145
·调查报告·
手术部位医院感染现状调查
刘
冰
马桂霞
王艳萍
手术部位感染（ｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ），以下简称ＳＳＩ，是指手术后发生于手术切口涉及的皮肤和皮下组织、与手术有关并涉及切口的深部软组织以及与手术有关的器官或腔隙的感染，是术后常见的并发症之一。即以往文献报道，ＳＳＩ发生率高，占到了医不仅延长患院感染的１４％～１６％［１］。一旦发生ＳＳＩ，
者住院时间，同时增加身体痛苦和经济负担，严重时危及生命。为了解我院ＳＳＩ发生分布情况，为进一步研究手术部位感染相关危险因素及干预计划提供依据。本研究对我院２０１３年全年手术患者病例
进行回顾性调查分析，现报道如下：１资料与方法1. 1研究对象
２０１３年１月１日～２０１３年１２月３１日在我院实施手术（包括急诊和择期）的患者作为研究对象。1. 2调查方法及内容
采用回顾性调查方法，由专职人员调阅患者病历，对患者的性别、年龄、科室、切口类型、细菌种类以及术后是否发生切口感染进行调查分析。其中确定是否发生切口感染以综合性监测为基础，通过查
[***********][***********]444444444随着年龄增长，ＤＭ发病率逐渐增义。从数据发现，
加，与杨泽、郑宏等人的调查结果一致［２］。５０岁以上人群ＤＭ发病率明显增加，与宋光华、孙威等人的调查结果接近［３］。５０岁以上是糖尿病的高发年龄。３．２
糖尿病（ＤＭ）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病群。糖尿病若得不到有效的治疗，时间长了可能导致多系统损害，引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，造成功能缺陷及衰竭。使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，因此，应积极防治。ＤＭ诊断目前仍以血糖异常升高作为诊断依据。有研究发现，单独使用ＦＰＧ因此，除定诊断糖尿病，其漏诊率可达３１％～６９％［４］。期体检空腹血糖外，建议增加糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的检测，以降低漏诊，对于及时发现新的糖尿病患者尤为重要。３．３
从上述数据中我们不难看出铁路职工中随年龄增加，糖尿病发病率明显增高。随着经济的发展社会竞争日益激烈，铁路职工肩负着经济大动脉与人的生命安全的责任，生活和工作压力日渐增大，血脂及超重、肥胖仍然是糖代谢异常防治的重点［５］。因此，建议铁路各单位对职工的健康教育加大投
８３００６３作者单位：
新疆乌鲁木齐
新疆医科大学第二附属医院
入，尽快建立一套符合职工情况的健康教育及防治体系。对年龄较大的职工更应重视糖尿病的防治，养成合理的饮食结构，加强体育锻炼，加强糖尿病知识的学习，定期健康体检，及早发现和预防糖尿病的发生。
参考文献
［１］邵燕，胡滨，等．便携式血糖仪测量结果正确度和精密度评价方法的研究．临床检验杂志，２０１３，３１（７）：５３８．
［２］杨泽，郑宏、高芳坤，等．北京地区中老年人糖尿病和ＩＧＴ患病率与增龄相关性的分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００２，１（１０）：６９－７３．
［３］宋光华，孙威，高芳坤，等．大连地区中老年人２型糖尿病的流行病学研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００２，２（１０）：１１２－１１３．
［４］杨静，孙林，等．糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估．中华检验医学杂志，２０１３，３６（１２）：１１２４．［５］王燕，李素丽，等．新疆汉、维民族糖调节受损人群胰岛素分泌功能和胰岛素作用功能的研究．中国糖尿病杂志，２０１４，２２（１）：３３．
146
病程记录、化验单、细菌学检查报告等病历阅病史、
资料，排除医院感染错报病例，纳入医院感染漏报病例。
1. 3相关因素的判定标准１．３．１
ＳＳＩ的判定标准
根据卫生部２００１年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判断手术切口感染。手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官（或腔隙）感染，外科手术切口分为清洁切口、清洁－污染切口、污染切口。１．３．２
细菌培养实验按照《全国临床检验操作规
2. 4SS I 的病原菌种类
程》进行。1. 4统计学处理
使用ＥｐｉＤａｔａ３．０建立数据库，使用ＳＰＳＳ１３．０进
-x ±ｓ行数据分析。统计描述采用均数±标准差（）、率和构成比，统计推断采用卡方检验，检验水准
（％）表２手术科室患者手术部位感染率科室肿瘤外科病区骨科病区普外科病区外三科病区脑神经科病区妇产科病区
合计
手术例数１４１８３４４４０７０２０７８９７２５８９
感染例数
６２０１０１２２４１
感染率４．２６２．４０２．２７１．４３０．９７０．２２１．５８
４１例ＳＳＩ中送检做病原微生物检查１８例，送检率为４３．９０％。共分离出４７株病原菌，革兰阴性菌２８株，占５９．５７％；革兰阳性菌１７株，占３６．１７％；真菌２株，占４．２６％。具体情况见表３。
（％）表３１８例ＳＳＩ患者检出微生物构成比病原菌革兰阴性菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌革兰阳性菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌
肠球菌真菌白假丝酵母菌
合计
株数２８１３１０５１７９６２２２４７
构成比５９．５７２７．６６２１．２８１０．６４３６．１７１９．１５１２．７７４．２６４．２６４．２６１００．００
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。α＝０．０５，２结果2. 1一般情况
本次共调查３７７７例患者，择期手术２９２６例，急诊手术８５１例。其中发生ＳＳＩ的患者４１例，ＳＳＩ的发生率１．０９％，其中男性２３例，女性１８例，平均年龄４０．５９±１７．４０岁。切口浅部组织感染３８例、切口深部组织感染２例、器官腔隙感染１例。2. 2切口类型患者手术部位感染情况
３７７７例手术患者中清洁切口手术、清洁—污染切口手术、污染切口手术感染率分别是０．７３％、１．１４％、２．８３％。具体情况见表１。
表１手术切口患者手术部位感染率（％）切口类型清洁切口清洁—污染切口
污染切口合计
调查例数１５０４２０２６２４７３７７７
感染例数１１２３７４１
感染率０．７３１．１４２．８３１．０９
３讨论
本次调查结果显示手术部位感染率为１．０９％，低于本院２０１２年的监测结果（２．５０％），但高于裴小琴等人调查３９５２例手术患者的手术部位感染率
［２］
可能是地域环境的差异。，（０．８４％）
2. 3手术科室患者手术部位感染情况
发生ＳＳＩ的科室共有６个，总感染率１．５８％，前三位依次为肿瘤外科病区（４．２６％）、外二科病区（２．４０％）、普外科病区（２．２７％）。具体情况见表２。
本次调查中感染发生率居第一位的是肿瘤外科病区，这可能与肿瘤患者的免疫功能有关，机体的免疫力随着肿瘤生长而下降，特别是晚期带瘤机体的各种特异性和非特异性的体液与细胞免疫功
147
·调查报告·
护生从事感染科护理的就业意愿调查及影响因素分析
余亚玲
朱玉艳
牛海燕
感染科是专门收治感染病患者的专科病房，近年来感染科的工作越来越受到相关部门和医院的重视，在各种传染病人的救治，尤其是传染性极强病人的抢救中，发挥着不可忽视的作用［１］。但由于感染科护理具有一定的特殊性，感染科护士要长期处于特殊工作环境中，常常暴露于各种危险因素中，如工作风险高、感染几率大、任务重、人际关系复杂及工作条件差等，影响了护生从事感染科护理的积极性［２］。为促进感染科护理的可持续发展，更好的培养感染科护理人才培养，本文对新疆三所护理院校护生进行了感染科护理择业调查，并分析其影响因素。１资料和方法1. 1调查对象
采用整群抽样方法，随机抽取６个医学类院校能均受到显著的抑制，同时恶性肿瘤手术多为持续时间比较长，创面暴露时间较长，出血、麻醉时间较长，从而提高创面污染的可能性［３］。第二位是骨科病区，骨科手术以外伤手术为主，同时开放性损伤多见，伤口污染比较严重，发生感染的可能性高。因此，今后手术部位感染监测中重点关注肿瘤外科以及骨科的手术。
调查还发现感染患者样本的送检率不高，仅有４３．９０％，这与部分医生不重视病原微生物检查有关，从而影响临床医生合理用药。分离出的病原菌以革兰阴性菌中的大肠埃希菌占第一位，与邓小华革兰阳性菌中表皮葡萄球菌为等人的研究一致［４］，
主要病原菌。革兰阴性菌和革兰阳性菌的治疗用药差异很大，不同细菌流行病学特点不同，各种抗菌药物的抗菌谱也存在差异。因此，需要提高样本送检率，指导临床医生根据感染部位细菌特点以及抗生素药敏结果用药。
综上所述，我院手术部位感染率尚有降低的空
８３０００１作者单位：
新疆乌鲁木齐
的护理专业为调查对象，共２６１名。其中本科护生７９名，大专护生９６名，中专护生８６名。女性２５４人，男性７人，年龄２０．７４±０．８７岁。1. 2调查方法
自行设计问卷。问卷内容包括四个部分：基本资料、感染科护理从业意向、影响因素、建议。问卷内容残月有关文献基础上，结合感染科护理需求编制。问卷由医科大学统计教研室、医院人力资源部、感染科护理专家审阅并修改，正式调查前进行预调查，问卷重测信度为０．８１４。调查采取不记名方式填写，专人发放调查问卷并在填写前讲解注意事项，在抽样班级采取当堂发放、当堂回收的方式。本次调查共发放问卷２６３分，回收２６３份，有效问卷２６１份。
间，需要在今后的工作中加强ＳＳＩ监测，针对肿瘤外科、骨科及普外科手术设计开展目标性监测；加强医务人员培训，熟悉ＳＳＩ防控技术指南，提高手卫生依从性及样本送检率。最终降低ＳＳＩ的发生率。
参考文献
［１］马德华，张素香．手术部位医院感染的预防与控制［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（１５）：３１１６－３１１７．
［２］裴小琴，郭华，王晓蕾，等．综合医院外科手术部位感染监测研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（４）：９３１－９３３．
［３］司翠权，李翠乔，刘红丽，等．外科手术部位感染的危险因素与预防［Ｊ］．临床合理用药，２０１１，４（１０Ａ）：１１２－１１３．
［４］邓小华，张玲，刘竹，等．１０所医院手术部位感染横段面调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１２）：１６７２－１６７３．
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
新疆维吾尔自治区人民医院肝病中心
145
·调查报告·
手术部位医院感染现状调查
刘
冰
马桂霞
王艳萍
手术部位感染（ｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ），以下简称ＳＳＩ，是指手术后发生于手术切口涉及的皮肤和皮下组织、与手术有关并涉及切口的深部软组织以及与手术有关的器官或腔隙的感染，是术后常见的并发症之一。即以往文献报道，ＳＳＩ发生率高，占到了医不仅延长患院感染的１４％～１６％［１］。一旦发生ＳＳＩ，
者住院时间，同时增加身体痛苦和经济负担，严重时危及生命。为了解我院ＳＳＩ发生分布情况，为进一步研究手术部位感染相关危险因素及干预计划提供依据。本研究对我院２０１３年全年手术患者病例
进行回顾性调查分析，现报道如下：１资料与方法1. 1研究对象
２０１３年１月１日～２０１３年１２月３１日在我院实施手术（包括急诊和择期）的患者作为研究对象。1. 2调查方法及内容
采用回顾性调查方法，由专职人员调阅患者病历，对患者的性别、年龄、科室、切口类型、细菌种类以及术后是否发生切口感染进行调查分析。其中确定是否发生切口感染以综合性监测为基础，通过查
[***********][***********]444444444随着年龄增长，ＤＭ发病率逐渐增义。从数据发现，
加，与杨泽、郑宏等人的调查结果一致［２］。５０岁以上人群ＤＭ发病率明显增加，与宋光华、孙威等人的调查结果接近［３］。５０岁以上是糖尿病的高发年龄。３．２
糖尿病（ＤＭ）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢病群。糖尿病若得不到有效的治疗，时间长了可能导致多系统损害，引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，造成功能缺陷及衰竭。使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，因此，应积极防治。ＤＭ诊断目前仍以血糖异常升高作为诊断依据。有研究发现，单独使用ＦＰＧ因此，除定诊断糖尿病，其漏诊率可达３１％～６９％［４］。期体检空腹血糖外，建议增加糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的检测，以降低漏诊，对于及时发现新的糖尿病患者尤为重要。３．３
从上述数据中我们不难看出铁路职工中随年龄增加，糖尿病发病率明显增高。随着经济的发展社会竞争日益激烈，铁路职工肩负着经济大动脉与人的生命安全的责任，生活和工作压力日渐增大，血脂及超重、肥胖仍然是糖代谢异常防治的重点［５］。因此，建议铁路各单位对职工的健康教育加大投
８３００６３作者单位：
新疆乌鲁木齐
新疆医科大学第二附属医院
入，尽快建立一套符合职工情况的健康教育及防治体系。对年龄较大的职工更应重视糖尿病的防治，养成合理的饮食结构，加强体育锻炼，加强糖尿病知识的学习，定期健康体检，及早发现和预防糖尿病的发生。
参考文献
［１］邵燕，胡滨，等．便携式血糖仪测量结果正确度和精密度评价方法的研究．临床检验杂志，２０１３，３１（７）：５３８．
［２］杨泽，郑宏、高芳坤，等．北京地区中老年人糖尿病和ＩＧＴ患病率与增龄相关性的分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００２，１（１０）：６９－７３．
［３］宋光华，孙威，高芳坤，等．大连地区中老年人２型糖尿病的流行病学研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００２，２（１０）：１１２－１１３．
［４］杨静，孙林，等．糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估．中华检验医学杂志，２０１３，３６（１２）：１１２４．［５］王燕，李素丽，等．新疆汉、维民族糖调节受损人群胰岛素分泌功能和胰岛素作用功能的研究．中国糖尿病杂志，２０１４，２２（１）：３３．
146
病程记录、化验单、细菌学检查报告等病历阅病史、
资料，排除医院感染错报病例，纳入医院感染漏报病例。
1. 3相关因素的判定标准１．３．１
ＳＳＩ的判定标准
根据卫生部２００１年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判断手术切口感染。手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染、器官（或腔隙）感染，外科手术切口分为清洁切口、清洁－污染切口、污染切口。１．３．２
细菌培养实验按照《全国临床检验操作规
2. 4SS I 的病原菌种类
程》进行。1. 4统计学处理
使用ＥｐｉＤａｔａ３．０建立数据库，使用ＳＰＳＳ１３．０进
-x ±ｓ行数据分析。统计描述采用均数±标准差（）、率和构成比，统计推断采用卡方检验，检验水准
（％）表２手术科室患者手术部位感染率科室肿瘤外科病区骨科病区普外科病区外三科病区脑神经科病区妇产科病区
合计
手术例数１４１８３４４４０７０２０７８９７２５８９
感染例数
６２０１０１２２４１
感染率４．２６２．４０２．２７１．４３０．９７０．２２１．５８
４１例ＳＳＩ中送检做病原微生物检查１８例，送检率为４３．９０％。共分离出４７株病原菌，革兰阴性菌２８株，占５９．５７％；革兰阳性菌１７株，占３６．１７％；真菌２株，占４．２６％。具体情况见表３。
（％）表３１８例ＳＳＩ患者检出微生物构成比病原菌革兰阴性菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌革兰阳性菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌
肠球菌真菌白假丝酵母菌
合计
株数２８１３１０５１７９６２２２４７
构成比５９．５７２７．６６２１．２８１０．６４３６．１７１９．１５１２．７７４．２６４．２６４．２６１００．００
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。α＝０．０５，２结果2. 1一般情况
本次共调查３７７７例患者，择期手术２９２６例，急诊手术８５１例。其中发生ＳＳＩ的患者４１例，ＳＳＩ的发生率１．０９％，其中男性２３例，女性１８例，平均年龄４０．５９±１７．４０岁。切口浅部组织感染３８例、切口深部组织感染２例、器官腔隙感染１例。2. 2切口类型患者手术部位感染情况
３７７７例手术患者中清洁切口手术、清洁—污染切口手术、污染切口手术感染率分别是０．７３％、１．１４％、２．８３％。具体情况见表１。
表１手术切口患者手术部位感染率（％）切口类型清洁切口清洁—污染切口
污染切口合计
调查例数１５０４２０２６２４７３７７７
感染例数１１２３７４１
感染率０．７３１．１４２．８３１．０９
３讨论
本次调查结果显示手术部位感染率为１．０９％，低于本院２０１２年的监测结果（２．５０％），但高于裴小琴等人调查３９５２例手术患者的手术部位感染率
［２］
可能是地域环境的差异。，（０．８４％）
2. 3手术科室患者手术部位感染情况
发生ＳＳＩ的科室共有６个，总感染率１．５８％，前三位依次为肿瘤外科病区（４．２６％）、外二科病区（２．４０％）、普外科病区（２．２７％）。具体情况见表２。
本次调查中感染发生率居第一位的是肿瘤外科病区，这可能与肿瘤患者的免疫功能有关，机体的免疫力随着肿瘤生长而下降，特别是晚期带瘤机体的各种特异性和非特异性的体液与细胞免疫功
147
·调查报告·
护生从事感染科护理的就业意愿调查及影响因素分析
余亚玲
朱玉艳
牛海燕
感染科是专门收治感染病患者的专科病房，近年来感染科的工作越来越受到相关部门和医院的重视，在各种传染病人的救治，尤其是传染性极强病人的抢救中，发挥着不可忽视的作用［１］。但由于感染科护理具有一定的特殊性，感染科护士要长期处于特殊工作环境中，常常暴露于各种危险因素中，如工作风险高、感染几率大、任务重、人际关系复杂及工作条件差等，影响了护生从事感染科护理的积极性［２］。为促进感染科护理的可持续发展，更好的培养感染科护理人才培养，本文对新疆三所护理院校护生进行了感染科护理择业调查，并分析其影响因素。１资料和方法1. 1调查对象
采用整群抽样方法，随机抽取６个医学类院校能均受到显著的抑制，同时恶性肿瘤手术多为持续时间比较长，创面暴露时间较长，出血、麻醉时间较长，从而提高创面污染的可能性［３］。第二位是骨科病区，骨科手术以外伤手术为主，同时开放性损伤多见，伤口污染比较严重，发生感染的可能性高。因此，今后手术部位感染监测中重点关注肿瘤外科以及骨科的手术。
调查还发现感染患者样本的送检率不高，仅有４３．９０％，这与部分医生不重视病原微生物检查有关，从而影响临床医生合理用药。分离出的病原菌以革兰阴性菌中的大肠埃希菌占第一位，与邓小华革兰阳性菌中表皮葡萄球菌为等人的研究一致［４］，
主要病原菌。革兰阴性菌和革兰阳性菌的治疗用药差异很大，不同细菌流行病学特点不同，各种抗菌药物的抗菌谱也存在差异。因此，需要提高样本送检率，指导临床医生根据感染部位细菌特点以及抗生素药敏结果用药。
综上所述，我院手术部位感染率尚有降低的空
８３０００１作者单位：
新疆乌鲁木齐
的护理专业为调查对象，共２６１名。其中本科护生７９名，大专护生９６名，中专护生８６名。女性２５４人，男性７人，年龄２０．７４±０．８７岁。1. 2调查方法
自行设计问卷。问卷内容包括四个部分：基本资料、感染科护理从业意向、影响因素、建议。问卷内容残月有关文献基础上，结合感染科护理需求编制。问卷由医科大学统计教研室、医院人力资源部、感染科护理专家审阅并修改，正式调查前进行预调查，问卷重测信度为０．８１４。调查采取不记名方式填写，专人发放调查问卷并在填写前讲解注意事项，在抽样班级采取当堂发放、当堂回收的方式。本次调查共发放问卷２６３分，回收２６３份，有效问卷２６１份。
间，需要在今后的工作中加强ＳＳＩ监测，针对肿瘤外科、骨科及普外科手术设计开展目标性监测；加强医务人员培训，熟悉ＳＳＩ防控技术指南，提高手卫生依从性及样本送检率。最终降低ＳＳＩ的发生率。
参考文献
［１］马德华，张素香．手术部位医院感染的预防与控制［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（１５）：３１１６－３１１７．
［２］裴小琴，郭华，王晓蕾，等．综合医院外科手术部位感染监测研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１４，２４（４）：９３１－９３３．
［３］司翠权，李翠乔，刘红丽，等．外科手术部位感染的危险因素与预防［Ｊ］．临床合理用药，２０１１，４（１０Ａ）：１１２－１１３．
［４］邓小华，张玲，刘竹，等．１０所医院手术部位感染横段面调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１２）：１６７２－１６７３．
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新疆维吾尔自治区人民医院肝病中心