临床护理
1.3 病种多，复杂儿科病房接受的病人各系统都有，如呼吸、消化、心血管、神经内分泌等，加上小儿发病有自身的特点，这就要求护士全面掌握各种疾病的特点及治疗护理要点。而对于年轻护士就有点难度。
2 科室质量控制
2.1 营造良好的就医环境
为病人创造清洁、安静、舒适的病房环境，微笑服务。仪表端庄，说话语言亲切和蔼可亲。新入院的首先介绍病区环境，经治医生管房护士，出院病人向其做出院指导,使家属更多地了解疾病的防治知识!基础护理落实到位,病房责任到人,加强病房巡视,动态观察病情,反馈病区信息,听取家属意见,变被动为主动,确保护理安全,提高护理质量。
2.2 提高护士的综合素质,人性化服务
2.2.1 加强业务培训 5年内的护士定期组织学习考试及操作训练,强化应急预案的练习,培养独自应对突发事件的应变能力,使理论知识系统化,操作规范化。
由年资高的主管护师组织讲课,进行护理查房,对疑难病例进行讨论,提问题回答,传授工作经验.不断开展新技术,送上级医院进修培训,以不断适应新形式的需要!
2.2.2 加强道德法律教育 重点针对护理安全方面进行法制教育,提高护士的法律意识,热爱本职工作.具有高度的责任心和同情心,以理解、友善、平等的心态为小儿及家庭提供帮助，忠于职守，救死扶伤，实行人道主义。
2.2.3 不断完善自身素质 培养护士敏锐的观察力和综合分析判断能力。树立整体护理观念,用护理程序解决患儿的健康问题。在工作中,不断锻炼自己的心理素质,学会乐观、开朗、忍耐、克制和善于应变。不断提高自己与病儿和家属的沟通技巧，取得他们的信任。建立良好的人际关系，减少纠纷。
中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal
2.3 护理安全管理，护理风险的防范
2.3.1 建立科室质量控制小组.有护士长、质控员对护理质量进行监控。质控的内容包括病区管理、基础护理、分级护理、消毒隔离、急救管理、护理文书规范书写、各种制度职责的落实等。
2.3.2 建立考核检查制度,奖惩分明.考核内容信息反馈,不定期病房抽查,每月科室开会讨论,根据家属反馈意见,结合自身存在的问题及薄弱环节,提出整改措施并进行追溯检查。
2.3.3 加强急救药品及物品的管理，遵循“四定”原则,专人保管,班班交接,用后及时补充.仪器设备保持功能完好,定期检查维修保养.严格执行药品管理制度,剧毒\麻醉药上锁。
2.3.4 严格执行消毒隔离制度,严格无菌操作.按规范要求定期做空气培养、消毒病房、治疗室、库房等并认真登记。无菌物品定期更换消毒，每月作空气、物表、手的检测，确保消毒质量过关！
2.3.5 加强护理文书书写.护理记录及时、准确、真实、简明扼要。使用医学术语，楣栏各项填写完整。出科病历严格把关，使护理文件标准化、规范化。
2.3.6 落实各项规章制度,明确职责范畴,班班交接.危重病人、特殊病人严格床头交接班。弹性排班，加强重点时段、重点环节、重点病人的管理。发扬传、帮、带的精神，新老搭配，互学互帮，不断提高理论及操作技术，满足病儿的需求，减轻痛苦。开展优质服务活动及星级护士评审，激励护士不断进取！
3 总结
通过采取以上的有效措施，护士面貌得到改观，护理工作有条不紊。有效防范了护理风险，提高了护理质量，病人的满意度得到提高！
消化内科住院患者焦虑状态分析和护理
韩平（湖北武汉市第十三医院 430100）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0342-02
【摘要使用HA 本次研究共发放问卷240份，其中有效问卷228份，有效率为95.0%。调查对象焦虑发生率为68.9%。护理干预后焦虑发生率为 心理护理干预，可以减轻患者的焦虑，增强患者战胜疾病的信心，有利于疾病的治疗和康复，同时能够提高护理效果，更好地解决护理问题。
【关键词】内科患者 焦虑 心理护理 护理干预 现代社会中，每个患者的社会背景、情绪、心理状态等都各不相同，这就要求医护人员在诊断、治疗疾病与日常护理时，注重患者的心理变化，及时给予患者心理护理，消除患者的负面情绪，提高护理质量，促进患者的治疗和康复[1]。此次研究对2008年12月至2009年12月入住我院消化内科患者的焦虑状态进行分析，比较干预前后焦虑发生率的改变情况，以期为今后更好地开展医护工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年12月至2009年12月，选择在我院消化内科住院治疗的患者228例为研究对象，排除严重意识障碍和不愿意配合调查的病人。其中男性126例，平均年龄为（54.28±13.16）岁；女性102例，平均年龄为（47.21±11.48）岁。
1.2 研究方法 采用问卷调查的方法，使用HAD焦虑情绪测定表评估焦虑严重程度[2]。大于等于8分判断为存在焦虑状态，8～10分为轻度焦虑，11～14分为中度焦虑，大于15分为重度焦虑。医护人员除了给予存在焦虑的患者日常的治疗和
护理外，通过交谈、健康教育等方式进行心理干预。
1.3 统计方法 采用SPSS 16.0进行统计分析。不同性别患者焦虑发生率的比较、干预前后患者焦虑情况的比较均采用 检验；用线性相关分析年龄与焦虑严重程度指数的关联情况。
2 结果
2.1 一般情况 本次研究共发放问卷240份，其中有效问卷有228份，有效率为95.0%。其中男性126例，女性102例，男女比例1.2:1。男性患者焦虑发生率为66.75%，女性为71.6%，两组焦虑发生率差异无统计学意义（x2＝0.632，P=0.427）。见表1。
表1 男女患者焦虑发生率比较组别 n 焦虑患者例数（例） 焦虑发生率（%）男 126 84 66.7女 102 73 71.6合计 228 157 68.9
调查对象的年龄范围为25～85岁，平均（50.02±12.30）
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中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal
临床护理
的配合治疗以及尽快康复。
综上所述，为了更好的服务于患者，医护人员在日常护理时可以考虑以下建议：首先，过硬的专业技术和精心的护理是基础[4]。再次，应该对患者进行及时的心理疏导。帮助患者正确认识自己的病情，积极配合治疗，减少其焦虑情绪，提高护理质量[5]。同时，应该正确引导患者的家庭、朋友为患者提供心理支持。这种支持可以让患者感受到人间的温暖和真情，增强患者与疾病抗衡的决心，帮助其渡过危机。
参 考 文 献
[1] 申校燕, 阳丽. 综合心理护理对神经内科患者心理状况的影响.解放军护理杂志, 2005, 22 ( 11)：64-65．
[2] 张法荣,刘晓丽,俞英,等.医院焦虑抑郁情绪测定在心理护理中的作用.解放军护理杂志, 2004, 21(3): 59-61.
[3] 库木斯,巴雅合买提,张星等.内科住院患者焦虑抑郁状态调查. 临床研究杂志, 2010,120(3):176.
[4] 孙艳,等.内科患者的心理护理. 全科护理, 2009, 5, 7(5) : 1369.
[5] 李志云，杨洁，梁丽琼等.浅谈心血管内科住院病人心理现状与护理对策.临床与护理杂志, 2010,9(2):2539- 2540.
岁。年龄与焦虑严重程度指数不存在线性相关（P＞0.05）。
2.2 护理干预后与干预前焦虑发生率比较 干预后焦虑发生率降低为54.4%，比干预前焦虑发生率低（见表2），差异有统计学意义（x2＝10.098，P=0.001）。
表2 护理干预前后焦虑发生率比较
3 讨论
本次研究显示本院消化内科住院患者焦虑发生率为68.9%。患者的焦虑发生率与性别、年龄等社会人口学特征没有相关性，这与国内的一些研究结果一致[3]。造成患者焦虑的原因有许多：对病情的恶化和预后的认识，高额的医疗费用，家庭关系冷漠等，应该引起医护工作人员的重视，需要进一步的探究。
此次研究过程中，我们对调查对象中存在焦虑的患者进行了合理、有效的心理护理干预，干预前后患者的焦虑状态有明
显的改观（P=0.001），这说明心理护理干预有利于患者更好
急诊护士的护理风险防范
王严（辽宁省沈阳市红十字会医院急症科 110013）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0343-02
【摘要】 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊护理工作是一种高风险的职业，护士的工作时刻面对着心情焦急的患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高，法律意识增强，患者对自己就医权力的保护意识逐渐增强。这就要求急诊护士在平时的工作中必须增加风险防范意识，规范护理行为，同时也要学会用法律来保护自己的合法权益。
【关键词】 护理风险 防范1 常见护理风险
1.1护理行为的特殊性所致的风险：任何一种护理行为都具有两重性，包括有益性和有害性两方面。护理人员应预见在治疗的同时潜在的风险，比如输注、服用特殊药物、侵入性操作等，如果这些行为符合要求、方法正确，则对患者的治疗康复起促进作用；如果患者体质异常或药物本身发生毒副作用就可能发生风险，给患者带来危害。
1.2低年资护士业务知识缺乏所致的风险：低年资护士临床经验不丰富，观察病情不及时、不能正确判断结果而导致患者病情加重；使用特殊药物前不知询问既往史和过敏史而发生意外；使用特殊药物后而没有告知注意事项而发生意外。
1.3护理技术不到位所致的风险：普通穿刺小血管不能做到一针见血；抢救失血性休克时不能快速穿刺成功；抢救时由于紧张而使仪器不能熟练使用；不能及时有效地安排抢救步骤等等。
1.4护理职业道德所致的风险：对病人要一视同仁，工作上要极端负责，一丝不苟，技术上要精益求精，对同事要团结协作。反之，工作疏忽大意就会给病人带来损害。
1.5病人的就医行为所致的风险：如果病人明白自己的病情，并与护理人员充分合作，护理效果将大大提高；如果病人有违规、冒险行为、采取不合作态度，如自杀、自残等，护理风险将大大增加。
1.6护理人员责任心不强所致的风险：没有严格进行三查七对，导致发错药、打错针、抽错血、发生配伍禁忌等；因责
任心不强、交接班不认真、巡视记录不及时导致病情变化未及时发现；躁动患者坠床；心脏病人猝死；昏迷病人呕吐窒息死亡；医嘱执行错误等。
1.7文件记录不及时所造成的风险：急诊是个特殊的医疗、护理场所，抢救时往往争分夺秒，需要执行很多口头医嘱，需严密观察病情变化并详细记录。如果记录不及时、不真实、与病历不吻合、漏记、多记、涂改、字迹不清、代签字等，一旦病人治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。
2 风险防范
2.1要有高度的责任心和职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作应具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者，从而降低护理风险的发生。
2.2增强法律观念提高自我保护意识，学习与护理人员关系密切的法律知识，要知法、懂法、守法、自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。
2.3严格遵守各项操作规程，加强急救技能的培训，严格执行三查七对，准确无误的执行医嘱，注重专业知识和理论的学习，熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种常见病的抢救流程。
2.4加强护患沟通，尊重患者权利，做好告知程序。规范书写护理文书，做到及时、准确、连续、完整、无涂改、内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每一份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置”提供
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临床护理
1.3 病种多，复杂儿科病房接受的病人各系统都有，如呼吸、消化、心血管、神经内分泌等，加上小儿发病有自身的特点，这就要求护士全面掌握各种疾病的特点及治疗护理要点。而对于年轻护士就有点难度。
2 科室质量控制
2.1 营造良好的就医环境
为病人创造清洁、安静、舒适的病房环境，微笑服务。仪表端庄，说话语言亲切和蔼可亲。新入院的首先介绍病区环境，经治医生管房护士，出院病人向其做出院指导,使家属更多地了解疾病的防治知识!基础护理落实到位,病房责任到人,加强病房巡视,动态观察病情,反馈病区信息,听取家属意见,变被动为主动,确保护理安全,提高护理质量。
2.2 提高护士的综合素质,人性化服务
2.2.1 加强业务培训 5年内的护士定期组织学习考试及操作训练,强化应急预案的练习,培养独自应对突发事件的应变能力,使理论知识系统化,操作规范化。
由年资高的主管护师组织讲课,进行护理查房,对疑难病例进行讨论,提问题回答,传授工作经验.不断开展新技术,送上级医院进修培训,以不断适应新形式的需要!
2.2.2 加强道德法律教育 重点针对护理安全方面进行法制教育,提高护士的法律意识,热爱本职工作.具有高度的责任心和同情心,以理解、友善、平等的心态为小儿及家庭提供帮助，忠于职守，救死扶伤，实行人道主义。
2.2.3 不断完善自身素质 培养护士敏锐的观察力和综合分析判断能力。树立整体护理观念,用护理程序解决患儿的健康问题。在工作中,不断锻炼自己的心理素质,学会乐观、开朗、忍耐、克制和善于应变。不断提高自己与病儿和家属的沟通技巧，取得他们的信任。建立良好的人际关系，减少纠纷。
中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal
2.3 护理安全管理，护理风险的防范
2.3.1 建立科室质量控制小组.有护士长、质控员对护理质量进行监控。质控的内容包括病区管理、基础护理、分级护理、消毒隔离、急救管理、护理文书规范书写、各种制度职责的落实等。
2.3.2 建立考核检查制度,奖惩分明.考核内容信息反馈,不定期病房抽查,每月科室开会讨论,根据家属反馈意见,结合自身存在的问题及薄弱环节,提出整改措施并进行追溯检查。
2.3.3 加强急救药品及物品的管理，遵循“四定”原则,专人保管,班班交接,用后及时补充.仪器设备保持功能完好,定期检查维修保养.严格执行药品管理制度,剧毒\麻醉药上锁。
2.3.4 严格执行消毒隔离制度,严格无菌操作.按规范要求定期做空气培养、消毒病房、治疗室、库房等并认真登记。无菌物品定期更换消毒，每月作空气、物表、手的检测，确保消毒质量过关！
2.3.5 加强护理文书书写.护理记录及时、准确、真实、简明扼要。使用医学术语，楣栏各项填写完整。出科病历严格把关，使护理文件标准化、规范化。
2.3.6 落实各项规章制度,明确职责范畴,班班交接.危重病人、特殊病人严格床头交接班。弹性排班，加强重点时段、重点环节、重点病人的管理。发扬传、帮、带的精神，新老搭配，互学互帮，不断提高理论及操作技术，满足病儿的需求，减轻痛苦。开展优质服务活动及星级护士评审，激励护士不断进取！
3 总结
通过采取以上的有效措施，护士面貌得到改观，护理工作有条不紊。有效防范了护理风险，提高了护理质量，病人的满意度得到提高！
消化内科住院患者焦虑状态分析和护理
韩平（湖北武汉市第十三医院 430100）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0342-02
【摘要使用HA 本次研究共发放问卷240份，其中有效问卷228份，有效率为95.0%。调查对象焦虑发生率为68.9%。护理干预后焦虑发生率为 心理护理干预，可以减轻患者的焦虑，增强患者战胜疾病的信心，有利于疾病的治疗和康复，同时能够提高护理效果，更好地解决护理问题。
【关键词】内科患者 焦虑 心理护理 护理干预 现代社会中，每个患者的社会背景、情绪、心理状态等都各不相同，这就要求医护人员在诊断、治疗疾病与日常护理时，注重患者的心理变化，及时给予患者心理护理，消除患者的负面情绪，提高护理质量，促进患者的治疗和康复[1]。此次研究对2008年12月至2009年12月入住我院消化内科患者的焦虑状态进行分析，比较干预前后焦虑发生率的改变情况，以期为今后更好地开展医护工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年12月至2009年12月，选择在我院消化内科住院治疗的患者228例为研究对象，排除严重意识障碍和不愿意配合调查的病人。其中男性126例，平均年龄为（54.28±13.16）岁；女性102例，平均年龄为（47.21±11.48）岁。
1.2 研究方法 采用问卷调查的方法，使用HAD焦虑情绪测定表评估焦虑严重程度[2]。大于等于8分判断为存在焦虑状态，8～10分为轻度焦虑，11～14分为中度焦虑，大于15分为重度焦虑。医护人员除了给予存在焦虑的患者日常的治疗和
护理外，通过交谈、健康教育等方式进行心理干预。
1.3 统计方法 采用SPSS 16.0进行统计分析。不同性别患者焦虑发生率的比较、干预前后患者焦虑情况的比较均采用 检验；用线性相关分析年龄与焦虑严重程度指数的关联情况。
2 结果
2.1 一般情况 本次研究共发放问卷240份，其中有效问卷有228份，有效率为95.0%。其中男性126例，女性102例，男女比例1.2:1。男性患者焦虑发生率为66.75%，女性为71.6%，两组焦虑发生率差异无统计学意义（x2＝0.632，P=0.427）。见表1。
表1 男女患者焦虑发生率比较组别 n 焦虑患者例数（例） 焦虑发生率（%）男 126 84 66.7女 102 73 71.6合计 228 157 68.9
调查对象的年龄范围为25～85岁，平均（50.02±12.30）
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中外健康文摘 2011年5月第8卷第21期 World Health Digest Medical Periodieal
临床护理
的配合治疗以及尽快康复。
综上所述，为了更好的服务于患者，医护人员在日常护理时可以考虑以下建议：首先，过硬的专业技术和精心的护理是基础[4]。再次，应该对患者进行及时的心理疏导。帮助患者正确认识自己的病情，积极配合治疗，减少其焦虑情绪，提高护理质量[5]。同时，应该正确引导患者的家庭、朋友为患者提供心理支持。这种支持可以让患者感受到人间的温暖和真情，增强患者与疾病抗衡的决心，帮助其渡过危机。
参 考 文 献
[1] 申校燕, 阳丽. 综合心理护理对神经内科患者心理状况的影响.解放军护理杂志, 2005, 22 ( 11)：64-65．
[2] 张法荣,刘晓丽,俞英,等.医院焦虑抑郁情绪测定在心理护理中的作用.解放军护理杂志, 2004, 21(3): 59-61.
[3] 库木斯,巴雅合买提,张星等.内科住院患者焦虑抑郁状态调查. 临床研究杂志, 2010,120(3):176.
[4] 孙艳,等.内科患者的心理护理. 全科护理, 2009, 5, 7(5) : 1369.
[5] 李志云，杨洁，梁丽琼等.浅谈心血管内科住院病人心理现状与护理对策.临床与护理杂志, 2010,9(2):2539- 2540.
岁。年龄与焦虑严重程度指数不存在线性相关（P＞0.05）。
2.2 护理干预后与干预前焦虑发生率比较 干预后焦虑发生率降低为54.4%，比干预前焦虑发生率低（见表2），差异有统计学意义（x2＝10.098，P=0.001）。
表2 护理干预前后焦虑发生率比较
3 讨论
本次研究显示本院消化内科住院患者焦虑发生率为68.9%。患者的焦虑发生率与性别、年龄等社会人口学特征没有相关性，这与国内的一些研究结果一致[3]。造成患者焦虑的原因有许多：对病情的恶化和预后的认识，高额的医疗费用，家庭关系冷漠等，应该引起医护工作人员的重视，需要进一步的探究。
此次研究过程中，我们对调查对象中存在焦虑的患者进行了合理、有效的心理护理干预，干预前后患者的焦虑状态有明
显的改观（P=0.001），这说明心理护理干预有利于患者更好
急诊护士的护理风险防范
王严（辽宁省沈阳市红十字会医院急症科 110013）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0343-02
【摘要】 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊护理工作是一种高风险的职业，护士的工作时刻面对着心情焦急的患者和家属。随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高，法律意识增强，患者对自己就医权力的保护意识逐渐增强。这就要求急诊护士在平时的工作中必须增加风险防范意识，规范护理行为，同时也要学会用法律来保护自己的合法权益。
【关键词】 护理风险 防范1 常见护理风险
1.1护理行为的特殊性所致的风险：任何一种护理行为都具有两重性，包括有益性和有害性两方面。护理人员应预见在治疗的同时潜在的风险，比如输注、服用特殊药物、侵入性操作等，如果这些行为符合要求、方法正确，则对患者的治疗康复起促进作用；如果患者体质异常或药物本身发生毒副作用就可能发生风险，给患者带来危害。
1.2低年资护士业务知识缺乏所致的风险：低年资护士临床经验不丰富，观察病情不及时、不能正确判断结果而导致患者病情加重；使用特殊药物前不知询问既往史和过敏史而发生意外；使用特殊药物后而没有告知注意事项而发生意外。
1.3护理技术不到位所致的风险：普通穿刺小血管不能做到一针见血；抢救失血性休克时不能快速穿刺成功；抢救时由于紧张而使仪器不能熟练使用；不能及时有效地安排抢救步骤等等。
1.4护理职业道德所致的风险：对病人要一视同仁，工作上要极端负责，一丝不苟，技术上要精益求精，对同事要团结协作。反之，工作疏忽大意就会给病人带来损害。
1.5病人的就医行为所致的风险：如果病人明白自己的病情，并与护理人员充分合作，护理效果将大大提高；如果病人有违规、冒险行为、采取不合作态度，如自杀、自残等，护理风险将大大增加。
1.6护理人员责任心不强所致的风险：没有严格进行三查七对，导致发错药、打错针、抽错血、发生配伍禁忌等；因责
任心不强、交接班不认真、巡视记录不及时导致病情变化未及时发现；躁动患者坠床；心脏病人猝死；昏迷病人呕吐窒息死亡；医嘱执行错误等。
1.7文件记录不及时所造成的风险：急诊是个特殊的医疗、护理场所，抢救时往往争分夺秒，需要执行很多口头医嘱，需严密观察病情变化并详细记录。如果记录不及时、不真实、与病历不吻合、漏记、多记、涂改、字迹不清、代签字等，一旦病人治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。
2 风险防范
2.1要有高度的责任心和职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作应具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位患者，从而降低护理风险的发生。
2.2增强法律观念提高自我保护意识，学习与护理人员关系密切的法律知识，要知法、懂法、守法、自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。
2.3严格遵守各项操作规程，加强急救技能的培训，严格执行三查七对，准确无误的执行医嘱，注重专业知识和理论的学习，熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种常见病的抢救流程。
2.4加强护患沟通，尊重患者权利，做好告知程序。规范书写护理文书，做到及时、准确、连续、完整、无涂改、内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每一份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置”提供
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