护理培训与质量安全管理
护理工作繁复琐碎，对于患者康复却至关重要。在这种繁重高强度
的工作环境中，为了维系护理安全，避免医疗事故，则需要不间断高水准的护士培训和质量安全管理。本课件即从该角度讲解护士培训的具体内容，以期加强护士素质培养，保证患者生命健康安全。
质量是一座冰山——质量表现是山顶，护理安全指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全是护理质量的核心, 对杜绝护理差错的发生, 保证护理安全管理具有重要作用。护士培训对有效地回避护理风险，减少护理纠纷，保证护理质量安全中起着重要的作用。
一、护士培训概述
（一）护士培训
由组织提供的有计划、有组织的教育与学习，旨在改进护理人员的知识、技能、工作态度和行为，从而使其发挥更大的潜力以提高护理工作质量，最终实现良好组织绩效的活动。 2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，2008年5月12日起施行《护士条例》第二四条明确规定：
医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。
在职培训：是指为提高在职劳动者的技术技能水平，由用人单位直接或委托其他培训机构对劳动者实施的培训。包括：岗位培训、学历教育和继续教育。
（二）护士培训的目的
（三）职业发展一般规律
1、准备期（新手型）：萌芽阶段，准备进入工作实践。
2、适应期（适应型）：实践能力初步形成，素质发展还处于较低的层次且发展不平衡。
3、发展期（成熟型）：能力的提高最快、逐步走向成熟的时期。
4、创造期（专家型）：学识专深，目光远大，看问题具有前瞻性。
（四）分层培训的重点
第一阶段：基础护理工作基本流程，相关法律法规和规章制度。
第二阶段：常见疾病的治疗和护理，提高操作及动手能力。
第三阶段：观察与识别病情的能力，专科技能,护理查房，案例分析。
第四阶段：进一步深化专业知识，形成专长, 科研创新。
（五）护士培训类型
1、职前培训：新来院护士岗前培训，新护士长培训。
2、专业技能培训：护理理论（基础和专科理论知识），护理技术（基础和专科技术）。
3、通用技能培训：各专业都能涉及到的技能培训，如计算机、外语。
4、扩展知识类培训：本专业以外相关知识的培训、新知识、高新技术。
（六）培训内容
1、职业素质，医德医风，法律法规。
2、职业防护，消毒隔离。
3、护理理论（基础和专科理论知识）。
4、护理技术（基础和专科护理技术）。
5、管理、教学、科研能力。
6、外语, 计算机。
护士培训对于保证护理安全意义重大，培训内容诸多，采取何种培训方式，才能科
学系统、有效地进行培训？
二、护士培训系统
（一）组织结构
培训组织管理架构：护理部－科室－护理单元－小组。
（二）原则
遵循“5W2H”原则：
1、Why：“为什么需要培训”；
2、What：“需要什么样的培训”；
3、Who：“培训老师是谁”；
4、When：“制定培训和考核的时间”；
5、Where：“选择培训与考核的地点”；
6、How to：“如何进行培训和考核”；
7、How much：“制定培训与考核的预算”。
（三）培训方法与评估制度
阿斯利康人力资源副总裁凌震文—“从培训理论来讲，一个人真正能学到的东西，是他有所求的东西。”
1、举例：目标-第一阶段，无照护士
（1）巩固所培训的基础医学理论和护理专业知识，掌握各种基础护理操作技术。
（2）对重病患者的病情变化有观察、判断、分析能力。
（3）准确无误的完成护理病例的书写。
（4）熟练临床英语口语并交班。
（5）熟悉幻灯片的制作，承担科室小讲课。
（6）完成综述类文章一篇。
2、实施
（1）培训方法：专题讲座或集体授课、查房讨论、读书报告会、自学、情景模拟、行为体验。
（2）培训时间分配。
（3）分类培训、因材施教。
（4）培训资源、培训成本。
3、评价
（1）考核：理论、操作、综合、案例分析。
（2）反馈：问卷调查、座谈。
（3）结果：护理质量、患者满意度、医院感染、差错事故和投诉、护士满意度，成本。
4、举例：理论培训安排
5、举例：操作培训安排
（1）基础操作：参照培训光盘自学。
（2）专科操作：由带教带领老师：
一月 教患者拐杖的使用方法。
二月 备皮技术/皮试。
三月 教患者膝关节支具的使用方法。
四月 患肢关节肿胀的观察。
五月 足背动脉的观察方法。
六月 冰敷/热水袋的使用方法。
七月 伤口负压引流技术。
八月 伤口引流及伤口敷料的观察方法。
九月 踝泵的使用方法。
十月 Cpm的使用方法。
十一月 石膏固定后的观察方法。
十二月 踝关节泡脚/腕关节泡手的方法。
6、举例： 病房操作考核记录
7、培训模式
（1）阶段培训准入制度（根据专业制定）：根据考评成绩、工作经历、学历、职称。
（2）护理技能考评人员资格准入制度.
（3）个性化培训：受培训者参与制定自己的培训计划。
（4）低年资护士规范化培训。
（5）主管护士的培训。
（6）高年资护士危急重症护理技能培训。
8、主管护士要求
（1）具有高年护师及以上职称者（护师3年）；护理本科毕业满3年（实际临床工作时间）；）护理大专毕业满6年（实际临床工作时间）；
（2）参加医院专业理论、技术操作考核成绩达标；
（3）参加主管护士培训，达到所规定的学分；
（4）精神文明和医德医风考核合格；
（5）出现严重护理差错或事故者降级使用；
（6）有院级理论授课的教学经历，或参加教师理论授课资格准入达标者；
（7）接受护理综合能力（问诊、查体、病情掌握）考核、平时工作情况测评、述职、承担培训工作（包括低年护士、学生）测评成绩达标。
9、护理技能考评人员资格准入制度
（1）热爱护理事业，遵守《护士条例》，遵守护理技术操作考评中公平、公正、公开的原则。
（2）有从事护理技术操作考评工作的意愿，并能够在护理技术操作考评中发现问题，提出合理化建议。
（3）从事临床护理工作至今，在工作岗位上工作8年以上，是本病房护理技术操作骨干，承担临床护理技术操作带教工作5年以上。
（4）取得中级及以上护理专业技术职称。
（5）在院级护理技术操作考核/比武中，成绩优秀者优先。
（6）专科技术操作考核（如吸痰，CPR，输液泵，除颤仪的使用等）时，优先考虑获得专科技术认证资格证书者。
10、主管护士培训课程设置
主管护士观察病情，预防并发症，进行预见性护理。
（1）护理评估技能；
（2）专科护理理论；
（3）危重患者护理技能, 急救护理技能, 心电图分析, 监测技术；
（4）药物疗法的护理；
（5）辅助检查指标的临床意义；
（6）文献检索，科研设计，统计方法，论文书写技能；
（7）康复护理，健康宣教。
11、重症患者护理质量
重症患者特点：病情危急多变，护理过程复杂，其家属情绪急躁,医学知识缺乏，期望值盲目增高，成为医疗纠纷的高发群体，多数较大的医疗纠纷都发生在危重患者身上，故危重患者护理质量是护理质量管理的重点与难点。
（1）危急重症护理技能培训
①危急重症护理技能培训的临床意义。
②培训目标：掌握危急重症患者的抢救护理流程、 护理技术；在普通病房能够胜任危重患者的护理工作和抢救护理工作。
③培训对象：在普通病房从事临床护理工作的高年资护师。
④培训带教老师资质认定。
⑤培训时间：一般为3个月，每项考核成绩均高于85分为培训达标，否则延期培训时间至少1个月后参加复考。
⑥培训地点：危重医学科
⑦培训方法：培训前预习；自评；制定个性化培训计划；考核。
⑧培训经费
⑨培训效果：培训前后自评分；考核成绩：理论、操作、平时工作表现；护士长满意度；危重患者、一级护理患者护理质量；预见性护理。
（2）重患者管理要诀
①操作身份辨
②跌倒时刻防
③给药程序对
④转运患者稳
⑤事件及时报
三、思考题：
1、运用“5W2H”原则制定1份新毕业护士的3个月培训计划。
2、举例说明护士培训工作的意义。
护理培训与质量安全管理
护理工作繁复琐碎，对于患者康复却至关重要。在这种繁重高强度
的工作环境中，为了维系护理安全，避免医疗事故，则需要不间断高水准的护士培训和质量安全管理。本课件即从该角度讲解护士培训的具体内容，以期加强护士素质培养，保证患者生命健康安全。
质量是一座冰山——质量表现是山顶，护理安全指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
护理安全是护理质量的核心, 对杜绝护理差错的发生, 保证护理安全管理具有重要作用。护士培训对有效地回避护理风险，减少护理纠纷，保证护理质量安全中起着重要的作用。
一、护士培训概述
（一）护士培训
由组织提供的有计划、有组织的教育与学习，旨在改进护理人员的知识、技能、工作态度和行为，从而使其发挥更大的潜力以提高护理工作质量，最终实现良好组织绩效的活动。 2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，2008年5月12日起施行《护士条例》第二四条明确规定：
医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。
在职培训：是指为提高在职劳动者的技术技能水平，由用人单位直接或委托其他培训机构对劳动者实施的培训。包括：岗位培训、学历教育和继续教育。
（二）护士培训的目的
（三）职业发展一般规律
1、准备期（新手型）：萌芽阶段，准备进入工作实践。
2、适应期（适应型）：实践能力初步形成，素质发展还处于较低的层次且发展不平衡。
3、发展期（成熟型）：能力的提高最快、逐步走向成熟的时期。
4、创造期（专家型）：学识专深，目光远大，看问题具有前瞻性。
（四）分层培训的重点
第一阶段：基础护理工作基本流程，相关法律法规和规章制度。
第二阶段：常见疾病的治疗和护理，提高操作及动手能力。
第三阶段：观察与识别病情的能力，专科技能,护理查房，案例分析。
第四阶段：进一步深化专业知识，形成专长, 科研创新。
（五）护士培训类型
1、职前培训：新来院护士岗前培训，新护士长培训。
2、专业技能培训：护理理论（基础和专科理论知识），护理技术（基础和专科技术）。
3、通用技能培训：各专业都能涉及到的技能培训，如计算机、外语。
4、扩展知识类培训：本专业以外相关知识的培训、新知识、高新技术。
（六）培训内容
1、职业素质，医德医风，法律法规。
2、职业防护，消毒隔离。
3、护理理论（基础和专科理论知识）。
4、护理技术（基础和专科护理技术）。
5、管理、教学、科研能力。
6、外语, 计算机。
护士培训对于保证护理安全意义重大，培训内容诸多，采取何种培训方式，才能科
学系统、有效地进行培训？
二、护士培训系统
（一）组织结构
培训组织管理架构：护理部－科室－护理单元－小组。
（二）原则
遵循“5W2H”原则：
1、Why：“为什么需要培训”；
2、What：“需要什么样的培训”；
3、Who：“培训老师是谁”；
4、When：“制定培训和考核的时间”；
5、Where：“选择培训与考核的地点”；
6、How to：“如何进行培训和考核”；
7、How much：“制定培训与考核的预算”。
（三）培训方法与评估制度
阿斯利康人力资源副总裁凌震文—“从培训理论来讲，一个人真正能学到的东西，是他有所求的东西。”
1、举例：目标-第一阶段，无照护士
（1）巩固所培训的基础医学理论和护理专业知识，掌握各种基础护理操作技术。
（2）对重病患者的病情变化有观察、判断、分析能力。
（3）准确无误的完成护理病例的书写。
（4）熟练临床英语口语并交班。
（5）熟悉幻灯片的制作，承担科室小讲课。
（6）完成综述类文章一篇。
2、实施
（1）培训方法：专题讲座或集体授课、查房讨论、读书报告会、自学、情景模拟、行为体验。
（2）培训时间分配。
（3）分类培训、因材施教。
（4）培训资源、培训成本。
3、评价
（1）考核：理论、操作、综合、案例分析。
（2）反馈：问卷调查、座谈。
（3）结果：护理质量、患者满意度、医院感染、差错事故和投诉、护士满意度，成本。
4、举例：理论培训安排
5、举例：操作培训安排
（1）基础操作：参照培训光盘自学。
（2）专科操作：由带教带领老师：
一月 教患者拐杖的使用方法。
二月 备皮技术/皮试。
三月 教患者膝关节支具的使用方法。
四月 患肢关节肿胀的观察。
五月 足背动脉的观察方法。
六月 冰敷/热水袋的使用方法。
七月 伤口负压引流技术。
八月 伤口引流及伤口敷料的观察方法。
九月 踝泵的使用方法。
十月 Cpm的使用方法。
十一月 石膏固定后的观察方法。
十二月 踝关节泡脚/腕关节泡手的方法。
6、举例： 病房操作考核记录
7、培训模式
（1）阶段培训准入制度（根据专业制定）：根据考评成绩、工作经历、学历、职称。
（2）护理技能考评人员资格准入制度.
（3）个性化培训：受培训者参与制定自己的培训计划。
（4）低年资护士规范化培训。
（5）主管护士的培训。
（6）高年资护士危急重症护理技能培训。
8、主管护士要求
（1）具有高年护师及以上职称者（护师3年）；护理本科毕业满3年（实际临床工作时间）；）护理大专毕业满6年（实际临床工作时间）；
（2）参加医院专业理论、技术操作考核成绩达标；
（3）参加主管护士培训，达到所规定的学分；
（4）精神文明和医德医风考核合格；
（5）出现严重护理差错或事故者降级使用；
（6）有院级理论授课的教学经历，或参加教师理论授课资格准入达标者；
（7）接受护理综合能力（问诊、查体、病情掌握）考核、平时工作情况测评、述职、承担培训工作（包括低年护士、学生）测评成绩达标。
9、护理技能考评人员资格准入制度
（1）热爱护理事业，遵守《护士条例》，遵守护理技术操作考评中公平、公正、公开的原则。
（2）有从事护理技术操作考评工作的意愿，并能够在护理技术操作考评中发现问题，提出合理化建议。
（3）从事临床护理工作至今，在工作岗位上工作8年以上，是本病房护理技术操作骨干，承担临床护理技术操作带教工作5年以上。
（4）取得中级及以上护理专业技术职称。
（5）在院级护理技术操作考核/比武中，成绩优秀者优先。
（6）专科技术操作考核（如吸痰，CPR，输液泵，除颤仪的使用等）时，优先考虑获得专科技术认证资格证书者。
10、主管护士培训课程设置
主管护士观察病情，预防并发症，进行预见性护理。
（1）护理评估技能；
（2）专科护理理论；
（3）危重患者护理技能, 急救护理技能, 心电图分析, 监测技术；
（4）药物疗法的护理；
（5）辅助检查指标的临床意义；
（6）文献检索，科研设计，统计方法，论文书写技能；
（7）康复护理，健康宣教。
11、重症患者护理质量
重症患者特点：病情危急多变，护理过程复杂，其家属情绪急躁,医学知识缺乏，期望值盲目增高，成为医疗纠纷的高发群体，多数较大的医疗纠纷都发生在危重患者身上，故危重患者护理质量是护理质量管理的重点与难点。
（1）危急重症护理技能培训
①危急重症护理技能培训的临床意义。
②培训目标：掌握危急重症患者的抢救护理流程、 护理技术；在普通病房能够胜任危重患者的护理工作和抢救护理工作。
③培训对象：在普通病房从事临床护理工作的高年资护师。
④培训带教老师资质认定。
⑤培训时间：一般为3个月，每项考核成绩均高于85分为培训达标，否则延期培训时间至少1个月后参加复考。
⑥培训地点：危重医学科
⑦培训方法：培训前预习；自评；制定个性化培训计划；考核。
⑧培训经费
⑨培训效果：培训前后自评分；考核成绩：理论、操作、平时工作表现；护士长满意度；危重患者、一级护理患者护理质量；预见性护理。
（2）重患者管理要诀
①操作身份辨
②跌倒时刻防
③给药程序对
④转运患者稳
⑤事件及时报
三、思考题：
1、运用“5W2H”原则制定1份新毕业护士的3个月培训计划。
2、举例说明护士培训工作的意义。