摘要：目的:探讨冠心病患者的护理措施。方法：对22例冠心病患者加强科学的护理。结果：病情好转20例，死亡2例，死于心功能衰竭。结论：良好的护理可达到提高冠心病患者的生活质量，延长的寿命。 关键词：冠心病；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0234-01 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，冠状动脉是供应心脏血液的动脉，发生粥样硬化后，宫腔变狭窄，心肌供血不足造成心肌缺血坏死。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康。临床和医学基础研究证明动脉粥样硬化的消退是可能的，提示冠心病的预防是有很大潜力的。冠心病患者住院期间不但要得到及时、正确的治疗和科学、有效的护理，对疾病的康复是非常重要的[1]。现将我院2010年4月～2012年4月收治的22例冠心病患者的护理体会报道如下： 1 临床资料 我院于2010年4月～2012年4月间收治冠心病患者22例。其中男14例，女8例，年龄52～80，平均年龄64.5岁。其中稳定型心绞痛7例，不稳定心绞痛5例，陈旧性心肌梗死6例，心肌病变4例。 2 防治及护理要点 做好患者的心理护理，指导患者坚持长期服药，不能随意停药。合理膳食，适当的体力劳动和体育活动，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳役结合。 3 结果 本组22例患者经治疗护理病情好转20例，死亡2例，死于心功能衰竭。 4 护理体会 4.1 心理护理：冠心病患者可由因素诱发，如社会心理应激、精神紧张、吸烟饮酒过量、劳累、饮食过饱、愤怒、恐惧、兴奋、悲伤、激动等情绪波动。在护理工作中讲究科学性、针对性。对心绞痛患者，针对其特点，了解发病原因，耐心向患者解释病情，进行劝慰、引导，平息其激动的情绪。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲伤绝望的心情，应尽可能与其保持良好的沟通，以减轻心理压力。患者入院时主动热情地接待，介绍主管医生以及一切和患者有关的事项，使其消除紧张感、陌生感，尽快适应新环境，以平和的心态去接受治疗。通过与患者的交往，消除各种不良刺激，可以使患者在最佳的心境中接受治疗与护理。 在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和亲属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。 4.2 解除疼痛：心绞痛发作时，立即让患者安静坐下或半卧位，给予精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并观察用药效果，急性心肌梗死时，尽快解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡。 4.3 心电监护：立即送入监护室，密切监测心电图、血压、呼吸；必要时进行血液动力学监测；注意尿量、意识等改变。控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给氧2～4L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心原性休克和心律失常。 4.4 用药护理：稳定期患者，按医嘱服用，扩张心脑血管、疏通软化血管、降低血脂、血液粘度，清洁血液和动脉硬化斑块血栓；冠心病发作，舌下含服硝酸甘油。进行抗凝治疗时，严密观察有无出血倾向，除需观察有无颅内、皮肤黏膜出血外，还需观察痰、尿、呕吐物等[2]；急性心肌梗死发生后24 h内应尽量避免应用洋地黄类药物，以免诱发室性心律失常。 4.5 生活护理：提供生活照顾，促进身心休息。急性心肌梗死急性期需绝对卧床1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便；第2周允许在床上做深呼吸及伸屈曲双足，或进行轻缓的四肢主动与被动活动，以防止静脉血栓形成；第3周可坐起，每次20～30min；并逐渐增加，适度的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力；若患者有严重的心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间。重视病人的主观感觉，认真观察其病情变化，如出现心慌、胸闷或气短症状，要卧床休息。 4.6 饮食护理：少量多餐，定点用餐，不宜吃的过饱、过多，饱餐后使胃肠道扩张、过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌的缺血。不吃过油腻和过咸的食物，减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果，因蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的重要来源。多吃蔬菜和水果可以保持大便通畅，防止便秘。 4.7 预防并发症：心肌梗死是冠心病最严重的并发症，也是致命性急症，因此要告知病人放松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事情要能泰然处之，避免身心过劳及情绪激动[3]。家属还应注意为病人保暖，避免诱发心肌梗死。保证充足睡眠，提倡不吸烟、不饮烈性酒。 4.8 健康指导：护士在向冠心病病人进行健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法,提高睡眠质量的技巧等。护士在进行健康教育应注意收集患者各方面的资料，包括患者的身体、心理状况、对疾病的认知程度、社会文化背景，以往的学习经历与学习能力等，并制定相应的计划，要因人而异。要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。在病人活动能力范围内，鼓励病人从事部分生活自理和运动，以增加病人的自我价值感。出院后要定期随诊，保持精神开朗，就可以减少再发。 5 结论 护理工作在疾病的治疗和康复过程中是非常重要的，护理质量的高低直接关系到患者的心情及治疗效果，护理工作不是简单地机械地完成工作任务，而需要护士有过硬的护理技术，还要有良好的心态、健康的精神面貌。防止冠状动脉粥样硬化的发生，控制冠心病于萌芽状态，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 参考文献 [1] 段月萍，李洪芳.急性心肌梗死86例早期护理体会[J].中国医药导报，2006， 3（32）：115 [2] 李兴会，赵应芬.老年糖尿病合并冠心病患者的护理[J].当代护理，2011，11：118-119 [3] 丁翠霞.冠心病患者的护理与保健[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（4）：129-130
摘要：目的:探讨冠心病患者的护理措施。方法：对22例冠心病患者加强科学的护理。结果：病情好转20例，死亡2例，死于心功能衰竭。结论：良好的护理可达到提高冠心病患者的生活质量，延长的寿命。 关键词：冠心病；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0234-01 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，冠状动脉是供应心脏血液的动脉，发生粥样硬化后，宫腔变狭窄，心肌供血不足造成心肌缺血坏死。冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康。临床和医学基础研究证明动脉粥样硬化的消退是可能的，提示冠心病的预防是有很大潜力的。冠心病患者住院期间不但要得到及时、正确的治疗和科学、有效的护理，对疾病的康复是非常重要的[1]。现将我院2010年4月～2012年4月收治的22例冠心病患者的护理体会报道如下： 1 临床资料 我院于2010年4月～2012年4月间收治冠心病患者22例。其中男14例，女8例，年龄52～80，平均年龄64.5岁。其中稳定型心绞痛7例，不稳定心绞痛5例，陈旧性心肌梗死6例，心肌病变4例。 2 防治及护理要点 做好患者的心理护理，指导患者坚持长期服药，不能随意停药。合理膳食，适当的体力劳动和体育活动，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳役结合。 3 结果 本组22例患者经治疗护理病情好转20例，死亡2例，死于心功能衰竭。 4 护理体会 4.1 心理护理：冠心病患者可由因素诱发，如社会心理应激、精神紧张、吸烟饮酒过量、劳累、饮食过饱、愤怒、恐惧、兴奋、悲伤、激动等情绪波动。在护理工作中讲究科学性、针对性。对心绞痛患者，针对其特点，了解发病原因，耐心向患者解释病情，进行劝慰、引导，平息其激动的情绪。急性心肌梗死患者存在惶恐不安、悲伤绝望的心情，应尽可能与其保持良好的沟通，以减轻心理压力。患者入院时主动热情地接待，介绍主管医生以及一切和患者有关的事项，使其消除紧张感、陌生感，尽快适应新环境，以平和的心态去接受治疗。通过与患者的交往，消除各种不良刺激，可以使患者在最佳的心境中接受治疗与护理。 在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和亲属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。 4.2 解除疼痛：心绞痛发作时，立即让患者安静坐下或半卧位，给予精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松；舌下含服硝酸甘油或消心痛，并观察用药效果，急性心肌梗死时，尽快解除疼痛，按医嘱给予哌替啶、吗啡。 4.3 心电监护：立即送入监护室，密切监测心电图、血压、呼吸；必要时进行血液动力学监测；注意尿量、意识等改变。控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给氧2～4L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心原性休克和心律失常。 4.4 用药护理：稳定期患者，按医嘱服用，扩张心脑血管、疏通软化血管、降低血脂、血液粘度，清洁血液和动脉硬化斑块血栓；冠心病发作，舌下含服硝酸甘油。进行抗凝治疗时，严密观察有无出血倾向，除需观察有无颅内、皮肤黏膜出血外，还需观察痰、尿、呕吐物等[2]；急性心肌梗死发生后24 h内应尽量避免应用洋地黄类药物，以免诱发室性心律失常。 4.5 生活护理：提供生活照顾，促进身心休息。急性心肌梗死急性期需绝对卧床1周，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、洗漱、排便；第2周允许在床上做深呼吸及伸屈曲双足，或进行轻缓的四肢主动与被动活动，以防止静脉血栓形成；第3周可坐起，每次20～30min；并逐渐增加，适度的运动可降脂、降压、降体重、改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力；若患者有严重的心律失常及心力衰竭，应适当延长卧床时间。重视病人的主观感觉，认真观察其病情变化，如出现心慌、胸闷或气短症状，要卧床休息。 4.6 饮食护理：少量多餐，定点用餐，不宜吃的过饱、过多，饱餐后使胃肠道扩张、过多的物质摄入增加机体代谢负荷，可加速心肌的缺血。不吃过油腻和过咸的食物，减少盐分的摄入。多吃蔬菜、水果，因蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的重要来源。多吃蔬菜和水果可以保持大便通畅，防止便秘。 4.7 预防并发症：心肌梗死是冠心病最严重的并发症，也是致命性急症，因此要告知病人放松精神，愉快生活，保持心境平和，对任何事情要能泰然处之，避免身心过劳及情绪激动[3]。家属还应注意为病人保暖，避免诱发心肌梗死。保证充足睡眠，提倡不吸烟、不饮烈性酒。 4.8 健康指导：护士在向冠心病病人进行健康教育时，提供的知识应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法,提高睡眠质量的技巧等。护士在进行健康教育应注意收集患者各方面的资料，包括患者的身体、心理状况、对疾病的认知程度、社会文化背景，以往的学习经历与学习能力等，并制定相应的计划，要因人而异。要以高度的责任心，认真摸清每个病人的心理特点，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。在病人活动能力范围内，鼓励病人从事部分生活自理和运动，以增加病人的自我价值感。出院后要定期随诊，保持精神开朗，就可以减少再发。 5 结论 护理工作在疾病的治疗和康复过程中是非常重要的，护理质量的高低直接关系到患者的心情及治疗效果，护理工作不是简单地机械地完成工作任务，而需要护士有过硬的护理技术，还要有良好的心态、健康的精神面貌。防止冠状动脉粥样硬化的发生，控制冠心病于萌芽状态，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 参考文献 [1] 段月萍，李洪芳.急性心肌梗死86例早期护理体会[J].中国医药导报，2006， 3（32）：115 [2] 李兴会，赵应芬.老年糖尿病合并冠心病患者的护理[J].当代护理，2011，11：118-119 [3] 丁翠霞.冠心病患者的护理与保健[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（4）：129-130