生理学重点
1．
人体功能的调节机制 Ⅰ. 神经调节
基本方式——反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境发生变化的适应性反应
反射的结构基础——反射弧：感受器→传入（感受）神经→反射中枢→传出（运动）神经→效应器
特点——精确、迅速、短暂 Ⅱ. 体液调节——激素
特点——广泛、缓慢、持久 Ⅲ. 细胞、组织、器官的调节 2．
细胞膜的物质转运
被动转运（不耗能，顺浓度差）单纯扩散
易化扩散通道——离子 载体
主动转运（耗能，逆浓度差）——离子泵：Na+ K+泵（Na+ K+依赖式ATP 酶——保持胞内高K+和胞外
高Na+的离子分布，K+∶Na+=2∶3）
大分子、物质团块胞吐（出胞） 胞纳（入胞） 3． 4．
反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统” 兴奋性静止→活动，弱→强
抑制：相反
5． 跨膜电位=膜电位静息电位（RP ）——对K+有通透性，即K+的平衡电位 动作电位（AP ）——Na+的平衡电位 6．去极化（Na+内流）
锋电位反极化 动作电位 —— 复极化（K+内流） 后电位
极化——膜电位内负外正 超极化——膜内电位负值↑
去极化——负值↓
超射——去极化电位由负→正 动作电位特点 不衰减传导 动作电位产生机制——去极相和复极化 7．一定的刺激强度
刺激引起兴奋的条件一定的持续刺激时间 一定的强度—时间变化率 8． 阈值>阈下刺激
9． 动作电位与局部反应的比较：
10．
绝对不应期
兴奋的周期性变化相对不应期
超常期 低常期
11．骨骼肌收缩暗带长度不变 明带及暗带的H 带变短 12．骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的Ca +有关
肌浆中[Ca+]↑——肌丝滑动 肌浆中[Ca+]↓——肌肉舒张
13．不同的刺激引起的反应形式的不同，如表：
14．血浆渗透压的组成及意义
晶体渗透压——维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压——维持血管内外水的平衡 15．红细胞的数量
正常成年男子——4.5×10—5.5×10/L 平均——5.0×10/L 女子——4.0×10—5.0×10/L 平均——4.5×10/L 新生儿——6.0×10/L 16．血红蛋白（Hb ）的含量
正常成年男子——120—160g/L 正常成年女子——110—150g/L 17．红细胞的生理功能运输O 2和CO 2
对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用 18．红细胞生理特性
Ⅰ. 可塑变形性
Ⅱ. 渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀，破裂的这一特性 红细胞渗透脆性的范围——59.5—76.5mmol/L NaCl溶液 红细胞在76.5mmol/L破裂，渗透脆性大
Ⅲ. 悬浮稳定性——红细胞悬浮于血浆中，不易下沉的特性 悬浮稳定性=膜表面积/容积 19．白细胞的数量
正常成年人——4.0×10—10.0×10/L 平均——7.0×10/L 白细胞10.0×10/L 20．白细胞的生理功能
通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用 吞噬细胞 白细胞
免疫细胞——淋巴细胞淋巴细胞——执行体液免疫功能 淋巴细胞——执行细胞免疫功能
99
9
9
9
12
12
12
12
12
12
12
22
2
21．中性粒细胞的功能
Ⅰ. 具有很强的吞噬力
Ⅱ. 参与免疫复合物合坏死组织的清除 22．单核巨噬细胞的功能
Ⅰ. 吞噬、消灭致病物 Ⅱ. 识别杀伤肿瘤细胞
Ⅲ. 清除变性的血浆蛋白质及衰老受损的细胞
Ⅳ. 吞噬衰老红细胞和溶血时放出的Hb 又参与铁、胆色素代谢 23．嗜酸性粒细胞的功能
Ⅰ. 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的活性，限制速发性过敏反应 Ⅱ. 对蠕虫的免疫反应
24．嗜碱性粒细胞的功能——含有组胺、过敏性反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子A
Ⅰ. 产生速发性过敏反应 Ⅱ. 释放肝素，参与脂肪代谢 25. 血小板的数量
正常成年人——100×10—300×10/L 平均——160×10/L 血小板数量
50×10/L——血小板减少性紫癜 1000×10/L——易发生血栓 26．血小板的生理特征
粘附和聚集、释放反应、吸附作用、收缩血块 27．血小板的生理功能
Ⅰ. 生理性止血功能 Ⅱ. 促进血液凝固功能 Ⅲ. 对血管壁的营养支持功能 28．凝血过程和原理
内源性 外源性
第一步 ： 凝血酶激活物的形成（X →Xa ）
第二步 ： 凝血酶原a ）
第三步 ： 纤维蛋白原a ） 29．血浆中最重要的抗凝物质——抗凝血酶Ⅲ、肝素
99
9
9
9
31．输血关系
A
B 32．Rh 血型系统
∧ 红细胞（Rbc ） 红细胞 ∧ 供受 血 （主侧）（次侧） 血 者者 ∨ 血清 血清 ∨ 主侧——供血者Rbc +受血者血清（直接配血） 次侧——受血者Rbc +供血者血清（间接配血） 主、次均（-），配血相合（同型血） 主（-）、次（+），血基本相合（异型血）
主（+）、次（-），配血不相合（异型血），不能输血 33．自律细胞的动作电位
Ⅰ去极化——0期：Na+内流
心肌传导细胞期：K+外流 （蒲肯野细胞）期：Ca +内流 复极化期：K+外流↑↑
期：I f 离子流（Na+ K+Na+ Ca+交换，兴奋性变化） Ⅱø期：Ca +内流 窦房结细胞（P 期：K+外流
期（舒张电位）：Na+内流↑，K+外流↓
细胞动作电位分去极化的ø期和复极化的3、4期，无明显的1、2期
特点细胞的最大舒张电位（-70mv ）和阈电位（-40mv ）的绝对值小于心肌传导细胞
0期去极化速度慢，去极幅度低，时程较长
30. 心肌细胞的生理特性
自律性、传导性、兴奋性——电生理特性 收缩性——机械特性 31．决定和影响自律性的因素
Ⅰ.4期自动去极化速度（最重要）Ⅱ. 最大舒张电位水平 Ⅲ. 阈电位（TP ）水平 32．房室延搁及二快一慢的生理意义
房室延搁使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态
保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间
二快一慢 —— 心房和心室几乎同步收缩，同步收缩效果好，有利于实现心脏泵血 33．动作电位过程中，心肌兴奋性时的周期变化
Ⅰ. 绝对不应期——去极化开始→去极化→-55mv Ⅱ. 有效不应期=绝对不应期+局部反应期
有效不应期长，不会像骨骼肌一样产生完全强直收缩，保持着收缩和舒张的交替活动，是实现心脏泵血的重要前提 Ⅲ. 局部反应期（-55 -60mv）
2
2
2
Ⅳ. 相对不应期（-60 -80mv） Ⅴ. 超常期 34．心肌收缩的特点
Ⅰ. 同步收缩（全或无式收缩）——有利心脏射血 Ⅱ. 不发生强直收缩——有效不应期长
Ⅲ. 对细胞外Ca +的依赖性——血Ca +↓对骨骼肌无影响，对心肌有影响 [Ca+]↑，收缩↑；[Ca+]↓收缩↓；[Ca+]↓↓，兴奋收缩脱耦连 35．
2
2
2
2
2
36．心脏收缩过程归纳
Ⅰ. 等容收缩期
心室收缩→（房内压
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅱ. 射血期
心室进一步收缩→（房内压主动脉压）→心室射血入主动脉，心室容积↓
房室瓣关 主动脉瓣打开 Ⅲ. 等容舒张期
心室开始舒张→（房内压
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅳ. 充盈期
心室进一步舒张→（房内压>室内压
房室瓣开 主动脉瓣打开 37．每搏输出量、每分输出量、射血分数与心指数
每搏输出量—— 一侧心室每次搏动射出的血量 每分输出量——每分钟由一侧心室输出的血液总量 射血分数= 每搏输出量（ml ） ×100% 心舒末期容积（ml ） 心指数= 每分输出量 （L.min-/m） 体表面积
38. 影响心输出量的因素——每搏输出量和心率（HR ）
39．每搏输出量取决于——心室舒张末期的充盈量（前负荷）、A 血压（后负荷）、心室肌收缩性能力 等容收缩期↑心室残余血量↑ 主动脉压↑射血时间↓→搏出量↓ →射血速度↓
1
2
→舒张末期压（前负荷）↑→收缩力↑→搏出量↑
在完整机体内，通过异长自身调节，克服阻力，使搏输出量恢复 40．
41．动脉血压的形成
Ⅰ. 足量的血液充盈——前提 Ⅱ. 心室射血——动力 Ⅲ. 外周阻力
Ⅳ. 大动脉弹性贮器作用——缓冲 42．影响动脉血压的因素
Ⅰ. 每搏输出量——收缩压高低反应每搏输出量的多少 Ⅱ. 心率
Ⅲ. 外周阻力——舒张压反应外周阻力大小 Ⅳ. 大动脉管壁弹性
Ⅴ. 循环血量与血管容量的关系
43．影响上升支的因素——心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性
上升支心室收缩 前段
下降支中段降中峡
降中波室舒张
后段
44．影响静脉回流的因素——循环系统平均充盈压、心肌收缩力量、体位改变、骨骼肌挤压作用（肌肉收缩、肌肉瓣的作用）
呼吸作用
45．微循环的组成及血流通路
微循环——微动脉、静脉之间的循环 Ⅰ. 直捷通路
微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉
特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小 功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多 Ⅱ. 动静脉短路
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭 功能：体温调节作用 Ⅲ. 迂回通路（营养通路）
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换 功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所
46．组织液的生成与回流
毛细血管血压推动滤过生成组织液的力量 组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压阻止滤过、促进组织液回流 组织液静水压
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 47．心脏神经支配及作用
Ⅰ. 心交感神经及作用
来源——（胸）T1-5灰质侧角
支配右侧：窦房结、右心房、右心室——心率↑
左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力↑ 心率加快（正性变时作用） 作用心缩力加强（正性变力作用）
传导性加强（正性变传作用）
阻断剂——β受体阻断剂（心得安） Ⅱ. 心迷走神经及作用——较δ优势
节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核 节后纤维支配 心率减慢（负性变时作用） 作用房室传导速度↓（负性变时作用） 心房肌收缩力↓（负性变时作用） 阻断剂——M 型受体阻断剂
48．颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射）的生理意义
Ⅰ. 负反馈调节、保持动脉血压相对稳定 Ⅱ. 平常经常性起调节作用、缓冲血压变化 Ⅲ. 对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供 49．冠脉血流量的调节
体液因素 NA ） 50．冠脉流量变化的决定因素
主动脉压高低、心舒期长短 舒张压↑、冠脉血流量↑ 舒张压↓、冠脉血流量↓
51．肺通气的动力——胸廓节律性扩大和缩小
52．呼吸道口径的调节
迷走神经（+）→乙酰胆碱（Ach ）→M 型胆碱→平滑肌收缩
交感神经（+）→去甲肾上腺素（NA ）→β2型肾上腺素→平滑肌舒张 53．胸膜腔内压的生理意义
胸膜腔内压=肺内压（大气压）- 肺回缩力 Ⅰ. 使肺和小气道维持扩张状态、不致因回缩力而塌陷 Ⅱ. 有助于静脉血和淋巴液回流 54．气体交换的动力——分压差
55．影响肺泡气体交换的因素——分压差、溶解度、分子量、呼吸膜、通气血流量比值（VA/Q） 56．通常所指呼吸中枢——延髓—脑桥呼吸中枢 57．CO 2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主 CO2 PCO 2↑（血液）→ （脑脊脏）H 2CO 3 → → 延髓化学感受器 → 延髓呼吸中枢 → 呼吸加强
H 23-
58．[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主（∵H+不易通过血—脑屏障）
[H+]↑→ 外周化学感受器（+）→ 延髓呼吸中枢（+）→ 呼吸运动↑ 59．低O 2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢
PO 2↑、呼吸运动↓ ； PO2↓、呼吸运动↑ PCO 2 [H+]PO 2↓60．影响胃排空的因素
胃排空——胃内容物进入十二指肠的过程 胃排空胃内因素——促进胃排空 十二指肠内因素——抑制胃排空 61．胆盐有利于脂肪的消化和吸收 62．肾小体肾小球 肾小囊
肾单位近端小管近曲小管 髓袢降支粗段
肾小管髓袢细段髓袢降支细段髓袢 髓袢升支细段 远端小管髓袢升支粗段
远曲小管
63．肾单位皮质肾单位——与尿液的生成和肾素的合成、释放有关 近髓肾单位——与尿液的浓缩、稀释有关
64．球旁细胞——可分泌肾素
球旁器致密斑——NaCl 的含量和流量 间质细胞 65．肾脏血液循环的特点
Ⅰ. 血供丰富，但分布不均（皮质大量，髓质少量） Ⅱ. 二次毛细血管网
66．有效滤过压=肾小球毛细血管压 -（囊内压+血浆胶体渗透压）
组成力量——肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压 靠近入球端一段，有效滤过压为正值，故有滤过作用 67．影响肾小球滤过的因素
Ⅰ. 滤过膜通透性和滤过面积的改变 Ⅱ. 有效滤过压的改变 Ⅲ. 肾小球血浆流量的改变
肾血浆流量↑→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度慢→滤过率↑ 肾血浆流量↓→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度快→滤过率↓ 68．近曲小管是重吸收的主要部位
远曲小管重吸收受血管升压素和醛固酮调节 69．近曲小管H+
远曲小管、集合管分泌NH 3、K+
70．血管升压素（ADH 、抗利尿激素）的生理作用
产生——下丘脑的视上核和室旁核
作用部位和机理——提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收 有效刺激因素血浆晶体渗透压↑（作用于视上核的渗透压感受器） 循环血量↓（通过迷走神经传入） 左心房严重失血→容量感受器（-）→ ADH（+）→ 少尿或无尿 大动脉 71．醛固酮的作用和分泌调节
产生——肾上腺皮质球状带产生的盐皮质激素
作用部位和机理——促进远曲小管、集合管对Na+的重吸收，达到保Na+排K+的作用 有效刺激因素RAAS ） 血浆中K+、Na+的浓度 血K+↑→ 肾上腺皮质球状带 → 醛固酮合成分泌↑→ 促进肾脏保Na+排K+ 血Na+72．抗利尿激素和醛固酮都作用在远曲小管和集合管
ADH ——调节水 醛固酮——调节盐
73．渗透压由皮质 → 髓质逐步升高
74．形成浓缩尿的基本条件肾髓质的高渗状态及高渗剃度
适当血管升压素的存在
75．影响尿液浓缩、稀释的因素
Ⅰ. 肾髓质组织结构的改变
Ⅱ. 肾小管和集合管对Na+和尿素重吸收的改变
Ⅲ. 直小血管逆流交换作用的改变 Ⅳ. 集合管上皮细胞对水通透性的改变
76．直小血管的逆流交换作用对保持肾髓质高渗状态具有重要作用 77．遗尿——大脑皮质发育不完善（多发生在婴幼儿）
尿频——多见于膀胱炎症，机械性刺激 尿潴留——脊髓腰骶部受伤
尿失禁——脊髓损伤，初级中枢与大脑皮质失去联系
78．激素的分类——含氮激素、类固醇激素（甾体类）、固醇类激素 79．激素的传递方式——远距分泌、旁分泌、神经分泌 80．激素作用的特征——特异性、高效性
81．激素的相互作用——协同作用、拮抗作用、允许作用
82．激素的作用机制含氮激素的作用机制——第二信使学说 类固醇激素的作用机制——基因表达学说 83．下丘脑—神经垂体系统视上核—垂体素（合成ADH ）
室旁核—垂体素（合成催产素）
ADH 的作用引起缩血管效应
作用于肾的集合管，引起水的重吸收、使尿量↓ 催产素的作用对乳腺作用——分泌乳汁、使乳腺不萎缩
对子宫的作用——对子宫特别是妊娠子宫有强烈收缩作用
84．五种促激素 九种调节性多肽 垂体门脉系统 腺垂体 → 调节垂体释放激素 → 生长激素
催乳素
85．生长激素（GH ）
Ⅰ发育前生长激素分泌多 → 巨人症 促生长作用少 → 侏儒症 发育后生长激素分泌多 → 肢端肥大症 Ⅱ. 对代谢的作用——糖、脂肪、蛋白质 86．催乳素（PRL ）
对乳腺的作用——促进乳腺发育、引起、维持泌乳 对卵巢的作用——激素对卵泡黄体生成素受体生成的作用 87．PRL 、ADH 、GH 是应激反应中，腺垂体分泌的三大激素 88．呆小病是由于甲状腺激素缺乏所导致的 89．下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节
Ⅰ. 腺垂体促甲状腺素（TSH ）的调节——调节甲状腺功能最主要的激素 Ⅱ. 下丘脑对腺垂体TSH 分泌的调节 Ⅲ. 反馈调节
90．甲状旁腺激素（PTH ）、钙降素（CT ）和Vit D3能使机体对Ca +的吸收、排泄、转移进行调节
PTH ——提高血钙 CT——降低血钙 91．胰岛素的作用
Ⅰ. 调节糖代谢——摄取、利用 Ⅱ. 调节蛋白质代谢——合成↑
Ⅲ. 调节脂钙代谢——分泌↑、抑制脂肪分解
92．醛固酮 Na+潴留、高血压、低血钾、肌无力
2
93．墨酮的生理作用
Ⅰ. 促进男性附属器官生长与分布
Ⅱ. 促进男性副性征的出现
Ⅲ. 促进蛋白质合成
Ⅳ. 墨酮或5α—双氢墨酮能作用于大脑和下丘脑
94．轴突+髓鞘 → 神经纤维有髓鞘纤维 无髓鞘纤维（传导速度快、和直径成正比） 95．神经纤维兴奋传导的特征——生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性
96．影响神经纤维的传导速度
Ⅰ. 纤维的粗细——直径越粗、传导越快
Ⅱ. 髓鞘的厚薄——髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快
Ⅲ. 温度——温度↓、传导速度↓
97．轴浆逆间流（轴突末梢→胞体）
顺间流（为主）
98．当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP ↓、轴浆运输变慢或停止
99．神经元信息传递的方式——化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递
100．突触传递过程中，细胞外液中Ca +浓度具重要作用
降低轴浆粘度
消除突触前膜上负电荷
101．兴奋性突触后电位（EPSP ）——膜的去极化
前膜去极化囊泡内递质释放扩散 间隙 与后膜上 对Ca +的通透性 受体结合 （ Na+、K+、Cl-、以Na+为主）
后膜超级化产生后神经元抑制
102．神经肌肉接头的兴奋传递过程
终板膜对Na+、K+
通透性↑内流终板膜去极化 扩步周围肌细胞膜去极化动作电位
终板膜N 2受体特别是Na+ 且达阈电位水平 103．原小脑——维持身体平衡
旧小脑——调节肌紧张
新小脑——协调随意运动
22
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生理学重点
1．
人体功能的调节机制 Ⅰ. 神经调节
基本方式——反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境发生变化的适应性反应
反射的结构基础——反射弧：感受器→传入（感受）神经→反射中枢→传出（运动）神经→效应器
特点——精确、迅速、短暂 Ⅱ. 体液调节——激素
特点——广泛、缓慢、持久 Ⅲ. 细胞、组织、器官的调节 2．
细胞膜的物质转运
被动转运（不耗能，顺浓度差）单纯扩散
易化扩散通道——离子 载体
主动转运（耗能，逆浓度差）——离子泵：Na+ K+泵（Na+ K+依赖式ATP 酶——保持胞内高K+和胞外
高Na+的离子分布，K+∶Na+=2∶3）
大分子、物质团块胞吐（出胞） 胞纳（入胞） 3． 4．
反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统” 兴奋性静止→活动，弱→强
抑制：相反
5． 跨膜电位=膜电位静息电位（RP ）——对K+有通透性，即K+的平衡电位 动作电位（AP ）——Na+的平衡电位 6．去极化（Na+内流）
锋电位反极化 动作电位 —— 复极化（K+内流） 后电位
极化——膜电位内负外正 超极化——膜内电位负值↑
去极化——负值↓
超射——去极化电位由负→正 动作电位特点 不衰减传导 动作电位产生机制——去极相和复极化 7．一定的刺激强度
刺激引起兴奋的条件一定的持续刺激时间 一定的强度—时间变化率 8． 阈值>阈下刺激
9． 动作电位与局部反应的比较：
10．
绝对不应期
兴奋的周期性变化相对不应期
超常期 低常期
11．骨骼肌收缩暗带长度不变 明带及暗带的H 带变短 12．骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的Ca +有关
肌浆中[Ca+]↑——肌丝滑动 肌浆中[Ca+]↓——肌肉舒张
13．不同的刺激引起的反应形式的不同，如表：
14．血浆渗透压的组成及意义
晶体渗透压——维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压——维持血管内外水的平衡 15．红细胞的数量
正常成年男子——4.5×10—5.5×10/L 平均——5.0×10/L 女子——4.0×10—5.0×10/L 平均——4.5×10/L 新生儿——6.0×10/L 16．血红蛋白（Hb ）的含量
正常成年男子——120—160g/L 正常成年女子——110—150g/L 17．红细胞的生理功能运输O 2和CO 2
对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用 18．红细胞生理特性
Ⅰ. 可塑变形性
Ⅱ. 渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀，破裂的这一特性 红细胞渗透脆性的范围——59.5—76.5mmol/L NaCl溶液 红细胞在76.5mmol/L破裂，渗透脆性大
Ⅲ. 悬浮稳定性——红细胞悬浮于血浆中，不易下沉的特性 悬浮稳定性=膜表面积/容积 19．白细胞的数量
正常成年人——4.0×10—10.0×10/L 平均——7.0×10/L 白细胞10.0×10/L 20．白细胞的生理功能
通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用 吞噬细胞 白细胞
免疫细胞——淋巴细胞淋巴细胞——执行体液免疫功能 淋巴细胞——执行细胞免疫功能
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21．中性粒细胞的功能
Ⅰ. 具有很强的吞噬力
Ⅱ. 参与免疫复合物合坏死组织的清除 22．单核巨噬细胞的功能
Ⅰ. 吞噬、消灭致病物 Ⅱ. 识别杀伤肿瘤细胞
Ⅲ. 清除变性的血浆蛋白质及衰老受损的细胞
Ⅳ. 吞噬衰老红细胞和溶血时放出的Hb 又参与铁、胆色素代谢 23．嗜酸性粒细胞的功能
Ⅰ. 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的活性，限制速发性过敏反应 Ⅱ. 对蠕虫的免疫反应
24．嗜碱性粒细胞的功能——含有组胺、过敏性反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子A
Ⅰ. 产生速发性过敏反应 Ⅱ. 释放肝素，参与脂肪代谢 25. 血小板的数量
正常成年人——100×10—300×10/L 平均——160×10/L 血小板数量
50×10/L——血小板减少性紫癜 1000×10/L——易发生血栓 26．血小板的生理特征
粘附和聚集、释放反应、吸附作用、收缩血块 27．血小板的生理功能
Ⅰ. 生理性止血功能 Ⅱ. 促进血液凝固功能 Ⅲ. 对血管壁的营养支持功能 28．凝血过程和原理
内源性 外源性
第一步 ： 凝血酶激活物的形成（X →Xa ）
第二步 ： 凝血酶原a ）
第三步 ： 纤维蛋白原a ） 29．血浆中最重要的抗凝物质——抗凝血酶Ⅲ、肝素
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31．输血关系
A
B 32．Rh 血型系统
∧ 红细胞（Rbc ） 红细胞 ∧ 供受 血 （主侧）（次侧） 血 者者 ∨ 血清 血清 ∨ 主侧——供血者Rbc +受血者血清（直接配血） 次侧——受血者Rbc +供血者血清（间接配血） 主、次均（-），配血相合（同型血） 主（-）、次（+），血基本相合（异型血）
主（+）、次（-），配血不相合（异型血），不能输血 33．自律细胞的动作电位
Ⅰ去极化——0期：Na+内流
心肌传导细胞期：K+外流 （蒲肯野细胞）期：Ca +内流 复极化期：K+外流↑↑
期：I f 离子流（Na+ K+Na+ Ca+交换，兴奋性变化） Ⅱø期：Ca +内流 窦房结细胞（P 期：K+外流
期（舒张电位）：Na+内流↑，K+外流↓
细胞动作电位分去极化的ø期和复极化的3、4期，无明显的1、2期
特点细胞的最大舒张电位（-70mv ）和阈电位（-40mv ）的绝对值小于心肌传导细胞
0期去极化速度慢，去极幅度低，时程较长
30. 心肌细胞的生理特性
自律性、传导性、兴奋性——电生理特性 收缩性——机械特性 31．决定和影响自律性的因素
Ⅰ.4期自动去极化速度（最重要）Ⅱ. 最大舒张电位水平 Ⅲ. 阈电位（TP ）水平 32．房室延搁及二快一慢的生理意义
房室延搁使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态
保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间
二快一慢 —— 心房和心室几乎同步收缩，同步收缩效果好，有利于实现心脏泵血 33．动作电位过程中，心肌兴奋性时的周期变化
Ⅰ. 绝对不应期——去极化开始→去极化→-55mv Ⅱ. 有效不应期=绝对不应期+局部反应期
有效不应期长，不会像骨骼肌一样产生完全强直收缩，保持着收缩和舒张的交替活动，是实现心脏泵血的重要前提 Ⅲ. 局部反应期（-55 -60mv）
2
2
2
Ⅳ. 相对不应期（-60 -80mv） Ⅴ. 超常期 34．心肌收缩的特点
Ⅰ. 同步收缩（全或无式收缩）——有利心脏射血 Ⅱ. 不发生强直收缩——有效不应期长
Ⅲ. 对细胞外Ca +的依赖性——血Ca +↓对骨骼肌无影响，对心肌有影响 [Ca+]↑，收缩↑；[Ca+]↓收缩↓；[Ca+]↓↓，兴奋收缩脱耦连 35．
2
2
2
2
2
36．心脏收缩过程归纳
Ⅰ. 等容收缩期
心室收缩→（房内压
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅱ. 射血期
心室进一步收缩→（房内压主动脉压）→心室射血入主动脉，心室容积↓
房室瓣关 主动脉瓣打开 Ⅲ. 等容舒张期
心室开始舒张→（房内压
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅳ. 充盈期
心室进一步舒张→（房内压>室内压
房室瓣开 主动脉瓣打开 37．每搏输出量、每分输出量、射血分数与心指数
每搏输出量—— 一侧心室每次搏动射出的血量 每分输出量——每分钟由一侧心室输出的血液总量 射血分数= 每搏输出量（ml ） ×100% 心舒末期容积（ml ） 心指数= 每分输出量 （L.min-/m） 体表面积
38. 影响心输出量的因素——每搏输出量和心率（HR ）
39．每搏输出量取决于——心室舒张末期的充盈量（前负荷）、A 血压（后负荷）、心室肌收缩性能力 等容收缩期↑心室残余血量↑ 主动脉压↑射血时间↓→搏出量↓ →射血速度↓
1
2
→舒张末期压（前负荷）↑→收缩力↑→搏出量↑
在完整机体内，通过异长自身调节，克服阻力，使搏输出量恢复 40．
41．动脉血压的形成
Ⅰ. 足量的血液充盈——前提 Ⅱ. 心室射血——动力 Ⅲ. 外周阻力
Ⅳ. 大动脉弹性贮器作用——缓冲 42．影响动脉血压的因素
Ⅰ. 每搏输出量——收缩压高低反应每搏输出量的多少 Ⅱ. 心率
Ⅲ. 外周阻力——舒张压反应外周阻力大小 Ⅳ. 大动脉管壁弹性
Ⅴ. 循环血量与血管容量的关系
43．影响上升支的因素——心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性
上升支心室收缩 前段
下降支中段降中峡
降中波室舒张
后段
44．影响静脉回流的因素——循环系统平均充盈压、心肌收缩力量、体位改变、骨骼肌挤压作用（肌肉收缩、肌肉瓣的作用）
呼吸作用
45．微循环的组成及血流通路
微循环——微动脉、静脉之间的循环 Ⅰ. 直捷通路
微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉
特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小 功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多 Ⅱ. 动静脉短路
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭 功能：体温调节作用 Ⅲ. 迂回通路（营养通路）
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换 功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所
46．组织液的生成与回流
毛细血管血压推动滤过生成组织液的力量 组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压阻止滤过、促进组织液回流 组织液静水压
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 47．心脏神经支配及作用
Ⅰ. 心交感神经及作用
来源——（胸）T1-5灰质侧角
支配右侧：窦房结、右心房、右心室——心率↑
左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力↑ 心率加快（正性变时作用） 作用心缩力加强（正性变力作用）
传导性加强（正性变传作用）
阻断剂——β受体阻断剂（心得安） Ⅱ. 心迷走神经及作用——较δ优势
节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核 节后纤维支配 心率减慢（负性变时作用） 作用房室传导速度↓（负性变时作用） 心房肌收缩力↓（负性变时作用） 阻断剂——M 型受体阻断剂
48．颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射）的生理意义
Ⅰ. 负反馈调节、保持动脉血压相对稳定 Ⅱ. 平常经常性起调节作用、缓冲血压变化 Ⅲ. 对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供 49．冠脉血流量的调节
体液因素 NA ） 50．冠脉流量变化的决定因素
主动脉压高低、心舒期长短 舒张压↑、冠脉血流量↑ 舒张压↓、冠脉血流量↓
51．肺通气的动力——胸廓节律性扩大和缩小
52．呼吸道口径的调节
迷走神经（+）→乙酰胆碱（Ach ）→M 型胆碱→平滑肌收缩
交感神经（+）→去甲肾上腺素（NA ）→β2型肾上腺素→平滑肌舒张 53．胸膜腔内压的生理意义
胸膜腔内压=肺内压（大气压）- 肺回缩力 Ⅰ. 使肺和小气道维持扩张状态、不致因回缩力而塌陷 Ⅱ. 有助于静脉血和淋巴液回流 54．气体交换的动力——分压差
55．影响肺泡气体交换的因素——分压差、溶解度、分子量、呼吸膜、通气血流量比值（VA/Q） 56．通常所指呼吸中枢——延髓—脑桥呼吸中枢 57．CO 2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主 CO2 PCO 2↑（血液）→ （脑脊脏）H 2CO 3 → → 延髓化学感受器 → 延髓呼吸中枢 → 呼吸加强
H 23-
58．[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主（∵H+不易通过血—脑屏障）
[H+]↑→ 外周化学感受器（+）→ 延髓呼吸中枢（+）→ 呼吸运动↑ 59．低O 2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢
PO 2↑、呼吸运动↓ ； PO2↓、呼吸运动↑ PCO 2 [H+]PO 2↓60．影响胃排空的因素
胃排空——胃内容物进入十二指肠的过程 胃排空胃内因素——促进胃排空 十二指肠内因素——抑制胃排空 61．胆盐有利于脂肪的消化和吸收 62．肾小体肾小球 肾小囊
肾单位近端小管近曲小管 髓袢降支粗段
肾小管髓袢细段髓袢降支细段髓袢 髓袢升支细段 远端小管髓袢升支粗段
远曲小管
63．肾单位皮质肾单位——与尿液的生成和肾素的合成、释放有关 近髓肾单位——与尿液的浓缩、稀释有关
64．球旁细胞——可分泌肾素
球旁器致密斑——NaCl 的含量和流量 间质细胞 65．肾脏血液循环的特点
Ⅰ. 血供丰富，但分布不均（皮质大量，髓质少量） Ⅱ. 二次毛细血管网
66．有效滤过压=肾小球毛细血管压 -（囊内压+血浆胶体渗透压）
组成力量——肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压 靠近入球端一段，有效滤过压为正值，故有滤过作用 67．影响肾小球滤过的因素
Ⅰ. 滤过膜通透性和滤过面积的改变 Ⅱ. 有效滤过压的改变 Ⅲ. 肾小球血浆流量的改变
肾血浆流量↑→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度慢→滤过率↑ 肾血浆流量↓→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度快→滤过率↓ 68．近曲小管是重吸收的主要部位
远曲小管重吸收受血管升压素和醛固酮调节 69．近曲小管H+
远曲小管、集合管分泌NH 3、K+
70．血管升压素（ADH 、抗利尿激素）的生理作用
产生——下丘脑的视上核和室旁核
作用部位和机理——提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收 有效刺激因素血浆晶体渗透压↑（作用于视上核的渗透压感受器） 循环血量↓（通过迷走神经传入） 左心房严重失血→容量感受器（-）→ ADH（+）→ 少尿或无尿 大动脉 71．醛固酮的作用和分泌调节
产生——肾上腺皮质球状带产生的盐皮质激素
作用部位和机理——促进远曲小管、集合管对Na+的重吸收，达到保Na+排K+的作用 有效刺激因素RAAS ） 血浆中K+、Na+的浓度 血K+↑→ 肾上腺皮质球状带 → 醛固酮合成分泌↑→ 促进肾脏保Na+排K+ 血Na+72．抗利尿激素和醛固酮都作用在远曲小管和集合管
ADH ——调节水 醛固酮——调节盐
73．渗透压由皮质 → 髓质逐步升高
74．形成浓缩尿的基本条件肾髓质的高渗状态及高渗剃度
适当血管升压素的存在
75．影响尿液浓缩、稀释的因素
Ⅰ. 肾髓质组织结构的改变
Ⅱ. 肾小管和集合管对Na+和尿素重吸收的改变
Ⅲ. 直小血管逆流交换作用的改变 Ⅳ. 集合管上皮细胞对水通透性的改变
76．直小血管的逆流交换作用对保持肾髓质高渗状态具有重要作用 77．遗尿——大脑皮质发育不完善（多发生在婴幼儿）
尿频——多见于膀胱炎症，机械性刺激 尿潴留——脊髓腰骶部受伤
尿失禁——脊髓损伤，初级中枢与大脑皮质失去联系
78．激素的分类——含氮激素、类固醇激素（甾体类）、固醇类激素 79．激素的传递方式——远距分泌、旁分泌、神经分泌 80．激素作用的特征——特异性、高效性
81．激素的相互作用——协同作用、拮抗作用、允许作用
82．激素的作用机制含氮激素的作用机制——第二信使学说 类固醇激素的作用机制——基因表达学说 83．下丘脑—神经垂体系统视上核—垂体素（合成ADH ）
室旁核—垂体素（合成催产素）
ADH 的作用引起缩血管效应
作用于肾的集合管，引起水的重吸收、使尿量↓ 催产素的作用对乳腺作用——分泌乳汁、使乳腺不萎缩
对子宫的作用——对子宫特别是妊娠子宫有强烈收缩作用
84．五种促激素 九种调节性多肽 垂体门脉系统 腺垂体 → 调节垂体释放激素 → 生长激素
催乳素
85．生长激素（GH ）
Ⅰ发育前生长激素分泌多 → 巨人症 促生长作用少 → 侏儒症 发育后生长激素分泌多 → 肢端肥大症 Ⅱ. 对代谢的作用——糖、脂肪、蛋白质 86．催乳素（PRL ）
对乳腺的作用——促进乳腺发育、引起、维持泌乳 对卵巢的作用——激素对卵泡黄体生成素受体生成的作用 87．PRL 、ADH 、GH 是应激反应中，腺垂体分泌的三大激素 88．呆小病是由于甲状腺激素缺乏所导致的 89．下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节
Ⅰ. 腺垂体促甲状腺素（TSH ）的调节——调节甲状腺功能最主要的激素 Ⅱ. 下丘脑对腺垂体TSH 分泌的调节 Ⅲ. 反馈调节
90．甲状旁腺激素（PTH ）、钙降素（CT ）和Vit D3能使机体对Ca +的吸收、排泄、转移进行调节
PTH ——提高血钙 CT——降低血钙 91．胰岛素的作用
Ⅰ. 调节糖代谢——摄取、利用 Ⅱ. 调节蛋白质代谢——合成↑
Ⅲ. 调节脂钙代谢——分泌↑、抑制脂肪分解
92．醛固酮 Na+潴留、高血压、低血钾、肌无力
2
93．墨酮的生理作用
Ⅰ. 促进男性附属器官生长与分布
Ⅱ. 促进男性副性征的出现
Ⅲ. 促进蛋白质合成
Ⅳ. 墨酮或5α—双氢墨酮能作用于大脑和下丘脑
94．轴突+髓鞘 → 神经纤维有髓鞘纤维 无髓鞘纤维（传导速度快、和直径成正比） 95．神经纤维兴奋传导的特征——生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性
96．影响神经纤维的传导速度
Ⅰ. 纤维的粗细——直径越粗、传导越快
Ⅱ. 髓鞘的厚薄——髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快
Ⅲ. 温度——温度↓、传导速度↓
97．轴浆逆间流（轴突末梢→胞体）
顺间流（为主）
98．当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP ↓、轴浆运输变慢或停止
99．神经元信息传递的方式——化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递
100．突触传递过程中，细胞外液中Ca +浓度具重要作用
降低轴浆粘度
消除突触前膜上负电荷
101．兴奋性突触后电位（EPSP ）——膜的去极化
前膜去极化囊泡内递质释放扩散 间隙 与后膜上 对Ca +的通透性 受体结合 （ Na+、K+、Cl-、以Na+为主）
后膜超级化产生后神经元抑制
102．神经肌肉接头的兴奋传递过程
终板膜对Na+、K+
通透性↑内流终板膜去极化 扩步周围肌细胞膜去极化动作电位
终板膜N 2受体特别是Na+ 且达阈电位水平 103．原小脑——维持身体平衡
旧小脑——调节肌紧张
新小脑——协调随意运动
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