[摘要] 目的 探讨生物反馈疗法对帕金森病患者情绪的改善作用。 方法 选取2013年10月～2014年10月白求恩国际和平医院诊治的帕金森病患者56例，采用随机数字表法分为两组，每组各28例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施生物反馈疗法治疗。于治疗前后分别行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分。比较两组患者的治疗效果。 结果 治疗后，两组患者焦虑程度、抑郁程度均明显减轻，HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）、HAMD评分（焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分）、UPDRS评分（精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表）均显著降低，差异均有统计学意义（P [关键词] 生物反馈疗法；帕金森病；情绪 [中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0012-05 Improvement effect of biological feedback therapy on emotion of patients with Parkinson disease ZHU Yanxia ZHEN Ning LU Dongfang WANG Xueli Department of Neurology， Bethune International Peace Hospital， Hebei Province， Shijiazhuang 050082， China [Abstract] Objective To investigate improvement effect of biological feedback therapy on emotion of patients with Parkinson disease. Methods 56 Parkinson disease patients from October 2013 to October 2014 in Bethune International Peace Hospital were selected， who were randomly divided into two groups， 28 patients in each group. Control group was received routine treatment， and observation group was received biological feedback therapy. All patients were evaluated by Hamilton anxiety scale （HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD）， unified Parkinson disease rating scale （UPDRS） before and after treatment. Treatment effect was compared between two groups. Results After treatment， degree of anxiety and depression reduced significantly， while HAMA score （somatic anxiety， mental anxiety， total score）， HAMD score （anxiety， body weight， cognitive impairment， diurnal variation， retardation， sleep disorders， despair sense， total score） UPDRS score（mental behavior and emotion， ability of daily life， motor examination， treatment of complications， revision of HOEHN&YAHR grading， SCHWAB&ENGLAND activities of daily living scale） decreased significantly in two groups， the differences were statistically significant （P [Key words] Biological feedback therapy； Parkinson disease； Emotion 帕金森病是一种发生于中老年的神经系统退行性疾病[1-2]，主要的临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。患者多伴有不同程度的睡眠障碍[3-4]，这会明显影响到患者的心理状况、生理状况，显著降低患者的生活质量[5-6]。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过学习达到随意调节自身躯体功能的目的，从而消除病理过程，恢复身心健康[7-8]。为了探讨生物反馈疗法对帕金森病患者情绪改善的作用，本研究选取帕金森病患者56例，将其分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年10月～2014年10月石家庄市白求恩国际和平医院诊治的帕金森病患者56例，所有患者均符合原发性帕金森病的诊断标准（2005年）[9]，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、认知功能障碍的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者28例，男16例，女12例；年龄50～77岁，平均（64.2±5.3）岁；病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。观察组患者28例，男15例，女13例；年龄51～76岁，平均（64.0±5.1）岁；病程1～11年，平均（4.0±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。此次研究已取得患者家属同意，且经医院伦理委员会通过。 1.2 方法 对照组患者实施常规治疗。观察组实施生物反馈疗法治疗，所用仪器为北京博达技术研究所生产的JD/PW-5型高级肌电皮温生物反馈仪，实施单人单机操作，将治疗室光线调暗，保持整洁、安静，控制室温为18～25℃，房间要有一定的隔音效果。指导患者取仰卧位，将枕头适度调节，在颈部稍微垫起来，以放松颈部肌肉，将双臂自然平放于身体两侧，将预置电极安放于患者前臂肱二头肌皮肤上接受肌电值，然后播放录音指导语，在治疗师指导下开展肌肉放松训练，通过声反馈和光反馈来感觉肌肉放松状态，等肌电下降后，随时调整肌电预置水平，控制时间为40 min，每周进行5次治疗，治疗周期均为15 d。于治疗前后行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评定。 1.3 观察指标 帕金森病患者的观察指标：HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）、HAMD评分（焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分）、焦虑程度（严重焦虑、肯定有明显焦虑、肯定有焦虑、可能有焦虑、无焦虑）、抑郁程度（严重抑郁、肯定有抑郁、可能有抑郁、无抑郁）、UPDRS评分（精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表）。 1.4 评定标准 1.4.1 HAMA的评定标准[10]：分为躯体性焦虑（肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状）和精神性焦虑（焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、与人谈话时的行为表现），采用0～4分的5级评分法进行评定，满分56分，分数越高，焦虑越明显。分数≥29分为严重焦虑，21～28分为肯定有明显焦虑，14～20分为肯定有焦虑，7～13分为可能有焦虑，≤6分为无焦虑。 1.4.2 HAMD的评定标准[11]：包括抑郁情绪、自罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力，分为焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感7个因子，采用0～4分的5级评分法进行评定，满分68分，分数越高，抑郁越明显。分数≥36分为严重抑郁，21～35分为肯定有抑郁，8～20分为可能有抑郁，≤7分为无抑郁。 1.4.3 UPDRS的评定标准[12]：包括44个条目，分为精神行为和情绪（16分）、日常生活能力（52分）、运动检查（56分）、治疗的并发症（23分）、修订的HOEHN& YAHR分级（5分）、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表（10分），6个维度，分别计分，分数越低，患者的病症越轻。 1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 两组患者治疗前后HAMA评分比较 治疗前，两组患者HAMA评分中躯体性焦虑、精神性焦虑评分及总评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者HAMA各项评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P 2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 治疗前，两组患者HAMD评分中焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感评分及总评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者HAMD各项评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P 2.3 两组患者治疗前后焦虑程度比较 治疗前，两组患者焦虑程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者焦虑程度均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P 2.4 两组患者治疗前后抑郁程度比较 治疗前，两组患者抑郁程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者抑郁程度均较治疗前明显减轻，差异有统计学意义（P 2.5 两组患者治疗前后UPDRS评分比较 治疗前，两组精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者UPDRS各项评分均较治疗前显著降低（P 3 讨论 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病[13-14]，其主要临床特点为静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等。帕金森病因迄今未明，其主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺神经元变性、死亡和胞质中Lewy小体形成。通常人们总关注帕金森病患者的运动症状及体征，对帕金森病患者的非运动症状关注及研究比较少，但是，帕金森病的非运动症状也是影响帕金森病患者生活质量的重要因素[15-16]。在帕金森病的非运动症状中，认知功能下降、情绪障碍、睡眠障碍是非运动症状的三大症状，也是影响帕金森病患者生活质量的三大因素。帕金森病患者多伴有不同程度的情绪改变，可能出现焦虑、抑郁病症[17-18]，对疾病与治疗失去信心，无法有效配合治疗，这样容易造成疾病的进一步恶化。 生物反馈学习过程就是学习正确操作性条件反射，对抗病态性条件联系，从而纠正和矫正不良行为和习惯，消除病体症状，达到治疗疾病的目的。生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好的疗效[19-22]。利用生物反馈疗法来治疗帕金森病患者的睡眠障碍，提高帕金森病患者的生活质量，为其提供一种无创、无痛、操作简单、无任何毒副作用的治疗方法产生积极的影响，有助于提高患者配合治疗的积极性和主动性，并改善患者的心理状况，减轻焦虑、抑郁病症的影响。 HAMA与HAMD能真实有效地反映出患者的心理状况。UPDRS能准确评定患者的疾病状况。这些量表的综合评定是帕金森病患者情绪与生活质量的重要参考指标。本次研究结果显示，治疗后两组患者HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）均显著降低，焦虑程度均明显减轻。观察组患者HAMA评分中躯体性焦虑、精神性焦虑及总评分均明显低于对照组，焦虑程度明显低于对照组，说明生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的焦虑状况。治疗后，两组患者焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分等HAMD各项评分均显著降低，抑郁程度均明显减轻。观察组患者焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分等HAMD评分均明显低于对照组，抑郁程度明显低于对照组，说明生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的抑郁状况。治疗后，两组患者精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分均显著降低。观察组患者精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分均明显低于对照组，说明生物反馈疗法可有效控制患者的临床病症，有助于改善患者的情绪。 综上所述，生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的情绪状况，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。 [参考文献] [1] 马建军，李学，杨红旗，等.左旋多巴对老年帕金森病患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（1）：59-61. [2] 崔伟，谢丙�Z.老年帕金森病患者认知功能变化及影响因素[J].山东医药，2015，55（17）：49-51. [3] 余舒扬，刘卓，孙莉，等.帕金森病患者睡眠障碍相关因素分析及其对生活质量的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（14）：3956-3963. [4] 熊康平，李洁，毛成洁，等.帕金森病患者客观睡眠障碍的特点[J].中华神经科杂志，2012，45（6）：377-381. [5] 孙莉，刘卓，黄曦妍，等.帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（10）：2634-2639. [6] 任肖玉，周明珠，干静，等.帕金森病患者生活质量的前瞻性研究[J].中华老年医学杂志，2013，32（4）：353-356. [7] 张斌，陈瑜，邱致燕.生物反馈疗法对大学生抑郁情绪治疗的效果[J].中国健康心理学杂志，2014，22（12）：1882-1883. [8] 陈涛，席刚明，汪健，等.盐酸帕罗西汀联合生物反馈治疗改善帕金森病患者抑郁症状的临床观察[J].神经损伤与功能重建，2010，5（1）：76. [9] 蒋雨平，王坚，于正同，等.原发性帕金森病的诊断标准（2005年）[J].中国临床神经科学，2006，14（1）：40. [10] 项洪艳，金亚蓓，孙占玲.背俞穴埋线对围绝经期抑郁焦虑患者Kupperman评分和HAMA评分的影响[J].上海针灸杂志，2013，32（5）：347-348. [11] 金亚蓓，项洪艳，郑利芳.背腧穴埋线对围绝经期抑郁焦虑妇女HAMD评分和血清性激素的影响[J].中华中医药学刊，2013，31（6）：1322-1324. [12] 王冰，徐军，汤修敏.帕金森病统一评分量表信度和效度研究[J].山东医药，2009，49（28）：88-89. [13] 倪小青，张家伟，张晓飞，等.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013， 33（20）：4969-4970. [14] 冯艳，马建军，徐长水，等.老年帕金森病患者认知功能与血尿酸及相关因素分析[J].现代预防医学，2011，38（14）：2853-2854. [15] 马敬红，邹海强，孙菲，等.帕金森病抑郁症状对生活质量的影响及其相关因素分析[J].首都医科大学学报，2011， 32（6）：777-780. [16] 董宏利，刘春风，胡小伟，等.帕金森病患者非运动症状对其生活质量的影响[J].中华医学杂志，2014，94（11）：813-815. [17] 沈晶婧，汪丽芳.老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：760-761. [18] 梁普莹，岑慧红，周玉兰，等.帕金森患者抑郁焦虑相关危险因素调查及心理护理对策[J].中国医药指南，2013， 11（14）：5-6. [19] 韩刚亚，郭伟，李艺华，等.艾司西酞普兰合并脑电生物反馈疗法治疗焦虑障碍[J].临床精神医学杂志，2012， 22（6）：408-410. [20] 田峰，欧薇，张海，等.生物反馈干预对大学生运动员赛前心理应激的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014， 23（2）：165-166. [21] 方翠霓，邓景贵，宋涛，等.脑电生物反馈治疗对帕金森病患者运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中外医学研究，2015，13（31）：34-35. [22] 邓晓青，滕新，古丽梅，等.肌电生物反馈疗法在脑瘫儿童康复中的应用[J].中国当代医药，2014，21（9）：164-165，168. （收稿日期：2015-11-28 本文编辑：任 念）
[摘要] 目的 探讨生物反馈疗法对帕金森病患者情绪的改善作用。 方法 选取2013年10月～2014年10月白求恩国际和平医院诊治的帕金森病患者56例，采用随机数字表法分为两组，每组各28例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施生物反馈疗法治疗。于治疗前后分别行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分。比较两组患者的治疗效果。 结果 治疗后，两组患者焦虑程度、抑郁程度均明显减轻，HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）、HAMD评分（焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分）、UPDRS评分（精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表）均显著降低，差异均有统计学意义（P [关键词] 生物反馈疗法；帕金森病；情绪 [中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0012-05 Improvement effect of biological feedback therapy on emotion of patients with Parkinson disease ZHU Yanxia ZHEN Ning LU Dongfang WANG Xueli Department of Neurology， Bethune International Peace Hospital， Hebei Province， Shijiazhuang 050082， China [Abstract] Objective To investigate improvement effect of biological feedback therapy on emotion of patients with Parkinson disease. Methods 56 Parkinson disease patients from October 2013 to October 2014 in Bethune International Peace Hospital were selected， who were randomly divided into two groups， 28 patients in each group. Control group was received routine treatment， and observation group was received biological feedback therapy. All patients were evaluated by Hamilton anxiety scale （HAMA）， Hamilton depression scale （HAMD）， unified Parkinson disease rating scale （UPDRS） before and after treatment. Treatment effect was compared between two groups. Results After treatment， degree of anxiety and depression reduced significantly， while HAMA score （somatic anxiety， mental anxiety， total score）， HAMD score （anxiety， body weight， cognitive impairment， diurnal variation， retardation， sleep disorders， despair sense， total score） UPDRS score（mental behavior and emotion， ability of daily life， motor examination， treatment of complications， revision of HOEHN&YAHR grading， SCHWAB&ENGLAND activities of daily living scale） decreased significantly in two groups， the differences were statistically significant （P [Key words] Biological feedback therapy； Parkinson disease； Emotion 帕金森病是一种发生于中老年的神经系统退行性疾病[1-2]，主要的临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。患者多伴有不同程度的睡眠障碍[3-4]，这会明显影响到患者的心理状况、生理状况，显著降低患者的生活质量[5-6]。生物反馈疗法利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，通过学习达到随意调节自身躯体功能的目的，从而消除病理过程，恢复身心健康[7-8]。为了探讨生物反馈疗法对帕金森病患者情绪改善的作用，本研究选取帕金森病患者56例，将其分为两组，实施不同的治疗方案进行对比分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年10月～2014年10月石家庄市白求恩国际和平医院诊治的帕金森病患者56例，所有患者均符合原发性帕金森病的诊断标准（2005年）[9]，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有器质性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、认知功能障碍的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者28例，男16例，女12例；年龄50～77岁，平均（64.2±5.3）岁；病程1～10年，平均（3.9±1.4）年。观察组患者28例，男15例，女13例；年龄51～76岁，平均（64.0±5.1）岁；病程1～11年，平均（4.0±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。此次研究已取得患者家属同意，且经医院伦理委员会通过。 1.2 方法 对照组患者实施常规治疗。观察组实施生物反馈疗法治疗，所用仪器为北京博达技术研究所生产的JD/PW-5型高级肌电皮温生物反馈仪，实施单人单机操作，将治疗室光线调暗，保持整洁、安静，控制室温为18～25℃，房间要有一定的隔音效果。指导患者取仰卧位，将枕头适度调节，在颈部稍微垫起来，以放松颈部肌肉，将双臂自然平放于身体两侧，将预置电极安放于患者前臂肱二头肌皮肤上接受肌电值，然后播放录音指导语，在治疗师指导下开展肌肉放松训练，通过声反馈和光反馈来感觉肌肉放松状态，等肌电下降后，随时调整肌电预置水平，控制时间为40 min，每周进行5次治疗，治疗周期均为15 d。于治疗前后行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）评定。 1.3 观察指标 帕金森病患者的观察指标：HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）、HAMD评分（焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分）、焦虑程度（严重焦虑、肯定有明显焦虑、肯定有焦虑、可能有焦虑、无焦虑）、抑郁程度（严重抑郁、肯定有抑郁、可能有抑郁、无抑郁）、UPDRS评分（精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表）。 1.4 评定标准 1.4.1 HAMA的评定标准[10]：分为躯体性焦虑（肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠消化道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状）和精神性焦虑（焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、与人谈话时的行为表现），采用0～4分的5级评分法进行评定，满分56分，分数越高，焦虑越明显。分数≥29分为严重焦虑，21～28分为肯定有明显焦虑，14～20分为肯定有焦虑，7～13分为可能有焦虑，≤6分为无焦虑。 1.4.2 HAMD的评定标准[11]：包括抑郁情绪、自罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力，分为焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感7个因子，采用0～4分的5级评分法进行评定，满分68分，分数越高，抑郁越明显。分数≥36分为严重抑郁，21～35分为肯定有抑郁，8～20分为可能有抑郁，≤7分为无抑郁。 1.4.3 UPDRS的评定标准[12]：包括44个条目，分为精神行为和情绪（16分）、日常生活能力（52分）、运动检查（56分）、治疗的并发症（23分）、修订的HOEHN& YAHR分级（5分）、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表（10分），6个维度，分别计分，分数越低，患者的病症越轻。 1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 两组患者治疗前后HAMA评分比较 治疗前，两组患者HAMA评分中躯体性焦虑、精神性焦虑评分及总评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者HAMA各项评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P 2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 治疗前，两组患者HAMD评分中焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感评分及总评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者HAMD各项评分均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P 2.3 两组患者治疗前后焦虑程度比较 治疗前，两组患者焦虑程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者焦虑程度均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P 2.4 两组患者治疗前后抑郁程度比较 治疗前，两组患者抑郁程度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者抑郁程度均较治疗前明显减轻，差异有统计学意义（P 2.5 两组患者治疗前后UPDRS评分比较 治疗前，两组精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组患者UPDRS各项评分均较治疗前显著降低（P 3 讨论 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病[13-14]，其主要临床特点为静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等。帕金森病因迄今未明，其主要病理改变是中脑黑质致密部多巴胺神经元变性、死亡和胞质中Lewy小体形成。通常人们总关注帕金森病患者的运动症状及体征，对帕金森病患者的非运动症状关注及研究比较少，但是，帕金森病的非运动症状也是影响帕金森病患者生活质量的重要因素[15-16]。在帕金森病的非运动症状中，认知功能下降、情绪障碍、睡眠障碍是非运动症状的三大症状，也是影响帕金森病患者生活质量的三大因素。帕金森病患者多伴有不同程度的情绪改变，可能出现焦虑、抑郁病症[17-18]，对疾病与治疗失去信心，无法有效配合治疗，这样容易造成疾病的进一步恶化。 生物反馈学习过程就是学习正确操作性条件反射，对抗病态性条件联系，从而纠正和矫正不良行为和习惯，消除病体症状，达到治疗疾病的目的。生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的心身疾病都有较好的疗效[19-22]。利用生物反馈疗法来治疗帕金森病患者的睡眠障碍，提高帕金森病患者的生活质量，为其提供一种无创、无痛、操作简单、无任何毒副作用的治疗方法产生积极的影响，有助于提高患者配合治疗的积极性和主动性，并改善患者的心理状况，减轻焦虑、抑郁病症的影响。 HAMA与HAMD能真实有效地反映出患者的心理状况。UPDRS能准确评定患者的疾病状况。这些量表的综合评定是帕金森病患者情绪与生活质量的重要参考指标。本次研究结果显示，治疗后两组患者HAMA评分（躯体性焦虑、精神性焦虑、总评分）均显著降低，焦虑程度均明显减轻。观察组患者HAMA评分中躯体性焦虑、精神性焦虑及总评分均明显低于对照组，焦虑程度明显低于对照组，说明生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的焦虑状况。治疗后，两组患者焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分等HAMD各项评分均显著降低，抑郁程度均明显减轻。观察组患者焦虑、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、总评分等HAMD评分均明显低于对照组，抑郁程度明显低于对照组，说明生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的抑郁状况。治疗后，两组患者精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分均显著降低。观察组患者精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表等UPDRS各项评分均明显低于对照组，说明生物反馈疗法可有效控制患者的临床病症，有助于改善患者的情绪。 综上所述，生物反馈疗法可明显改善帕金森病患者的情绪状况，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。 [参考文献] [1] 马建军，李学，杨红旗，等.左旋多巴对老年帕金森病患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（1）：59-61. 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