创伤止血技术
一、创伤出血意义
成人血液占体重的8%，约4000-5000ml ；
失血量少于总血量的5%（250ml ），机体可自动代偿，无明显症状；
失血量达总血量的20%以上时（800-1000ml ），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等（失血性休克）；
出血量达40%以上时（1500ml 以上），伤员出现休克，甚至死亡。 一侧肱骨骨折——出血量200-500ml
一侧闭合性股骨干骨折——出血量800-1200ml
一侧开放性股骨干骨折——出血量1500-2000ml
骨盆骨折——出血量1500-2000ml 以上
二、创伤出血类型
根据是否为开放性创伤可分为：1. 外出血，体表可见到；2. 内出血，体表见不到。 根据损伤血管类型分三类：
1. 动脉出血：出血快而量多，不易凝固，喷出，与心脏搏动同步，血液呈鲜红色。
2. 静脉出血：位置比较表浅，出血较慢或点滴出血，色暗红，容易控制。
3. 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗出，呈“水球状”，6-8分钟自行凝固。
三、止血方法
1. 加压包扎法 2.指压止血法 3.加垫屈指止血法 4.止血带止血法 5.填塞止血法
止血带止血法
适用于四肢大血管破裂出血多或经其他急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮光；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意事项：
快——动作快，抢时间。
准——看准出血点，准确上好止血带。
垫——皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤。 上——止血带必须上在伤口的近心端，尽量靠近伤口以减少缺血范围，最大限度地保存肢体。
适——扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。过松时只能压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢250-300mmHg ，下肢以400-500mmHg 为宜。
记——上止血带要有明显标志，记录上止血带时间、部位。
放——每隔一小时放松一次，每次放松2-3分钟，并用指压法止血，总时间不宜超过4小时。
肘关节一下的伤口，应将止血带扎在臂上1/3处，避免损伤脑神经；膝关节以下伤口应将止血带扎在股骨中下1/3处。
禁止无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血带用。
具体操作方法有橡皮止血法，先在止血带部位加垫，再用左手拇指中指持止血带头端，一手拉近紧止血带绕肢体缠2-3圈，并将橡皮带末端压在紧缠的橡皮管下固定。 备注：操作演示时要求止血带“V ”字口朝上（右臂伤），绕止血带时要从深侧面向外然后向下绕2圈。强调止血带结扎的位置。衬垫勿过宽。指压止血位置要正确。
创伤止血技术
一、创伤出血意义
成人血液占体重的8%，约4000-5000ml ；
失血量少于总血量的5%（250ml ），机体可自动代偿，无明显症状；
失血量达总血量的20%以上时（800-1000ml ），会出现面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸急促，脉搏细数，血压下降等（失血性休克）；
出血量达40%以上时（1500ml 以上），伤员出现休克，甚至死亡。 一侧肱骨骨折——出血量200-500ml
一侧闭合性股骨干骨折——出血量800-1200ml
一侧开放性股骨干骨折——出血量1500-2000ml
骨盆骨折——出血量1500-2000ml 以上
二、创伤出血类型
根据是否为开放性创伤可分为：1. 外出血，体表可见到；2. 内出血，体表见不到。 根据损伤血管类型分三类：
1. 动脉出血：出血快而量多，不易凝固，喷出，与心脏搏动同步，血液呈鲜红色。
2. 静脉出血：位置比较表浅，出血较慢或点滴出血，色暗红，容易控制。
3. 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗出，呈“水球状”，6-8分钟自行凝固。
三、止血方法
1. 加压包扎法 2.指压止血法 3.加垫屈指止血法 4.止血带止血法 5.填塞止血法
止血带止血法
适用于四肢大血管破裂出血多或经其他急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮光；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意事项：
快——动作快，抢时间。
准——看准出血点，准确上好止血带。
垫——皮肤与止血带之间应加垫敷料或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤。 上——止血带必须上在伤口的近心端，尽量靠近伤口以减少缺血范围，最大限度地保存肢体。
适——扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。过松时只能压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。使用充气止血带，成人上肢250-300mmHg ，下肢以400-500mmHg 为宜。
记——上止血带要有明显标志，记录上止血带时间、部位。
放——每隔一小时放松一次，每次放松2-3分钟，并用指压法止血，总时间不宜超过4小时。
肘关节一下的伤口，应将止血带扎在臂上1/3处，避免损伤脑神经；膝关节以下伤口应将止血带扎在股骨中下1/3处。
禁止无弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血带用。
具体操作方法有橡皮止血法，先在止血带部位加垫，再用左手拇指中指持止血带头端，一手拉近紧止血带绕肢体缠2-3圈，并将橡皮带末端压在紧缠的橡皮管下固定。 备注：操作演示时要求止血带“V ”字口朝上（右臂伤），绕止血带时要从深侧面向外然后向下绕2圈。强调止血带结扎的位置。衬垫勿过宽。指压止血位置要正确。