试论医的 生特干 殊权
涉
政 治法 与
试论律医生 特殊的干涉 权陈
锐 何 勋 继３ ０ ０ ０３ ９）
（ 武警后 勤 院 学天津
【
摘 】 要本文从案 例出发 ， 分析了 生医特殊干 权涉 的实施 状况 解， 了读 生医特干涉权的殊 涵及内握 ，把提 出 了生医殊 特涉干 的实施权 保 障措 。 包施括制保障度、 法律 障保、 济保 障、经仲裁 保障和 德教道 育保障。 关键【 】词医 ； 生特 干殊权涉； 实施保 障
一
、
生医特 干殊权涉的 实 状 况施及分 析
殊干涉权 挽， 危重 救人病时不 可待 。
、 二医生特 干 殊涉 的正权确解 读 １、 医生特 殊干权涉 底的线是 者 的患命生 医 生 特 干殊 权涉 “ 实施时 可 ，根以 患据方错 误 策可决能导 致 的
１
、例 回放 案
２００ ７ 年１ １ 月 １ ２， 北 日朝 京阳医 接收院了 名一 生垂命危的 妇
李孕 云丽， 患者 在神 志 尚 醒清 拒 时做 绝宫 剖 产术 。手李后丽云 病恶情 化， 医 生其向同居 关 人系肖 志军告 知了孕 妇病的 情、必 须 手 术的理 由 和不 进 行手 的 术严重后 果， 志军肖 持做坚 “ 坚 持 出用 药疗 ，治坚 不持 剖腹做手术 ， 果自后 ”的决负定 。 医院 紧急 报上北京 市 卫 系生 统 领 后 导， 到 得的指 示 为： 如果 属不家签 ，字不得 进 手行术。最 终 ， 妇孕体 内及胎儿 不治身 亡 。１ ６ 后，天北 市京 卫生 的最 终调查局结 果 ： 是“ 病情 严的重 者患 就诊 迟太 ， 医 虽尽院力 救 治， 但死 亡 不是 可避
免 的 。而 院 医依是 行医法 ，没有过失 ，。 ，【”
２ 、 案 例分
析
严重后果 不 同情的 况， 适当 使行劝 、 导制、限干 涉 家长等权。医 方尊
重
病 自主 人 ， 权绝不意 味着放弃 或 者 轻 自己减的 道责德任 ， 绝 意不 着 完味全听 命 病于人的任 何 意愿和 要 求。 ， ， 【 从 丽 云李件案 可以看 ， 医 出生实施 殊干 涉特 ， 权患者 可 能下活来也 能死可 ， 医 生不去 干 患者涉 ，患 者必 无疑 死。 是命 重还要 知情 是重 ？要何任 个一正常人 都 会说 ： 命 最重要 因。此 ， 无论从 理学 角度 伦还 是法理角度 ， 命权 远生 远 重于 情同知意 权 患者 的。生 命 是医行生 特使 殊涉 权干的 底 ，线是 以人 为本施实 医人 学道主 义底 的 线 。 ２、医 生殊特 干权涉和知 情同 意权关 的 正确解读系 涉权 源于干伦理 学 上的缘 亲义 ， 主指即 “ 没有当 得到 人 本 同 时赞 ，为防 止他 对 人自己做出伤 害， 或 者为 了
保 他证人 的重大 利 益，在 此情况 下限制 他人 的 由是 可 以自确证 的 。【 ”３ 医 生特干殊涉权 具有 独立 性、 职 性、 业瞻前 性的特点， 其实质和 终极 标目 不否 是定 者患的 知 情同 权 意 ，是监 而 、督 断判 、约束 者患的 项 各权利 以 保障患者的 生 命 康健权 因此。， 医 生患 和的者 益利和目 是标致一的 、 一 的统 。 时同， 患者 权有 知道有 治疗关 全的 信部息 ，有 权 自主 决 接受 治疗或 定弃 放疗治 ， 这就 医生 与干涉 患 者的自主决定 强行 疗治 对相立。 所 以们我 以说， 可 知情 意 权同和 医 生特 殊 干涉 权是 对 统 立 、一 相辅 相 成的。 过 分的 强 调一 哪都方 片是 的 ， 不面 确的正 。 ３
医、特殊 干 生涉权 是 一应 种明确 法的律 权 利
无独 有偶 ，
类 似悲的 剧在 全国一 再 演上 。患 坚者持 自 的己错误 认识， 医生
尊 患重者 的 知 情同 权 ， 结果意 是 就付 患出者的 生命 价代。
我 们不禁要 以问 几下 个问 题 肖志 ：到 底知军 知不 李道 丽 不云 术手会 死 朝 阳 ？区 生卫局 医务 人和 员 底到 知不 道知 李 云不 丽手术 死 ？ 会 答 案是 志 肖军 不 一定知道 ， 但生卫局 和医务人员 一定 知道。 知道病 人 会死 ， 生卫 和医局务人 员 为 么什不实施 医生 特殊 涉干 抢救权 李丽 云呢 ？ 因要 尊重 肖志为军 的 知 情同意 权 把 ，病人 生的命 决定 推 到权 肖志 的军手里 ， 由此 产的生 一 切问 题 可由以 肖志军负 全责 。 一而旦 医务 人员越过 情知同 意实权 特施殊 干 涉权， 出 现病 人 康受健 损死和 亡 责的 任谁负？ 然自是 卫 生和局 院医承担 后 果。但 ， 他们是 担 心违 背 患 及者属 的知 情家同 权 意会引 起 经济 和律法纠纷 ， 带 来不 必要的 麻 烦 。于 是 ， 卫 局生和 医院 弃 治病 放救 ，人实 行人道 主义 医的学道 ， 而德 从屈 模 于糊的法 律 概念。 那 么律 是法何 如规定的 呢 ？最适 用 当属的《 医疗 机构管 理条例》 三第十 三条 该。 条例规 定 ： “ 医疗 机构 施 行术 手、特 检 殊 或者查特 治疗 日 殊寸， 必 征 得患须 者 意 ， 同应 当并 得取其 家 属 或 者系关人 同 并签意字 ： 无法 取 得患 意 者见 ，时 应当 取 得 属家或者 关系 人 同 意签 并字， 无法 取得患 者意 见无又 属 或者 关 家 人 系在场 ， 或 者遇到其 他 殊 特情 况时 ， 治主 师医应 提 当出医疗 处 置 方案 ， 取得在医疗机 负责构 或人者 被 授权 负人责员 的 准批 后施实
。 ” 我们 可认定以 当时的情，可 况属以于到遇他特殊其况情 ，主医师 治 当应 提 医出疗 处方置案 在取 得疗医 构机负 责 或人者被 授权 负 人 责员 的准 后 实批 。但是 医施疗机 构负 人责 没有批 ， 主准治 医师 没 有 施实。为 什 么不 批 实准施 特 殊 干涉 呢权？因 为生医 特殊 干的 涉 权 只是 一 种伦理 道义 上权利 的 不，是法 清律晰明 确规 定的 法 律利 权。医 生 的 特 殊干 涉权在 医 疗践 实 缺中 乏可操 作 性 医，生不 、 敢 不愿 实施 特 殊干 涉 权 。痛定思 痛 ，我 认 真 们分析 案例此可 看 出以， 李 丽 案 云 归根件结 底 是病 人 知 情 的意 同与 医 务人 员 权 特殊 干的涉 权 对 立问
题 。
前当 的 学医 模式强调 以病 为人 心中 ， 保障病 人 其及 家属的 自 主 权， 特 别 要 求尊 重 人病 其及家 属 的 知 同情权意。 时同，在 深 化 医疗 制体 改革 的 会 大 社背 下 ， 医 患景 间之的关 如系临 渊深 ，如 履薄冰 。 地些方人及病其属袭家医 、医伤件事频发，“医 闹严重”威扰胁 乱 医 院正常 医 秩疗 。序此 种在 情形 之下， 要 求医务 员约束人 背 违病 三、医 生 殊 特涉干权的 实保 施 １ 障、制 保度障 人 及 其家属的 知情同 权 ， 意施实医 的 生特 殊干涉 救权死扶伤 难度 实 在大 。但很是， 人 命 至重 有，贵 千 金 那 些 挣在 死 亡扎 线上的病 人在 当 中前国的 医 疗体 框系架 ， 医下人务员仅 仅 在医学 伦 学 教理 正 等 待着 医 人 员 务有 效的抢救 与时 干 适 涉。确正 剖析解 读医 生 特 书科 了解 中 生特医 干涉 权的殊 概念， 道知 伦理 从角 学医 度可生以在
在当 一前 的医学 伦学理 知识体 系 ， 中者们学 医对生特 殊涉干 的 权 地位是涵 盖和模 的 糊。如由杜治 政、 孙 义慕 编主的《医学伦 学 理 》（高 教等 育出版 社第２版 教材 中指 ）出， 医疗 预干权 ， 又 称医生 涉干 权， 是在医 学理学原则指导伦，下医 生为患者利益他或人社和会益 利， 患对 自主权 者进行 干 和 预限制， 由 医生并做 决出 定 一种的 疗医 理 行为。伦在这里要需意的注，是 医干涉生权是医学理学原则伦导下指 的 道德 行 为。在人 民生卫出版 的社 《学医伦理 学 》 指中出， “我 国 临床有这样的惯例： 也病人当其或家属情但不 同意，知即错误地 坚 持 定必危 及病人生命 决的策时 ， 医 学伦 理 学倾 向容 于或许 持 医务支 人员 用医疗使干 涉 权，实施 必的需 急急诊救 。 ’ Ｉ ， 最在
新颁布的 《 侵权 责 任法 》第 ５ ６ 条 规定 ， “ 因抢救 生 命垂 的患 者危 等紧 急况 ， 不情 取 能得患者 或 者其近 亲属 见的意， 经疗医 机 构 负责 人者或授 的 权责负人批准 ， 可 以 立即实相 应 的施疗 措医 。 ” 这施 项一 法律规 的确定比之 前规的 定更 近一了 步， 使医 机疗 构 责负 或人 者权 授 负 责的 人有了一 定 医疗的干 涉 权， 但需要关注 是的 ，不 能 取 得 患者或 者 近 亲属其 意是见否 含包 患 或者者 其 亲近属 确明拒绝 ， 医 机疗构 可 实以施医 生特殊 干涉 ，权立 即实 相施应 的 疗医措 。此施 处 仍然 有没做 出明确 的法律 上的 答复 。《 侵权 责法 》任 也有 没直 了 当截 的予 医 赋疗机构 负 人和 医 责生特 殊干涉 。那权么 面对李 丽 云 案 患，者 及家 知属 但情不 意 ， 同疗医构 仍机 两难 是选择 。
《
新部西》 ２ ０ ４１． ７２ 期
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－— — １ ０ ・３－ — —
试论 医生的 特殊干涉权 危
急 时刻 约束 患 的者 情知 同意 ， 实施 权生医 特殊干涉权 但 是。 ， 实 医生施特 殊 涉权 的条干 件 什是么 ？ 施实 后 产 的生伦 法 律理 争 议 怎么 ？患 办 家者 要 求属经济赔 偿 法和律 制 怎裁么 办 ？ 生滥医用特 干 殊权 造 涉成 患伤者害 怎 么 ？这办 些问 的题答 案 当前在的医 制 疗 度下 是 模都 的 糊 ， 不确 定 的。尤 目其 如前 深 渊 、 如临履 薄 的 医冰 患 关 系 背 景 ，下医 务人员 愿 、 不敢不、 不 能 易轻 行实 能可导 致严重 济 、 经法 和道律 德 后果的特 干 涉权 。殊医 状况 长此疗 以下 往 去 ，终损最失 严重 的 是 ？谁是大广的 患 及者其 属 家因此 ，。 疗医 机应构在医 院的 规 制章度 中 明确规定 医 务 人员 以在危可 患者及 生 权 的时命 实 施 刻 特干涉 殊 权在。医 特殊生干涉 权的制 度保障中 ， 医 疗构机应 明确 特 殊 干涉 权的使 用件条、 使 用范 围、使 书用面确 制度认、 用 使的 争议后 处 理 仲裁 制 等一 度歹 系 体制 度具规 ， 定 医使 务员人 规 有 循可 ，有 例可 查只。有 这样， 医 务人员 才 能装 上轻阵 、 所无 惧地畏救 死扶 伤，实 行 医学人 道主 。 义
２ 、法 保 障律
一
政
治 法与律
旦 法 律 裁高定 赔额 偿 ，医务 人员 可以通过保 及时 险有 地赔效 偿 。这种 做 既法可 以 偿 补患者 家及 的损 属失 ，有 于 患助 的者继续治 疗 ， 又 利有 减轻于 生的医经 济负担 和心 理力压 ，更 好地 投入职本工 作 。
４ 、裁保仲 障
医患 纠纷一旦 产 ， 经常 生是双 方执各 一词， 公 公有 说理 ，婆 说婆 理有 。别特 当 医生是行 特殊 使干权 ，涉 违 背患 者及其 属家 的 情 知
同意 后 出现权 问题的更 错加 综复杂 。 解 决这一 为问 ，题我 国 应建 立 医 疗仲 裁 构机 为，广 大 者患和医 务 员人 供提医疗仲裁 障 。我 国保应建 立 全国、 地 方 医、院 三 医疗 级仲裁 机构 。旦一出 医 患纠 纷 ， 现双 方可 以 通过 第三方仲 裁 构机 出做 公 合正 地理裁 判这 。仲些裁 机构 可以 由 医 学 、法 学、 伦理 学 、会社 学 各界 代、 按表一 定比 组例 ， 本 着成平 公正原 公则辨明 是 ， 保 障非患 医正的当 益权 。
５、 道德教育— — 医院 立 设学伦 医理委学员 会
医
乃仁 术。道德 是学 的医质本 道。 贯 穿医学 行德 的为 全过程 。
道 是德 建 立谐和医患 系关的 基础 。医务人 员 的道 德 教 不是育一 蹴
在 院医实施制度 保障 前提 下的， 我国也应 在件条 成熟 时确明 医 而 就 ， 是的一 个 持之以 恒 ， 常常 新讲 过 的 。医务 程人 应员 在 学医院 特殊干 生权涉的法律 位 。地因为 ， 知“情 意同 被认 为是权在医 患法 校 时 期 、在 疗医实 中不践断地 学 习 、省 和自践 行学医伦 理 道 德。 各
律关 系 中者 患一的 项 本基 权利 ， 患是者医疗 自 权 的 主容内之 ，一 也医院 级应积 建极 医 学伦理立学委 员 会 ，引 解 决导医学 道争 德议和伦 经已成 为全 世 界共 识 的。”【 ５】 在“立 实践法 中经已 由法 将律知 情 同理 难题， 提倡医 良德和心医德誉，荣营造 学人道医主氛围义 ，心全全 意 权 为 作一 人项格权予 以确 和认保 ， 护 凡侵是害 患 者 知同情意权的 意为 地民群人众 身心 健服康务 。 行 为应 承担均相 应 法律 责任 。的 ， 【 ，是但， 没 有 一种权利 绝对是的 ，
【 参 文献 】考 无 条 件的 。 知情同 权也意 有 限性 局， 需也要 另一 种权 制 约 利、 督监 。 就 那 医是特 生殊 干涉 权在法律。上 ，我 国应明 确定 医规生拥 有 殊 特［ １ 伍晓］，光田侃 ． 正确认 识患者 知 情同 意— 权 — “ 母子双 干 权 涉。同时 应明确， 生医特殊干涉 权 主体 、 的体 客 、施实 条和件 亡实 悲剧”引发 的 法 思 考律 ［Ｊ ］ ．南 京医 科大 学学 （ 社报 科会学 版 ） ， ００９ ． １ （ ３ ４） ８ １ １—． 施 内容 。 有只医 之患 责间权 利明确 、 平 ， 才等能 建立 和 的 医患谐 关 ２ 系 保 ，障会社主义 医事业疗 康健
发 展 。Ｉ ２ ３ 伍 天 编章 著 医 学 ． 理伦学 ［ ］ Ｍ高．等 教 出 版 育 ，社 ０ ８． ５． ５． ３ 另 一 方 ， 我 国面各 医院级 ， 尤 其 医 患是矛 突盾 出大 型 的院 应 医０ 配备２固 定 专职 律 师， 做到依 法 医行 以德、行 医 依。 法行医 是 一 名每 ［３ ］ 孙 慕义 后．现代 卫 生 经 伦济理 学 ［ ］Ｍ 北京．： 民人出版 ９ ９９ １．９ ． ６医务 人员从事 医疗 行为的 底线， 是 常医正患 关 的保系障 。目 许 多 前社 ， １ 地 方 现 出医患纠纷 中 的 闹医 群事体 ， 许件多 医 院为息 事 宁 人 给钱 ，［ ４］ 邱 祥兴 ， 孙福 林主编． 学医伦 理学（ 第３ 版 ［） Ｍ ．］人 民了 事 。 结果 是导致 医患之间关 更 系加劣 恶，经 济纠 纷和 伤 杀 医事 医卫 生出 版 ，２ ０社０ ８ ． ６ ６ ０ ． 件 频． 发医务 人。员的经 利济 和人益身 安 全 到受严重损害 。因 ， 此 ［面 ５ 王利］ 明， 杨新立 ． 侵行权为法［ Ｍ］ ． 京北： 律法出版 社 ， ９ ９ ６． ５ ．５ 医患对纠 纷 ， 医疗 构机 应 首先核 查 医生和 自 身情 况 ， 明在确是 患 者 １ 及其 家责属任后 ， 委托 职律专师 处 理相关 题问 ， 以 法为 律准 ， 绳理有 ［ ６ ］ 杨立 ．新侵 权 论 法 【］ ．Ｍ长春 ： 吉 林 人 出民 版， 社 ２０ ０ ．０ １１９． 有地利处理 患 医矛 盾。
３ 、 经济保
障
医患 关 一 系 出现 旦 矛盾 纠纷和， 伴 随而 来的是患者 体身 精神、 【 者简作介 】 陈 锐（ １ ９ ７ ３一 ）女， 吉林 省 吉 林 人市， 武 后 警勤学 院 治部政 和 济经的上失。损常情况通 下， 者患及属提出的家济赔经是医偿 务人 员 自 身无 法承 担 。的为解决这 一况 ，状医疗 机 构 应借 交 通事鉴 故 教副授， 研方向 究：医 伦学 理 学 ． 处 理 中的 第方 三制 强险保 度 制。院医号召鼓 励 医务 员人与 参险 保 。 何勋继， 武 后 警学院勤 教师． （
接上 １第 ３页 ６）
真 正 心 关学 的生合 理要 求， 解决 学生 的 实 困际难 ，使 想思 政治 教
育［
］ ２谷 国， 莫忧 ．建加 强高教 等育 思 想中 德教道 育探析 ［ Ｊ ］．
作工 落到实处 ，才 能避 免 “ 假 、 大、 ”现空象的 出现 ， 才能 具 有说服 湖 北社 科会 学，２ １０３ ． ７ ． 和感 力召 。力能否解 当决贫前 困 生经济的问 题、 大 学生心理 康健问 ［ ３］ 立 张 ．昌树 立社 主会义 荣 辱重 在观建设 ［２ ］ ．求是 ， ０ ６０． １
２． 题 毕业生和的就业个三最为突的问题出 将会对，学生大思想治政教 ２ 育 产生不 程同度的 响 。影高校要 积为极 学 大成生 长才成创 条造件 ， ［ ４ １韩 宁 ．持坚“ 三 个倡导 践 ”社会 主 行核・ 心价值义 ［ Ｊ 观 ］ ．要 加 强 对经济 难 困学 生 大资的助 作 工 ，帮要 助大学生 树正确立的 就 践实， ０ １２ ． ３３． 业 观念 ， 切实 解 决把大 生思学 想题问 与际实 问题结 起合 来， 关心 、爱 ５［］ 何 中华 多元．化文时代 价的值 境及困其 出 路 ［Ｊ ］． 烟 台大 护 每 位 有一实 际困难的大 学 生 为他们 排， 解忧 难 ， 增 大 学强 思 生 学想学报 ２ ，００ ４ ２．． 政治育教的时效 性 。 【
作 者介 】简
参【 考文 】 献刘 阳（ １９８ １ 一 ） 男 ，辽 朝宁 阳 ， 助人 研理 员究， 硕研 士 究生 ， １［］ 刘洁 ．“ ８ 后０”、 “ ９ Ｏ ”大后学生 思想道现状 原的因与 对研 究 向方 ： 高校 学大生思道 想建德设 ．
策 Ｊ ］ ［黑龙． 江 高 教究研 ， ０２ １１ ７ ．
．
一 ｏ１ ４一
《新 西 部》２ ０１ ４ ．２７ 期
试论医的 生特干 殊权
涉
政 治法 与
试论律医生 特殊的干涉 权陈
锐 何 勋 继３ ０ ０ ０３ ９）
（ 武警后 勤 院 学天津
【
摘 】 要本文从案 例出发 ， 分析了 生医特殊干 权涉 的实施 状况 解， 了读 生医特干涉权的殊 涵及内握 ，把提 出 了生医殊 特涉干 的实施权 保 障措 。 包施括制保障度、 法律 障保、 济保 障、经仲裁 保障和 德教道 育保障。 关键【 】词医 ； 生特 干殊权涉； 实施保 障
一
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生医特 干殊权涉的 实 状 况施及分 析
殊干涉权 挽， 危重 救人病时不 可待 。
、 二医生特 干 殊涉 的正权确解 读 １、 医生特 殊干权涉 底的线是 者 的患命生 医 生 特 干殊 权涉 “ 实施时 可 ，根以 患据方错 误 策可决能导 致 的
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、例 回放 案
２００ ７ 年１ １ 月 １ ２， 北 日朝 京阳医 接收院了 名一 生垂命危的 妇
李孕 云丽， 患者 在神 志 尚 醒清 拒 时做 绝宫 剖 产术 。手李后丽云 病恶情 化， 医 生其向同居 关 人系肖 志军告 知了孕 妇病的 情、必 须 手 术的理 由 和不 进 行手 的 术严重后 果， 志军肖 持做坚 “ 坚 持 出用 药疗 ，治坚 不持 剖腹做手术 ， 果自后 ”的决负定 。 医院 紧急 报上北京 市 卫 系生 统 领 后 导， 到 得的指 示 为： 如果 属不家签 ，字不得 进 手行术。最 终 ， 妇孕体 内及胎儿 不治身 亡 。１ ６ 后，天北 市京 卫生 的最 终调查局结 果 ： 是“ 病情 严的重 者患 就诊 迟太 ， 医 虽尽院力 救 治， 但死 亡 不是 可避
免 的 。而 院 医依是 行医法 ，没有过失 ，。 ，【”
２ 、 案 例分
析
严重后果 不 同情的 况， 适当 使行劝 、 导制、限干 涉 家长等权。医 方尊
重
病 自主 人 ， 权绝不意 味着放弃 或 者 轻 自己减的 道责德任 ， 绝 意不 着 完味全听 命 病于人的任 何 意愿和 要 求。 ， ， 【 从 丽 云李件案 可以看 ， 医 出生实施 殊干 涉特 ， 权患者 可 能下活来也 能死可 ， 医 生不去 干 患者涉 ，患 者必 无疑 死。 是命 重还要 知情 是重 ？要何任 个一正常人 都 会说 ： 命 最重要 因。此 ， 无论从 理学 角度 伦还 是法理角度 ， 命权 远生 远 重于 情同知意 权 患者 的。生 命 是医行生 特使 殊涉 权干的 底 ，线是 以人 为本施实 医人 学道主 义底 的 线 。 ２、医 生殊特 干权涉和知 情同 意权关 的 正确解读系 涉权 源于干伦理 学 上的缘 亲义 ， 主指即 “ 没有当 得到 人 本 同 时赞 ，为防 止他 对 人自己做出伤 害， 或 者为 了
保 他证人 的重大 利 益，在 此情况 下限制 他人 的 由是 可 以自确证 的 。【 ”３ 医 生特干殊涉权 具有 独立 性、 职 性、 业瞻前 性的特点， 其实质和 终极 标目 不否 是定 者患的 知 情同 权 意 ，是监 而 、督 断判 、约束 者患的 项 各权利 以 保障患者的 生 命 康健权 因此。， 医 生患 和的者 益利和目 是标致一的 、 一 的统 。 时同， 患者 权有 知道有 治疗关 全的 信部息 ，有 权 自主 决 接受 治疗或 定弃 放疗治 ， 这就 医生 与干涉 患 者的自主决定 强行 疗治 对相立。 所 以们我 以说， 可 知情 意 权同和 医 生特 殊 干涉 权是 对 统 立 、一 相辅 相 成的。 过 分的 强 调一 哪都方 片是 的 ， 不面 确的正 。 ３
医、特殊 干 生涉权 是 一应 种明确 法的律 权 利
无独 有偶 ，
类 似悲的 剧在 全国一 再 演上 。患 坚者持 自 的己错误 认识， 医生
尊 患重者 的 知 情同 权 ， 结果意 是 就付 患出者的 生命 价代。
我 们不禁要 以问 几下 个问 题 肖志 ：到 底知军 知不 李道 丽 不云 术手会 死 朝 阳 ？区 生卫局 医务 人和 员 底到 知不 道知 李 云不 丽手术 死 ？ 会 答 案是 志 肖军 不 一定知道 ， 但生卫局 和医务人员 一定 知道。 知道病 人 会死 ， 生卫 和医局务人 员 为 么什不实施 医生 特殊 涉干 抢救权 李丽 云呢 ？ 因要 尊重 肖志为军 的 知 情同意 权 把 ，病人 生的命 决定 推 到权 肖志 的军手里 ， 由此 产的生 一 切问 题 可由以 肖志军负 全责 。 一而旦 医务 人员越过 情知同 意实权 特施殊 干 涉权， 出 现病 人 康受健 损死和 亡 责的 任谁负？ 然自是 卫 生和局 院医承担 后 果。但 ， 他们是 担 心违 背 患 及者属 的知 情家同 权 意会引 起 经济 和律法纠纷 ， 带 来不 必要的 麻 烦 。于 是 ， 卫 局生和 医院 弃 治病 放救 ，人实 行人道 主义 医的学道 ， 而德 从屈 模 于糊的法 律 概念。 那 么律 是法何 如规定的 呢 ？最适 用 当属的《 医疗 机构管 理条例》 三第十 三条 该。 条例规 定 ： “ 医疗 机构 施 行术 手、特 检 殊 或者查特 治疗 日 殊寸， 必 征 得患须 者 意 ， 同应 当并 得取其 家 属 或 者系关人 同 并签意字 ： 无法 取 得患 意 者见 ，时 应当 取 得 属家或者 关系 人 同 意签 并字， 无法 取得患 者意 见无又 属 或者 关 家 人 系在场 ， 或 者遇到其 他 殊 特情 况时 ， 治主 师医应 提 当出医疗 处 置 方案 ， 取得在医疗机 负责构 或人者 被 授权 负人责员 的 准批 后施实
。 ” 我们 可认定以 当时的情，可 况属以于到遇他特殊其况情 ，主医师 治 当应 提 医出疗 处方置案 在取 得疗医 构机负 责 或人者被 授权 负 人 责员 的准 后 实批 。但是 医施疗机 构负 人责 没有批 ， 主准治 医师 没 有 施实。为 什 么不 批 实准施 特 殊 干涉 呢权？因 为生医 特殊 干的 涉 权 只是 一 种伦理 道义 上权利 的 不，是法 清律晰明 确规 定的 法 律利 权。医 生 的 特 殊干 涉权在 医 疗践 实 缺中 乏可操 作 性 医，生不 、 敢 不愿 实施 特 殊干 涉 权 。痛定思 痛 ，我 认 真 们分析 案例此可 看 出以， 李 丽 案 云 归根件结 底 是病 人 知 情 的意 同与 医 务人 员 权 特殊 干的涉 权 对 立问
题 。
前当 的 学医 模式强调 以病 为人 心中 ， 保障病 人 其及 家属的 自 主 权， 特 别 要 求尊 重 人病 其及家 属 的 知 同情权意。 时同，在 深 化 医疗 制体 改革 的 会 大 社背 下 ， 医 患景 间之的关 如系临 渊深 ，如 履薄冰 。 地些方人及病其属袭家医 、医伤件事频发，“医 闹严重”威扰胁 乱 医 院正常 医 秩疗 。序此 种在 情形 之下， 要 求医务 员约束人 背 违病 三、医 生 殊 特涉干权的 实保 施 １ 障、制 保度障 人 及 其家属的 知情同 权 ， 意施实医 的 生特 殊干涉 救权死扶伤 难度 实 在大 。但很是， 人 命 至重 有，贵 千 金 那 些 挣在 死 亡扎 线上的病 人在 当 中前国的 医 疗体 框系架 ， 医下人务员仅 仅 在医学 伦 学 教理 正 等 待着 医 人 员 务有 效的抢救 与时 干 适 涉。确正 剖析解 读医 生 特 书科 了解 中 生特医 干涉 权的殊 概念， 道知 伦理 从角 学医 度可生以在
在当 一前 的医学 伦学理 知识体 系 ， 中者们学 医对生特 殊涉干 的 权 地位是涵 盖和模 的 糊。如由杜治 政、 孙 义慕 编主的《医学伦 学 理 》（高 教等 育出版 社第２版 教材 中指 ）出， 医疗 预干权 ， 又 称医生 涉干 权， 是在医 学理学原则指导伦，下医 生为患者利益他或人社和会益 利， 患对 自主权 者进行 干 和 预限制， 由 医生并做 决出 定 一种的 疗医 理 行为。伦在这里要需意的注，是 医干涉生权是医学理学原则伦导下指 的 道德 行 为。在人 民生卫出版 的社 《学医伦理 学 》 指中出， “我 国 临床有这样的惯例： 也病人当其或家属情但不 同意，知即错误地 坚 持 定必危 及病人生命 决的策时 ， 医 学伦 理 学倾 向容 于或许 持 医务支 人员 用医疗使干 涉 权，实施 必的需 急急诊救 。 ’ Ｉ ， 最在
新颁布的 《 侵权 责 任法 》第 ５ ６ 条 规定 ， “ 因抢救 生 命垂 的患 者危 等紧 急况 ， 不情 取 能得患者 或 者其近 亲属 见的意， 经疗医 机 构 负责 人者或授 的 权责负人批准 ， 可 以 立即实相 应 的施疗 措医 。 ” 这施 项一 法律规 的确定比之 前规的 定更 近一了 步， 使医 机疗 构 责负 或人 者权 授 负 责的 人有了一 定 医疗的干 涉 权， 但需要关注 是的 ，不 能 取 得 患者或 者 近 亲属其 意是见否 含包 患 或者者 其 亲近属 确明拒绝 ， 医 机疗构 可 实以施医 生特殊 干涉 ，权立 即实 相施应 的 疗医措 。此施 处 仍然 有没做 出明确 的法律 上的 答复 。《 侵权 责法 》任 也有 没直 了 当截 的予 医 赋疗机构 负 人和 医 责生特 殊干涉 。那权么 面对李 丽 云 案 患，者 及家 知属 但情不 意 ， 同疗医构 仍机 两难 是选择 。
《
新部西》 ２ ０ ４１． ７２ 期
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试论 医生的 特殊干涉权 危
急 时刻 约束 患 的者 情知 同意 ， 实施 权生医 特殊干涉权 但 是。 ， 实 医生施特 殊 涉权 的条干 件 什是么 ？ 施实 后 产 的生伦 法 律理 争 议 怎么 ？患 办 家者 要 求属经济赔 偿 法和律 制 怎裁么 办 ？ 生滥医用特 干 殊权 造 涉成 患伤者害 怎 么 ？这办 些问 的题答 案 当前在的医 制 疗 度下 是 模都 的 糊 ， 不确 定 的。尤 目其 如前 深 渊 、 如临履 薄 的 医冰 患 关 系 背 景 ，下医 务人员 愿 、 不敢不、 不 能 易轻 行实 能可导 致严重 济 、 经法 和道律 德 后果的特 干 涉权 。殊医 状况 长此疗 以下 往 去 ，终损最失 严重 的 是 ？谁是大广的 患 及者其 属 家因此 ，。 疗医 机应构在医 院的 规 制章度 中 明确规定 医 务 人员 以在危可 患者及 生 权 的时命 实 施 刻 特干涉 殊 权在。医 特殊生干涉 权的制 度保障中 ， 医 疗构机应 明确 特 殊 干涉 权的使 用件条、 使 用范 围、使 书用面确 制度认、 用 使的 争议后 处 理 仲裁 制 等一 度歹 系 体制 度具规 ， 定 医使 务员人 规 有 循可 ，有 例可 查只。有 这样， 医 务人员 才 能装 上轻阵 、 所无 惧地畏救 死扶 伤，实 行 医学人 道主 。 义
２ 、法 保 障律
一
政
治 法与律
旦 法 律 裁高定 赔额 偿 ，医务 人员 可以通过保 及时 险有 地赔效 偿 。这种 做 既法可 以 偿 补患者 家及 的损 属失 ，有 于 患助 的者继续治 疗 ， 又 利有 减轻于 生的医经 济负担 和心 理力压 ，更 好地 投入职本工 作 。
４ 、裁保仲 障
医患 纠纷一旦 产 ， 经常 生是双 方执各 一词， 公 公有 说理 ，婆 说婆 理有 。别特 当 医生是行 特殊 使干权 ，涉 违 背患 者及其 属家 的 情 知
同意 后 出现权 问题的更 错加 综复杂 。 解 决这一 为问 ，题我 国 应建 立 医 疗仲 裁 构机 为，广 大 者患和医 务 员人 供提医疗仲裁 障 。我 国保应建 立 全国、 地 方 医、院 三 医疗 级仲裁 机构 。旦一出 医 患纠 纷 ， 现双 方可 以 通过 第三方仲 裁 构机 出做 公 合正 地理裁 判这 。仲些裁 机构 可以 由 医 学 、法 学、 伦理 学 、会社 学 各界 代、 按表一 定比 组例 ， 本 着成平 公正原 公则辨明 是 ， 保 障非患 医正的当 益权 。
５、 道德教育— — 医院 立 设学伦 医理委学员 会
医
乃仁 术。道德 是学 的医质本 道。 贯 穿医学 行德 的为 全过程 。
道 是德 建 立谐和医患 系关的 基础 。医务人 员 的道 德 教 不是育一 蹴
在 院医实施制度 保障 前提 下的， 我国也应 在件条 成熟 时确明 医 而 就 ， 是的一 个 持之以 恒 ， 常常 新讲 过 的 。医务 程人 应员 在 学医院 特殊干 生权涉的法律 位 。地因为 ， 知“情 意同 被认 为是权在医 患法 校 时 期 、在 疗医实 中不践断地 学 习 、省 和自践 行学医伦 理 道 德。 各
律关 系 中者 患一的 项 本基 权利 ， 患是者医疗 自 权 的 主容内之 ，一 也医院 级应积 建极 医 学伦理立学委 员 会 ，引 解 决导医学 道争 德议和伦 经已成 为全 世 界共 识 的。”【 ５】 在“立 实践法 中经已 由法 将律知 情 同理 难题， 提倡医 良德和心医德誉，荣营造 学人道医主氛围义 ，心全全 意 权 为 作一 人项格权予 以确 和认保 ， 护 凡侵是害 患 者 知同情意权的 意为 地民群人众 身心 健服康务 。 行 为应 承担均相 应 法律 责任 。的 ， 【 ，是但， 没 有 一种权利 绝对是的 ，
【 参 文献 】考 无 条 件的 。 知情同 权也意 有 限性 局， 需也要 另一 种权 制 约 利、 督监 。 就 那 医是特 生殊 干涉 权在法律。上 ，我 国应明 确定 医规生拥 有 殊 特［ １ 伍晓］，光田侃 ． 正确认 识患者 知 情同 意— 权 — “ 母子双 干 权 涉。同时 应明确， 生医特殊干涉 权 主体 、 的体 客 、施实 条和件 亡实 悲剧”引发 的 法 思 考律 ［Ｊ ］ ．南 京医 科大 学学 （ 社报 科会学 版 ） ， ００９ ． １ （ ３ ４） ８ １ １—． 施 内容 。 有只医 之患 责间权 利明确 、 平 ， 才等能 建立 和 的 医患谐 关 ２ 系 保 ，障会社主义 医事业疗 康健
发 展 。Ｉ ２ ３ 伍 天 编章 著 医 学 ． 理伦学 ［ ］ Ｍ高．等 教 出 版 育 ，社 ０ ８． ５． ５． ３ 另 一 方 ， 我 国面各 医院级 ， 尤 其 医 患是矛 突盾 出大 型 的院 应 医０ 配备２固 定 专职 律 师， 做到依 法 医行 以德、行 医 依。 法行医 是 一 名每 ［３ ］ 孙 慕义 后．现代 卫 生 经 伦济理 学 ［ ］Ｍ 北京．： 民人出版 ９ ９９ １．９ ． ６医务 人员从事 医疗 行为的 底线， 是 常医正患 关 的保系障 。目 许 多 前社 ， １ 地 方 现 出医患纠纷 中 的 闹医 群事体 ， 许件多 医 院为息 事 宁 人 给钱 ，［ ４］ 邱 祥兴 ， 孙福 林主编． 学医伦 理学（ 第３ 版 ［） Ｍ ．］人 民了 事 。 结果 是导致 医患之间关 更 系加劣 恶，经 济纠 纷和 伤 杀 医事 医卫 生出 版 ，２ ０社０ ８ ． ６ ６ ０ ． 件 频． 发医务 人。员的经 利济 和人益身 安 全 到受严重损害 。因 ， 此 ［面 ５ 王利］ 明， 杨新立 ． 侵行权为法［ Ｍ］ ． 京北： 律法出版 社 ， ９ ９ ６． ５ ．５ 医患对纠 纷 ， 医疗 构机 应 首先核 查 医生和 自 身情 况 ， 明在确是 患 者 １ 及其 家责属任后 ， 委托 职律专师 处 理相关 题问 ， 以 法为 律准 ， 绳理有 ［ ６ ］ 杨立 ．新侵 权 论 法 【］ ．Ｍ长春 ： 吉 林 人 出民 版， 社 ２０ ０ ．０ １１９． 有地利处理 患 医矛 盾。
３ 、 经济保
障
医患 关 一 系 出现 旦 矛盾 纠纷和， 伴 随而 来的是患者 体身 精神、 【 者简作介 】 陈 锐（ １ ９ ７ ３一 ）女， 吉林 省 吉 林 人市， 武 后 警勤学 院 治部政 和 济经的上失。损常情况通 下， 者患及属提出的家济赔经是医偿 务人 员 自 身无 法承 担 。的为解决这 一况 ，状医疗 机 构 应借 交 通事鉴 故 教副授， 研方向 究：医 伦学 理 学 ． 处 理 中的 第方 三制 强险保 度 制。院医号召鼓 励 医务 员人与 参险 保 。 何勋继， 武 后 警学院勤 教师． （
接上 １第 ３页 ６）
真 正 心 关学 的生合 理要 求， 解决 学生 的 实 困际难 ，使 想思 政治 教
育［
］ ２谷 国， 莫忧 ．建加 强高教 等育 思 想中 德教道 育探析 ［ Ｊ ］．
作工 落到实处 ，才 能避 免 “ 假 、 大、 ”现空象的 出现 ， 才能 具 有说服 湖 北社 科会 学，２ １０３ ． ７ ． 和感 力召 。力能否解 当决贫前 困 生经济的问 题、 大 学生心理 康健问 ［ ３］ 立 张 ．昌树 立社 主会义 荣 辱重 在观建设 ［２ ］ ．求是 ， ０ ６０． １
２． 题 毕业生和的就业个三最为突的问题出 将会对，学生大思想治政教 ２ 育 产生不 程同度的 响 。影高校要 积为极 学 大成生 长才成创 条造件 ， ［ ４ １韩 宁 ．持坚“ 三 个倡导 践 ”社会 主 行核・ 心价值义 ［ Ｊ 观 ］ ．要 加 强 对经济 难 困学 生 大资的助 作 工 ，帮要 助大学生 树正确立的 就 践实， ０ １２ ． ３３． 业 观念 ， 切实 解 决把大 生思学 想题问 与际实 问题结 起合 来， 关心 、爱 ５［］ 何 中华 多元．化文时代 价的值 境及困其 出 路 ［Ｊ ］． 烟 台大 护 每 位 有一实 际困难的大 学 生 为他们 排， 解忧 难 ， 增 大 学强 思 生 学想学报 ２ ，００ ４ ２．． 政治育教的时效 性 。 【
作 者介 】简
参【 考文 】 献刘 阳（ １９８ １ 一 ） 男 ，辽 朝宁 阳 ， 助人 研理 员究， 硕研 士 究生 ， １［］ 刘洁 ．“ ８ 后０”、 “ ９ Ｏ ”大后学生 思想道现状 原的因与 对研 究 向方 ： 高校 学大生思道 想建德设 ．
策 Ｊ ］ ［黑龙． 江 高 教究研 ， ０２ １１ ７ ．
．
一 ｏ１ ４一
《新 西 部》２ ０１ ４ ．２７ 期