平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛160例2011-03-01 02:03
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摘要：目的：验证平衡针灸特定穴位腰痛穴治疗腰椎间盘突出症剧烈腰腿痛的临床疗效。方法：患者中腰部疼痛取腰痛穴，疼痛放射至臀部加臀痛穴，放射至膝部加膝痛穴，放射至踝关节加踝痛穴。结果：160例临床治愈116例，占72.5%，好转38例占24.4%，总有效率96.9%。结论：平衡针灸是治疗腰椎间盘突出症简便有效的治疗方法，具有取穴少、见效快、安全价廉的技术优势。
主题词：平衡针灸/一症专穴/特异取穴
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。亦属中医“痹症”范畴。腰椎间盘突出症中以L4-5、L5—S1 间隙发病率最高，约占90%~96%。多个间隙同时发病者仅占5%~22%。目前治疗此症的方法主要有非手术治疗和手术治疗。笔者采用王文远教授创立的平衡针灸技术治疗腰椎间盘突出症引起剧烈腰腿痛160例疗效显著，现报告如下：
1临床资料
患者160例，均为门诊病人，VAS目视评价尺≥11。其中男性67例，占41.9%，女性93例占58.1%，年龄最大78岁，最小18岁。其中10~29岁3人占1.9%，30~49岁100人占62.5%，50~69岁52人占32.5%，70~79岁5人占3.1%。病程最长6年，最短3天。诊断要点：均有腰痛或伴有下肢放射痛症状及腰部活动受限体征，腰椎影像学检查见腰椎间盘突出。
2治疗方法
2.1主穴：腰痛穴。定位：前额中央点，即将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。针刺方法：常规穴位消毒，采用75 cm无菌毫针针尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速针刺不留针。
2.2辅助穴位：伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴（位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的１／２处）、膝痛穴（位于肩关节与腕关节连线的中点），放射至脚踝部加刺踝痛穴（位于掌侧腕横纹中央即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间）。前述穴位针刺方法均采用一步到位快速针刺不留针。
2.3疗程：每日1次，7天为一疗程，连续治疗治疗3个疗程。
3. 治疗结果
3.1 疗效标准
患者治疗前后疼痛描述均参照中华医学会疼痛学会：无 0，轻1.2.3.4中5.6.7重8.9.10。剧烈≥11。
(1)治愈：腰腿痛消失，VAS目视评价尺０，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。
(2)好转：腰腿痛减轻，VAS目视评价尺≤7，腰部活动功能改善。
(3)未愈：症状、体征无改善，VAS目视评价尺≥11。
3.2 疗效分析
临床治愈126例占78.8%；好转28例占17.5%；针刺即时（3秒钟）显效率100%，无效6例占3.7%；总有效率达96.3%。
4. 典型病例
付某，女，36岁，于2007年5月1日就诊。主诉：剧烈腰痛3天。病史：患者于受凉后出现腰部剧烈疼痛，活动受影响，其爱人为其进行腰部推拿热敷后疼痛加剧，无法平卧及站立，咳嗽或喷嚏时疼痛剧烈难忍，由其丈夫背入院。查体：痛苦面容，L4、5 棘突旁压痛明显，腰前屈、侧弯、后仰功能受限，直腿抬高30度。由于患者疼痛剧烈VAS目视评价尺≥11，未建议患者即刻行腰椎影响学检查。初步诊断：腰椎间盘突出症。治疗：予腰痛穴针刺并加强针感，患者即刻感觉疼痛减轻VAS目视评价尺刻度7，3小时后疼痛复发，但程度较治疗前减轻评价尺刻度9。第二天，患者诉疼痛缓解,VAS目视评价尺刻度6，由其丈夫搀扶接受治疗。第三天患者疼痛目视评价尺刻度4，可自行缓慢行走。此时为明确诊断排除其他疾患嘱患者行腰椎CT，腰椎CT提示L4、5、L5S1 椎间盘突出，连续治疗8次，患者腰部疼痛消失，前屈、侧弯、后仰等功能不受限,直腿抬高90度。
5. 体会
腰椎间盘突出症，是临床常见病症，多发生于30~50岁年龄段。造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷，如重体力劳动和举重运动，因过度负荷造成腰椎盘早期退变；长期从事弯腰工作者，在提取重物时，使椎间盘内压力大大增加，易造成纤维环破裂；长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因，如汽车、拖拉机驾驶员；另外发生椎间盘突出者还有一些诱因，如急性外伤使腰背部肌肉失去保护，脊柱畸形，年龄引起的退变，遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素。
平衡针灸治疗腰椎间盘突出以信息传递及反馈自控原理。即针刺人体靶穴（即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴），通过周围神经信息通路传递至大脑中枢调控系统，促使释放5—羟色氨、内源性阿片肽等化学物质，产生镇痛作用，加速局部软组织的验证吸收及水肿消失。对于急性期病人，嘱患者卧床休息，避免局部按摩、火罐等手法刺激加重炎症及水肿。平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛其优势在于止痛迅速、止痛效果好，无论初发、复发、或手术后症状仍未能有效缓解者，均有显著疗效，并且没有副作用，不必担心长期服用消炎镇痛药出现胃肠刺激。较传统针灸而言，具有取穴少(一症一穴) 操作简便、 见效快（80%病人3秒钟见效）的优势。大大减轻了针刺带给病人的恐惧，缩短了病人的治疗时间，完全迎合了当今快节奏的社会潮流。并且治疗费用低廉，为广大患者节减了手术的巨额费用，解决了当前人民群众看病难、看病贵的问题，以实际行动积极响应了世界卫生组织提出的 “人人享有健康”，深受广大患者喜爱。
平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛160例2011-03-01 02:03
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摘要：目的：验证平衡针灸特定穴位腰痛穴治疗腰椎间盘突出症剧烈腰腿痛的临床疗效。方法：患者中腰部疼痛取腰痛穴，疼痛放射至臀部加臀痛穴，放射至膝部加膝痛穴，放射至踝关节加踝痛穴。结果：160例临床治愈116例，占72.5%，好转38例占24.4%，总有效率96.9%。结论：平衡针灸是治疗腰椎间盘突出症简便有效的治疗方法，具有取穴少、见效快、安全价廉的技术优势。
主题词：平衡针灸/一症专穴/特异取穴
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。亦属中医“痹症”范畴。腰椎间盘突出症中以L4-5、L5—S1 间隙发病率最高，约占90%~96%。多个间隙同时发病者仅占5%~22%。目前治疗此症的方法主要有非手术治疗和手术治疗。笔者采用王文远教授创立的平衡针灸技术治疗腰椎间盘突出症引起剧烈腰腿痛160例疗效显著，现报告如下：
1临床资料
患者160例，均为门诊病人，VAS目视评价尺≥11。其中男性67例，占41.9%，女性93例占58.1%，年龄最大78岁，最小18岁。其中10~29岁3人占1.9%，30~49岁100人占62.5%，50~69岁52人占32.5%，70~79岁5人占3.1%。病程最长6年，最短3天。诊断要点：均有腰痛或伴有下肢放射痛症状及腰部活动受限体征，腰椎影像学检查见腰椎间盘突出。
2治疗方法
2.1主穴：腰痛穴。定位：前额中央点，即将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。针刺方法：常规穴位消毒，采用75 cm无菌毫针针尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速针刺不留针。
2.2辅助穴位：伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴（位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的１／２处）、膝痛穴（位于肩关节与腕关节连线的中点），放射至脚踝部加刺踝痛穴（位于掌侧腕横纹中央即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间）。前述穴位针刺方法均采用一步到位快速针刺不留针。
2.3疗程：每日1次，7天为一疗程，连续治疗治疗3个疗程。
3. 治疗结果
3.1 疗效标准
患者治疗前后疼痛描述均参照中华医学会疼痛学会：无 0，轻1.2.3.4中5.6.7重8.9.10。剧烈≥11。
(1)治愈：腰腿痛消失，VAS目视评价尺０，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。
(2)好转：腰腿痛减轻，VAS目视评价尺≤7，腰部活动功能改善。
(3)未愈：症状、体征无改善，VAS目视评价尺≥11。
3.2 疗效分析
临床治愈126例占78.8%；好转28例占17.5%；针刺即时（3秒钟）显效率100%，无效6例占3.7%；总有效率达96.3%。
4. 典型病例
付某，女，36岁，于2007年5月1日就诊。主诉：剧烈腰痛3天。病史：患者于受凉后出现腰部剧烈疼痛，活动受影响，其爱人为其进行腰部推拿热敷后疼痛加剧，无法平卧及站立，咳嗽或喷嚏时疼痛剧烈难忍，由其丈夫背入院。查体：痛苦面容，L4、5 棘突旁压痛明显，腰前屈、侧弯、后仰功能受限，直腿抬高30度。由于患者疼痛剧烈VAS目视评价尺≥11，未建议患者即刻行腰椎影响学检查。初步诊断：腰椎间盘突出症。治疗：予腰痛穴针刺并加强针感，患者即刻感觉疼痛减轻VAS目视评价尺刻度7，3小时后疼痛复发，但程度较治疗前减轻评价尺刻度9。第二天，患者诉疼痛缓解,VAS目视评价尺刻度6，由其丈夫搀扶接受治疗。第三天患者疼痛目视评价尺刻度4，可自行缓慢行走。此时为明确诊断排除其他疾患嘱患者行腰椎CT，腰椎CT提示L4、5、L5S1 椎间盘突出，连续治疗8次，患者腰部疼痛消失，前屈、侧弯、后仰等功能不受限,直腿抬高90度。
5. 体会
腰椎间盘突出症，是临床常见病症，多发生于30~50岁年龄段。造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷，如重体力劳动和举重运动，因过度负荷造成腰椎盘早期退变；长期从事弯腰工作者，在提取重物时，使椎间盘内压力大大增加，易造成纤维环破裂；长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因，如汽车、拖拉机驾驶员；另外发生椎间盘突出者还有一些诱因，如急性外伤使腰背部肌肉失去保护，脊柱畸形，年龄引起的退变，遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素。
平衡针灸治疗腰椎间盘突出以信息传递及反馈自控原理。即针刺人体靶穴（即腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴），通过周围神经信息通路传递至大脑中枢调控系统，促使释放5—羟色氨、内源性阿片肽等化学物质，产生镇痛作用，加速局部软组织的验证吸收及水肿消失。对于急性期病人，嘱患者卧床休息，避免局部按摩、火罐等手法刺激加重炎症及水肿。平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛其优势在于止痛迅速、止痛效果好，无论初发、复发、或手术后症状仍未能有效缓解者，均有显著疗效，并且没有副作用，不必担心长期服用消炎镇痛药出现胃肠刺激。较传统针灸而言，具有取穴少(一症一穴) 操作简便、 见效快（80%病人3秒钟见效）的优势。大大减轻了针刺带给病人的恐惧，缩短了病人的治疗时间，完全迎合了当今快节奏的社会潮流。并且治疗费用低廉，为广大患者节减了手术的巨额费用，解决了当前人民群众看病难、看病贵的问题，以实际行动积极响应了世界卫生组织提出的 “人人享有健康”，深受广大患者喜爱。