科目：精神障碍护理学
1．精神障碍护理学: 精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。
2．心理护理: 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。
3．精神障碍:
4．精神症状: ．精神症状是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。
5．精神病性症状: 精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为
6.精神发育迟滞:是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
7．青春性兴奋:主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。
8．自知力:亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。
9．柯萨可夫综合征：其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨 忘。(多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。
10．心理治疗：指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)改变病人的心理活动，可
决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。
11．儿童多动症; 指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集 中，活动过度、任性、冲动(和学习困难为主要特征的一组总合征。
12．意向倒错；指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。如病人伤害自己的身体，吃
正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有时病人对这些行为给
予荒谬的解释。多见于精神分裂症。
13．病理性赘述; 指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘， 思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
14.易激惹: 病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，(1分)大发脾气，与人争吵，剧烈的情感 反应持续时间较短，(1分)见于多种精神障碍
15.内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，(1分)但病人不能明确说明 不适的部位，(1分)可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等
16.神经性厌食症; 是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，(1分)体 重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，(1分)此时仍恐惧发胖或拒 绝正常进食为主要特征的一种进食障碍
17恶性综合征：为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，(1分)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。(1分)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施
18.酒精中毒性幻觉症：在意识清晰状态下出现的幻觉，(1分)多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，(1分)幻听在夜间加重。：、
19。心因性遗忘症：是病人应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存完好。
20．多发梗死性痴呆；是指颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶所引起的痴呆综合征。
21。急性精神障碍：是指两周内或更短的时间内由缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性症状，并导致病人及家属寻求某种帮助或求助于治疗机构。
22．儿童孤独症：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限，刻板重复的行为方式为基本特征。
23．慢性精神障碍 : 慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院，虽经充分治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退
24．精神运动性兴奋: 病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知，情感和意志行为等。不同的精神障碍病人可有不同表现。有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；有的以异常运动行为表现突出，而言语的增多并不明显
25．机能性幻觉:是一种正常的知觉与幻觉同时存在，幻听的内容常较单调、固定。如听到脚步声、钟表的滴答声、流水声中同时有言语性幻听，多见于精神分裂症。
26．阿尔茨海默病; 简称AD，是一组原因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，缓慢起病逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。
27．致幻剂；可明显改变人的知觉、思维和情感，却不会对记忆和定向力造成明显损害的一类物质。
27，失眠症：包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，维持1个月以上。
,28.认知治疗：是通过分析、识别不良认知，建立新的相对立的概念或思维方式，从而使情绪和行为问题得到解决。
29.电休克治疗；是以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗精神疾病的方法。
30 蜡样屈曲: 此为精神分裂症紧张型木僵病人的特征表现：病人肌张力高，将病人四肢随意放置在不舒服的姿势，可保持长时间不变。
简答题
31 精神分裂症: 精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。
32:感觉障碍
33超支值观念
34图式
35护患沟通
简答题
1．简述精神障碍护理学应体现的观点。
答：（1）强调了人是生物、心理、社会整体的人，人的疾病和健康受生理、心物、社会因素的影响。（2）重视环境与人的健康关系，包括自然环境和社会环境。（3）护理的职能不只是护士单方面的照顾病人，
而是“研究和帮助病人恢复健康”，其中一层含义是“研究”，即是评估、了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程；另一层含义是“帮助”，则是护士与病人互动的过程，即是指护士要教育和指导病人矫正病态行为，更重要的是让病人领悟并主动参与。（4）精神障碍护理工作应扩展到社区。工作的任务是对健康人群进行教育和指导，以达到预防疾病、保持心理健康。（5）为了达到最佳护理目标，不仅靠护理工作者，同时要与医生、心理工作者、社会工作者协作，共同为提高精神障碍病人和健康人群的生活质量作出贡献。
2．简述精神障碍护理学的工作任务
。答：精神障碍护理工作任务是研究和培养精神科护理人员应具备的职业素质（业务素质和心理素质）。（1）研究和实施对精神障碍病人科学管理的方法和制度，为病人提供舒适、温馨、安全的治疗环境。（2）研究和实施与精神障碍病人的接触、交流的技巧；观察和了解病情的技能；探索病人的心理状态，并找出护理问题，与病人建立良好的护患关系。（3）研究和实施对各类精神障碍病人的治疗护理。生活护理、心理护理、康复护理。（4）维护病人的利益和尊严。（5）帮助精神障碍病人恢复生活功能和社会功能。
（6）研究和参加社区精神卫生预防保健的护理工作。
3．简述精神障碍护理学专科护理人员应承担的角色。
答：（1）管理者角色八2）治疗者角色八到教育、辅导者角色；（4）协同者的角色；（5）社会性角色；（6）研究者的角色。
4．如何对精神障碍病人进行进餐护理？
答：精神障碍病人进餐护理包括：（1）住院病人一般都给予普通饮食，对年老、吞咽困难及有躯体疾病的特殊病人，可根据医嘱给予不同饮食。（2）对一般情况良好的住院病人，采用集体进餐，以便于护理人员观察其精神症状及进餐情况，防止病人倒食或藏食。（3）对特殊病人进餐时，需有专人护理。如对有厌食、拒食行为的病人要想方设法劝其进餐，劝说无效时可能予鼻饲混合奶或静脉补液，以保证病人得到充足的营养。对抢食、暴饮暴食的病人，可安排其单独进餐，并适当限制其入量及进餐速度。对吞食异物或捡食脏物的病人，要重点观察，必要时可予以隔离，外出活动时需有专人陪伴。对年老、吞咽困难的病人可给予扶食或流食，且不宜催促其进食。对有躯体疾病的病人，应严格执行医嘱，按时、按量、按病情需要予以适宜的饮食。（4）在进餐时间，护理人员应经常巡视病房，以免发生病人漏食或躲避进食，以及倒食或藏食。
5．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?
答：(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳1床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。
6．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
答：起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。
7．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。
答：(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。
(2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。
③与精神症状有关。
(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。
(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。
(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。
(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。
(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关 。
8．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?
答：(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引
起反应且反应迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；
(4)周围环境定向力障碍；
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。
9．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
答：有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范
围狭窄，常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，可有幻想性说谎，或幻想性的生
活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，发作时现实检验能力、社会功能明
显受损，病程短暂，数日即止。如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间
不易缓解。
10．简述抑郁发作病人的心理护理。
答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。
11．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素
答:(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了
解病情动态变化；
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；
(4)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。
41简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。（答5条）
42.躯体疾病所致精神障碍的共
临
床特点是什么？
43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么？
12.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？
．答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分)
(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分)
13.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
答：(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关
知识。(1分)
(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分)
(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的
不良反应；③刻板的仪式动作。(1分)
(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能 正常工作和学习。(1分)
(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。(1分)
(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分)
14.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？
答：1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分)
(2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分)
(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)
(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分)
(5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’
15.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？
答：(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应
且迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)
(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至
不动；(1分)
(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)
(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻听
16．简述慢性脑病综合征的主要临床表现。
答：临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍；可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。
17．儿童多动症的护理诊断是什么?
答：社交孤立，不合群。对自己和他人有暴力行为的危险，思维过程改变，注意力分散。保持健康能力改变，缺乏健康行为。语言沟通障碍，难以用言语表达思想。
18．如何做好精神分裂症病人的基础护理?
答：做好人院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自立模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。
19．如何做好抑郁症病人的安全护理?
答：护理人员应加强责任心，严防病人消极自杀。
(2)安置病人住在护理人员易观察的大房间。
(3)严格执行护理巡视制度。
(4)要加强对病房设施的安全检查及时维修。
(5)发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。
(6)测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。
(7)会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。
20．简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。
答，(1)日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。(2)思维贫乏。(3)情感淡漠。
(4)意志缺乏。(5)幻觉妄想不明显。
21．幻觉妄想综合征包括哪些内容?
答。本综合征以幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等，特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失，如病人无幻觉，仅有多种妄想，妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系的两个或多个妄想称为妄想状态。多见于精神分裂症，某些器质性精神障碍。
22．睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些? ·
答，(1)病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒。(1分)
(2)次日有无疲劳感，精神萎靡，激动不安，情绪改变，社会功能受损等。(1分)
(3)有无夜间入睡2—3小时内，起床无日的的走动，表情茫然，无法交谈，难以唤醒，次日晨醒
后完全遗忘。(1分)
(4)有无夜间入睡2～3小时，出现惊叫、哭泣、伴心跳、呼吸急促。(1分)
(5)夜间出现威胁生命的惊险、噩梦而迅速转醒。
23．简述超价观念与妄想的主要区别。
答，主要区别是：
(1)超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据。(1分)
(2)只是过于偏激、片面。(1分)
(3)内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。(1分)
(4)情感冷却与超价观念的淡化是同步的。(1分)
(5)多见于人格障碍，心因性精神障碍。
24.强迫症病人临床表现的共同特点是什么？
答；其共同特点为；（1）病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制
（2）病人为这些强迫症状所苦恼和不安。(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。（4）病人自知力保持完好。求治心切。
25如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。
答；（1）安全护理将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。（2）对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。（3）对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。（4）对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。
26.恶性综合征的特点是什么？
答；恶性综合症为少见的严重是药物不良反应。死亡较高。特征是持续高温、肌肉僵直、意识障碍、大汗及自主神经功能紊乱综合症状。
27.简述神经症病人的护理措施。
答；对各类神经症病人的主要症状及躯体状况做认真细致的评估。制定出具体可行的护理计划；掌握并熟练地应用“森田疗法”和行为矫正疗法，配合医生做好心理治疗；心理护理以支持疗法和疏泄发为主；对症护理；熟练掌握并正确应用沟通技巧；与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任及密切配合。
28.心理护理的实施应注意那些问题？
答：心理护理的实施应注意：建立良好的护患关系，促进病人间的交往与沟通，争取家属和亲友的配合，调动病人的主动能动性，尊重病人的人格，对病人的隐私予以保密。
29简述加强精神障碍病人的安全管理。
答；病室设置要安全；病房内的危险物品要严格管理；加强安全检查。严防危险物品带入病房；病人外出活动须经医生或护理人员同意；做好病人和家属安全知识的宣传教育。
30．简述癔症性精神病的临床特点。
答:有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范
围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明 显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 不易缓解。(0．5分) ·
31．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。
答1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1
32．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么
(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了
解病情动态变化；(1分)
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)
(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。
33. 如何判定病人是否存在意识障碍?
答:1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；)
(4)周围环境定向力障碍；) ·
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视
34. 简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
答:(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。
(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。
(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反应；③刻板的仪式动作。
(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能正常工作和学习。
(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。
(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物
35，简述精神障碍护理学的学科任务和范围？
36，简述vd与ad的鉴别要点？
37简述物质依赖的戒断症状？
38简述精神分裂症紧张综合症的症状护理？
39简述康复疗法中的文娱治疗？
论述题
1．论述精神障碍护理工作的工作范围。
答：精神障碍护理的工作范围包括保健性、治疗性、康复性以及健康教育工作。即由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。（1）保健性：心理卫生工作是预防与治疗人们的心理问题、促进心理健康的活动。随着心理问题的不同，治疗与预防的工作也有所不同，可区分一般性的心理卫生工作与特殊性的心理卫生工作2种。其服务对象、机构、工作人员角色、理论依据、治疗方法及预防目的也各不相同。例如社区心理卫生工作的推行，是针对社区居民的特点、社区的需求，利用精神医学、心理学、社会学及公共卫生等知识，为社区居民提供预防、治疗康复和健康教育等服务，以协助解决适应问题，增进心理健康，提高护理质量。（2）治疗性：主要是在医院中进行，提供给病人一个治疗性的环境。根据不同病种。不同年龄段、不同性别，以及急、慢性期病人安置在不同的病房。原则是缩短病程、减轻痛苦、回归社会。
（3）康复性：可概括为院内和院外康复2种。院内康复机构一般包括有一定床位的康复区，收治对象主要是前期治疗病房转至慢性恢复期病人；康复基地，包括工疗和娱疗。院外康复一般有3种形式，即街道医疗站、居委会监护组、农村康复站等。精神障碍病人的康复训练：主要包括环境适应、生活行为技能、学习行为技能、劳动职业行为技能、社会交往能力、面对压力等技能训练。（4）健康教育：精神障碍护理的工作范围除上述工作外，面对病人及家属等社会人群的健康教育极为重要，而且应时时刻刻贯穿于整个护理过程中，如有关身心健康的常识、对疾病的认识、对药物不良反应的了解和认识＼压力舒缓的指导、社区资源的认识与利用、社区活动指南、人际关系互动的重要性以及个案处理与咨询等，起到有助于病人的康复和适应社会的功能。
2．在对精神障碍病人进行治疗期间，护理人员应配合医生做好哪些工作？
答：（1）护理人员首先了解病人对治疗的态度，如有无恐惧心理或拒药、藏药等行为。并告知病人治疗计划及讲解各种治疗的相关知识，使其了解治疗的目的和治疗过程中可能出现的不良反应，树立坚持治疗、战胜疾病的信心，从而积极配合及遵从治疗，确保治疗效果。（2）对有冲动、攻击行为的病人，护理人员要以冷静的态度对待病人，观察、了解病人冲动的有关因素，尽早予以干预，不要避开或疏忽病人。向病人讲解及教会病人控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己攻击行为的后果，并承诺以其他方式表达愤怒来替代冲动、攻击行为。对有幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了解病人的心理感受，接受其情绪发泄，而不要与其争论妄想的具体内容，可耐心倾听病人的主诉。对情绪低落。缄默不语的病人，护理人员不要提出过多的要求，可静静地陪伴病人。对有自杀观念的病人，护理人员应以温暖及同情和理解的态度对待病人，引导其表达出内心痛苦的体验，帮助病人确认压力源，减少焦虑及建立正向的人生观，并教会病人缓解危机的方法及如何寻求帮助。（3）合理使用心理疗法。护理人员通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证等方法，消除与减轻病人不必要的恐惧和紧张情绪，安心接受治疗。对病人不正确的“解释模式”进行说服纠正，使之能联系现实，正确对待疾病，从而达到治疗疾病的目的。
3．试述正常思维的特点。
答：(1)具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。(2)目的性：思维活动主观上是指向一定的目标，有意识地进行的。(3)实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。(4)实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。(5)逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动(即一个概念引起另一个概念的过程)和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在联系的称为概念，亦即抽象思维。
4遗忘症的临床表现。
答：1)顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开始，即回忆不起疾病发生以后一段时间的经历 多见于脑震荡、脑挫伤的病人。 2）逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑 损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。3）心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。
5.试述假性痴呆。答：大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平；痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障碍；重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，如思维迟缓、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆”的表现，但病人有抑郁的体验。
1.1．精神障碍护理学是研究对(精神障碍)病人实施特殊护理的一门科学。
1.2．精神障碍护理学是从(生物)、(心理)、(社会)3个层面研究和帮助精神障碍病人恢复健康。
1.3．精神障碍护理以帮助人类(维护健康)、(预防疾病)、(恢复功能)为根本目标。
1.4．精神障碍护理的工作范围现由精神障碍防治扩展到(社区心理卫生)。
1.5．精神障碍护理病人的康复基地包括(工疗)和(娱疗)。
1.6．护理改革将以疾病为中心的(功能制)护理，转变为以人为中心的(整体)护理。
1.7．建立良好的 (护患关系)是保证护理工作顺利进行的关键。
1.1．精神障碍护理学主要研究的内容包括（ADE）A．生物B．人文C．伦理D．心理E．社会
1.2．精神障碍的护理目标包括（ABC）A．维护健康B．预防疾病C．恢复功能D．树立信心E．明确诊断
1.3．精神障碍护理工作的主要任务是研究和实施对各种精神障碍病人进行（BCDE）A．教育护理B．治疗护理C．生活护理D．心理护理E．康复护理
1.4．精神障碍护理工作范围主要包括（ABDE）A．保健性护理B．治疗性护理C．研究性护理D．康复性护理E．健康教育
1.5．精神障碍病人的院外康复形式有（CDE）A．工疗康复基地B．娱乐康复基地C．街道医疗站D．居委会监护组E．农村康复站
1.6．社区心理卫生的相关学科有（BCDE）A．药理医学B．精神医学C．心理学D．社会学E．公共卫生学
1.7．精神障碍护理工作的核心角色为（BC）A管理者B．治疗者C．辅导者D．协同者E．研究者
1.8．精神障碍病人常见的临床表现有（ABCD）A．兴奋躁动B．淡漠少语C．智能障碍D．生活懒散E．躯体残疾
1.9．与精神障碍病人常用的沟通方法有（ABCDE）A．交谈B．诱导，启发病人讲话C．开放式谈话D．耐心，充分倾听E．必要信息反馈
1.10．护理人员对精神障碍病人的护理目的主要在于（ABCDE）A．解除病人紧张心理B．树立战胜疾病信心C．调动病人主观能动性D．帮助病人适应社会角色E．积极与疾病做斗争
1.1.关于精神障碍护理学叙述正确的是（D）A．精神障碍护理学是精神学的一个分支B.精神障碍护理学是护理学的重要组成部分C.精神障碍护理学是一般护理学的基础D.精神障碍护理学是研究人类行为理论的科学
1.2.对精神障碍病人的护理不合理的是。（A）A。护十中方面照顾病人B．护士研究和帮助病人恢复健康C.将护工作扩展到社区D.对健康人群进行教育B.下列属于精神障碍护理的工作任并的是（B）A.采取科学管理方法和制度B减少与病人的接触C.研究病因D．帮助病人恢复生活功能和社会功能
1.4，精神障碍护理人员角色功能最主要的是（B）A．治病角色B．人际关系技巧运用C．研究病因D．生活护理
1.5．下列属于精神障碍护理人员社会角色功能的是（C）A．病态行为的纠正B．解决难题开拓新领域C．对病人进行心理康复性教育工作D．对病房严格管理
1.6．整体护理模式是指（D）A．身体照顾B．身体照顾兼病房管理C．身体照顾兼精神障碍防治D．生理、心理、社会文化兼顾
1.7．我国疾病总体负担最重的一类疾病是（A）A．精神障碍B．癌症C．心血管疾病D．呼吸系统疾病
1.8．关于精神障碍病人的基础护理错误的是（B）A．对生活不能自理的病人应做好晨晚间护理B．应给予高脂、高蛋白、高纤维素饮食补充营养C．长期卧床病人要引导其自行排尿D．给病人安排合理的居住环境
1.9．某精神障碍病人，亲属给其送饭，患者将饭倒在地上说“饭里有毒，不能吃”。对该患者首先应采取的措施是（D）A．强迫进食B．静脉补液C．鼻饲进食D．劝其进食
1.10．某患者，78岁，进行性吞咽困难伴精神障碍，此患者应给予（D）A．普食B．低脂饮食C．高热量饮食D．流食
1.11．关于精神障碍病人睡眠护理错误的是（C）A．减少日间睡眠时间B．保持环境安静C．睡前参加运动
D．夜间密切巡视
1.12．下列能引起睡前兴奋的因素是（B）A．温水泡脚B．饭后过多饮食C．行全身放松术D．光线昏暗
1.13。精神障碍病人三日无大便应采取的措施是（A）A灌肠B．鼓励多饮水C．运动D．给纤维素饮食
1.14．某患者，女，28岁，母亲突然死亡，导致患者精神失常，欲自杀经常在阳台徘徊。对此患者护理人员应（C）A．每1小时巡视1次B．每半小时巡视1次C．每10分钟巡视1次D．每5分钟巡视1次
1.15．护理人员与病人沟通所要达到的目的是（C）A．明确诊断B．严格护理制度C．予以感情支持D．提供可靠治疗
1.16．护理人员与精神障碍患者间的关系为（D）A．病人应是主动的一方B．沟通要以护土为主体C．话题应围绕医护关系来谈D．护理人员与病人为双向参与
1.17．护患之间的沟通是一种治疗，护理人员应该承担的角色是（A）A给予帮助B．给予治疗C．给予诊断D．给予预防
1.18．护患之间最通用的交流手段是（C）A．倾听B．启发C．交谈D．诱导
1.19．木僵病人的临床表现不正确的是（B）A．面无表情B．无感知能力C．不语D．不动
1.20．某抑郁症患者，对护士问话不答，对护理工作不配合，此患者应采取的沟通方式为（D）A．问简单的是非问题B．耐心等待病人说话C．诱导病人说话D．观察后开放式沟通
科目：精神障碍护理学
1．精神障碍护理学: 精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。
2．心理护理: 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。
3．精神障碍:
4．精神症状: ．精神症状是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。
5．精神病性症状: 精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为
6.精神发育迟滞:是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。
7．青春性兴奋:主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。
8．自知力:亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。
9．柯萨可夫综合征：其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨 忘。(多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。
10．心理治疗：指治疗者借助心理学的方法(语言和非语言的)改变病人的心理活动，可
决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。
11．儿童多动症; 指发生于儿童时期,表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集 中，活动过度、任性、冲动(和学习困难为主要特征的一组总合征。
12．意向倒错；指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。如病人伤害自己的身体，吃
正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。有时病人对这些行为给
予荒谬的解释。多见于精神分裂症。
13．病理性赘述; 指思维活动停滞不前，描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘， 思路进程缓慢但不离题，最后能说明问题所在。病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描述一件事。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。
14.易激惹: 病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，(1分)大发脾气，与人争吵，剧烈的情感 反应持续时间较短，(1分)见于多种精神障碍
15.内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感，(1分)但病人不能明确说明 不适的部位，(1分)可继发疑病观念，多见于神经症、抑郁状态等
16.神经性厌食症; 是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，(1分)体 重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，(1分)此时仍恐惧发胖或拒 绝正常进食为主要特征的一种进食障碍
17恶性综合征：为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，(1分)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。(1分)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施
18.酒精中毒性幻觉症：在意识清晰状态下出现的幻觉，(1分)多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，(1分)幻听在夜间加重。：、
19。心因性遗忘症：是病人应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存完好。
20．多发梗死性痴呆；是指颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血引起大脑白质中心散在性多发小梗死灶所引起的痴呆综合征。
21。急性精神障碍：是指两周内或更短的时间内由缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性症状，并导致病人及家属寻求某种帮助或求助于治疗机构。
22．儿童孤独症：是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限，刻板重复的行为方式为基本特征。
23．慢性精神障碍 : 慢性精神障碍是指病程迁延或反复多次住院，虽经充分治疗仍有残留的精神症状，严重者精神衰退
24．精神运动性兴奋: 病人整体精神活动增强，涉及到精神活动的各个方面，如认知，情感和意志行为等。不同的精神障碍病人可有不同表现。有的情感障碍是原发的伴有语言活动增多；有的以异常运动行为表现突出，而言语的增多并不明显
25．机能性幻觉:是一种正常的知觉与幻觉同时存在，幻听的内容常较单调、固定。如听到脚步声、钟表的滴答声、流水声中同时有言语性幻听，多见于精神分裂症。
26．阿尔茨海默病; 简称AD，是一组原因不明的原发性脑变性疾病，常起病于老年或老年前期，缓慢起病逐渐进展，临床以痴呆综合征为主要表现。
27．致幻剂；可明显改变人的知觉、思维和情感，却不会对记忆和定向力造成明显损害的一类物质。
27，失眠症：包括入睡困难与睡眠维持困难，且每周至少出现3次，维持1个月以上。
,28.认知治疗：是通过分析、识别不良认知，建立新的相对立的概念或思维方式，从而使情绪和行为问题得到解决。
29.电休克治疗；是以一定强度的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗精神疾病的方法。
30 蜡样屈曲: 此为精神分裂症紧张型木僵病人的特征表现：病人肌张力高，将病人四肢随意放置在不舒服的姿势，可保持长时间不变。
简答题
31 精神分裂症: 精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。
32:感觉障碍
33超支值观念
34图式
35护患沟通
简答题
1．简述精神障碍护理学应体现的观点。
答：（1）强调了人是生物、心理、社会整体的人，人的疾病和健康受生理、心物、社会因素的影响。（2）重视环境与人的健康关系，包括自然环境和社会环境。（3）护理的职能不只是护士单方面的照顾病人，
而是“研究和帮助病人恢复健康”，其中一层含义是“研究”，即是评估、了解病人的情况，确立诊断，制定计划的过程；另一层含义是“帮助”，则是护士与病人互动的过程，即是指护士要教育和指导病人矫正病态行为，更重要的是让病人领悟并主动参与。（4）精神障碍护理工作应扩展到社区。工作的任务是对健康人群进行教育和指导，以达到预防疾病、保持心理健康。（5）为了达到最佳护理目标，不仅靠护理工作者，同时要与医生、心理工作者、社会工作者协作，共同为提高精神障碍病人和健康人群的生活质量作出贡献。
2．简述精神障碍护理学的工作任务
。答：精神障碍护理工作任务是研究和培养精神科护理人员应具备的职业素质（业务素质和心理素质）。（1）研究和实施对精神障碍病人科学管理的方法和制度，为病人提供舒适、温馨、安全的治疗环境。（2）研究和实施与精神障碍病人的接触、交流的技巧；观察和了解病情的技能；探索病人的心理状态，并找出护理问题，与病人建立良好的护患关系。（3）研究和实施对各类精神障碍病人的治疗护理。生活护理、心理护理、康复护理。（4）维护病人的利益和尊严。（5）帮助精神障碍病人恢复生活功能和社会功能。
（6）研究和参加社区精神卫生预防保健的护理工作。
3．简述精神障碍护理学专科护理人员应承担的角色。
答：（1）管理者角色八2）治疗者角色八到教育、辅导者角色；（4）协同者的角色；（5）社会性角色；（6）研究者的角色。
4．如何对精神障碍病人进行进餐护理？
答：精神障碍病人进餐护理包括：（1）住院病人一般都给予普通饮食，对年老、吞咽困难及有躯体疾病的特殊病人，可根据医嘱给予不同饮食。（2）对一般情况良好的住院病人，采用集体进餐，以便于护理人员观察其精神症状及进餐情况，防止病人倒食或藏食。（3）对特殊病人进餐时，需有专人护理。如对有厌食、拒食行为的病人要想方设法劝其进餐，劝说无效时可能予鼻饲混合奶或静脉补液，以保证病人得到充足的营养。对抢食、暴饮暴食的病人，可安排其单独进餐，并适当限制其入量及进餐速度。对吞食异物或捡食脏物的病人，要重点观察，必要时可予以隔离，外出活动时需有专人陪伴。对年老、吞咽困难的病人可给予扶食或流食，且不宜催促其进食。对有躯体疾病的病人，应严格执行医嘱，按时、按量、按病情需要予以适宜的饮食。（4）在进餐时间，护理人员应经常巡视病房，以免发生病人漏食或躲避进食，以及倒食或藏食。
5．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?
答：(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳1床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。
6．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
答：起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。
7．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。
答：(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。
(2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。
③与精神症状有关。
(3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。
(4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。
(5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。
(6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。
(7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。
(8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关 。
8．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容?
答：(1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引
起反应且反应迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；
(4)周围环境定向力障碍；
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。
9．简述偏执型精神分裂症的临床表现。
答：有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范
围狭窄，常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，可有幻想性说谎，或幻想性的生
活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，发作时现实检验能力、社会功能明
显受损，病程短暂，数日即止。如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间
不易缓解。
10．简述抑郁发作病人的心理护理。
答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。
11．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素
答:(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了
解病情动态变化；
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；
(4)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。
41简述社区急性精神障碍病人的护理诊断与相关因素。（答5条）
42.躯体疾病所致精神障碍的共
临
床特点是什么？
43.简述精神分裂症青春型的临床表现。44.神经症的共同临床特点是什么？
12.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？
．答：(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分)
(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分)
13.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
答：(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关
知识。(1分)
(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分)
(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的
不良反应；③刻板的仪式动作。(1分)
(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能 正常工作和学习。(1分)
(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。(1分)
(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分)
14.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？
答：1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分)
(2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分)
(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分)
(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分)
(5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’
15.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？
答：(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应
且迟钝；(1分)
(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分)
(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至
不动；(1分)
(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分)
(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻听
16．简述慢性脑病综合征的主要临床表现。
答：临床主要表现为痴呆、人格改变和遗忘综合征且不伴意识障碍；可伴有慢性精神病性症状，如抑郁、类似躁狂或类精神分裂症样表现。
17．儿童多动症的护理诊断是什么?
答：社交孤立，不合群。对自己和他人有暴力行为的危险，思维过程改变，注意力分散。保持健康能力改变，缺乏健康行为。语言沟通障碍，难以用言语表达思想。
18．如何做好精神分裂症病人的基础护理?
答：做好人院评估；提供安全和安静的环境；维持正常的营养代谢；帮助病人建立自立模式；创造良好的睡眠环境；做好排泄护理。
19．如何做好抑郁症病人的安全护理?
答：护理人员应加强责任心，严防病人消极自杀。
(2)安置病人住在护理人员易观察的大房间。
(3)严格执行护理巡视制度。
(4)要加强对病房设施的安全检查及时维修。
(5)发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。
(6)测体温时，对严重抑郁病人应做到手不离表，严防咬吞体温表。
(7)会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好病人的疏导工作。
20．简述精神分裂症单纯型的主要临床表现。
答，(1)日渐加重的孤僻、懒散，学习、工作能力下降。(2)思维贫乏。(3)情感淡漠。
(4)意志缺乏。(5)幻觉妄想不明显。
21．幻觉妄想综合征包括哪些内容?
答。本综合征以幻觉为主，在幻觉的基础上继发产生妄想如关系、被害、思维被洞悉妄想等，特点是幻觉和妄想相互影响，一般幻觉消失后，妄想也会逐渐淡化消失，如病人无幻觉，仅有多种妄想，妄想可以是单一系统的妄想，也可以是毫无联系的两个或多个妄想称为妄想状态。多见于精神分裂症，某些器质性精神障碍。
22．睡眠及觉醒障碍护理评估中主观资料的评估内容有哪些? ·
答，(1)病人主诉是否有入睡困难，白天思睡，很难觉醒。(1分)
(2)次日有无疲劳感，精神萎靡，激动不安，情绪改变，社会功能受损等。(1分)
(3)有无夜间入睡2—3小时内，起床无日的的走动，表情茫然，无法交谈，难以唤醒，次日晨醒
后完全遗忘。(1分)
(4)有无夜间入睡2～3小时，出现惊叫、哭泣、伴心跳、呼吸急促。(1分)
(5)夜间出现威胁生命的惊险、噩梦而迅速转醒。
23．简述超价观念与妄想的主要区别。
答，主要区别是：
(1)超价观念的产生常常是“事出有因”，有一定的事实为依据。(1分)
(2)只是过于偏激、片面。(1分)
(3)内容常与病人切身利益有关，带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。(1分)
(4)情感冷却与超价观念的淡化是同步的。(1分)
(5)多见于人格障碍，心因性精神障碍。
24.强迫症病人临床表现的共同特点是什么？
答；其共同特点为；（1）病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制
（2）病人为这些强迫症状所苦恼和不安。(3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。（4）病人自知力保持完好。求治心切。
25如何做好心因性精神障碍病人的安全护理。
答；（1）安全护理将病人安置在设施安全、光线柔和、整洁舒适的修养环境中。并可适当摆放色泽明快的插花，柔和的壁画等，以利用调动病人积极良好的情绪。（2）对有意识障碍的病人，应设专人护理，限制其活动范围，以防坠床、摔伤。（3）对消极抑郁、自杀自伤的病人，应严密观察病情，及时发现自杀先兆。防止意外发生。（4）对处于兴奋状态，伴有冲动、伤人、毁物等异常行为的病人应将强制再重病室，设专人会理。
26.恶性综合征的特点是什么？
答；恶性综合症为少见的严重是药物不良反应。死亡较高。特征是持续高温、肌肉僵直、意识障碍、大汗及自主神经功能紊乱综合症状。
27.简述神经症病人的护理措施。
答；对各类神经症病人的主要症状及躯体状况做认真细致的评估。制定出具体可行的护理计划；掌握并熟练地应用“森田疗法”和行为矫正疗法，配合医生做好心理治疗；心理护理以支持疗法和疏泄发为主；对症护理；熟练掌握并正确应用沟通技巧；与病人建立良好的护患关系，取得病人的信任及密切配合。
28.心理护理的实施应注意那些问题？
答：心理护理的实施应注意：建立良好的护患关系，促进病人间的交往与沟通，争取家属和亲友的配合，调动病人的主动能动性，尊重病人的人格，对病人的隐私予以保密。
29简述加强精神障碍病人的安全管理。
答；病室设置要安全；病房内的危险物品要严格管理；加强安全检查。严防危险物品带入病房；病人外出活动须经医生或护理人员同意；做好病人和家属安全知识的宣传教育。
30．简述癔症性精神病的临床特点。
答:有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范
围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。
(0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明 显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 不易缓解。(0．5分) ·
31．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。
答1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分)
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分)
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分)
(4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1
32．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么
(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分)
(2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了
解病情动态变化；(1分)
(3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分)
鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分)
(5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。
33. 如何判定病人是否存在意识障碍?
答:1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且反应迟钝；
(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；
(3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；)
(4)周围环境定向力障碍；) ·
(5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；
(6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；
(7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视
34. 简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。
答:(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关知识。
(2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。
(3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的不良反应；③刻板的仪式动作。
(4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能正常工作和学习。
(5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。
(6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物
35，简述精神障碍护理学的学科任务和范围？
36，简述vd与ad的鉴别要点？
37简述物质依赖的戒断症状？
38简述精神分裂症紧张综合症的症状护理？
39简述康复疗法中的文娱治疗？
论述题
1．论述精神障碍护理工作的工作范围。
答：精神障碍护理的工作范围包括保健性、治疗性、康复性以及健康教育工作。即由精神障碍防治扩展到社区心理卫生。（1）保健性：心理卫生工作是预防与治疗人们的心理问题、促进心理健康的活动。随着心理问题的不同，治疗与预防的工作也有所不同，可区分一般性的心理卫生工作与特殊性的心理卫生工作2种。其服务对象、机构、工作人员角色、理论依据、治疗方法及预防目的也各不相同。例如社区心理卫生工作的推行，是针对社区居民的特点、社区的需求，利用精神医学、心理学、社会学及公共卫生等知识，为社区居民提供预防、治疗康复和健康教育等服务，以协助解决适应问题，增进心理健康，提高护理质量。（2）治疗性：主要是在医院中进行，提供给病人一个治疗性的环境。根据不同病种。不同年龄段、不同性别，以及急、慢性期病人安置在不同的病房。原则是缩短病程、减轻痛苦、回归社会。
（3）康复性：可概括为院内和院外康复2种。院内康复机构一般包括有一定床位的康复区，收治对象主要是前期治疗病房转至慢性恢复期病人；康复基地，包括工疗和娱疗。院外康复一般有3种形式，即街道医疗站、居委会监护组、农村康复站等。精神障碍病人的康复训练：主要包括环境适应、生活行为技能、学习行为技能、劳动职业行为技能、社会交往能力、面对压力等技能训练。（4）健康教育：精神障碍护理的工作范围除上述工作外，面对病人及家属等社会人群的健康教育极为重要，而且应时时刻刻贯穿于整个护理过程中，如有关身心健康的常识、对疾病的认识、对药物不良反应的了解和认识＼压力舒缓的指导、社区资源的认识与利用、社区活动指南、人际关系互动的重要性以及个案处理与咨询等，起到有助于病人的康复和适应社会的功能。
2．在对精神障碍病人进行治疗期间，护理人员应配合医生做好哪些工作？
答：（1）护理人员首先了解病人对治疗的态度，如有无恐惧心理或拒药、藏药等行为。并告知病人治疗计划及讲解各种治疗的相关知识，使其了解治疗的目的和治疗过程中可能出现的不良反应，树立坚持治疗、战胜疾病的信心，从而积极配合及遵从治疗，确保治疗效果。（2）对有冲动、攻击行为的病人，护理人员要以冷静的态度对待病人，观察、了解病人冲动的有关因素，尽早予以干预，不要避开或疏忽病人。向病人讲解及教会病人控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己攻击行为的后果，并承诺以其他方式表达愤怒来替代冲动、攻击行为。对有幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了解病人的心理感受，接受其情绪发泄，而不要与其争论妄想的具体内容，可耐心倾听病人的主诉。对情绪低落。缄默不语的病人，护理人员不要提出过多的要求，可静静地陪伴病人。对有自杀观念的病人，护理人员应以温暖及同情和理解的态度对待病人，引导其表达出内心痛苦的体验，帮助病人确认压力源，减少焦虑及建立正向的人生观，并教会病人缓解危机的方法及如何寻求帮助。（3）合理使用心理疗法。护理人员通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证等方法，消除与减轻病人不必要的恐惧和紧张情绪，安心接受治疗。对病人不正确的“解释模式”进行说服纠正，使之能联系现实，正确对待疾病，从而达到治疗疾病的目的。
3．试述正常思维的特点。
答：(1)具体性：或称真实性。即思维内容与客观事实相符合，能反映客观事实。(2)目的性：思维活动主观上是指向一定的目标，有意识地进行的。(3)实际性：指思维活动的内容有切实的可能性。(4)实践性：指思维内容的正确性能够被客观实践所检验。(5)逻辑性：指思维活动的过程符合其固有的逻辑规律。思想活动过程包括联想活动(即一个概念引起另一个概念的过程)和逻辑推理过程。直接反映客观事物的思维称为形象思维，反映客观事物共同属性和内在联系的称为概念，亦即抽象思维。
4遗忘症的临床表现。
答：1)顺行性遗忘：病人遗忘的时间和疾病同时开始，即回忆不起疾病发生以后一段时间的经历 多见于脑震荡、脑挫伤的病人。 2）逆行性遗忘：是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件。多见于颅脑 损伤伴有意识障碍的病人，当病人意识清晰后，回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件。3）心因性遗忘症：是病人在应激或经历创伤性生活事件后，对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，遗忘的内容与创伤性生活事件密切相联系，而与此无关的记忆保存良好。故心因性遗忘称局限性遗忘或选择性遗忘症。
5.试述假性痴呆。答：大脑无器质性损害，故其痴呆时刻是可逆的，智能可恢复到病前水平；痴呆的产生是由强烈的精神创伤所致，见于癔症、心因性精神障碍；重度抑郁的病人，常可有痴呆早期的症状，如思维迟缓、记忆减退、生活被动、智能减退等类似“痴呆”的表现，但病人有抑郁的体验。
1.1．精神障碍护理学是研究对(精神障碍)病人实施特殊护理的一门科学。
1.2．精神障碍护理学是从(生物)、(心理)、(社会)3个层面研究和帮助精神障碍病人恢复健康。
1.3．精神障碍护理以帮助人类(维护健康)、(预防疾病)、(恢复功能)为根本目标。
1.4．精神障碍护理的工作范围现由精神障碍防治扩展到(社区心理卫生)。
1.5．精神障碍护理病人的康复基地包括(工疗)和(娱疗)。
1.6．护理改革将以疾病为中心的(功能制)护理，转变为以人为中心的(整体)护理。
1.7．建立良好的 (护患关系)是保证护理工作顺利进行的关键。
1.1．精神障碍护理学主要研究的内容包括（ADE）A．生物B．人文C．伦理D．心理E．社会
1.2．精神障碍的护理目标包括（ABC）A．维护健康B．预防疾病C．恢复功能D．树立信心E．明确诊断
1.3．精神障碍护理工作的主要任务是研究和实施对各种精神障碍病人进行（BCDE）A．教育护理B．治疗护理C．生活护理D．心理护理E．康复护理
1.4．精神障碍护理工作范围主要包括（ABDE）A．保健性护理B．治疗性护理C．研究性护理D．康复性护理E．健康教育
1.5．精神障碍病人的院外康复形式有（CDE）A．工疗康复基地B．娱乐康复基地C．街道医疗站D．居委会监护组E．农村康复站
1.6．社区心理卫生的相关学科有（BCDE）A．药理医学B．精神医学C．心理学D．社会学E．公共卫生学
1.7．精神障碍护理工作的核心角色为（BC）A管理者B．治疗者C．辅导者D．协同者E．研究者
1.8．精神障碍病人常见的临床表现有（ABCD）A．兴奋躁动B．淡漠少语C．智能障碍D．生活懒散E．躯体残疾
1.9．与精神障碍病人常用的沟通方法有（ABCDE）A．交谈B．诱导，启发病人讲话C．开放式谈话D．耐心，充分倾听E．必要信息反馈
1.10．护理人员对精神障碍病人的护理目的主要在于（ABCDE）A．解除病人紧张心理B．树立战胜疾病信心C．调动病人主观能动性D．帮助病人适应社会角色E．积极与疾病做斗争
1.1.关于精神障碍护理学叙述正确的是（D）A．精神障碍护理学是精神学的一个分支B.精神障碍护理学是护理学的重要组成部分C.精神障碍护理学是一般护理学的基础D.精神障碍护理学是研究人类行为理论的科学
1.2.对精神障碍病人的护理不合理的是。（A）A。护十中方面照顾病人B．护士研究和帮助病人恢复健康C.将护工作扩展到社区D.对健康人群进行教育B.下列属于精神障碍护理的工作任并的是（B）A.采取科学管理方法和制度B减少与病人的接触C.研究病因D．帮助病人恢复生活功能和社会功能
1.4，精神障碍护理人员角色功能最主要的是（B）A．治病角色B．人际关系技巧运用C．研究病因D．生活护理
1.5．下列属于精神障碍护理人员社会角色功能的是（C）A．病态行为的纠正B．解决难题开拓新领域C．对病人进行心理康复性教育工作D．对病房严格管理
1.6．整体护理模式是指（D）A．身体照顾B．身体照顾兼病房管理C．身体照顾兼精神障碍防治D．生理、心理、社会文化兼顾
1.7．我国疾病总体负担最重的一类疾病是（A）A．精神障碍B．癌症C．心血管疾病D．呼吸系统疾病
1.8．关于精神障碍病人的基础护理错误的是（B）A．对生活不能自理的病人应做好晨晚间护理B．应给予高脂、高蛋白、高纤维素饮食补充营养C．长期卧床病人要引导其自行排尿D．给病人安排合理的居住环境
1.9．某精神障碍病人，亲属给其送饭，患者将饭倒在地上说“饭里有毒，不能吃”。对该患者首先应采取的措施是（D）A．强迫进食B．静脉补液C．鼻饲进食D．劝其进食
1.10．某患者，78岁，进行性吞咽困难伴精神障碍，此患者应给予（D）A．普食B．低脂饮食C．高热量饮食D．流食
1.11．关于精神障碍病人睡眠护理错误的是（C）A．减少日间睡眠时间B．保持环境安静C．睡前参加运动
D．夜间密切巡视
1.12．下列能引起睡前兴奋的因素是（B）A．温水泡脚B．饭后过多饮食C．行全身放松术D．光线昏暗
1.13。精神障碍病人三日无大便应采取的措施是（A）A灌肠B．鼓励多饮水C．运动D．给纤维素饮食
1.14．某患者，女，28岁，母亲突然死亡，导致患者精神失常，欲自杀经常在阳台徘徊。对此患者护理人员应（C）A．每1小时巡视1次B．每半小时巡视1次C．每10分钟巡视1次D．每5分钟巡视1次
1.15．护理人员与病人沟通所要达到的目的是（C）A．明确诊断B．严格护理制度C．予以感情支持D．提供可靠治疗
1.16．护理人员与精神障碍患者间的关系为（D）A．病人应是主动的一方B．沟通要以护土为主体C．话题应围绕医护关系来谈D．护理人员与病人为双向参与
1.17．护患之间的沟通是一种治疗，护理人员应该承担的角色是（A）A给予帮助B．给予治疗C．给予诊断D．给予预防
1.18．护患之间最通用的交流手段是（C）A．倾听B．启发C．交谈D．诱导
1.19．木僵病人的临床表现不正确的是（B）A．面无表情B．无感知能力C．不语D．不动
1.20．某抑郁症患者，对护士问话不答，对护理工作不配合，此患者应采取的沟通方式为（D）A．问简单的是非问题B．耐心等待病人说话C．诱导病人说话D．观察后开放式沟通