探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果
丛子林 （内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗卫生学校 025550）
目的：探讨和分析老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果。方法 将我院收治的98例老年胃溃疡合并胃出血患者随机分为2组，观察组49例，采用奥美拉唑治疗，观察组49例，采用法莫替丁治疗，观察治疗后2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为
6.1%，而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%。结论 奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血临床效果明显，值得推广使用。
关键词：胃溃疡合并胃出血；诊治方法；治疗效果
胃溃疡是消化内科常见的疾病之一，具有慢性、复发性和难愈性等特点。主要临床症状表现为恶心、腹胀、上腹痛及泛酸等[1]。出血、穿孔、癌变和幽门梗阻是胃溃疡患者常见的合并症。其中，出血的发生率较高，约占胃溃疡患者的25%左右，多发于70岁以上的老年胃溃疡患者中。老年患者由于各项组织器官机能衰减，反应能力较低，部分患者不表现出任何临床症状，直到疾病的发作，且老年患者出血量大，近为青年出血量的5倍，严重威胁到老年患者的生命健康。目前，临床上胃溃疡合并胃出血多采用药物治疗，常用的治疗药物有奥美拉唑[2]、碳铝酸镁、法莫替丁等[3]。本研究采用奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为我院2012年12月至2014年1月收治的老年胃溃疡合并胃出血患者，共98例，其中男性51例，女性47例，年龄63~87岁。将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
患者有胃溃疡病史，经胃镜检查诊断为活动性溃疡，近期有消化道出血的临床症状，如黑便、大便潜血呈阳性、呕血等。排除恶性肿瘤患者，自身免疫缺陷患者，肝硬化患者，胃泌素瘤以及胃底静脉出血患者。
1.3 治疗方法
患者进行研究前均给予血容量补充、纠正电解质、胃粘膜保护和抗生素等基础治疗，同时护士还根据具体情况对患者的生活进行适当的调理。其中，对照组采用法莫替丁治疗，患者口服法莫替丁（修正药业集团），20 mg/次，一天2次。观察组采用奥美拉唑治疗，患者口服奥克（奥美拉唑肠溶胶囊，常州四药制药有限公司），20 mg/次，一天2次，疗程为4~8周。用药期间对患者肝肾功能进行定期检查，密切关注其用药过程中发生的不良反应，根据病情调整剂量。治疗后采用胃镜对患者胃溃疡面积进行观察，同时对患者出血状况、不良反应发生情况进行观察。
1.4 疗效评定[4]
治疗后对患者的疗效进行评定，共分为3级。其中无效为治疗后患者经胃镜复查发现胃溃疡面积未减小，且出血状况没有任何变化；有效为患者胃溃疡恢复了1个等级，出血状况得到一定的改善，同时大便潜血转为阴性；显效为治疗后患者胃溃疡恢复了2个等级，或者溃疡消失，出血状况消失，同时血红蛋白和尿素氮含量稳定，大便转黄、潜血转阴性。总的有效率=（有效例数+显效例数）/总的例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数表示，组间差异采用卡方检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1中结果所示，治疗后观察组患者的总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为6.1%，患者主要表现为轻度的腹泻、胃胀气，停药后症状均消失。而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%，主要表现为皮疹、腹泻、白细胞减少等。
表1 对照组和观察组治疗疗效对比
组别
对照组
观察组 例无效总有效率有效（n/%） 显效（n/%） 数 （n/%） （%） 49 12（24.48） 9（18.36） 28（57.14） 75.51 49 2（4.08） 10（20.41） 37（75.51） 95.92* 不良反应（n/%） 11（22.45） 3（6.1）* 注：与对照组相比，*P＜0.05.
3 讨论
老年胃溃疡患者临床症状不明显，病程长，且缺乏规律性，于内镜下观察，可观察到面积较大的溃疡，且位置较高。并且，溃疡愈合速度缓慢，易复发，目前老年胃溃疡穿孔、出血及癌变等并发症的发生率较高，远超过了青壮年，这引起了临床医生重视。而出血在老年胃溃疡患者中最为常见，在处理时需要迅速找出出血部位以及出血的性质，并进行有效的止血。对于老年胃溃疡患者的治疗，通常给与其抑酸药物，以保护胃黏膜。
奥美拉唑是一质子泵抑制剂，能非竞争性地抑制组胺、促胃液素、胆碱以及刺激迷走神经和食物等因素引起的胃酸分泌，具有较好的抑酸作用，且起效快、安全性好、个体差异小，能有效改善上腹不适或反酸等临床症状还能有效促进溃疡的愈合，较好的保护胃黏膜。另外，该药还具有可逆性，不存在着H2受体拮抗剂所引起的有关精神方面的副反应。大量研究结果表明，奥美拉唑对胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病具有良好的临床治疗效果，可显著改善患者的临床不适症状，提高了患者生活质量。本文结果也同样表明，奥美拉唑较法莫替丁的临床效果优，其总有效率明显高于法莫替丁，同时用药的不良反应发生率也明显低于法莫替丁，患者适应性好。
综上所述，老年胃溃疡合并出血患者经奥美拉唑治疗后，患者的消化道出血、胃溃疡等临床症状均得到了有效的改善，且患者不良反应发生率低，临床预后效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20(2): 78～79.
[2] 董顺宝, 邵玉东, 何红见.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10(4): 292～293.
[3] 吴海武, 谢俊锋, 汤建华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39(5): 1292～1293.
探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果
丛子林 （内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗卫生学校 025550）
目的：探讨和分析老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治方法及治疗效果。方法 将我院收治的98例老年胃溃疡合并胃出血患者随机分为2组，观察组49例，采用奥美拉唑治疗，观察组49例，采用法莫替丁治疗，观察治疗后2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为
6.1%，而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%。结论 奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血临床效果明显，值得推广使用。
关键词：胃溃疡合并胃出血；诊治方法；治疗效果
胃溃疡是消化内科常见的疾病之一，具有慢性、复发性和难愈性等特点。主要临床症状表现为恶心、腹胀、上腹痛及泛酸等[1]。出血、穿孔、癌变和幽门梗阻是胃溃疡患者常见的合并症。其中，出血的发生率较高，约占胃溃疡患者的25%左右，多发于70岁以上的老年胃溃疡患者中。老年患者由于各项组织器官机能衰减，反应能力较低，部分患者不表现出任何临床症状，直到疾病的发作，且老年患者出血量大，近为青年出血量的5倍，严重威胁到老年患者的生命健康。目前，临床上胃溃疡合并胃出血多采用药物治疗，常用的治疗药物有奥美拉唑[2]、碳铝酸镁、法莫替丁等[3]。本研究采用奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并胃出血患者，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为我院2012年12月至2014年1月收治的老年胃溃疡合并胃出血患者，共98例，其中男性51例，女性47例，年龄63~87岁。将患者随机分为观察组和对照组两组，每组各49例，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
患者有胃溃疡病史，经胃镜检查诊断为活动性溃疡，近期有消化道出血的临床症状，如黑便、大便潜血呈阳性、呕血等。排除恶性肿瘤患者，自身免疫缺陷患者，肝硬化患者，胃泌素瘤以及胃底静脉出血患者。
1.3 治疗方法
患者进行研究前均给予血容量补充、纠正电解质、胃粘膜保护和抗生素等基础治疗，同时护士还根据具体情况对患者的生活进行适当的调理。其中，对照组采用法莫替丁治疗，患者口服法莫替丁（修正药业集团），20 mg/次，一天2次。观察组采用奥美拉唑治疗，患者口服奥克（奥美拉唑肠溶胶囊，常州四药制药有限公司），20 mg/次，一天2次，疗程为4~8周。用药期间对患者肝肾功能进行定期检查，密切关注其用药过程中发生的不良反应，根据病情调整剂量。治疗后采用胃镜对患者胃溃疡面积进行观察，同时对患者出血状况、不良反应发生情况进行观察。
1.4 疗效评定[4]
治疗后对患者的疗效进行评定，共分为3级。其中无效为治疗后患者经胃镜复查发现胃溃疡面积未减小，且出血状况没有任何变化；有效为患者胃溃疡恢复了1个等级，出血状况得到一定的改善，同时大便潜血转为阴性；显效为治疗后患者胃溃疡恢复了2个等级，或者溃疡消失，出血状况消失，同时血红蛋白和尿素氮含量稳定，大便转黄、潜血转阴性。总的有效率=（有效例数+显效例数）/总的例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数表示，组间差异采用卡方检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
如表1中结果所示，治疗后观察组患者的总有效率为95.92%，显著高于对照组的75.51%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的不良反应发生率也明显低于对照组，仅为6.1%，患者主要表现为轻度的腹泻、胃胀气，停药后症状均消失。而观察组患者的不良反应发生率高达22.45%，主要表现为皮疹、腹泻、白细胞减少等。
表1 对照组和观察组治疗疗效对比
组别
对照组
观察组 例无效总有效率有效（n/%） 显效（n/%） 数 （n/%） （%） 49 12（24.48） 9（18.36） 28（57.14） 75.51 49 2（4.08） 10（20.41） 37（75.51） 95.92* 不良反应（n/%） 11（22.45） 3（6.1）* 注：与对照组相比，*P＜0.05.
3 讨论
老年胃溃疡患者临床症状不明显，病程长，且缺乏规律性，于内镜下观察，可观察到面积较大的溃疡，且位置较高。并且，溃疡愈合速度缓慢，易复发，目前老年胃溃疡穿孔、出血及癌变等并发症的发生率较高，远超过了青壮年，这引起了临床医生重视。而出血在老年胃溃疡患者中最为常见，在处理时需要迅速找出出血部位以及出血的性质，并进行有效的止血。对于老年胃溃疡患者的治疗，通常给与其抑酸药物，以保护胃黏膜。
奥美拉唑是一质子泵抑制剂，能非竞争性地抑制组胺、促胃液素、胆碱以及刺激迷走神经和食物等因素引起的胃酸分泌，具有较好的抑酸作用，且起效快、安全性好、个体差异小，能有效改善上腹不适或反酸等临床症状还能有效促进溃疡的愈合，较好的保护胃黏膜。另外，该药还具有可逆性，不存在着H2受体拮抗剂所引起的有关精神方面的副反应。大量研究结果表明，奥美拉唑对胃溃疡及十二指肠溃疡等疾病具有良好的临床治疗效果，可显著改善患者的临床不适症状，提高了患者生活质量。本文结果也同样表明，奥美拉唑较法莫替丁的临床效果优，其总有效率明显高于法莫替丁，同时用药的不良反应发生率也明显低于法莫替丁，患者适应性好。
综上所述，老年胃溃疡合并出血患者经奥美拉唑治疗后，患者的消化道出血、胃溃疡等临床症状均得到了有效的改善，且患者不良反应发生率低，临床预后效果良好，值得推广。
参考文献
[1] 冯莉.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20(2): 78～79.
[2] 董顺宝, 邵玉东, 何红见.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10(4): 292～293.
[3] 吴海武, 谢俊锋, 汤建华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39(5): 1292～1293.