万方论文检测查重---PaperSee论文查重检测平台

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《小儿精索、阴囊淋巴管瘤的诊治分析》

小儿精索、阴囊淋巴管瘤的诊治分析

作者:刘洋 作者单位:黑龙江省哈尔滨市儿童医院泌尿外科,黑龙江 哈尔滨 150010

【关键词】 小儿 淋巴管瘤 诊断 治疗

淋巴管瘤多发生于颈部,但在腋下、胸部、腹壁、腹股沟等处也可以发现,罕见于精索、阴囊。我院于1995年~2005年在治疗数百例鞘膜积液患儿的手术中,发现15例为精索、阴囊淋巴管瘤。分析我院10年来诊治的15例小儿精索、阴囊淋巴管瘤的临床特点及治疗经过,总结异同点,并结合B超辅助检查以明确诊断,提高诊断率,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组15例均单侧发病,左侧6例,右侧9例。年龄1.5~2.5岁11例,4~7.5岁4例。多数生后未见肿块,起病较缓慢,病程时间较长,发病数月后就诊,继往无外伤、感染及手术等病史。早期7例误诊为鞘膜积液,其中5例表现为精索型鞘膜积液,2例表现为睾丸型鞘膜积液。肿块小如鸡卵大,大如小儿拳大。

1.2 实验室检查:血、尿常规正常。胸部正位片未见异常。术后病理诊断为淋巴管瘤。而后期8例吸取以往经验,术前查体时注意

进行牵拉睾丸或精索时肿块无明显变化的特点,并行B超检查示睾丸后方网格状囊性占位。术前诊断明确,并经手术证实。

1.3 结果:15例均于术中完整切除瘤体。术中见精索部解剖结构正常,无肿胀,无粘连。输精管前内方见鞘突管,界限清晰,鞘突管较细,直径约为0.1~0.2cm,阴囊处鞘膜囊壁薄,可见多个囊腔,打开囊壁即有少许黄色淋巴液溢出,囊腔呈蜂窝状,囊与囊之间有的相交通。大多瘤体被膜完整,与周围组织无粘连,但其中1例腹膜后有多个囊性占位,瘤体于周围组织粘连较重。15例中均无内生血发生。1例瘤体较大者术后经皮片引流2个月。另1例腹膜后、精索及阴囊多处瘤组织与周围血管粘连,切除时有所残留,予以0.5%碘酊涂擦囊壁,有效防止了复发。15例均达一期甲级愈合。术后5年随访12例无复发,余3例失去联系,未复诊。

2 讨论

淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤,主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张形成。90%以上2岁内发现[1],分为毛细血管性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。本组15例均属于最后一种,俗称囊状水瘤。囊状淋巴管瘤多由单一淋巴管组成。囊壁外层由薄层的胶原纤维组成,内层为正常内皮细胞组成。囊壁内含淋巴液或浆液,使皮肤变薄或压迫附近器官和组织,成为一个透明的囊肿,有的囊肿中央有结缔组织形成的结节。上述特点构成了淋巴管瘤与皮肤不粘连,境界清楚,质软而有波动感,透光试验阳性的特点。这些特点与鞘膜积液的基本相同,不同的是鞘

膜积液牵拉睾丸或精索时肿块可随之下移,但淋巴管瘤则不随之下移,这种差别有的不很显著。最有利于鉴别的是B超检查,鞘膜积液B超示圆形或椭圆形透光区(囊性占位),而淋巴管瘤B超时睾丸后方网格状囊性占位。小儿淋巴管瘤处于精索、阴囊部位虽然罕见,且与鞘膜积液的表现很相近,但只要进行仔细查体和B超辅助检查即可明确诊断。应尽早手术[2],并需切除广泛、彻底以防复发,多预后良好[3]。

【参考文献】

[1]金百祥.临床小儿外科[M].银川:宁夏人民出版社,1991:551-554.

[2]王 军,李振东.小儿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1088.

[3]李冀谕,张庆云,石盖民,等.阴囊淋巴瘤2例报告[J].中华泌尿外科杂志,1997,18(11):674.

下面再为大家介绍一个论文查重论文检测小常识:

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小儿精索、阴囊淋巴管瘤的诊治分析

作者:刘洋 作者单位:黑龙江省哈尔滨市儿童医院泌尿外科,黑龙江 哈尔滨 150010

【关键词】 小儿 淋巴管瘤 诊断 治疗

淋巴管瘤多发生于颈部,但在腋下、胸部、腹壁、腹股沟等处也可以发现,罕见于精索、阴囊。我院于1995年~2005年在治疗数百例鞘膜积液患儿的手术中,发现15例为精索、阴囊淋巴管瘤。分析我院10年来诊治的15例小儿精索、阴囊淋巴管瘤的临床特点及治疗经过,总结异同点,并结合B超辅助检查以明确诊断,提高诊断率,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组15例均单侧发病,左侧6例,右侧9例。年龄1.5~2.5岁11例,4~7.5岁4例。多数生后未见肿块,起病较缓慢,病程时间较长,发病数月后就诊,继往无外伤、感染及手术等病史。早期7例误诊为鞘膜积液,其中5例表现为精索型鞘膜积液,2例表现为睾丸型鞘膜积液。肿块小如鸡卵大,大如小儿拳大。

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1.3 结果:15例均于术中完整切除瘤体。术中见精索部解剖结构正常,无肿胀,无粘连。输精管前内方见鞘突管,界限清晰,鞘突管较细,直径约为0.1~0.2cm,阴囊处鞘膜囊壁薄,可见多个囊腔,打开囊壁即有少许黄色淋巴液溢出,囊腔呈蜂窝状,囊与囊之间有的相交通。大多瘤体被膜完整,与周围组织无粘连,但其中1例腹膜后有多个囊性占位,瘤体于周围组织粘连较重。15例中均无内生血发生。1例瘤体较大者术后经皮片引流2个月。另1例腹膜后、精索及阴囊多处瘤组织与周围血管粘连,切除时有所残留,予以0.5%碘酊涂擦囊壁,有效防止了复发。15例均达一期甲级愈合。术后5年随访12例无复发,余3例失去联系,未复诊。

2 讨论

淋巴管瘤是由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤,主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张形成。90%以上2岁内发现[1],分为毛细血管性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤及囊状淋巴管瘤。本组15例均属于最后一种,俗称囊状水瘤。囊状淋巴管瘤多由单一淋巴管组成。囊壁外层由薄层的胶原纤维组成,内层为正常内皮细胞组成。囊壁内含淋巴液或浆液,使皮肤变薄或压迫附近器官和组织,成为一个透明的囊肿,有的囊肿中央有结缔组织形成的结节。上述特点构成了淋巴管瘤与皮肤不粘连,境界清楚,质软而有波动感,透光试验阳性的特点。这些特点与鞘膜积液的基本相同,不同的是鞘

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【参考文献】

[1]金百祥.临床小儿外科[M].银川:宁夏人民出版社,1991:551-554.

[2]王 军,李振东.小儿外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1088.

[3]李冀谕,张庆云,石盖民,等.阴囊淋巴瘤2例报告[J].中华泌尿外科杂志,1997,18(11):674.

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