绿东村社区卫生服务中心
2009年社区健康促进计划
及危险因素干预措施
通过对社区诊断一些数据分析表明，该社区的主要卫生问题是：
1、疾病谱排序：高血压病、糖尿病、心血管病、脑血管病、慢阻肺、肿瘤等慢病为主。
2、死因顺位前五位依次：脑血管疾病、心血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、意外。
3、人群吸烟率15.7％、饮酒率12.6％、味偏咸4.1％、缺少体育运动50.8％。
本地高发的慢性病有关影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒及口味偏咸。作为居民保健和卫生服务的主体，社区卫生服务中心将不断地调整服务模、疾病分类和服务意识，加强宣传社区卫生服务的功能，不断地提高自己的业务水平。
根据上述危险因素，首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题，提倡以不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育宣传活动。
慢性病防治工作应列为社区医疗保健、社区卫生服务工作的重中之重，全科医生首先要掌握社区慢病综合防治的基本技能，抓住“三个环节”即控制危险因素、早诊早治、规范管理，针对“三个人群”即一般人群、高危人群、患者群，采取建立健康档案，筛查慢性病并进行管理，依据社区诊断的结果有针对性的开展健康教育工作。
在危险因素干预方面，工作重点应以运动、限盐为重点。我社区免费健身场所较少，可鼓励居民参加团体锻炼，举办有奖竞赛活动，提高广大居民健身积极性，限盐是危险因素干预的另一重点，去年，我中心和社区合作，开展了有关知识竞答活动，加深了居民的限盐意识，并送特制盐勺给居民。成立健康教育小组，每月针对不同人群开展1-3次健康教育，也根据季节的变化，进行针对性的健康教育活动。
对筛查出来的慢性病人通过入户，打电话和来中心的方式进行指导，对筛查出来的高血压、糖尿病的患者根据河南省疾控中心下发的高血压、糖尿病流程进行管理，对冠心病、脑卒中、慢阻肺的病人原则上六个月随访一次，特殊情况随时随访。
我们健康促进工作在我社区还有待提高，我们在政府和市、区卫生局的领导下，全面深入搞好社区健康教育和健康
促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。提高居民健康素质，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。
2009-2-27
绿东村社区卫生服务中心
2009年社区健康促进计划
及危险因素干预措施
通过对社区诊断一些数据分析表明，该社区的主要卫生问题是：
1、疾病谱排序：高血压病、糖尿病、心血管病、脑血管病、慢阻肺、肿瘤等慢病为主。
2、死因顺位前五位依次：脑血管疾病、心血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、意外。
3、人群吸烟率15.7％、饮酒率12.6％、味偏咸4.1％、缺少体育运动50.8％。
本地高发的慢性病有关影响因素，根据相关系数，危险度依次为：缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒及口味偏咸。作为居民保健和卫生服务的主体，社区卫生服务中心将不断地调整服务模、疾病分类和服务意识，加强宣传社区卫生服务的功能，不断地提高自己的业务水平。
根据上述危险因素，首先需要解决的问题是：高血压、糖尿病及其致病因素以及老年人的健康问题，提倡以不吸烟、少饮酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育宣传活动。
慢性病防治工作应列为社区医疗保健、社区卫生服务工作的重中之重，全科医生首先要掌握社区慢病综合防治的基本技能，抓住“三个环节”即控制危险因素、早诊早治、规范管理，针对“三个人群”即一般人群、高危人群、患者群，采取建立健康档案，筛查慢性病并进行管理，依据社区诊断的结果有针对性的开展健康教育工作。
在危险因素干预方面，工作重点应以运动、限盐为重点。我社区免费健身场所较少，可鼓励居民参加团体锻炼，举办有奖竞赛活动，提高广大居民健身积极性，限盐是危险因素干预的另一重点，去年，我中心和社区合作，开展了有关知识竞答活动，加深了居民的限盐意识，并送特制盐勺给居民。成立健康教育小组，每月针对不同人群开展1-3次健康教育，也根据季节的变化，进行针对性的健康教育活动。
对筛查出来的慢性病人通过入户，打电话和来中心的方式进行指导，对筛查出来的高血压、糖尿病的患者根据河南省疾控中心下发的高血压、糖尿病流程进行管理，对冠心病、脑卒中、慢阻肺的病人原则上六个月随访一次，特殊情况随时随访。
我们健康促进工作在我社区还有待提高，我们在政府和市、区卫生局的领导下，全面深入搞好社区健康教育和健康
促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活行为。提高居民健康素质，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。
2009-2-27