我国助产教育的起源与发展
ＯｒｉｉｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｉｄｗｉｆｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｐｙ
闫育敏，刘晓英
，（，）ＹａｎＹｕｍｉｎＬｉｕＸｉａｏｉｎＳｅｃｏｎｄＨｏｓｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＳｈａｎｘｉ０３０００１Ｃｈｉｎａ ｐｙｙｇ
摘要：对中国助产教育的起源、兴盛、衰落、复兴的历史发展过程进行了回顾，分析助产专业教育及助产服务现状，认为助产学是一门不能等同于产科学，助产士职业专科性强，工作性质不同于病区护士。只有努力加大对助产教育的研究力度，加快相对独立的学科，
助产学的专业化步伐，完善助产专业教育体制，完善助产士的注册、晋升制度，才能提高助产护理服务水平，与国际助产专业接轨。关键词：助产教育；助产士；起源；发展
：／（）中图分类号：ｄｏｉＲ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ １０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９６４９３．２０１３．３１．０４７１００９６４９３２０１３１１Ａ３５５９０３－ 文章编号：－－－ｊ
自从有了人类社会就有了助产这一古老的职业。人类要生存、繁衍，就需要有专人参与照顾妇女的生育过程，这就产生了产术”的论述。如隋早期助产护理的雏形。中国古代就有关于“
，——妇人方》产经》唐朝的《千金方—等，但均为行医者所朝的《
女人生著。由于我国汉唐时期就有孕产不吉的封建迷信观念，孩子被当成不能见人的事情，所以分娩是在家庭进行，扮演助产士角色的是一些没有受过医学教育的妇女，接产技能是从个人生育和照顾家人的经验中获得，她们的接生和护理活动没有成为独立的专业，助产从业者也没有统一的组织管理，被人们称为“，产婆”因为产婆都是一些没有文化的妇女，因此没有文字流传产婆”生活在社会底层，她记载的接生技术。虽然中国古代的“
们的职业位于“三姑六婆”之末，她们的接生方式原始、落后，令人恐怖，但是她们的活动与妇女的生活息息相关，有广泛的社会需求，因此在漫长的社会发展过程中趋向职业化。
１ 助产教育的起源
产０世纪初。如果说古代的“ 我国正式的助产教育始于２
婆”就是助产士的前身，那么中国近代的助产教育就是从改造旧产婆开始的。
８６０年在英国创 现代护理奠基人佛罗伦萨·南丁格尔于１
办了助产济贫院，开创了世界助产护理教育的先河，有力地推动了世界各国助产教育的发展。我国大陆的助产教育和护士教育的发展一样起源于在华传教士，随着教会医院的发展而发展。李平书、张竹君在上海创设女子中西医学堂并设女子１９０５年，医院，可视为中国人西法接生的第一所医院。那时中国的经济、医学非常落后，妇女生育主要还是求助于没有医学知识的产婆，她们没有医学知识和职业规范，一旦发生胎位不正、产道撕裂、产时出血等并发症就无法处理，导致当时的产妇死亡率达１％～婴儿死亡率达１这种高产妇和新生儿死亡率１５％、５％～３０％，
成为当时我国国际声誉上的污点。而在同一时期的西方国家已留美医生金雅梅回国任天津水阁经开始科学助产了。１９０７年，医院院长，目睹了西方科学助产与我国旧式接生的利弊，认识到要把中国妇女从生育的痛苦中解救出来就必须淘汰原始落后的接生方法，培养合格的助产人员，普及产前保健和科学助产。他提出助产教育与妇幼卫生如车之两轮、护士学校和助产教育应同步发展的想法，她的想法与社会有识之士不谋而合。１９０８年８月国民政府赠银２万两在天津水阁医院建立了北洋女医学
堂，开设一个护士班、一个助产士班，为我国培养了第一批助产
１］
。１可视为中国人自己开办助产教育的起源［英国士，９０８年，
医生Ｍｃｏｕｌｔｅｒ在福州开办产科训练班。１９１２年英籍医生雷腾ｐ
在他创办的莆田圣路加医院里附设圣路加高级助产特科学校，据史料记载，这是英国教会在我国最早开设的助产培训学校之一。１９１５年国立北京医学专门学校首先开办了助产专修科。１９１７年上海私立人和助产学校比政府推广助产教育早了１０［］年２；１９２６年私立达生医院院长孙毅桓创办天津私立女子助产学校。此后各地逐渐开办公立、私立医院与助产学校，公立或独立设置的称为助产学校，与护校合办的称为医事职业学校，私立的皆为独立的助产学校。
２ 助产教育的兴盛
一批受过专业训练的 随着分娩场所逐步由家庭转向医院，
接生员和具备特殊技能的助产护理人员参与了分娩护理过程。在我国普及科学接生和产科现代化的历史上，近代妇幼卫生事业和助产教育的开拓者当属我国第一位女医学博士杨崇瑞。１９２２年她在协和医院妇产科工作期间曾亲自到农村调查了解
对中国妇女的分娩现状深感忧虑。１妇幼卫生状况，９２６年８月—１９２７年２月她被选派到美国霍普金斯大学医学院进修并考察欧美各国的助产教育情况，看到欧美国家是由经过严格训练的助产士接生。回国后毅然离开了从事１０年的妇产科临床，投身到中国的妇幼卫生和助产教育事业中。在１９２８年做过一全国每天孕产妇死亡不少于５其中４个统计：００人，００人可以通过产前保健和新法接生救治。要在落后的中国培养新法接生人最快捷的方法就是对接生婆进行培训；要培养大批有科学知员，
识和技术的助产士，必须进行学校教育。因此，她四处奔走，制订计划，把改造旧产婆、兴办助产士教育、设立产科机构提上了国家化的重要议程。１她在北平建立了我生育近代化、９２８年，国第一个产婆培训班，使传统的助产人员逐渐接受了新法接生训练，接受了一些生物医学知识。她在１９２８年召开的中华医学会第七次大会上做了“我国的助产教育”的报告，讲述了助产教育的必要性和产科教育的计划，拟定了助产教育意见书，促进了国民政府成立助产教育委员会。１９２９年１１月国民政府卫生部和教育部正式批准杨崇瑞主持筹建了具有生物医学模式的北京国立第一助产学校和附属产院，亲任校长，并聘请朱章赓、林巧稚等教授在助产学校任教，把“牺牲精神，造福人群”作为校训，还提出毕业生应该具有独立管理学校和产院的能力，能骑马、骑车下乡工作等要求。国立第一助产学校的建立，在助产教育发展史上具有里程碑意义。国立第一助产学校连办了１它就８年，，黄埔军校”把毕业生像种子一样撒遍全像是培养助产人才的“
到全国范围内又陆续停止了助产士教育，有些人甚至把废除助把更多的使用产科技术力量和产士接生当做社会进步的象征、
６，７］
，手术分娩当做产科现代化的标志［这个曾在封建社会历史
国各地，为普及助产教育发挥了重要作用。创办国立第一助产杨崇瑞拟订了一个中国妇婴卫生５希望５学校后，０年计划，０年内在全国培养出１５万名高质量的助产士等计划；１９３０年拟定，助产士管理法》从法律上确立了助产教育的地位、作用和学了《
科保障，标志着中国的助产教育进入了新的历史时期；１９３３年她又创办了中央助产学校并亲任校长。１９２９年—１９３９年从北京第一助产学校毕业的学生已有２从这所学校的教职员５５人，院长、教导主任等助产教育人才中派往各省市助产学校任校长、
对助产教育工作进行指导，协助５２０多人，４所公立和私立的助
产学校达到了政府立案水平，为全国创建了６０多所助产学校，
３］
。到１培养了大批妇幼卫生人才和助产人员［全国已有９４７年，［］
公立私立助产学校８持助产证者５以６所，２６８人４。１９４８年，
在社会发展到２上就被视为低等的职业，０世纪９０年代末又被排斥在现代化进程之外。
４ 助产教育的复兴
计划生育政策实行２社会经济快速发１世纪，０年后， 进入２
人口素质不断提高，社会对助产人员也提高了更高要求，助展，
产教育的重要性又凸显出来。２中国００１年国家卫生部颁布的《妇女儿童发展纲要》中提出要建立和发展临床专业护士，助产专专科层次的业区别于护士。在高等护理教育快速发展带动下，
助产教育恢复，一小部分高校或升格中的中专学校开始在原有中专助产教育的基础上尝试高级助产士的培养，三年制高级助五年制高职助产教育开始起步。到２天津高等医学产、００５年，
６］
，专科学校等学校开设了助产专科教育［近年来，随着全国各地
弘扬助产教育、促进健康教育为宗旨的《助产学报》在北京创刊。国民政府的助产教育和助产士条例被废除， 新中国成立后，
卫生部制订了新的助产政策，这些政策虽然不太完善，但对助产并明确规定了助产士和产科医师的职责范学校实行独立管理，
可见国家对助产教育之重视。１杨崇瑞任卫生围，９４９年１１月，部第一任妇幼卫生司司长，新法接生迅速在全国普及。短短几年就基本消灭了产褥热和新生儿破伤风。在１９５１年召开的全国中等教育会议上制定了医士、护士、助产士等专业的教学进程表，助产教育蓬勃发展，全国助产士达３１９５１年—１９５８年，５７７４ 人，中国的助产教育和助产技术在国际文化扩散的影响下开始了专业化的进程。
３ 助产教育的萎缩
在１９５０年８月召开的中华人民 由于采用了苏联教育模式，
共和国卫生部第一届全国卫生会议上将护理和助产专业教育定位于中级卫生教育，国家逐步取消了建国前的助产高等教育，只保留了中专助产教育层次和部分独立的助产学校。当时的政策为缓解国家基层卫生组织中急需用人的压力，改善旧法接生造成的高分娩死亡率和产妇感染率起到很大作用。到１助９５２年，产专科院校全部关闭，各地的助产学校开始合并，独立的助产学助产专业并入护理学校并缩短了学校纳入到中等卫生学校中，制，助产专业教育趋向萎缩。
刚刚稳定的护理教育体系惨遭破９６６年文化大革命开始， １
助产教育也不能幸免。坏，１９６６年—１９７６年助产教育和其他高等教育全部停办，短期培训的护士和医生承担了助产接生工作，助产专业教育经历了１０年停滞期后严重衰退。１０年动乱结束后，中等护理教育和助产教育开始逐步恢复。１杨崇瑞９７９年，得以平反，使她毕生不能释怀的助产教育重新提出。她在全国政协五届三次会议上提交了恢复助产教育的提案。１９８０年卫生部批准在省、市、县中级卫生学校开设和增加助产士培养，并滨州卫生学校、大同卫生规定了中专助产专业设置标准。继之，
学校等一些中等卫生学校率先开始招收助产士班，中等助产教助产育开始复兴并向现代化方向发展。１９９３年黄祝玲撰写的《学》出版，标志着助产学作为一门相对独立的学科的形成，助产
５］
。学不同于产科学［
陆续兴办助产专科教育，专科层次的高级助卫生学校相继升格，
到２全国已有７产人才培养已初具规模，０１０年底，８所学校开设了专科助产教育，但是本科助产教育起步较晚，目前，只有浙江徐州医学院和福建莆田学院开办了助产本科教育，台州医学院、
研究生教育尚属空白。由于助产专业教育层次欠缺，导致了引领专业发展的带头人和研究人员缺乏，与快速发展的医学和护助产专业教育的发展进程缓慢。理学教育相比较，
业内人士开始审０年来我国的剖宫产率不断上升， 由于近１
重新认识助产士的价值和现行的人才视现有的产科服务模式，
培养方式。护理管理者、教育者和临床助产士从不同的角度分析了提高助产教育层次的必要性、紧迫性，加大了对助产教育的研究力度，中华护理学会妇产科专业组王立新主任建议我国应该加快助产学的专业化步伐，尽快融入国际助产士大家庭；叶鸿瑁教授充分肯定了助产士在围生医学保健工作中发挥的重要作用；全国政协委员陈子江建议应该尽快恢复助产士职称系列，加大专业教育力度。２北京大学第三医院与新西兰怀卡托００５年，签署助产教学教育理工学院联合发起组织高级助产教育联盟、
８］
，国际合作项目［杭州师范大学也开展了国际助产本科教育项
目研究；首届国际助产教育与实践论坛在北京召２００６年１０月，全国助产专业教学工作会议召开，同年中国高开；２０１０年４月，级助产教育联盟成立。专家、学者的重视，卫生教育领域的国际交流，推动了助产专业教育的发展，促进中国的助产教育再次进入了快速发展期。
５ 小结
我国的助产教育尚处于初级发展阶段，远远落后 总体而言，
于国际先进水平：现行卫生类本科教育专业目录中尚未设置助而在卫生类高职高专教育专业目录分类中，助产专业仍产专业，
从属于护理专业；继续教育没有对应助产专业；助产士没有独立，我国尚未加入国际助产联盟（目前的职称评定晋升序列；ＩＣＭ）对孕产妇健康保健及相关产前教育达不到国际化标准。因此，
９］
。培养我国高素质的助产士是卫生教育刻不容缓的任务［
我国在２０世纪９０年代初 随着我国对外开放政策的实行，
以医生和护士启用了北美国家以医生为主导的产科护理模式，
取代了助产士，１９９６年以来助产专业逐步被医疗和护理两级边缘化。１医师法》颁布，规定助产士的工作必须在医生指９９９年《导下进行，助产士的独立工作范围进一步缩减，从一些沿海城市
这个与人类发展息息相关的最古老的职业，伴随妇女 助产，
从原始的无知自助、封建迷信，到新法接生普及和分娩的历史，
科学的助产，中国的助产专业教育从起源—兴盛—衰落—复兴，经历了近百年的沧桑，伴随着社会政治、经济、文化的起落和兴衰，一路坎坷，艰难走来，终于迎来了新的发展机遇，让我们看到
了未来助产专业复兴的希望。在我国这样一个人口大国，助产而应该不断壮大。世界需要教育绝不应该在历史发展中消隐，助产士，今日比以往更需要。参考文献：
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（）：理，２００８，１６４２３５２３６．－
［］［程之范．中国医学百科全书（医学史）上海：上海科技２Ｍ］． 李经纬，
出版社，１９８７：１０．
［］——杨崇瑞纪念馆［／［３ＥＢＯＬ］．２００７０７ 我国妇幼卫生事业拓荒者—－－
］：／／／１６．ｈｔｔｗｗｗ．ｅｅｌｏｖｅ．ｃｎａｎｃｈｏｎｒｕｉ．ｐｙｇｇ
［］］中国助产文化的变迁与发展［医学与社会，４Ｊ．２００１，１４ 熊永芳．
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／［：／／／院举行［ＥＢＯＬ］．２００６１１０８］．ｈｔｔｗｗｗ．３９ｋｆ．ｃｏｍｅｄｕｃａ－－－ｐ／／／ｔｉｏｎＣｏｌｌｅｅｂｍｕ２００６１１０８２８００５１．ｓｈｔｍｌ．－－－ｇｊ
［］／［：／／助产士何时走出尴尬［９ＥＢＯＬ］．２００７０７２５］．ｈｔｔ 谭嘉．－－ｐ
／／ｗｗｗ．ｍｉｄｗｉｆｅｒ．ｃｏｍ．ｃｎｍｔｂｄ１．ａｓ．ａｅｙｐｐｇ
作者简介 闫育敏，主任护师，硕士，单位：山西医科大学第二医０３０００１，院；刘晓英（通讯作者）单位：山西医科大学护理学院。０３０００１，
；）（收稿日期：修回日期：２０１２１２０５２０１３１０１５－－－－
（本文编辑李亚琴）
应用德尔菲法构建高等中医药院校
护理本科四年制课程设置的研究
）１
ＳｔｕｄｏｎａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｆｏｒｂｕｉｌｄｉｎｆｏｕｒｅａｒ －ｙｙｐｐｐｇ
ｕｎｄｅｒｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｉｎｃｏｌｌｅｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｇｇ
穆 欣，高焕香，王 迪
，ＭｕＸｉｎ，ＧａｏＨｕａｎｘｉａｎＷａｎＤｉ ｇｇ
（，）ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＦｉｒｓｔＨｏｓｉｔａｌｏｆＨｅｉｌｏｎｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｅｉｌｏｎｉａｎ１５００４０Ｃｈｉｎａ ｐｇｊｇｙｇｊｇ
［摘要：目的］探讨高等中医药院校护理本科适宜的四年制课程设置。［方法］应用德尔菲法对２０名高等中医药院校护理专家进行函询，研究所得数据全部录入Ｓ结果］专家函询问卷第１轮和第２轮的有效回收率分别为８ＰＳＳ１６．０进行统计分析。［５．７１％、９０．００％；专家权威程度公共基础课部分为０．专业基础课和专业课部分均为０．专家在条目重要性程度的意见协调；初步建立的高等８８３，９０３；中医药院校四年制护理本科课程设置包括公共基础课１专业基础课９门和专业课２共计４共２结５门、３门，７门课程，６１０学时。［ 论］初步建立的高等中医药院校护理本科四年制课程设置具有一定的实际意义和参考价值。）；关键词：高等中医药院校；德尔菲法（护理本科；课程设置Ｄｅｌｈｉｐ
：／（）中图分类号：ｄｏｉＧ６４２．３ 文献标识码：Ｃ １０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９６４９３．２０１３．３１．０４８１００９６４９３２０１３１１Ａ３５６１０４－ 文章编号：－－－ｊ
目前国内已９９９年， 我国中医药院校本科护理教育开始于１
其中有２有２３所高等中医药院校开设了本科护理学专业，１所院校护理专业的学制为４年，２所院校学制为５年。由于高等护理教育起步晚，在教育教学方面没有可以借鉴的现成模式，所关于以中医药院校护理专业本科层次的教学仍处于探索阶段，中医药院校护理本科的课程设置改革也在摸索过程中。科学的、符合专业教学指导思想并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础，因而重新构建护理专业课程体系是护理
１］
。本课题应用德尔菲法开展高等中医药院校教育改革的核心［
肃、湖南、成都、广西等地的高等中医药护理本科院校从事护理护理行政管理工作５年以上的专家２通过两轮专家教育、４人，函询，汇总调查所得资料，并进行统计分析，最终得出结论。１．２ 研究工具
中国高等医药教育课程指１．２．１ 初步拟定课程条目 依据《
（，南》查阅全国２２００４年版）３所高等中医药院校网站所公布的各院校护理本科现行培养目标及教学计划、专业设置情况，对所获得的１２所中医药院校护理专业４年制本科所开设的具体课程进行汇总，并参考５年制中医药院校护理本科开设的具体课程，结合文献资料，将中医药院校护理专业４年制本科具体课程设置按内容分为公共基础课、专业基础课和专业课３部分分别列出。另外，针对少数院校将部分课程由两门或多门课程合并为一门课程设置的现象进行个案讨论。
包括函询专家的性１．２．２ 一般资料问卷 由调查者自行设计，
护理本科４年制课程设置的研究，现介绍如下。
１ 研究方法及工具
）对高等中１．１ 研究方法 本研究主要采用德尔菲法（Ｄｅｌｈｉｐ医药院校护理本科４年制课程设置进行论证。研究者采用方便抽样的方法选取了来自北京、天津、黑龙江、吉林、辽宁、山东、甘
）为黑龙江省教育厅科学技术研究面上项目，编号：１２５１１５００。 １
我国助产教育的起源与发展
ＯｒｉｉｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｉｄｗｉｆｅｒｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｇｐｙ
闫育敏，刘晓英
，（，）ＹａｎＹｕｍｉｎＬｉｕＸｉａｏｉｎＳｅｃｏｎｄＨｏｓｉｔａｌｏｆＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＳｈａｎｘｉ０３０００１Ｃｈｉｎａ ｐｙｙｇ
摘要：对中国助产教育的起源、兴盛、衰落、复兴的历史发展过程进行了回顾，分析助产专业教育及助产服务现状，认为助产学是一门不能等同于产科学，助产士职业专科性强，工作性质不同于病区护士。只有努力加大对助产教育的研究力度，加快相对独立的学科，
助产学的专业化步伐，完善助产专业教育体制，完善助产士的注册、晋升制度，才能提高助产护理服务水平，与国际助产专业接轨。关键词：助产教育；助产士；起源；发展
：／（）中图分类号：ｄｏｉＲ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ １０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９６４９３．２０１３．３１．０４７１００９６４９３２０１３１１Ａ３５５９０３－ 文章编号：－－－ｊ
自从有了人类社会就有了助产这一古老的职业。人类要生存、繁衍，就需要有专人参与照顾妇女的生育过程，这就产生了产术”的论述。如隋早期助产护理的雏形。中国古代就有关于“
，——妇人方》产经》唐朝的《千金方—等，但均为行医者所朝的《
女人生著。由于我国汉唐时期就有孕产不吉的封建迷信观念，孩子被当成不能见人的事情，所以分娩是在家庭进行，扮演助产士角色的是一些没有受过医学教育的妇女，接产技能是从个人生育和照顾家人的经验中获得，她们的接生和护理活动没有成为独立的专业，助产从业者也没有统一的组织管理，被人们称为“，产婆”因为产婆都是一些没有文化的妇女，因此没有文字流传产婆”生活在社会底层，她记载的接生技术。虽然中国古代的“
们的职业位于“三姑六婆”之末，她们的接生方式原始、落后，令人恐怖，但是她们的活动与妇女的生活息息相关，有广泛的社会需求，因此在漫长的社会发展过程中趋向职业化。
１ 助产教育的起源
产０世纪初。如果说古代的“ 我国正式的助产教育始于２
婆”就是助产士的前身，那么中国近代的助产教育就是从改造旧产婆开始的。
８６０年在英国创 现代护理奠基人佛罗伦萨·南丁格尔于１
办了助产济贫院，开创了世界助产护理教育的先河，有力地推动了世界各国助产教育的发展。我国大陆的助产教育和护士教育的发展一样起源于在华传教士，随着教会医院的发展而发展。李平书、张竹君在上海创设女子中西医学堂并设女子１９０５年，医院，可视为中国人西法接生的第一所医院。那时中国的经济、医学非常落后，妇女生育主要还是求助于没有医学知识的产婆，她们没有医学知识和职业规范，一旦发生胎位不正、产道撕裂、产时出血等并发症就无法处理，导致当时的产妇死亡率达１％～婴儿死亡率达１这种高产妇和新生儿死亡率１５％、５％～３０％，
成为当时我国国际声誉上的污点。而在同一时期的西方国家已留美医生金雅梅回国任天津水阁经开始科学助产了。１９０７年，医院院长，目睹了西方科学助产与我国旧式接生的利弊，认识到要把中国妇女从生育的痛苦中解救出来就必须淘汰原始落后的接生方法，培养合格的助产人员，普及产前保健和科学助产。他提出助产教育与妇幼卫生如车之两轮、护士学校和助产教育应同步发展的想法，她的想法与社会有识之士不谋而合。１９０８年８月国民政府赠银２万两在天津水阁医院建立了北洋女医学
堂，开设一个护士班、一个助产士班，为我国培养了第一批助产
１］
。１可视为中国人自己开办助产教育的起源［英国士，９０８年，
医生Ｍｃｏｕｌｔｅｒ在福州开办产科训练班。１９１２年英籍医生雷腾ｐ
在他创办的莆田圣路加医院里附设圣路加高级助产特科学校，据史料记载，这是英国教会在我国最早开设的助产培训学校之一。１９１５年国立北京医学专门学校首先开办了助产专修科。１９１７年上海私立人和助产学校比政府推广助产教育早了１０［］年２；１９２６年私立达生医院院长孙毅桓创办天津私立女子助产学校。此后各地逐渐开办公立、私立医院与助产学校，公立或独立设置的称为助产学校，与护校合办的称为医事职业学校，私立的皆为独立的助产学校。
２ 助产教育的兴盛
一批受过专业训练的 随着分娩场所逐步由家庭转向医院，
接生员和具备特殊技能的助产护理人员参与了分娩护理过程。在我国普及科学接生和产科现代化的历史上，近代妇幼卫生事业和助产教育的开拓者当属我国第一位女医学博士杨崇瑞。１９２２年她在协和医院妇产科工作期间曾亲自到农村调查了解
对中国妇女的分娩现状深感忧虑。１妇幼卫生状况，９２６年８月—１９２７年２月她被选派到美国霍普金斯大学医学院进修并考察欧美各国的助产教育情况，看到欧美国家是由经过严格训练的助产士接生。回国后毅然离开了从事１０年的妇产科临床，投身到中国的妇幼卫生和助产教育事业中。在１９２８年做过一全国每天孕产妇死亡不少于５其中４个统计：００人，００人可以通过产前保健和新法接生救治。要在落后的中国培养新法接生人最快捷的方法就是对接生婆进行培训；要培养大批有科学知员，
识和技术的助产士，必须进行学校教育。因此，她四处奔走，制订计划，把改造旧产婆、兴办助产士教育、设立产科机构提上了国家化的重要议程。１她在北平建立了我生育近代化、９２８年，国第一个产婆培训班，使传统的助产人员逐渐接受了新法接生训练，接受了一些生物医学知识。她在１９２８年召开的中华医学会第七次大会上做了“我国的助产教育”的报告，讲述了助产教育的必要性和产科教育的计划，拟定了助产教育意见书，促进了国民政府成立助产教育委员会。１９２９年１１月国民政府卫生部和教育部正式批准杨崇瑞主持筹建了具有生物医学模式的北京国立第一助产学校和附属产院，亲任校长，并聘请朱章赓、林巧稚等教授在助产学校任教，把“牺牲精神，造福人群”作为校训，还提出毕业生应该具有独立管理学校和产院的能力，能骑马、骑车下乡工作等要求。国立第一助产学校的建立，在助产教育发展史上具有里程碑意义。国立第一助产学校连办了１它就８年，，黄埔军校”把毕业生像种子一样撒遍全像是培养助产人才的“
到全国范围内又陆续停止了助产士教育，有些人甚至把废除助把更多的使用产科技术力量和产士接生当做社会进步的象征、
６，７］
，手术分娩当做产科现代化的标志［这个曾在封建社会历史
国各地，为普及助产教育发挥了重要作用。创办国立第一助产杨崇瑞拟订了一个中国妇婴卫生５希望５学校后，０年计划，０年内在全国培养出１５万名高质量的助产士等计划；１９３０年拟定，助产士管理法》从法律上确立了助产教育的地位、作用和学了《
科保障，标志着中国的助产教育进入了新的历史时期；１９３３年她又创办了中央助产学校并亲任校长。１９２９年—１９３９年从北京第一助产学校毕业的学生已有２从这所学校的教职员５５人，院长、教导主任等助产教育人才中派往各省市助产学校任校长、
对助产教育工作进行指导，协助５２０多人，４所公立和私立的助
产学校达到了政府立案水平，为全国创建了６０多所助产学校，
３］
。到１培养了大批妇幼卫生人才和助产人员［全国已有９４７年，［］
公立私立助产学校８持助产证者５以６所，２６８人４。１９４８年，
在社会发展到２上就被视为低等的职业，０世纪９０年代末又被排斥在现代化进程之外。
４ 助产教育的复兴
计划生育政策实行２社会经济快速发１世纪，０年后， 进入２
人口素质不断提高，社会对助产人员也提高了更高要求，助展，
产教育的重要性又凸显出来。２中国００１年国家卫生部颁布的《妇女儿童发展纲要》中提出要建立和发展临床专业护士，助产专专科层次的业区别于护士。在高等护理教育快速发展带动下，
助产教育恢复，一小部分高校或升格中的中专学校开始在原有中专助产教育的基础上尝试高级助产士的培养，三年制高级助五年制高职助产教育开始起步。到２天津高等医学产、００５年，
６］
，专科学校等学校开设了助产专科教育［近年来，随着全国各地
弘扬助产教育、促进健康教育为宗旨的《助产学报》在北京创刊。国民政府的助产教育和助产士条例被废除， 新中国成立后，
卫生部制订了新的助产政策，这些政策虽然不太完善，但对助产并明确规定了助产士和产科医师的职责范学校实行独立管理，
可见国家对助产教育之重视。１杨崇瑞任卫生围，９４９年１１月，部第一任妇幼卫生司司长，新法接生迅速在全国普及。短短几年就基本消灭了产褥热和新生儿破伤风。在１９５１年召开的全国中等教育会议上制定了医士、护士、助产士等专业的教学进程表，助产教育蓬勃发展，全国助产士达３１９５１年—１９５８年，５７７４ 人，中国的助产教育和助产技术在国际文化扩散的影响下开始了专业化的进程。
３ 助产教育的萎缩
在１９５０年８月召开的中华人民 由于采用了苏联教育模式，
共和国卫生部第一届全国卫生会议上将护理和助产专业教育定位于中级卫生教育，国家逐步取消了建国前的助产高等教育，只保留了中专助产教育层次和部分独立的助产学校。当时的政策为缓解国家基层卫生组织中急需用人的压力，改善旧法接生造成的高分娩死亡率和产妇感染率起到很大作用。到１助９５２年，产专科院校全部关闭，各地的助产学校开始合并，独立的助产学助产专业并入护理学校并缩短了学校纳入到中等卫生学校中，制，助产专业教育趋向萎缩。
刚刚稳定的护理教育体系惨遭破９６６年文化大革命开始， １
助产教育也不能幸免。坏，１９６６年—１９７６年助产教育和其他高等教育全部停办，短期培训的护士和医生承担了助产接生工作，助产专业教育经历了１０年停滞期后严重衰退。１０年动乱结束后，中等护理教育和助产教育开始逐步恢复。１杨崇瑞９７９年，得以平反，使她毕生不能释怀的助产教育重新提出。她在全国政协五届三次会议上提交了恢复助产教育的提案。１９８０年卫生部批准在省、市、县中级卫生学校开设和增加助产士培养，并滨州卫生学校、大同卫生规定了中专助产专业设置标准。继之，
学校等一些中等卫生学校率先开始招收助产士班，中等助产教助产育开始复兴并向现代化方向发展。１９９３年黄祝玲撰写的《学》出版，标志着助产学作为一门相对独立的学科的形成，助产
５］
。学不同于产科学［
陆续兴办助产专科教育，专科层次的高级助卫生学校相继升格，
到２全国已有７产人才培养已初具规模，０１０年底，８所学校开设了专科助产教育，但是本科助产教育起步较晚，目前，只有浙江徐州医学院和福建莆田学院开办了助产本科教育，台州医学院、
研究生教育尚属空白。由于助产专业教育层次欠缺，导致了引领专业发展的带头人和研究人员缺乏，与快速发展的医学和护助产专业教育的发展进程缓慢。理学教育相比较，
业内人士开始审０年来我国的剖宫产率不断上升， 由于近１
重新认识助产士的价值和现行的人才视现有的产科服务模式，
培养方式。护理管理者、教育者和临床助产士从不同的角度分析了提高助产教育层次的必要性、紧迫性，加大了对助产教育的研究力度，中华护理学会妇产科专业组王立新主任建议我国应该加快助产学的专业化步伐，尽快融入国际助产士大家庭；叶鸿瑁教授充分肯定了助产士在围生医学保健工作中发挥的重要作用；全国政协委员陈子江建议应该尽快恢复助产士职称系列，加大专业教育力度。２北京大学第三医院与新西兰怀卡托００５年，签署助产教学教育理工学院联合发起组织高级助产教育联盟、
８］
，国际合作项目［杭州师范大学也开展了国际助产本科教育项
目研究；首届国际助产教育与实践论坛在北京召２００６年１０月，全国助产专业教学工作会议召开，同年中国高开；２０１０年４月，级助产教育联盟成立。专家、学者的重视，卫生教育领域的国际交流，推动了助产专业教育的发展，促进中国的助产教育再次进入了快速发展期。
５ 小结
我国的助产教育尚处于初级发展阶段，远远落后 总体而言，
于国际先进水平：现行卫生类本科教育专业目录中尚未设置助而在卫生类高职高专教育专业目录分类中，助产专业仍产专业，
从属于护理专业；继续教育没有对应助产专业；助产士没有独立，我国尚未加入国际助产联盟（目前的职称评定晋升序列；ＩＣＭ）对孕产妇健康保健及相关产前教育达不到国际化标准。因此，
９］
。培养我国高素质的助产士是卫生教育刻不容缓的任务［
我国在２０世纪９０年代初 随着我国对外开放政策的实行，
以医生和护士启用了北美国家以医生为主导的产科护理模式，
取代了助产士，１９９６年以来助产专业逐步被医疗和护理两级边缘化。１医师法》颁布，规定助产士的工作必须在医生指９９９年《导下进行，助产士的独立工作范围进一步缩减，从一些沿海城市
这个与人类发展息息相关的最古老的职业，伴随妇女 助产，
从原始的无知自助、封建迷信，到新法接生普及和分娩的历史，
科学的助产，中国的助产专业教育从起源—兴盛—衰落—复兴，经历了近百年的沧桑，伴随着社会政治、经济、文化的起落和兴衰，一路坎坷，艰难走来，终于迎来了新的发展机遇，让我们看到
了未来助产专业复兴的希望。在我国这样一个人口大国，助产而应该不断壮大。世界需要教育绝不应该在历史发展中消隐，助产士，今日比以往更需要。参考文献：
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［］／［：／／助产士何时走出尴尬［９ＥＢＯＬ］．２００７０７２５］．ｈｔｔ 谭嘉．－－ｐ
／／ｗｗｗ．ｍｉｄｗｉｆｅｒ．ｃｏｍ．ｃｎｍｔｂｄ１．ａｓ．ａｅｙｐｐｇ
作者简介 闫育敏，主任护师，硕士，单位：山西医科大学第二医０３０００１，院；刘晓英（通讯作者）单位：山西医科大学护理学院。０３０００１，
；）（收稿日期：修回日期：２０１２１２０５２０１３１０１５－－－－
（本文编辑李亚琴）
应用德尔菲法构建高等中医药院校
护理本科四年制课程设置的研究
）１
ＳｔｕｄｏｎａｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｆｏｒｂｕｉｌｄｉｎｆｏｕｒｅａｒ －ｙｙｐｐｐｇ
ｕｎｄｅｒｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｉｎｃｏｌｌｅｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ｇｇｇ
穆 欣，高焕香，王 迪
，ＭｕＸｉｎ，ＧａｏＨｕａｎｘｉａｎＷａｎＤｉ ｇｇ
（，）ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＦｉｒｓｔＨｏｓｉｔａｌｏｆＨｅｉｌｏｎｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｅｉｌｏｎｉａｎ１５００４０Ｃｈｉｎａ ｐｇｊｇｙｇｊｇ
［摘要：目的］探讨高等中医药院校护理本科适宜的四年制课程设置。［方法］应用德尔菲法对２０名高等中医药院校护理专家进行函询，研究所得数据全部录入Ｓ结果］专家函询问卷第１轮和第２轮的有效回收率分别为８ＰＳＳ１６．０进行统计分析。［５．７１％、９０．００％；专家权威程度公共基础课部分为０．专业基础课和专业课部分均为０．专家在条目重要性程度的意见协调；初步建立的高等８８３，９０３；中医药院校四年制护理本科课程设置包括公共基础课１专业基础课９门和专业课２共计４共２结５门、３门，７门课程，６１０学时。［ 论］初步建立的高等中医药院校护理本科四年制课程设置具有一定的实际意义和参考价值。）；关键词：高等中医药院校；德尔菲法（护理本科；课程设置Ｄｅｌｈｉｐ
：／（）中图分类号：ｄｏｉＧ６４２．３ 文献标识码：Ｃ １０．３９６９．ｉｓｓｎ．１００９６４９３．２０１３．３１．０４８１００９６４９３２０１３１１Ａ３５６１０４－ 文章编号：－－－ｊ
目前国内已９９９年， 我国中医药院校本科护理教育开始于１
其中有２有２３所高等中医药院校开设了本科护理学专业，１所院校护理专业的学制为４年，２所院校学制为５年。由于高等护理教育起步晚，在教育教学方面没有可以借鉴的现成模式，所关于以中医药院校护理专业本科层次的教学仍处于探索阶段，中医药院校护理本科的课程设置改革也在摸索过程中。科学的、符合专业教学指导思想并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础，因而重新构建护理专业课程体系是护理
１］
。本课题应用德尔菲法开展高等中医药院校教育改革的核心［
肃、湖南、成都、广西等地的高等中医药护理本科院校从事护理护理行政管理工作５年以上的专家２通过两轮专家教育、４人，函询，汇总调查所得资料，并进行统计分析，最终得出结论。１．２ 研究工具
中国高等医药教育课程指１．２．１ 初步拟定课程条目 依据《
（，南》查阅全国２２００４年版）３所高等中医药院校网站所公布的各院校护理本科现行培养目标及教学计划、专业设置情况，对所获得的１２所中医药院校护理专业４年制本科所开设的具体课程进行汇总，并参考５年制中医药院校护理本科开设的具体课程，结合文献资料，将中医药院校护理专业４年制本科具体课程设置按内容分为公共基础课、专业基础课和专业课３部分分别列出。另外，针对少数院校将部分课程由两门或多门课程合并为一门课程设置的现象进行个案讨论。
包括函询专家的性１．２．２ 一般资料问卷 由调查者自行设计，
护理本科４年制课程设置的研究，现介绍如下。
１ 研究方法及工具
）对高等中１．１ 研究方法 本研究主要采用德尔菲法（Ｄｅｌｈｉｐ医药院校护理本科４年制课程设置进行论证。研究者采用方便抽样的方法选取了来自北京、天津、黑龙江、吉林、辽宁、山东、甘
）为黑龙江省教育厅科学技术研究面上项目，编号：１２５１１５００。 １