. 5 Osmon S. CHEST, 2004, 125:607-616.
6 Ochs MM, McCusker MP , Bains M, et al. Negative regulation of the
Pseudomonas aeruginosa outer membrane porin OprD selectivefor imi ２penem and basic amino acids. Antimicrob AgentsChemother, 1999, 43:1085-1090.
7 唐跃华, 梁玉全, 董少琛, 等. 铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素
耐药状况及相关耐药基因检测. 国际检验医学杂志, 2006, 27(8) :677-690.
8 李雅立, 王艳鸿, 赵杰, 等. 113株铜绿假单胞菌感染分布及耐药
分析. 蚌埠医学院学报. 2007, 32(2) :194-195.
9 赖福才, 张豫明, 耿惠娜, 等. 广州地区铜绿假单胞菌药敏监测结
果分析. 中华医院感染学杂志, 2004, 14(8) :929-931.
报道的97. 1%偏低, 比李雅立等
[9]
[8]
报道
的61%以及赖福才等报道的75. 3%偏高, 可能
和我院2007—2008年期间氨基糖甙类抗生素的应用总量较低有关, 这也提示阿米卡星仍是我院目前临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。PA 是一种医院环境污染严重、免疫低下人群易感、且耐药率高的细菌。临床应加强药敏测定, 合理应用抗菌药物, 减少细菌耐药性的产生。在临床实践中, 坚持轮换用药、干预治疗、降阶梯、短程治疗策略少PA 耐药。
【参考文献】
1 于宗河, 徐秀华. 临床医院感染学. 长沙:湖南科学技术出版社,
1998, 75-78.
2 汪复, 吴溰, 朱德妹, 等. 1998年上海地区细菌耐药性监测. 中华
[10]
, 以减
10 何礼贤. 控制和避免细菌耐药:抗菌药物临床应用策略的研究
与实践. 中华医学杂志, 2006, 86(1) :2-3.
(编辑:欣 阳)
・经验交流・
七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察
黄绍荣
【中图分类号】 R681. 5+3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2009) 06-0403-02
笔者自2005年起采用七叶皂苷钠针剂对照治疗腰椎间盘突出症48例取得满意疗效, 现报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 在收治的患者中随机分成治疗组与对照组, 治疗组48例, 男28例, 女20例, 年龄19～74岁, 平均(38. 12±5. 3) 岁; 病程17天～15年, 平均(5. 12±1. 60) 年。对照组32例, 男20例, 女12例, 年龄21～69岁, 平均(35. 2±5. 6) 岁; 病程21天～12年, 平均(4. 53±1. 90) 年。上述病人均有腰腿痛病史及腰部胀痛向臀部及下肢放射, 直腿抬高试验阳性等体征。符合《中医病证诊断疗效标准》
作者单位:401520重庆, 重庆市合川区中医院
中腰椎间盘突出症的诊断标准。80例患者均行腰椎CT 或MRI 检查, 其中L 3～4突出42例, L 4～5突出28例, L 5～S 1突出10例。随机分组中从年龄、性别、病情等均无明显差异, 具有较强的可比性。1. 2 治疗方法 对照组:嘱其平卧硬板床, 口服布洛芬胶囊0. 6g, 1日2次, 肌注654-2针10mg, 1日1次, 静滴地塞米松针20mg 加5%葡萄糖注射液250ml 静滴1日1次, 5～7天为1个疗程。
治疗组:在对照组的基础上加用七叶皂苷钠针20mg(湖一格制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H. 2005. 7666) , 加5%葡萄糖250ml 静滴, 5～7天为1个疗程。
(下转第413页)
・论 著・
痰铜绿假单胞菌分离率及抗生素敏感性分析
王秋波, 胡秀华, 王英保
【摘要】 目的 了解我院痰铜绿假单胞菌(PA) 分离率的变化及对常用抗生素耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供
依据。方法 回顾性分析2007—2008年痰中PA 分离率及其对11种抗菌药物的敏感率。结果
(1) 2008年PA 分离株数及
分离率较2007年明显升高; (2) PA 对11种抗菌药物的敏感率分别为:阿米卡星90. 5%, 亚胺培南87%, 头孢吡肟86. 2%, 环丙沙星84. 8%, 替卡西林/棒酸84%, 头孢他啶82. 6%, 妥布霉素81. 9%, 哌拉西林74. 6%, 头孢噻肟71%, 庆大霉素67. 4%, 头孢曲松65. 9%。结论 PA 的分离率和耐药率均较高, 临床应加强监测药敏变化, 合理应用抗菌药物, 减少细菌耐药性的产生。
【关键词】 铜绿假单胞菌; 分离率; 耐药性;
【中图分类号】 R965 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2009) 06-0401-03
Analysis on isolating r ate and sensitivity to antibiotics of Pseudo monas aerugino ２sa in sputum
WA NG Qiu -bo, HU Xiu -hua , WA NG Y ing -bao. Department of Brea th, Zhoupu Hospital of Na nhui District, Sha ng ２hai 201318, China
【Abstr act 】 Objective To investigate the changes of isolating rates and drug resistance of Pseudomonas aerugi ２nosa (PA) in sputum specimens collected by our hospital to supply guidance of rational clinical use of antimicrobi ２als. Methods Retrospective analysis on isolating rate and drug sensitivity of PA strains collected from sputum in 2007-2008was conducted. Results The PA isolating rates and strains in 2008, which were much higher than those in 2007. There were 11antimicrobials to which the sensitive rates of Pseudomonas aeruginosa, to Amikacin being 90. 5%, Imipenem 87%, Cefepime 86. 2%, Ticarcillin -Potassium 84%, Ciprofloxacin 84. 8%, Ceftazidime 82. 6%, Tobramycine 81. 9%, Piperacillin 74. 6%, Cefotaxime 71%, Gentamycin 67. 4%and Ceftriaxone 65. 9%.Conclusion PA has now a higher isolating rate and antimicrobial resistance as compared with before and the tend ２ency is increasing. Medical staff must monitor its sensitivity changes to use antibacterial drugs reasonably and de ２crease drug resistance.
【K ey words 】 pseudomonas; aeruginosa; isolating rate; drug resistance 铜绿假单胞菌(Pseudo monas aeruginosa, PA) 系假单胞菌属第Ⅰ群的代表菌种, 为专性需氧菌, 部分菌株能兼性厌氧生长, 是一种条件致病菌。PA 感染常发生在免疫力低下或有基础疾病的患者, 是目前呼吸科病房院内感染常见致病菌之一。由于PA 耐药机制复杂、多样, 同时随着临床广谱抗菌药物的广泛使用, PA 耐药菌株逐年增多, 并呈多重耐药趋势, 在我国以肺部感染居首位
[1]
2007—2008两年所有痰标本分离出的138株PA 进行分离率及药敏性分析, 了解呼吸道感染PA 对常用抗生素耐药性, 为临床合理选择抗菌药物提供依据。1 资料与方法
1. 1 菌株来源 以2007年1月—2008年12月我院患者的所有痰标本中分离的138株PA 作为研究对象, PA 均用法国生物梅里埃公司V ITEK 鉴定仪鉴定。1. 2 实验试剂 所用抗菌药物包括哌拉西林、替卡西林/棒酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、替卡
。本研究对我院
作者单位:201318上海, 上海交通大学九院周浦分院(南汇区周浦医
院) 呼吸科
西林/棒酸, 均为法国梅里埃公司生产。羊血琼脂购自天津金章公司; 麦康凯琼脂购自卫生部药品生物制品检定所。
1. 3 菌株鉴定和药敏试验 按常规方法分离菌株, 分纯后上机做生化鉴定和药敏实验, 36℃生长实验方法进行鉴定。所用仪器、药敏卡和鉴定卡均为法国梅里埃公司产品。2 结果
2. 1 PA 分离情况 见表1。所有2007—2008年痰标本中共分离出138株PA, 2007年与2008年比较, 2008年PA 分离株数及分离率较2007年明显升高。
表1 2007—2008年痰中PA 分离情况
年度(年) 总致病菌分离
PA 分离PA 分离率株数株数(%) 2007642477. 322008
714
91
12. 75
2. 2 PA 对11种抗生素敏感性结果 见表2。表2显示:敏感性最高的是阿米卡星90. 5%, 其后依次为亚胺培南87%, 头孢吡肟86. 2%, 环丙沙星84. 8%, 替卡西林/棒酸84%, 头孢他啶82. 6%, 妥布霉素81. 9%, 哌拉西林74. 6%, 头孢噻肟71%, 庆大霉素67. 4%, 头孢曲松65. 9%。
表2 2007—2008年痰PA11种菌药物敏
感性结果 株(%)
药物种类敏感中敏敏感率(%)
阿米卡星103(74. 6) 22(16) 90. 5庆大霉素68(49. 2) 25(18. 1) 67. 4妥布霉素95(68. 8) 18(13) 81. 9亚胺培南97(70. 2) 23(16. 7) 87. 0哌拉西林85(61. 5) 18(13) 74. 6头孢他啶95(68. 8) 19(13. 7) 82. 6头孢吡肟98(71) 21(15. 2) 86. 2环丙沙星98(71) 9(6. 5) 84. 8头孢噻肟90(65. 2) 8(5. 8) 71. 0头孢曲松70(50. 7) 21(15. 2) 65. 9替卡西林/棒酸
95(68. 8)
21(16. 0)
84. 0
3 讨论
本研究中PA 痰标本的分离株数及分离率, 2008年与2007年比较呈明显的升高趋势。2007年痰标本分离率7. 32%, 仅次于金葡菌、大肠埃希菌列第3位; 2008年痰标本分离率12. 75%, 仅次于肺炎克雷伯杆菌升为第2位。汪复等
[2]
报道1998年
上海PA 是最常见的菌种之一; 何林林等[3]
报道PA
在痰标本的分离率2002年与2004、2005年呈明显
升高趋势; 廖国林等
[4]
报道2005—2007年医院感染
革兰阴性杆菌分布中铜绿假单胞菌居第4位, 均证明PA 已成为医院感染最常见致病菌之一。同时Osmon 等
[5]
进行一项前瞻性队列研究对PA 感染患
者的死亡率进行了分析, 结果表明铜绿假单胞菌感染引起患者死亡率明显升高。因此, PA 感染是临床医生面临严重问题, 需高度重视。
本文中11种抗菌药物对PA 的体外抗菌活性显示, 该菌除对阿米卡星高度敏感外(90. 5%) , 对碳青霉烯类的亚胺培南只有87%的敏感率; 对四代
头孢类的头孢吡肟敏感率(86. 2%) 与亚胺培南相近; 对β内酰胺类的青霉素、三代头孢菌素敏感率, 除头孢他啶高于80%(82. 6%) 外, 均低于70%, 对头孢曲松仅有65. 9%, 但替卡西林加用棒酸后敏感率(84%) 较此类药物明显升高; 可见本研究分离出PA 对多种抗生素存在严重耐药性, 具有多重耐药。
PA 耐药机制极为复杂, 对不同抗生素耐药机制也有所不同, 往往是几种耐药机制共同作用, 使其对许多抗生素产生耐药。目前认为PA 可能的耐药机制为:(1) PA 具有较低的外膜通透性, PA 的外膜由微孔蛋白孔道组成, 仅允许分子量小的糖类扩散, 使药物不易进入菌体, 故对多种不同结构的抗菌药物高度耐药; (2) PA 外膜蛋白D2(OprD2) 缺失, OprD2被认为是亚胺培南扩散的通道
[6]
, OprD2的
缺失使此种药物不易进入菌体内, 引起PA 对亚胺培南耐药; (3) 外膜存在着独特的药物主动外排系统, PA 外膜的3种主动外排系统的运转底物均较广泛, 可以排出不同种类的抗菌药物; (4) 产生灭活酶(包括β内酰胺酶、修饰酶、灭活酶等) , 其中产生β内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶分别是PA 对β内酰胺类、氨基糖苷类抗生素耐药的重要机制之一; 其余
还存在形成生物被膜、改变药物的作用靶点、耐药基因突变等机制。
值得注意的是本研究中氨基糖甙类抗生素中, 阿米卡星对PA 仍保持较高的敏感性(90. 5%) , 比唐跃华等
[7]
内科杂志, 1999, 38(11) :729-732.
3 何林林, 李京明, 刘双, 等. 痰铜绿假单胞菌2002-2005年分离率
及耐药分析. 中国全科医学, 2008, 11(12) :2239-2241.
4 廖国林, 谢跃文, 刘建, 等. 临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药
性分析. 实用医学杂志, 2008, 24(4) :662-663. 5 Osmon S. CHEST, 2004, 125:607-616.
6 Ochs MM, McCusker MP , Bains M, et al. Negative regulation of the
Pseudomonas aeruginosa outer membrane porin OprD selectivefor imi ２penem and basic amino acids. Antimicrob AgentsChemother, 1999, 43:1085-1090.
7 唐跃华, 梁玉全, 董少琛, 等. 铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素
耐药状况及相关耐药基因检测. 国际检验医学杂志, 2006, 27(8) :677-690.
8 李雅立, 王艳鸿, 赵杰, 等. 113株铜绿假单胞菌感染分布及耐药
分析. 蚌埠医学院学报. 2007, 32(2) :194-195.
9 赖福才, 张豫明, 耿惠娜, 等. 广州地区铜绿假单胞菌药敏监测结
果分析. 中华医院感染学杂志, 2004, 14(8) :929-931.
报道的97. 1%偏低, 比李雅立等
[9]
[8]
报道
的61%以及赖福才等报道的75. 3%偏高, 可能
和我院2007—2008年期间氨基糖甙类抗生素的应用总量较低有关, 这也提示阿米卡星仍是我院目前临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。PA 是一种医院环境污染严重、免疫低下人群易感、且耐药率高的细菌。临床应加强药敏测定, 合理应用抗菌药物, 减少细菌耐药性的产生。在临床实践中, 坚持轮换用药、干预治疗、降阶梯、短程治疗策略少PA 耐药。
【参考文献】
1 于宗河, 徐秀华. 临床医院感染学. 长沙:湖南科学技术出版社,
1998, 75-78.
2 汪复, 吴溰, 朱德妹, 等. 1998年上海地区细菌耐药性监测. 中华
[10]
, 以减
10 何礼贤. 控制和避免细菌耐药:抗菌药物临床应用策略的研究
与实践. 中华医学杂志, 2006, 86(1) :2-3.
(编辑:欣 阳)
・经验交流・
七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察
黄绍荣
【中图分类号】 R681. 5+3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2009) 06-0403-02
笔者自2005年起采用七叶皂苷钠针剂对照治疗腰椎间盘突出症48例取得满意疗效, 现报告如下。1 资料与方法
1. 1 一般资料 在收治的患者中随机分成治疗组与对照组, 治疗组48例, 男28例, 女20例, 年龄19～74岁, 平均(38. 12±5. 3) 岁; 病程17天～15年, 平均(5. 12±1. 60) 年。对照组32例, 男20例, 女12例, 年龄21～69岁, 平均(35. 2±5. 6) 岁; 病程21天～12年, 平均(4. 53±1. 90) 年。上述病人均有腰腿痛病史及腰部胀痛向臀部及下肢放射, 直腿抬高试验阳性等体征。符合《中医病证诊断疗效标准》
作者单位:401520重庆, 重庆市合川区中医院
中腰椎间盘突出症的诊断标准。80例患者均行腰椎CT 或MRI 检查, 其中L 3～4突出42例, L 4～5突出28例, L 5～S 1突出10例。随机分组中从年龄、性别、病情等均无明显差异, 具有较强的可比性。1. 2 治疗方法 对照组:嘱其平卧硬板床, 口服布洛芬胶囊0. 6g, 1日2次, 肌注654-2针10mg, 1日1次, 静滴地塞米松针20mg 加5%葡萄糖注射液250ml 静滴1日1次, 5～7天为1个疗程。
治疗组:在对照组的基础上加用七叶皂苷钠针20mg(湖一格制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H. 2005. 7666) , 加5%葡萄糖250ml 静滴, 5～7天为1个疗程。
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