（本文作者：荆州市中心医院 朱德惠等）
成本控制和成本核算是现代医院管理的一项重要内容。有学者认为，在当今医疗市场相对成熟、病源相对稳定、医疗服务消费缺乏弹性、医疗价格由政府主管部门限定的情形下，医院实施开源的难度比较大，因此对成本的控制就成为医院提高收入的一种必然选择。医疗设备是医院的重要资产，随着现代医疗科技的不断进步和医院的迅速发展，各种新型医疗设备不断引进并投入使用，从整体上提升了医院的诊断治疗水平，产生了显著的经济收益，其作用可谓举足轻重。医疗设备在使用过程中，会出现这样那样的故障，需要及时维修，这是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工作。但设备维修必然产生相应的设备维修成本。当前，许多医院医疗设备维修成本居高不下，如何加强维修费用管理，降低维修成本，成为医院设备主管部门和使用科室日益关注的一个问题。
一、重视设备装备初期维修成本控制
在新设备的装备工作中，有很多环节与维修成本控制有密切的关系。如市场调查、设备考查、论证选型、招标谈判、安装调试等过程，都将影响今后设备维修成本的控制工作。把握好设备装备初期的几个环节，就能为今后设备维修成本的控制打下基础。(1)通过市场调查或对已使用单位的现场考查，选择设备质量过硬的品牌，以减少今后设备维修资金的大量投入；(2)对设备售后服务的方式、质量、收费和其它相关要求等内容，在合同中要详细体现出来；(3)售前、售后供应商家或生产公司对所提供产品的培训方式和培训深度，以及培训所涉及的各种费用及费用承担方式，都应考虑周全；(4)对安装调试过程中的配套条件应予以高度重视。如电源条件要求，突然性断电、用电高峰的电压不稳等现象会导致医院的大中型设备故障率直线上升。
二、适当购买保修合同
医院里的大型医疗设备是多学科结合的产物，特别是近几年生产经营单位由于市场竞争激烈使得销售利润下降，往往在售后上下功夫。垄断技术资料与零配件、设立密码等手段使得医院的工程师很难进行深层次的维修。目前大多数医院都是通过购买必要保修合同的方法来解决，如磁共振CT、DR、CR 等大型设备的维修工作。笔者认为购买保修合同应该考虑以下几点：(1)设备技术难度(包括技术资料等)；(2)经济效益、社会效益；(3)同类设备的台数。要做好大型设备的维修记录和维修费用记录，做好单台大型设备的运行状况分析，从而提供是否购买保修合同的依据。
三、加强设备维修队伍的建设
加强设备维修队伍的建设是降低维修费用的关键。(1)建立人员准入制度。医疗设备具有科技含量高，结构复杂等特点，只有合格人员方可从事其维修工作，必须禁止不具备从业资格的人员进入医院医疗设备维修机构。应重视人才引进，可从社会各界招聘既有专业知识又有维修经验的高级人才充实维修队伍，从人员上保证设备的低成本维修；(2)健全维修技术人员继续教育机制。现代科学技术发展日新月异，其新技术、新方法不断应用于医疗器械设备。医院维修技术人员应加强继续教育，更新知识，不断提高维修服务水平。医院应提供条件，在教育经费保障、培训时间等方面应与医护人员一视同仁；(3)提高待遇，充分调动维修人员的积极性。医院要在人才培养、使用、晋升、生活待遇等方面给予维修人员应有的关注，并建立行之有效的绩效考核办法，提高维修人员的低成本维修意识和积极性，使维修工作由被动变为主动，让每位维修人员都能为降低维修费用而努力。
四、建立医疗设备维修资源共享体系
大部分医院都有医疗设备科和自己的维修工程师，但各家医院缺乏横向联系，少有交流。分离的医院在同一城市范围内维修资源的分散，也是医院医疗设备运行成本居高不下的重要原因。如果将同一城市内的医院医疗设备维修资源整合，让各家医院的工程师有一个良好的交流平台，让各种信息互通，让各家医院在医疗设备维修上取长补短、相互借鉴、互相支援，则会有力促进各家医院医疗设备维修的合作，从而实现医疗设备维修成本的最低化。医院区域内医疗设备维修资源整合，管理上需要公开透明，各家医院汇总的维修技术人员信息、医疗设备信息、配件库信息、配件供方信息应当要真实可靠，只要不涉及各家医院商业机密的问题，都需要真实公开，以便于信息共享，最终达到医疗设备维修资源共享的目的。
五、加强医疗设备维修成本核算
设备维修成本核算既可以充分体现维修人员的价值，又可以最大限度地降低设备维修成本。在实践中，设备维修的成本核算问题比较突出，根本原因是没有一个正式的维修、保养的收费标准或规定，所采用的标准基本上是一些陈旧标准，比较模糊，不易掌握。为此，建立适当的院内医疗设备维修收费标准成为一项重要工作。医院可从细化设备分类，量化收费标准方面入手，即将全院设备按价格高低分为若干类，每一类确定一种收费模式。不管哪种收费模式，医疗设备维修收费规定为“维修费=技术服务费+配件费”。成本中的技术服务费用，实际上是维修技术人员自身价值的一种体现，在成本核算中占有重要位置。此标准建立，直接影响到技术人员的工作效率和工作质量。在充分体现技术人员价值的同时，又要最大限度地降低科室设备维修成本，所以该标准的建立一直是个难题，许多医院都进行了有益的探索。医疗设备维修收费标准建立后，下一步工作是细化维修成本核算流程，强化维修质量的评估，完善各种考核制度，充分调动所有相关人员进行维修成本管理的积极性，使医院维修成本管理整体水平上一个新台阶。
（本文作者：荆州市中心医院 朱德惠等）
成本控制和成本核算是现代医院管理的一项重要内容。有学者认为，在当今医疗市场相对成熟、病源相对稳定、医疗服务消费缺乏弹性、医疗价格由政府主管部门限定的情形下，医院实施开源的难度比较大，因此对成本的控制就成为医院提高收入的一种必然选择。医疗设备是医院的重要资产，随着现代医疗科技的不断进步和医院的迅速发展，各种新型医疗设备不断引进并投入使用，从整体上提升了医院的诊断治疗水平，产生了显著的经济收益，其作用可谓举足轻重。医疗设备在使用过程中，会出现这样那样的故障，需要及时维修，这是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工作。但设备维修必然产生相应的设备维修成本。当前，许多医院医疗设备维修成本居高不下，如何加强维修费用管理，降低维修成本，成为医院设备主管部门和使用科室日益关注的一个问题。
一、重视设备装备初期维修成本控制
在新设备的装备工作中，有很多环节与维修成本控制有密切的关系。如市场调查、设备考查、论证选型、招标谈判、安装调试等过程，都将影响今后设备维修成本的控制工作。把握好设备装备初期的几个环节，就能为今后设备维修成本的控制打下基础。(1)通过市场调查或对已使用单位的现场考查，选择设备质量过硬的品牌，以减少今后设备维修资金的大量投入；(2)对设备售后服务的方式、质量、收费和其它相关要求等内容，在合同中要详细体现出来；(3)售前、售后供应商家或生产公司对所提供产品的培训方式和培训深度，以及培训所涉及的各种费用及费用承担方式，都应考虑周全；(4)对安装调试过程中的配套条件应予以高度重视。如电源条件要求，突然性断电、用电高峰的电压不稳等现象会导致医院的大中型设备故障率直线上升。
二、适当购买保修合同
医院里的大型医疗设备是多学科结合的产物，特别是近几年生产经营单位由于市场竞争激烈使得销售利润下降，往往在售后上下功夫。垄断技术资料与零配件、设立密码等手段使得医院的工程师很难进行深层次的维修。目前大多数医院都是通过购买必要保修合同的方法来解决，如磁共振CT、DR、CR 等大型设备的维修工作。笔者认为购买保修合同应该考虑以下几点：(1)设备技术难度(包括技术资料等)；(2)经济效益、社会效益；(3)同类设备的台数。要做好大型设备的维修记录和维修费用记录，做好单台大型设备的运行状况分析，从而提供是否购买保修合同的依据。
三、加强设备维修队伍的建设
加强设备维修队伍的建设是降低维修费用的关键。(1)建立人员准入制度。医疗设备具有科技含量高，结构复杂等特点，只有合格人员方可从事其维修工作，必须禁止不具备从业资格的人员进入医院医疗设备维修机构。应重视人才引进，可从社会各界招聘既有专业知识又有维修经验的高级人才充实维修队伍，从人员上保证设备的低成本维修；(2)健全维修技术人员继续教育机制。现代科学技术发展日新月异，其新技术、新方法不断应用于医疗器械设备。医院维修技术人员应加强继续教育，更新知识，不断提高维修服务水平。医院应提供条件，在教育经费保障、培训时间等方面应与医护人员一视同仁；(3)提高待遇，充分调动维修人员的积极性。医院要在人才培养、使用、晋升、生活待遇等方面给予维修人员应有的关注，并建立行之有效的绩效考核办法，提高维修人员的低成本维修意识和积极性，使维修工作由被动变为主动，让每位维修人员都能为降低维修费用而努力。
四、建立医疗设备维修资源共享体系
大部分医院都有医疗设备科和自己的维修工程师，但各家医院缺乏横向联系，少有交流。分离的医院在同一城市范围内维修资源的分散，也是医院医疗设备运行成本居高不下的重要原因。如果将同一城市内的医院医疗设备维修资源整合，让各家医院的工程师有一个良好的交流平台，让各种信息互通，让各家医院在医疗设备维修上取长补短、相互借鉴、互相支援，则会有力促进各家医院医疗设备维修的合作，从而实现医疗设备维修成本的最低化。医院区域内医疗设备维修资源整合，管理上需要公开透明，各家医院汇总的维修技术人员信息、医疗设备信息、配件库信息、配件供方信息应当要真实可靠，只要不涉及各家医院商业机密的问题，都需要真实公开，以便于信息共享，最终达到医疗设备维修资源共享的目的。
五、加强医疗设备维修成本核算
设备维修成本核算既可以充分体现维修人员的价值，又可以最大限度地降低设备维修成本。在实践中，设备维修的成本核算问题比较突出，根本原因是没有一个正式的维修、保养的收费标准或规定，所采用的标准基本上是一些陈旧标准，比较模糊，不易掌握。为此，建立适当的院内医疗设备维修收费标准成为一项重要工作。医院可从细化设备分类，量化收费标准方面入手，即将全院设备按价格高低分为若干类，每一类确定一种收费模式。不管哪种收费模式，医疗设备维修收费规定为“维修费=技术服务费+配件费”。成本中的技术服务费用，实际上是维修技术人员自身价值的一种体现，在成本核算中占有重要位置。此标准建立，直接影响到技术人员的工作效率和工作质量。在充分体现技术人员价值的同时，又要最大限度地降低科室设备维修成本，所以该标准的建立一直是个难题，许多医院都进行了有益的探索。医疗设备维修收费标准建立后，下一步工作是细化维修成本核算流程，强化维修质量的评估，完善各种考核制度，充分调动所有相关人员进行维修成本管理的积极性，使医院维修成本管理整体水平上一个新台阶。