社 会 保障 个人缴费有 啥用途 张 志勇 河北 钢铁 集团宣钢 公司人 力资 源部 现 行 城 镇 职 工 基 本 医疗 保 险 制 度 中规定 ，“ 本 医疗 保 险基 金 由统 筹 基 基障作用。 二是不 能促进 和增 强个人医疗 费用 的约束意识 。 个人账户是 由个人 缴费和用 人 缴费 的根本 目的是为了减 少疾病 给参 保 人员带 来 的经济 损 失 ， 用途 就 应是 其集 中 大 家 的 经 费 为 那 些 得 病 的 患者 使 金 和个人账 户构 成 。 人单位 缴 纳的 基 用 本 医疗 保 险费 分为 两部 分， 一部 分用 于 工个人 缴纳 的 基 本医 疗保 险 费 ， 部 计 全人单位 部分 缴 费组 威 的 ， 现 了原有 的 体人账 户视 为企 业 的福 利待 遇 ， 而个人 账 用 。 统筹 基金 用于 保 障参 保人员 基本 在医疗 需 求 的基 础 上 ， 个人缴 费就 应 当用 建立统 筹基金 ， 部分 划入个人账户。职 公 费 医疗补 贴政 策 。 本上职 工都 将 个 一 基于支付 参 保人 员的 补充 医疗 需 求 ， 而且 需求也 应在 “ 基本 医疗 ” 畴之内 ， 范 是参 个人缴 费应 在定 点 医 院住 院 费、门诊费 入个人 账户 ” 。统 帐 结 合的 城 镇 职工 基 户里 的 钱 留到 若干 年后 又会贬 值 ， 以 受 个人 缴 费金 额 的 限制 ， 所 这种 补 充 医疗 本医疗保 险制度 建立十多年 以来 运行较 参 保人 员在 医疗消 费时 根本 没有使 用现 为平 稳 ， 但个人缴费只能 进入个人账户 ， 个人 账户又 只能 用于在 门诊 看 病和 药店 购药 ， 不允许用在 其他方面。 种管得 很 这 “ ”的做 法 ， 死 导致很 多人一年下来都 花 不 到个人账 户里 的钱 ， 就又 造 成个人 这账户基金大 量沉淀。 庭 或朋 友 的公 共 医疗消 费 卡 ， 个人 账 户 金 时的 “ 斤斤 计较 ” 医保卡甚 至成 了家 保 人员必需 的。 ， 从医疗费用的产 生上看， 并没有促 进合理购买服务 的迹 象 。 三是 不能通 过个人 账户 竟价消 费 降 低 医药费 用价格 。 个人账 户 的一 个 设 计 目的是想 通 过使用 个人账 户资 金在 药店 买药 ， 而形威 药店 与医 院 间的 药品 价 从 格竞 争， 从而限制医院的医药费用增长。 而现 实 情 况 是 医 院 的 药 价不 仅 没有 降 两方面发挥 其不 同的用途 。 首先 ， 在住 院医疗费方面 ， 个人缴费 可用于 建 立大 额补 充 医疗保 险 统筹 ， 以 解决 参 保人 员 当年度住 院 医疗 费用 ， 超 过 基 本 医疗 保险 最高 支付 限额 以上 ， 符 合 基本 医疗保 险支付范 围的 大额 医疗费 用个人负 担过 重 的 问题 。 实很 多统 筹 其 地 区在 基本 医疗保 险基础上 建 立了大 额 个人账 户功 能失灵 随 着 医疗 保 险 制度 改 革 的不 断 深 入 ， 保人员数 量逐年增长 ， 参 个人 账户规 低 ， 反而增加 了。 医院药品价格虚 高是多 模 急 居 扩大 ， 点医 院和 定点 药店 迅速 方 面 因素促 成 的 ， ０ 定 医疗 保 险不仅 没有 降 补 充 医疗保 险 制度 ， 求凡 参加 基本 医 要 增加， 个人 账 户支 付范 围和 用 途单 一 的 低 医 院药 品价格 ， 而成 为医 院 药品价 疗 保 险的参 保 人 员 ， 必须 同时参加 大 反 都弊端 日益 显现 ， 个人账 户主要功 能失灵。 主 要 表现 为 ： 一格虚高 的又一推 手和受害者 。 同时随着个 人账 户沉 淀 资金 的增 加 ， 导致 很多 药店 额补 充 医疗保 险 统 筹。大额 补充 医疗保 险 费 由参 保 人 员 （ 含退 休人 员 ） 个人 交 是不能发挥 “ 向” 纵 个人 医疗费用 动起个人账户 的 “ 点子” 出现 了医 保 歪 ，纳， 但不能从个人基 本医疗保险缴费 中支 的积累作用。 长期以 来 ， 随着个人账户 的 卡 购 买生活 用品 、 医保卡 换现 金 等不 良 发展 ， 个人 账户 也 出现 了两 极分 化 的趋 社会 现象 。 势， 高收 入 人群 的个人账 户 出现 较大 结 余， 而低 收 入 人群 的个人 账户上 的资 金 却很少， 尤其是老年人的个人账 户几乎是 付。 其缴费标准一般 为每人每月６ ｌ元 ， 一 ０ 只相当于 基本 医疗 保险个人缴费 的十 分 之一左右 ， 却保 障了参保人员患大病发 生 高 额 医疗 费 的风 险 ， 现 了保 险 的低 缴 体个人 缴费 的用途 的保 险 费用 再还 给个人 ， 其做 法 本身 就 笔 者 认 为， 个人账 户 是在 把 收集 来 费高保 障作用 。 入不 敷 出 。 实践 证 明个人账 户 不仅不 能 其 次， 门诊 医疗费方面 ， 在 个人缴费 违背保 险 的大 数 法则这一 基 本准 则。 建 还 可用于 建 立 门诊 医疗统 筹 费。 期以 长 医疗 费， 更不 能发 挥社 保基 金 的共 济 保 立 保险 是 为了建立 风 险 池 ， 医疗 保险个 来 ， 享受基 本 医疗 保险 门诊 特殊 病待 遇 真正解决 慢性 病和 大病人 员的高额 门诊 Ｐ１ ８人 资 管 ．７ 力 源 理 的参保人 员只 占所有参保人 员的一小部分， 受门诊特 殊病 种数 充 医疗保 险费 的难题 ， 解决了门诊 医疗统 筹费 的筹集问 也 这 样做 也更 能体 现个人 医疗 费用 “ 向”和 “ 向 的积 横 纵用。 量 的限 制， 还有 相当多的 门诊多发病 、 慢性 病 等没有纳入 保障 范围 ， 费用 由个人承 担 ， 医疗 保险 的共 济保 障作用不 能充 分体 现 。同时， 一部分需 门诊治疗 的参保人 员怕 花钱 ， 病小治 ， 大 延 误了治 疗。 还有一 部分 参保人 员为了能报销 ， 出现 了 “ 门诊挤 住 院 ”、“ 长期挂 床住院 ” 等现 象 。 为缓解 参保 人员门诊医疗 费用 压 力， 各统 筹 地区积 极试 行 门诊医疗 统 筹 ， 医疗保 险 由 “ 使 保 住院 、 兼顾 门诊 特病 ”向 “ 保住 院、 保门诊”的全面保 障模式 拓 展。 从７ ｌ 月 目起 《 中华人 民共和 国社会 保 险法 》就要正 王 行， 值得 注意 的是其未将 基本 医疗 保险统 帐结合 这一 原则至 这部 法律 ， 这也 为社会保 障部 门摒 弃个人缴 费只能用于 建 人账 户的做 法破 除了制度 障碍 ， 为探 索个人缴费新 用途蔟 并 了法律依 据。Ｈ 硼第三 ， 个人缴 费剩余的资 金用于建 立个人 账户。 这里 ， 笔者 建议取消定点药店 ， 芎 ， １ 面 个人缴费 已用于建 立大额补充 医疗 保 险统筹和 门诊医疗统 筹 ， 其剩下 来进入个人账 户的资金不 多 了， 只能 用来支付参保人 员在 定点 医疗机构 住院和 门诊统 筹外 应由个人负担的费用 ； 另—方面 ， 因为慢 性病 、 年病将 被纳入 老 门诊医疗统 筹 ， ～些 治疗 普通疾 病 的常用药 ， 可视 为参保 人员 的 日常消费， 由参 保人员使用现 金购买即可； 其次 ， 取消定 点药 店 的做 法， 可以杜 绝个人帐 户购买生 活用品 、医保卡换现 金 等 套取 医保金的情况发 生， 医保经办 机构将 有限 的人力物 力全 使 部用于定点 医疗 机构的监管上 ， 更好地为参保人员服务。 个人缴费 的定位 相对 于个人缴费只用 于建 立个 ＾ 户导致个人账户 主要功 账能失 灵的情况 ， 个人缴费用于建 立大额 补充医疗保 险统筹和 将 门诊医疗统筹 ， 起的作用却不 可．＼ 。 所 ，觑 Ｊ一是大 额补 充 医疗 保 险统 筹和 门诊 医疗 统筹 为个人 缴费 “ 第三届 中国企 业社 会责任 报告 国际研 讨会”研 讨会 现 资金提 供了新的用途 ， 这从一定意义 上讲也是 对个人账 户基金 重新进行 了挖掘 、 延伸与用活 。 这样做 ， 不仅 降低了 缴 费进 入 ＾账 户后 沉淀下来变 成 “ ． 个 死钱 ”的风 险， 同时又让 “ 死钱 ” 变成了 “ 活钱 ” 还能发挥 医疗 保险费的共济 保障作用。 ， ．２ １ 年 １ 月 １ ， （ Ｔ 经 济 导 刊 》、 德 贸 易可 持 ００ ２ 日 由 ｛ Ｏ Ｗ 中二是大 额补充 医疗 保险 统筹 和 门诊 医疗 统 筹是 由个人缴 发 展与企业行为规范项目和中国可持 续发展工商理事会联 费建立起 来的一种统 筹互助基金 。 这一做法 是将 个人账户 变为 全体参 保人员的 共同账户 ， 然不能像 个人 账户可 以任 由个人 虽 支配 ， 却解 决了参保人 员因患病所发 生的高额 医疗费用 由统 筹 基金和 个人支付困难 问题， 对基本 医疗保险起 到了有 益的补充 作用。 主办． 海浦 东新 区人 民政 府协办 的 ” 上 第三届企 业社 会责 报 告国际研讨 会” 在上 海浦 东举行。 会议 期间发布 的 ｛ ｏ （ １ ２年 中 国企 业 社 会 责 任 报 告 研 究 》． 通过 全 面、 统 、 入 分 布 系 深 ２ １ 年 中国企业社 会责任报告整体发展状况 ． ０ Ｏ 为业界提供 关信息 和指导。《 告》显示了中国企业社 会责 任报告五 报 发现： 稳步发展 、 水平提升 差异明显、 事后编制． 更加务实。 三是 化解 了补充 医疗保 险统 筹和 门诊 医疗统 筹 的费用筹 集难 题 。 在实行基 本养老 保险社会 化发 放后 ， 大额补 充医疗保 险费不能从 退休人员养老 金中代扣 ， 收取退休 人员大额补充 医 疗保 险费 已变 为参保单位一件 难事 。 而实施 门诊医疗统 筹后 ， 其 中， 属于 ” 秀” 卓越” 优 、” 的高质量报告较 ２ １ 年同期增力 ０Ｏ ８％ 。 ５ 如继续从 基本医疗保 险统筹 基金中划拨费用 ， 势必 会降低住 院 医疗 费用统筹 的 报销 比例 。 以 ， Ｍ个 ＾ 纳 的基 本医疗保 所 如 缴金 蜜蜂２ １ ｋ秀企业社 会责任 报告” 同时发布 ． ０ｏ 也 有３ 家 企业 、 家地方 政府 和一家行 业组 织分别获 得５ 多 ７ １ 类 项。来自政 府部 门的领导． 企业社会 责任领 域的国内外知 险费 中划 拔出一部分， 同时用于缴纳 大额补充 医疗保险 统筹 费 和门诊医疗统 筹费 ， 既化 解 了参保单位和退 休人员缴纳 大额补 ＨＭ Ｎ Ｅ ＵＣ Ａ Ａ ＥＥＴ ． ｕ Ａ Ｓ Ｒ Ｅ Ｎ ＧＭ Ｎ １ ＲＯ Ｍ Ｐ
社 会 保障 个人缴费有 啥用途 张 志勇 河北 钢铁 集团宣钢 公司人 力资 源部 现 行 城 镇 职 工 基 本 医疗 保 险 制 度 中规定 ，“ 本 医疗 保 险基 金 由统 筹 基 基障作用。 二是不 能促进 和增 强个人医疗 费用 的约束意识 。 个人账户是 由个人 缴费和用 人 缴费 的根本 目的是为了减 少疾病 给参 保 人员带 来 的经济 损 失 ， 用途 就 应是 其集 中 大 家 的 经 费 为 那 些 得 病 的 患者 使 金 和个人账 户构 成 。 人单位 缴 纳的 基 用 本 医疗 保 险费 分为 两部 分， 一部 分用 于 工个人 缴纳 的 基 本医 疗保 险 费 ， 部 计 全人单位 部分 缴 费组 威 的 ， 现 了原有 的 体人账 户视 为企 业 的福 利待 遇 ， 而个人 账 用 。 统筹 基金 用于 保 障参 保人员 基本 在医疗 需 求 的基 础 上 ， 个人缴 费就 应 当用 建立统 筹基金 ， 部分 划入个人账户。职 公 费 医疗补 贴政 策 。 本上职 工都 将 个 一 基于支付 参 保人 员的 补充 医疗 需 求 ， 而且 需求也 应在 “ 基本 医疗 ” 畴之内 ， 范 是参 个人缴 费应 在定 点 医 院住 院 费、门诊费 入个人 账户 ” 。统 帐 结 合的 城 镇 职工 基 户里 的 钱 留到 若干 年后 又会贬 值 ， 以 受 个人 缴 费金 额 的 限制 ， 所 这种 补 充 医疗 本医疗保 险制度 建立十多年 以来 运行较 参 保人 员在 医疗消 费时 根本 没有使 用现 为平 稳 ， 但个人缴费只能 进入个人账户 ， 个人 账户又 只能 用于在 门诊 看 病和 药店 购药 ， 不允许用在 其他方面。 种管得 很 这 “ ”的做 法 ， 死 导致很 多人一年下来都 花 不 到个人账 户里 的钱 ， 就又 造 成个人 这账户基金大 量沉淀。 庭 或朋 友 的公 共 医疗消 费 卡 ， 个人 账 户 金 时的 “ 斤斤 计较 ” 医保卡甚 至成 了家 保 人员必需 的。 ， 从医疗费用的产 生上看， 并没有促 进合理购买服务 的迹 象 。 三是 不能通 过个人 账户 竟价消 费 降 低 医药费 用价格 。 个人账 户 的一 个 设 计 目的是想 通 过使用 个人账 户资 金在 药店 买药 ， 而形威 药店 与医 院 间的 药品 价 从 格竞 争， 从而限制医院的医药费用增长。 而现 实 情 况 是 医 院 的 药 价不 仅 没有 降 两方面发挥 其不 同的用途 。 首先 ， 在住 院医疗费方面 ， 个人缴费 可用于 建 立大 额补 充 医疗保 险 统筹 ， 以 解决 参 保人 员 当年度住 院 医疗 费用 ， 超 过 基 本 医疗 保险 最高 支付 限额 以上 ， 符 合 基本 医疗保 险支付范 围的 大额 医疗费 用个人负 担过 重 的 问题 。 实很 多统 筹 其 地 区在 基本 医疗保 险基础上 建 立了大 额 个人账 户功 能失灵 随 着 医疗 保 险 制度 改 革 的不 断 深 入 ， 保人员数 量逐年增长 ， 参 个人 账户规 低 ， 反而增加 了。 医院药品价格虚 高是多 模 急 居 扩大 ， 点医 院和 定点 药店 迅速 方 面 因素促 成 的 ， ０ 定 医疗 保 险不仅 没有 降 补 充 医疗保 险 制度 ， 求凡 参加 基本 医 要 增加， 个人 账 户支 付范 围和 用 途单 一 的 低 医 院药 品价格 ， 而成 为医 院 药品价 疗 保 险的参 保 人 员 ， 必须 同时参加 大 反 都弊端 日益 显现 ， 个人账 户主要功 能失灵。 主 要 表现 为 ： 一格虚高 的又一推 手和受害者 。 同时随着个 人账 户沉 淀 资金 的增 加 ， 导致 很多 药店 额补 充 医疗保 险 统 筹。大额 补充 医疗保 险 费 由参 保 人 员 （ 含退 休人 员 ） 个人 交 是不能发挥 “ 向” 纵 个人 医疗费用 动起个人账户 的 “ 点子” 出现 了医 保 歪 ，纳， 但不能从个人基 本医疗保险缴费 中支 的积累作用。 长期以 来 ， 随着个人账户 的 卡 购 买生活 用品 、 医保卡 换现 金 等不 良 发展 ， 个人 账户 也 出现 了两 极分 化 的趋 社会 现象 。 势， 高收 入 人群 的个人账 户 出现 较大 结 余， 而低 收 入 人群 的个人 账户上 的资 金 却很少， 尤其是老年人的个人账 户几乎是 付。 其缴费标准一般 为每人每月６ ｌ元 ， 一 ０ 只相当于 基本 医疗 保险个人缴费 的十 分 之一左右 ， 却保 障了参保人员患大病发 生 高 额 医疗 费 的风 险 ， 现 了保 险 的低 缴 体个人 缴费 的用途 的保 险 费用 再还 给个人 ， 其做 法 本身 就 笔 者 认 为， 个人账 户 是在 把 收集 来 费高保 障作用 。 入不 敷 出 。 实践 证 明个人账 户 不仅不 能 其 次， 门诊 医疗费方面 ， 在 个人缴费 违背保 险 的大 数 法则这一 基 本准 则。 建 还 可用于 建 立 门诊 医疗统 筹 费。 期以 长 医疗 费， 更不 能发 挥社 保基 金 的共 济 保 立 保险 是 为了建立 风 险 池 ， 医疗 保险个 来 ， 享受基 本 医疗 保险 门诊 特殊 病待 遇 真正解决 慢性 病和 大病人 员的高额 门诊 Ｐ１ ８人 资 管 ．７ 力 源 理 的参保人 员只 占所有参保人 员的一小部分， 受门诊特 殊病 种数 充 医疗保 险费 的难题 ， 解决了门诊 医疗统 筹费 的筹集问 也 这 样做 也更 能体 现个人 医疗 费用 “ 向”和 “ 向 的积 横 纵用。 量 的限 制， 还有 相当多的 门诊多发病 、 慢性 病 等没有纳入 保障 范围 ， 费用 由个人承 担 ， 医疗 保险 的共 济保 障作用不 能充 分体 现 。同时， 一部分需 门诊治疗 的参保人 员怕 花钱 ， 病小治 ， 大 延 误了治 疗。 还有一 部分 参保人 员为了能报销 ， 出现 了 “ 门诊挤 住 院 ”、“ 长期挂 床住院 ” 等现 象 。 为缓解 参保 人员门诊医疗 费用 压 力， 各统 筹 地区积 极试 行 门诊医疗 统 筹 ， 医疗保 险 由 “ 使 保 住院 、 兼顾 门诊 特病 ”向 “ 保住 院、 保门诊”的全面保 障模式 拓 展。 从７ ｌ 月 目起 《 中华人 民共和 国社会 保 险法 》就要正 王 行， 值得 注意 的是其未将 基本 医疗 保险统 帐结合 这一 原则至 这部 法律 ， 这也 为社会保 障部 门摒 弃个人缴 费只能用于 建 人账 户的做 法破 除了制度 障碍 ， 为探 索个人缴费新 用途蔟 并 了法律依 据。Ｈ 硼第三 ， 个人缴 费剩余的资 金用于建 立个人 账户。 这里 ， 笔者 建议取消定点药店 ， 芎 ， １ 面 个人缴费 已用于建 立大额补充 医疗 保 险统筹和 门诊医疗统 筹 ， 其剩下 来进入个人账 户的资金不 多 了， 只能 用来支付参保人 员在 定点 医疗机构 住院和 门诊统 筹外 应由个人负担的费用 ； 另—方面 ， 因为慢 性病 、 年病将 被纳入 老 门诊医疗统 筹 ， ～些 治疗 普通疾 病 的常用药 ， 可视 为参保 人员 的 日常消费， 由参 保人员使用现 金购买即可； 其次 ， 取消定 点药 店 的做 法， 可以杜 绝个人帐 户购买生 活用品 、医保卡换现 金 等 套取 医保金的情况发 生， 医保经办 机构将 有限 的人力物 力全 使 部用于定点 医疗 机构的监管上 ， 更好地为参保人员服务。 个人缴费 的定位 相对 于个人缴费只用 于建 立个 ＾ 户导致个人账户 主要功 账能失 灵的情况 ， 个人缴费用于建 立大额 补充医疗保 险统筹和 将 门诊医疗统筹 ， 起的作用却不 可．＼ 。 所 ，觑 Ｊ一是大 额补 充 医疗 保 险统 筹和 门诊 医疗 统筹 为个人 缴费 “ 第三届 中国企 业社 会责任 报告 国际研 讨会”研 讨会 现 资金提 供了新的用途 ， 这从一定意义 上讲也是 对个人账 户基金 重新进行 了挖掘 、 延伸与用活 。 这样做 ， 不仅 降低了 缴 费进 入 ＾账 户后 沉淀下来变 成 “ ． 个 死钱 ”的风 险， 同时又让 “ 死钱 ” 变成了 “ 活钱 ” 还能发挥 医疗 保险费的共济 保障作用。 ， ．２ １ 年 １ 月 １ ， （ Ｔ 经 济 导 刊 》、 德 贸 易可 持 ００ ２ 日 由 ｛ Ｏ Ｗ 中二是大 额补充 医疗 保险 统筹 和 门诊 医疗 统 筹是 由个人缴 发 展与企业行为规范项目和中国可持 续发展工商理事会联 费建立起 来的一种统 筹互助基金 。 这一做法 是将 个人账户 变为 全体参 保人员的 共同账户 ， 然不能像 个人 账户可 以任 由个人 虽 支配 ， 却解 决了参保人 员因患病所发 生的高额 医疗费用 由统 筹 基金和 个人支付困难 问题， 对基本 医疗保险起 到了有 益的补充 作用。 主办． 海浦 东新 区人 民政 府协办 的 ” 上 第三届企 业社 会责 报 告国际研讨 会” 在上 海浦 东举行。 会议 期间发布 的 ｛ ｏ （ １ ２年 中 国企 业 社 会 责 任 报 告 研 究 》． 通过 全 面、 统 、 入 分 布 系 深 ２ １ 年 中国企业社 会责任报告整体发展状况 ． ０ Ｏ 为业界提供 关信息 和指导。《 告》显示了中国企业社 会责 任报告五 报 发现： 稳步发展 、 水平提升 差异明显、 事后编制． 更加务实。 三是 化解 了补充 医疗保 险统 筹和 门诊 医疗统 筹 的费用筹 集难 题 。 在实行基 本养老 保险社会 化发 放后 ， 大额补 充医疗保 险费不能从 退休人员养老 金中代扣 ， 收取退休 人员大额补充 医 疗保 险费 已变 为参保单位一件 难事 。 而实施 门诊医疗统 筹后 ， 其 中， 属于 ” 秀” 卓越” 优 、” 的高质量报告较 ２ １ 年同期增力 ０Ｏ ８％ 。 ５ 如继续从 基本医疗保 险统筹 基金中划拨费用 ， 势必 会降低住 院 医疗 费用统筹 的 报销 比例 。 以 ， Ｍ个 ＾ 纳 的基 本医疗保 所 如 缴金 蜜蜂２ １ ｋ秀企业社 会责任 报告” 同时发布 ． ０ｏ 也 有３ 家 企业 、 家地方 政府 和一家行 业组 织分别获 得５ 多 ７ １ 类 项。来自政 府部 门的领导． 企业社会 责任领 域的国内外知 险费 中划 拔出一部分， 同时用于缴纳 大额补充 医疗保险 统筹 费 和门诊医疗统 筹费 ， 既化 解 了参保单位和退 休人员缴纳 大额补 ＨＭ Ｎ Ｅ ＵＣ Ａ Ａ ＥＥＴ ． ｕ Ａ Ｓ Ｒ Ｅ Ｎ ＧＭ Ｎ １ ＲＯ Ｍ Ｐ