院内感染病例上报操作流程

院内感染病例上报操作流程

点击进入医生工作站后查找到需要报告的病人,选择电子病历菜单进入电子病历界面,在左边点击卫生报告进入院内感染报告界面,点击新(New)建后出现院内感染报告界面。界面包括病人基本信息、 手术信息、院内感染信息、辅助检查信息、抗生素使用信息、病程及原因分析部分。

1、 病人基本信息

填写疾病转归、与死亡关系、入住ICU情况;易感因素;1-18项如果没有相关的,一定填写19项(其它),此界面不要点击保存。

2、 手术信息

在手术情况栏中选择手术名称,点击手术名称后呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在一般信息栏逐项填写,点击保存。保存后手术名称行小矿内自然出现 ,后面有手术时间受术者等。

3、 院内感染信息

逐项填写感染部位、日期、诊断、侵袭性操作开始、侵害性操作结束,感染结束日期、天数不填写。侵害性操作必须填写,如果无1-22项,请填写23项(其它),然后保存。

4、 辅助检查信息

在辅助检查报告栏选择一项相关内容,并使其呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在病原学检查信息栏逐项填写,然后保存。

5、 抗生素应用情况

在抗生素类药物应用栏选择相应的抗生素,使其呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在抗生素使用信息栏中逐项填写、保存。

6、 病程及原因分析

简单叙述诊断依据及治疗过程,主要叙述感染病程及病原菌;简单叙述病程及原因分析;最后上报,出现上报成功。

感染病例上报打印方法

1、从黄图标(桌面)MedTrak→临床子系统点击进入感染上报系统→最左上角报告→上报院内感染→上报院内感染查询→在下面找出本科→选日期→查询→双击感染病例→导出word→打印

院内感染病例上报操作流程

点击进入医生工作站后查找到需要报告的病人,选择电子病历菜单进入电子病历界面,在左边点击卫生报告进入院内感染报告界面,点击新(New)建后出现院内感染报告界面。界面包括病人基本信息、 手术信息、院内感染信息、辅助检查信息、抗生素使用信息、病程及原因分析部分。

1、 病人基本信息

填写疾病转归、与死亡关系、入住ICU情况;易感因素;1-18项如果没有相关的,一定填写19项(其它),此界面不要点击保存。

2、 手术信息

在手术情况栏中选择手术名称,点击手术名称后呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在一般信息栏逐项填写,点击保存。保存后手术名称行小矿内自然出现 ,后面有手术时间受术者等。

3、 院内感染信息

逐项填写感染部位、日期、诊断、侵袭性操作开始、侵害性操作结束,感染结束日期、天数不填写。侵害性操作必须填写,如果无1-22项,请填写23项(其它),然后保存。

4、 辅助检查信息

在辅助检查报告栏选择一项相关内容,并使其呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在病原学检查信息栏逐项填写,然后保存。

5、 抗生素应用情况

在抗生素类药物应用栏选择相应的抗生素,使其呈淡蓝色,不要在小框内打 ;在抗生素使用信息栏中逐项填写、保存。

6、 病程及原因分析

简单叙述诊断依据及治疗过程,主要叙述感染病程及病原菌;简单叙述病程及原因分析;最后上报,出现上报成功。

感染病例上报打印方法

1、从黄图标(桌面)MedTrak→临床子系统点击进入感染上报系统→最左上角报告→上报院内感染→上报院内感染查询→在下面找出本科→选日期→查询→双击感染病例→导出word→打印


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