冠心病病人的护理
一、A1型题
1、导致心绞痛最主要的病因是★★
A 、冠状动脉粥样硬化 B 、主动脉狭窄 C 、主动脉关闭不全
D 、原发性肥厚型心肌病 E 、先天性冠状动脉畸形
2、发生急性心肌梗死的病理基础是★★
A 、粥样斑块破裂 B 、动脉粥样硬化致管腔严重狭窄和心肌供血不足
C 、出血 D 、血栓形成 E 、冠状动脉痉挛
3、缓解急性心肌梗死患者疼痛最有效的药物是★★
A 、硝酸甘油 B 、地西泮 C 、吗啡 D 、硝酸异山梨酯 E 、硝苯地平
4、心绞痛发作时的首要处理是★★
A 、舌下含化硝酸甘油 B 、饮糖水少许 C 、口服止痛剂
D 、立即让病人就地停止活动，安静坐下或半卧位 E 、静脉输液
5、心绞痛与急性心肌梗死的心电图主要区别是★★
A 、ST 段抬高 B 、ST 段压低 C 、T 波倒置 D 、T 波低平 E 、出现异常深而宽的Q 波
6、心绞痛发作时的典型心电图表现是★★
A 、ST 段弓背抬高 B 、ST 段压低，T 波低平或倒置 C 、T 波高尖
D 、P —R 间期延长 E 、出现宽大畸形的病理性Q 波
7、终止心绞痛发作最有效的药物是★★
A 、硝苯地平 B 、普萘洛尔 C 、阿司匹林 D 、硝酸甘油 E 、阿托品
8、急性心肌梗死24小时内禁用★★
A 、β受体阻滞剂 B 、钙离子拮抗剂 C 、硝酸酯制剂 D 、洋地黄制剂 E 、镇痛剂
9、应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是★★
A 、药物用温开水送服 B 、药物置口中，立即咽下 C 、含药时宜平卧以防低血压
D 、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 E 、观察头昏，血压偏高表现
10、关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是★★
A 、立即就地休息 B 、立即舌下含服硝酸甘油 C 、最多含服3次硝酸甘油
D 、疼痛不缓解可以每10分钟重复服用硝酸甘油一次
E 、连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治
11、心绞痛的错误护理是★★
A 、发作时就地休息 B 、注意保暖，室温不宜过低 C 、高热量、高糖饮食
D 、少食多餐，不宜过饱 E 、戒烟
12、鼓励急性心肌梗死病人，自第二周开始在床上作四肢轻微活动是为了★★
A 、预防压疮 B 、增加消化功能 C 、避免肌肉萎缩
D 、防止血栓形成 E 、促进心功能恢复
13、急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是★★
A 、日常生活均由护理人员帮助照料 B 、半量清淡流质或半流质饮食
C 、限制亲友探望 D 、鼓励在床上做伸展四肢活动 E 、避免不必要翻身
14、下列对心绞痛患者的用药指导，不妥的是★
A 、坚持服用预防心绞痛发作的药物 B 、运动和情绪激动前含服硝酸甘油，预防心绞痛发作
C 、随身携带硝酸甘油片 D 、硝酸甘油应避光保存，放置在固定地点 E 、每年更换一次药物
15、急性心肌梗死早期最常见的死亡原因是★★
A 、心脏破裂 B 、室性心律失常 C 、急性心力衰竭 D 、心源性休克 E 、室壁瘤
16、急性心肌梗死所致心律失常最常发生在急性心肌梗死后★★
A 、24h 内 B 、1~3天 C 、4~7天 D 、2周内 E 、1个月内
17、典型心绞痛的发作性胸痛持续时间一般为★★
A 、1~3分钟 B 、3~5分钟 C 、5~10分钟 D 、10~15分钟 E 、15分钟以上
18、心绞痛发作的典型部位在★★
A 、心尖部 B 、心前区 C 、剑突附近 D 、胸骨体中上段之后部 E 、胸骨体中下段之后部
19、急性心肌梗死24小时内主要死亡原因为★★
A 、心脏破裂 B 、心律失常 C 、心力衰竭 D 、心源性休克 E 、室壁瘤
20、最易导致急性心肌梗死病人突然发生意外的情况是★★
A 、饮食过饱 B 、便秘 C 、呼吸道感染 D 、情绪激动 E 、未及时进行四肢被动运动
21．要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达★★
A ．30分钟以上 B ．15分钟以上 C ．45分钟以上 D ．60分钟以上 E ．120分钟以上
22．急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于★★
A ．6小时内 B ．3小时内 C ．12小时内 D ．24小时内 E ．48小时内
23．急性心肌梗死患者心电图的特征性表现是★★
A ．深而宽的Q 波 B ．S-T 段降低 C ．T 波高耸
D ．S-T 段抬高 E ．T 波倒置
A ．监护和一般治疗 B ．消除心律失常 C ．解除疼痛 D ．再灌注心肌 E ．保护肾功能
25．急性心肌梗死早期(24小时内) 的主要死亡原因是★★
A ．心律失常 B ．心室壁瘤 C ．发热 D ．心源性休克 E ．心力衰竭
26．急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于★
A ．V 1～V 4导联 B ．V 1～V 3导联 C ．V 3～V 5导联
D ．V 6、I 、aVL 导联 E ．V 1～V 6及I 、aVL 导联
27．动脉粥样硬化不可控制的病因是★
A ．年龄 B ．血脂异常 C ．糖尿病 D ．高血压 E ．肥胖
28. 心绞痛的常见部位是★★
A ．心前区 B ．胸骨体中上端的后方 C ．剑突下 D ．左肩 E ．前胸部
29. 典型心绞痛的特点是★★
A ．持续15分钟左右 B ．发作性胸痛 C ．无明显诱因 D ．休息后不能缓解 E ．疼痛剧烈，难以耐受
30. 心绞痛发作的特点不包括★★
A ．心前区疼痛 B ．劳累后发作 C ．含服硝酸甘油后缓解
D ．疼痛呈压迫性、紧缩感 E ．持续时间30分钟以上
31. 急性心肌梗死时，下列哪种血清酶升高最早、恢复最快★★
A ．肌酸磷酸激酶同工酶 B ．天门冬氨酸氨基转移酶 C ．肌酸磷酸激酶
D ．乳酸脱氢酶 E ．谷草转氨酶
32. 急性心肌梗死24小时内禁用的药物是
A ．链激酶 B ．呋塞米 C ．利多卡因 D ．硝酸甘油 E ．洋地黄
33. 急性心肌梗死患者12小时内★★
A ．可在床上活动 B ．可上下楼梯 C ．可坐起在床边活动
D ．可入厕所进行大小便 E ．绝对卧床，限制活动
34. 适合心绞痛病人的饮食是★★
A ．高热量、高蛋白、高维生素饮食 B ．高热量、高蛋白、低脂肪饮食
C ．低热量、高蛋白、高维生素饮食 D ．低热量、适量蛋白、低脂肪饮食
E ．低热量、适量蛋白、高脂肪饮食
二、A2型题
35、男性，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥★★
A 、监测血压 B 、抽血送检 C 、拍X 胸片 D 、简单护理体检 E 、心电监护
36、男性，80岁，因4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是★
A 、心内注射利多卡因 B 、非同步电除颤（电复律） C 、高压吸氧
D 、气管插管 E 、同步电除颤
37、急性心肌梗死患者发病48小时后，要求到厕所大便，你应该★
A 、嘱家人陪往 B 、肛塞开塞露后，再允许前往 C 、先给予缓泻剂，再允许前往
D 、如无便秘史，应允许前往 E 、坚决制止，指导床上使用便盆
38、患者，男性，68岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗能缓解疼痛。今晨突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量15ml/h。应考虑为★★
A 、急性心力衰竭 B 、心律失常 C 、乳头肌断裂 D 、心脏破裂 E 、心源性休克
39、患者，男性，59岁。冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含服硝酸甘油1片2~5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST 段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q 波，血压85/55mmHg，心率108次/分，心律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电图监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是★★
A 、脑出血 B 、室壁瘤破裂 C 、心源性休克 D 、心律失常 E 、心力衰竭
40、患者，男性，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥★★
A 、戒烟、限酒，不饮浓茶 B 、胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油
C 、含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片
D 、平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查 E 、保持情绪稳定，不可过度劳累
41．患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是★★
A ．急性胰腺炎 B ．急性胆囊炎 C ．急性胃炎 D ．急性心肌梗死 E ．心肌炎
42．患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高★★
A ．血脂 B ．血糖 C ．血白细胞 D ．血肌酸磷酸激酶 E ．血沉
43．患者女性，70岁。因急性心肌梗死住院治疗，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg ，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是★★
A ．阿托品 B ．硝酸甘油 C ．利多卡因 D ．地高辛 E ．呋塞米
44．患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是★★
A ．胸痛2小时内基本消失 B ．出现心律失常
C ．心电图抬高ST 段回降>50％ D ．血清心肌酶峰值提前
E ．冠脉造影示闭塞动脉再通
45．患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血
压80／60mmHg ，脉搏120次/分，尿量20ml ／h ，此时患者的情况属于★★
A ．病情好转 B ．心力衰竭 C ．肾衰竭 D ．心源性休克 E ．心律失常
46．患者，女性，60岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是★★
A ．硝酸甘油 B ．呋塞米 C ．硝酸异山梨酯 D ．美托洛尔 E ．阿托品
47．患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死。室性期前收缩8次／分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予★★
A ．利多卡因静脉给药 B ．普罗帕酮静脉给药 C ．普鲁卡因胺口服
D ．美西律口服 E ．维拉帕米口服
48．患者，男性，60岁，因做家务时突发心。前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死。收入院治疗。进行电监护。以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是★★
A ．心房颤动 B ．室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．窦性心动过缓 E ．一度房室传导阻滞
49．一老年男性患者，因急性心肌梗死收入院，第二天突然意识丧失，血压测不清。颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是★★
A ．人工呼吸 B ．再次进行溶栓治疗 C ．非同步直流电复律
D ．静注利多卡因 E ．心腔内注射肾上腺素
50．患者男性，60岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在★★
A ．V l ～V 4导联 B ．V 1～V 3导联 C ．V 3～V 5导联
D ．V 6、I 、aVL 导联 E ．V l ～V 6及I 、aVL 导联
51．患者女性，50岁因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，一天后患者出现缓慢性心律失常，可用的药物是★★
A ．硝酸甘油 B ．速尿(呋塞米) C ．消心痛(硝酸异山梨酯)
D ．倍他乐克(美托洛尔) E ．阿托品
52．患者男性，78岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是★
A ．偶发室早 B ．室性心动过速 C ．窦性心律不齐
D ．窦性心动过缓 E ．I 型房室传导阻滞
53．患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是★★
A ．心律失常 B ．心室壁瘤 C ．发热 D ．心源性休克 E ．心力衰竭
54．患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生★★
A ．心房颤动 B ．短阵室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．窦性心动过缓 E ．Ⅰ型房室传导阻滞
55．患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是★★
A ．主动脉瓣狭窄 B ．主动脉瓣关闭不全 C ．心动过速
D ．心动过缓 E ．冠脉管腔狭窄和痉挛
56．患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是★★
A ．疼痛持续时间不同 B ．疼痛表现不同 C ．疼痛部位不同
D ．疼痛性质不同 E ．引起诱因不同
57．患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V 1～V 5导联出现Q 波，且ST 段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于★★
A ．疏通心肌微循环 B ．增强心肌收缩力 C ．溶解冠脉内血栓
D ．促进心肌能量代谢 E ．减轻心脏前负荷
58．患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是★★
A ．烦躁不安 B ．胸前区疼痛 C ．胸前区憋闷 D ．疲乏无力 E ．心率快
59．患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收人院治疗。发生室性期前收缩应首选的药物是★★
A ．吗啡 B ．阿托品 C ．胺碘酮 D ．普鲁卡因胺 E ．利多卡因
60．患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是★★
A ．自理缺陷 B ．恐惧 C ．有便秘的危险 D ．疼痛 E ．知识缺乏
61．患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是★★
A ．ST 段抬高 B ．ST 段压低 C ．T 波倒置 D ．T 波低平 E ．出现异常深而宽的Q 波
62. 患者，男性，50岁，因发作性胸痛就诊，入院诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要原因是★★
A ．血脂过高 B ．心力衰竭 C ．冠脉管腔狭窄或痉挛 D ．胆固醇浓度过高 E ．心动过速
63. 患者，男性，，既往有心绞痛病史2年。在体育锻炼时心绞痛再次发作，护士指导患者服用硝酸甘油的方法是★★
A ．口服 B ．舌下含化 C ．皮下注射 D ．静脉注射 E ．雾化吸入
64. 患者，男性，56岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是★★
A ．恶心、呕吐 B ．发热 C ．疼痛 D ．心律失常 E ．心源性休克
65. 患者，男性，56岁，因突发急性心肌梗死入院治疗，住院期间病情极不稳定，20小时后死亡。其死亡的原因最有可能是★★
A ．心源性休克 B ．心力衰竭 C ．疼痛 D ．高热 E ．心律失常
66. 患者，女性，68岁。冠心病心绞痛5年，突发心前区疼痛伴大汗淋漓3小时入院，入院后诊断为急性心肌梗死，该患者目前最主要的护理问题是★★
A ．生活自理能力缺陷 B ．恐惧 C ．有皮肤完整性受损的危险
D ．疼痛 E ．知识缺乏
三、A3/A4型题
（67~68题共用题干）
女性，62岁，退休工程师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊。
67、该病人最重要的检查是★★
A 、心电图检查 B 、B 超 C 、血液常规检查 D 、肝功能检查 E 、尿常规检查
68、暂不需要的措施是★
A 、监测血压 B 、心电监护 C 、拍X 光胸片 D 、抽血生化检查 E 、简单护理体检 （69~71题共用题干）
患者，男性，69岁。因急性心肌梗死入院。夜间突发心悸、呼吸困难、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。体检：R 28次/分，BP 90/60mmHg，神志清楚，口唇发绀，心率130次/分，两肺布满湿罗音。
69、该患者最可能发生的情况是★★
A 、急性肺水肿 B 、心源性休克 C 、心脏破裂 D 、梗死面积扩大 E 、心源性哮喘
70、该患者目前最主要的护理问题是★
A 、焦虑 B 、知识缺乏 C 、体液过多 D 、活动无耐力 E 、气体交换受损
71、护士应给予患者哪种吸氧方式★★
A 、持续低流量给氧 B 、间断低流量给氧 C 、高流量给氧
D 、低流量乙醇湿化给氧 E 、高流量乙醇湿化给氧
（72~74题共用题干）
患者，男性，69岁。活动后突然心前区持续压榨性闷痛4小时，面色苍白，测血压90/60mmHg。
72、患者入院后，为了解病情，首选的检查是★★
A 、心电图 B 、B 超检查 C 、X 线检查 D 、心脏MRI E 、超声心动图
73、该患者被诊断为“急性心肌梗死”，立即转入CCU ，一般应连续心电监护★★
A 、1~2日 B 、3~4日 C 、4~5日 D 、1周 E 、2周
74、该患者入院后5小时突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量15ml/h。此时应考虑该患者发生了★★
A 、心源性休克 B 、心律失常 C 、急性心力衰竭 D 、心脏破裂 E 、乳头肌断裂 (75～76题共用题干)
患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。
75．急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是★★
A ．心房颤动 B ．室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．室性期前收缩 E ．三度房室传导阻滞
76．心室纤颤的临床表现不包括★★
A ．意识丧失 B ．面色苍白 C ．血压测不清 D ．脉搏触不到 E ．心音消失 (77～79题共用题干)
患者，男性，68岁，午餐进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，恶心呕吐，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。
77. 急性心肌梗死临床表现不包括★★
A ．舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失 B ．BP80/50mmHg C ．面色苍白，烦躁不安
D ．心律失常 E ．端坐呼吸，发绀
78. 急性心肌梗死心电图的表现不包括★★
A ．S-T 段降低 B ．S-T 段弓背向上 C ．T 波倒置 D ．T 波平坦 E ．病理性Q 波
79. 针对该患者，急诊护士所采取的护理措施错误的是★★
A ．立即通知医师 B ．及时更换汗湿衣服 C ．安置患者静心休息
D ．氧气吸入 E ．心电监护
(80～79题共用题干)
患者，急性广泛前壁心肌梗死，现血压正常，呼吸平稳，窦性心律70次/分，未发现并发症。
80. 该患者12小时内的护理措施中正确的是★★
A ．室内缓步行走 B ．由护理人员协助满足患者的各种需要 C ．酒精湿化给氧
D ．大小便由护理人员扶至厕所 E ．高热量、高蛋白饮食
81. 针对患者的护理措施，错误的是★★
A ．饮食少量多餐 B ．尽量避免搬动 C ．第一周内限制探视
D ．静脉输液速度宜慢 E ．如有便秘立即灌肠
冠心病病人的护理
一、A1型题
1、导致心绞痛最主要的病因是★★
A 、冠状动脉粥样硬化 B 、主动脉狭窄 C 、主动脉关闭不全
D 、原发性肥厚型心肌病 E 、先天性冠状动脉畸形
2、发生急性心肌梗死的病理基础是★★
A 、粥样斑块破裂 B 、动脉粥样硬化致管腔严重狭窄和心肌供血不足
C 、出血 D 、血栓形成 E 、冠状动脉痉挛
3、缓解急性心肌梗死患者疼痛最有效的药物是★★
A 、硝酸甘油 B 、地西泮 C 、吗啡 D 、硝酸异山梨酯 E 、硝苯地平
4、心绞痛发作时的首要处理是★★
A 、舌下含化硝酸甘油 B 、饮糖水少许 C 、口服止痛剂
D 、立即让病人就地停止活动，安静坐下或半卧位 E 、静脉输液
5、心绞痛与急性心肌梗死的心电图主要区别是★★
A 、ST 段抬高 B 、ST 段压低 C 、T 波倒置 D 、T 波低平 E 、出现异常深而宽的Q 波
6、心绞痛发作时的典型心电图表现是★★
A 、ST 段弓背抬高 B 、ST 段压低，T 波低平或倒置 C 、T 波高尖
D 、P —R 间期延长 E 、出现宽大畸形的病理性Q 波
7、终止心绞痛发作最有效的药物是★★
A 、硝苯地平 B 、普萘洛尔 C 、阿司匹林 D 、硝酸甘油 E 、阿托品
8、急性心肌梗死24小时内禁用★★
A 、β受体阻滞剂 B 、钙离子拮抗剂 C 、硝酸酯制剂 D 、洋地黄制剂 E 、镇痛剂
9、应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是★★
A 、药物用温开水送服 B 、药物置口中，立即咽下 C 、含药时宜平卧以防低血压
D 、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 E 、观察头昏，血压偏高表现
10、关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是★★
A 、立即就地休息 B 、立即舌下含服硝酸甘油 C 、最多含服3次硝酸甘油
D 、疼痛不缓解可以每10分钟重复服用硝酸甘油一次
E 、连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治
11、心绞痛的错误护理是★★
A 、发作时就地休息 B 、注意保暖，室温不宜过低 C 、高热量、高糖饮食
D 、少食多餐，不宜过饱 E 、戒烟
12、鼓励急性心肌梗死病人，自第二周开始在床上作四肢轻微活动是为了★★
A 、预防压疮 B 、增加消化功能 C 、避免肌肉萎缩
D 、防止血栓形成 E 、促进心功能恢复
13、急性心肌梗死患者病后第一周护理，错误的是★★
A 、日常生活均由护理人员帮助照料 B 、半量清淡流质或半流质饮食
C 、限制亲友探望 D 、鼓励在床上做伸展四肢活动 E 、避免不必要翻身
14、下列对心绞痛患者的用药指导，不妥的是★
A 、坚持服用预防心绞痛发作的药物 B 、运动和情绪激动前含服硝酸甘油，预防心绞痛发作
C 、随身携带硝酸甘油片 D 、硝酸甘油应避光保存，放置在固定地点 E 、每年更换一次药物
15、急性心肌梗死早期最常见的死亡原因是★★
A 、心脏破裂 B 、室性心律失常 C 、急性心力衰竭 D 、心源性休克 E 、室壁瘤
16、急性心肌梗死所致心律失常最常发生在急性心肌梗死后★★
A 、24h 内 B 、1~3天 C 、4~7天 D 、2周内 E 、1个月内
17、典型心绞痛的发作性胸痛持续时间一般为★★
A 、1~3分钟 B 、3~5分钟 C 、5~10分钟 D 、10~15分钟 E 、15分钟以上
18、心绞痛发作的典型部位在★★
A 、心尖部 B 、心前区 C 、剑突附近 D 、胸骨体中上段之后部 E 、胸骨体中下段之后部
19、急性心肌梗死24小时内主要死亡原因为★★
A 、心脏破裂 B 、心律失常 C 、心力衰竭 D 、心源性休克 E 、室壁瘤
20、最易导致急性心肌梗死病人突然发生意外的情况是★★
A 、饮食过饱 B 、便秘 C 、呼吸道感染 D 、情绪激动 E 、未及时进行四肢被动运动
21．要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达★★
A ．30分钟以上 B ．15分钟以上 C ．45分钟以上 D ．60分钟以上 E ．120分钟以上
22．急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于★★
A ．6小时内 B ．3小时内 C ．12小时内 D ．24小时内 E ．48小时内
23．急性心肌梗死患者心电图的特征性表现是★★
A ．深而宽的Q 波 B ．S-T 段降低 C ．T 波高耸
D ．S-T 段抬高 E ．T 波倒置
A ．监护和一般治疗 B ．消除心律失常 C ．解除疼痛 D ．再灌注心肌 E ．保护肾功能
25．急性心肌梗死早期(24小时内) 的主要死亡原因是★★
A ．心律失常 B ．心室壁瘤 C ．发热 D ．心源性休克 E ．心力衰竭
26．急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于★
A ．V 1～V 4导联 B ．V 1～V 3导联 C ．V 3～V 5导联
D ．V 6、I 、aVL 导联 E ．V 1～V 6及I 、aVL 导联
27．动脉粥样硬化不可控制的病因是★
A ．年龄 B ．血脂异常 C ．糖尿病 D ．高血压 E ．肥胖
28. 心绞痛的常见部位是★★
A ．心前区 B ．胸骨体中上端的后方 C ．剑突下 D ．左肩 E ．前胸部
29. 典型心绞痛的特点是★★
A ．持续15分钟左右 B ．发作性胸痛 C ．无明显诱因 D ．休息后不能缓解 E ．疼痛剧烈，难以耐受
30. 心绞痛发作的特点不包括★★
A ．心前区疼痛 B ．劳累后发作 C ．含服硝酸甘油后缓解
D ．疼痛呈压迫性、紧缩感 E ．持续时间30分钟以上
31. 急性心肌梗死时，下列哪种血清酶升高最早、恢复最快★★
A ．肌酸磷酸激酶同工酶 B ．天门冬氨酸氨基转移酶 C ．肌酸磷酸激酶
D ．乳酸脱氢酶 E ．谷草转氨酶
32. 急性心肌梗死24小时内禁用的药物是
A ．链激酶 B ．呋塞米 C ．利多卡因 D ．硝酸甘油 E ．洋地黄
33. 急性心肌梗死患者12小时内★★
A ．可在床上活动 B ．可上下楼梯 C ．可坐起在床边活动
D ．可入厕所进行大小便 E ．绝对卧床，限制活动
34. 适合心绞痛病人的饮食是★★
A ．高热量、高蛋白、高维生素饮食 B ．高热量、高蛋白、低脂肪饮食
C ．低热量、高蛋白、高维生素饮食 D ．低热量、适量蛋白、低脂肪饮食
E ．低热量、适量蛋白、高脂肪饮食
二、A2型题
35、男性，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥★★
A 、监测血压 B 、抽血送检 C 、拍X 胸片 D 、简单护理体检 E 、心电监护
36、男性，80岁，因4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是★
A 、心内注射利多卡因 B 、非同步电除颤（电复律） C 、高压吸氧
D 、气管插管 E 、同步电除颤
37、急性心肌梗死患者发病48小时后，要求到厕所大便，你应该★
A 、嘱家人陪往 B 、肛塞开塞露后，再允许前往 C 、先给予缓泻剂，再允许前往
D 、如无便秘史，应允许前往 E 、坚决制止，指导床上使用便盆
38、患者，男性，68岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗能缓解疼痛。今晨突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量15ml/h。应考虑为★★
A 、急性心力衰竭 B 、心律失常 C 、乳头肌断裂 D 、心脏破裂 E 、心源性休克
39、患者，男性，59岁。冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含服硝酸甘油1片2~5分钟缓解，近半个月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST 段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q 波，血压85/55mmHg，心率108次/分，心律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2小时后心电图监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为患者病情变化是★★
A 、脑出血 B 、室壁瘤破裂 C 、心源性休克 D 、心律失常 E 、心力衰竭
40、患者，男性，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥★★
A 、戒烟、限酒，不饮浓茶 B 、胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油
C 、含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片
D 、平日随身带硝酸甘油按医嘱服药，定期复查 E 、保持情绪稳定，不可过度劳累
41．患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是★★
A ．急性胰腺炎 B ．急性胆囊炎 C ．急性胃炎 D ．急性心肌梗死 E ．心肌炎
42．患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高★★
A ．血脂 B ．血糖 C ．血白细胞 D ．血肌酸磷酸激酶 E ．血沉
43．患者女性，70岁。因急性心肌梗死住院治疗，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次／分，血压120／80mmHg ，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是★★
A ．阿托品 B ．硝酸甘油 C ．利多卡因 D ．地高辛 E ．呋塞米
44．患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是★★
A ．胸痛2小时内基本消失 B ．出现心律失常
C ．心电图抬高ST 段回降>50％ D ．血清心肌酶峰值提前
E ．冠脉造影示闭塞动脉再通
45．患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血
压80／60mmHg ，脉搏120次/分，尿量20ml ／h ，此时患者的情况属于★★
A ．病情好转 B ．心力衰竭 C ．肾衰竭 D ．心源性休克 E ．心律失常
46．患者，女性，60岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是★★
A ．硝酸甘油 B ．呋塞米 C ．硝酸异山梨酯 D ．美托洛尔 E ．阿托品
47．患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死。室性期前收缩8次／分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予★★
A ．利多卡因静脉给药 B ．普罗帕酮静脉给药 C ．普鲁卡因胺口服
D ．美西律口服 E ．维拉帕米口服
48．患者，男性，60岁，因做家务时突发心。前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死。收入院治疗。进行电监护。以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是★★
A ．心房颤动 B ．室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．窦性心动过缓 E ．一度房室传导阻滞
49．一老年男性患者，因急性心肌梗死收入院，第二天突然意识丧失，血压测不清。颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是★★
A ．人工呼吸 B ．再次进行溶栓治疗 C ．非同步直流电复律
D ．静注利多卡因 E ．心腔内注射肾上腺素
50．患者男性，60岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在★★
A ．V l ～V 4导联 B ．V 1～V 3导联 C ．V 3～V 5导联
D ．V 6、I 、aVL 导联 E ．V l ～V 6及I 、aVL 导联
51．患者女性，50岁因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，一天后患者出现缓慢性心律失常，可用的药物是★★
A ．硝酸甘油 B ．速尿(呋塞米) C ．消心痛(硝酸异山梨酯)
D ．倍他乐克(美托洛尔) E ．阿托品
52．患者男性，78岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是★
A ．偶发室早 B ．室性心动过速 C ．窦性心律不齐
D ．窦性心动过缓 E ．I 型房室传导阻滞
53．患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是★★
A ．心律失常 B ．心室壁瘤 C ．发热 D ．心源性休克 E ．心力衰竭
54．患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生★★
A ．心房颤动 B ．短阵室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．窦性心动过缓 E ．Ⅰ型房室传导阻滞
55．患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是★★
A ．主动脉瓣狭窄 B ．主动脉瓣关闭不全 C ．心动过速
D ．心动过缓 E ．冠脉管腔狭窄和痉挛
56．患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是★★
A ．疼痛持续时间不同 B ．疼痛表现不同 C ．疼痛部位不同
D ．疼痛性质不同 E ．引起诱因不同
57．患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V 1～V 5导联出现Q 波，且ST 段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于★★
A ．疏通心肌微循环 B ．增强心肌收缩力 C ．溶解冠脉内血栓
D ．促进心肌能量代谢 E ．减轻心脏前负荷
58．患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是★★
A ．烦躁不安 B ．胸前区疼痛 C ．胸前区憋闷 D ．疲乏无力 E ．心率快
59．患者男性，62岁。诊断为急性心肌梗死而收人院治疗。发生室性期前收缩应首选的药物是★★
A ．吗啡 B ．阿托品 C ．胺碘酮 D ．普鲁卡因胺 E ．利多卡因
60．患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是★★
A ．自理缺陷 B ．恐惧 C ．有便秘的危险 D ．疼痛 E ．知识缺乏
61．患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是★★
A ．ST 段抬高 B ．ST 段压低 C ．T 波倒置 D ．T 波低平 E ．出现异常深而宽的Q 波
62. 患者，男性，50岁，因发作性胸痛就诊，入院诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要原因是★★
A ．血脂过高 B ．心力衰竭 C ．冠脉管腔狭窄或痉挛 D ．胆固醇浓度过高 E ．心动过速
63. 患者，男性，，既往有心绞痛病史2年。在体育锻炼时心绞痛再次发作，护士指导患者服用硝酸甘油的方法是★★
A ．口服 B ．舌下含化 C ．皮下注射 D ．静脉注射 E ．雾化吸入
64. 患者，男性，56岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是★★
A ．恶心、呕吐 B ．发热 C ．疼痛 D ．心律失常 E ．心源性休克
65. 患者，男性，56岁，因突发急性心肌梗死入院治疗，住院期间病情极不稳定，20小时后死亡。其死亡的原因最有可能是★★
A ．心源性休克 B ．心力衰竭 C ．疼痛 D ．高热 E ．心律失常
66. 患者，女性，68岁。冠心病心绞痛5年，突发心前区疼痛伴大汗淋漓3小时入院，入院后诊断为急性心肌梗死，该患者目前最主要的护理问题是★★
A ．生活自理能力缺陷 B ．恐惧 C ．有皮肤完整性受损的危险
D ．疼痛 E ．知识缺乏
三、A3/A4型题
（67~68题共用题干）
女性，62岁，退休工程师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗，恐惧，来院急诊。
67、该病人最重要的检查是★★
A 、心电图检查 B 、B 超 C 、血液常规检查 D 、肝功能检查 E 、尿常规检查
68、暂不需要的措施是★
A 、监测血压 B 、心电监护 C 、拍X 光胸片 D 、抽血生化检查 E 、简单护理体检 （69~71题共用题干）
患者，男性，69岁。因急性心肌梗死入院。夜间突发心悸、呼吸困难、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。体检：R 28次/分，BP 90/60mmHg，神志清楚，口唇发绀，心率130次/分，两肺布满湿罗音。
69、该患者最可能发生的情况是★★
A 、急性肺水肿 B 、心源性休克 C 、心脏破裂 D 、梗死面积扩大 E 、心源性哮喘
70、该患者目前最主要的护理问题是★
A 、焦虑 B 、知识缺乏 C 、体液过多 D 、活动无耐力 E 、气体交换受损
71、护士应给予患者哪种吸氧方式★★
A 、持续低流量给氧 B 、间断低流量给氧 C 、高流量给氧
D 、低流量乙醇湿化给氧 E 、高流量乙醇湿化给氧
（72~74题共用题干）
患者，男性，69岁。活动后突然心前区持续压榨性闷痛4小时，面色苍白，测血压90/60mmHg。
72、患者入院后，为了解病情，首选的检查是★★
A 、心电图 B 、B 超检查 C 、X 线检查 D 、心脏MRI E 、超声心动图
73、该患者被诊断为“急性心肌梗死”，立即转入CCU ，一般应连续心电监护★★
A 、1~2日 B 、3~4日 C 、4~5日 D 、1周 E 、2周
74、该患者入院后5小时突然出现烦躁不安，大汗，皮肤湿冷，测血压80/50mmHg，心率110次/分，尿量15ml/h。此时应考虑该患者发生了★★
A 、心源性休克 B 、心律失常 C 、急性心力衰竭 D 、心脏破裂 E 、乳头肌断裂 (75～76题共用题干)
患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。
75．急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是★★
A ．心房颤动 B ．室性心动过速 C ．室上性心动过速
D ．室性期前收缩 E ．三度房室传导阻滞
76．心室纤颤的临床表现不包括★★
A ．意识丧失 B ．面色苍白 C ．血压测不清 D ．脉搏触不到 E ．心音消失 (77～79题共用题干)
患者，男性，68岁，午餐进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，恶心呕吐，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊。
77. 急性心肌梗死临床表现不包括★★
A ．舌下含化硝酸甘油后疼痛立即消失 B ．BP80/50mmHg C ．面色苍白，烦躁不安
D ．心律失常 E ．端坐呼吸，发绀
78. 急性心肌梗死心电图的表现不包括★★
A ．S-T 段降低 B ．S-T 段弓背向上 C ．T 波倒置 D ．T 波平坦 E ．病理性Q 波
79. 针对该患者，急诊护士所采取的护理措施错误的是★★
A ．立即通知医师 B ．及时更换汗湿衣服 C ．安置患者静心休息
D ．氧气吸入 E ．心电监护
(80～79题共用题干)
患者，急性广泛前壁心肌梗死，现血压正常，呼吸平稳，窦性心律70次/分，未发现并发症。
80. 该患者12小时内的护理措施中正确的是★★
A ．室内缓步行走 B ．由护理人员协助满足患者的各种需要 C ．酒精湿化给氧
D ．大小便由护理人员扶至厕所 E ．高热量、高蛋白饮食
81. 针对患者的护理措施，错误的是★★
A ．饮食少量多餐 B ．尽量避免搬动 C ．第一周内限制探视
D ．静脉输液速度宜慢 E ．如有便秘立即灌肠