2014年4月
致，使得β细胞分泌能力下降，体内胰岛素匮乏从而引发糖尿病。相应，越来越多的新类药物及新的治疗方法应用于糖尿病的临床治疗，文中归纳了一些临床上常见的治疗药物，现对其临床效果分析如下。1 胰岛素治疗
常规多采用皮下注射胰岛素治疗糖尿病，然而容易引发高胰岛素血症及低血糖症，若长期用药，不但会对患者肉体和精神上造成较大痛苦，而且还具有用药不方便、治疗费用较高等缺点。随着医药技术的快速发展和进步，一些非注射性胰岛素制剂及模拟胰腺分泌药物已用于临床。
1.1长效胰岛素制剂
目前，已研制成功的类似人体胰岛素制剂共有5种，其中甘精胰岛素为长效胰岛素制剂；门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素制剂。患者每日在睡觉前采用Insulin glargine 1次便可有效确保一天内的胰岛素水平，而且，该制剂吸收相平坦，没有明显的血药浓度主峰，因此可有效避免引发夜间低血糖。
1.2普兰林肽
普兰林肽是于2005年由FDA（美国食品与药品管理局）正式批准并由A-lymin公司投入市场的一种治疗Ⅰ型糖尿病的非胰岛素制剂，在临床上，该制剂可作为糖尿病胰岛素治疗方案中的辅助药物。普兰林肽的作用机理是其能够作用于人体的中枢神经系统，延长胃排空时间，从而对患者餐后血糖起到有效抑制作用。
1.3脂质体及其衍生物
胰岛素脂质体（HDVI）可与胰岛素配合使用，它能够有效促进患者肝功能，能够有效避免因长期使用胰岛素引发的肝脏生理功能依赖性减退，同时，肠道微球化胰岛素能够提高药物的渗透性，抑制酶的分解，提高药物在肠道的吸收率。
1.4肠道包衣胰岛素乳剂
肠道包衣胰岛素乳剂包括表面活性结合物及胰岛素等，于油相内混悬，部分以水为外相，与羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯(HPMCP)制成的水相混合，能够有效防止胰岛素在胃液的作用下分解，同时胰岛素的吸收率明显提高。
1.5吸入胰岛素制剂
Scherbaum WA等研究表明，吸入胰岛素Exubera对糖化血红蛋白(HbA1c)的控制与皮下注射胰岛素相似，效果优于口服制剂，患者顺应性良好，满意度高。Exubera由Pfizer公司和sanofi-aventis公司联
临床研究
合研制，目前正积极申请FDA的新药批准。但该药由于吸收和疗效的重现性较差，使其应用受限。
1.6胰岛素转运系统
该系统主要有生物敏感型系统、关闭环转动系统等。在胰岛素治疗糖尿病的基础上，胰岛素注射泵已成为该治疗方法的发展方向，使用胰岛素注射泵能够合理控制人体血糖，从而可有效避免引发低血糖。2 口服降糖药
2.1胰岛素分泌促进剂
2.1.1磺酰脲类 目前，磺酰脲类制剂多以第二代格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、格列齐特及第三代格列美脲为主，临床上已经很少使用第一代磺酰脲类（甲苯磺丁脲）制剂。张俊清等研究表明，在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中，采用格列美脲，早餐前服用，1～4mg/d，连续服药4个月后，患者糖化血红蛋白水平可降低1.8%，餐后2h及空腹血糖平均降低1.8及1.3mmol/L，能够有效降低患者机体对胰岛素的抵抗指数，且不会改变空腹血浆胰岛素含量，患者体重增加平均为0.3 kg/m2。
2.1.2非磺酰脲类 该类药又被叫做膳食葡萄糖调节剂，主要有纳格列奈、瑞格列奈，其与磺酰脲类药物的作用机制不同。磺酰脲类药物增加胰岛素水平的前提是对人体胰岛产生刺激作用。 结语
随着现代医疗技术水平的不断发展，目前，临床治疗糖尿病的方法及药物种类比较多，因不同药物的作用机制不同，其作用对象及临床效果也不相同，部分还存在不同程度的副作用。未来糖尿病药物的研制方向有以下几个：胰岛β细胞修复剂、胰岛素增敏剂的研制、内生糖抑制剂、新型的胰岛素补充剂等。这将有效消除糖尿病患者的症状，纠正代谢紊乱，控制血糖水平，从而避免各种并发症的发生，提高患者的生活质量。参考文献
[1] 巢濛磊,王卫庆.新型抗糖尿病药物研究进展[J].上海交通大学学报(医学版). 2009(02)
[2] 田源.2型糖尿病药物治疗新进展[J]. 实用糖尿病杂志. 2009(02) [3] 董凯霞,万玉生.糖尿病的药物治疗现状及发展状态[J].中国医药指南. 2009(10)
[4] 王华.糖尿病药物治疗的研究进展[J]. 临床合理用药杂志.2010(03) [5] 吴畏.糖尿病药物治疗进展[J]. 医学理论与实践. 2010(03)
上消化道疾病的门诊患者疾病情况分析
张亚
(云南省个旧市人民医院 661000)
【】 22【【文章编号1 资料与方法
1.1临床资料 选择2013年2月-2014年2月 院消化内科门诊首次就诊, 就诊前症状出现至少6个月，近期出现反酸、烧心、胸骨后堵塞感、上腹痛、上腹胀、嗳气、恶心、餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感等上消化道症状之一。因此，这些患者就诊时必须接受认真的体格检查、实验室检查(包括三大常规、肝功能等)、腹部超声、心电图和上消化道内镜检查等。
1.2 排除急腹症，如急性上消化道穿孔、上消化道大出血、急性胃炎等。
1.3统计学方法 应用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，计数资料组间差异采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果
全部1279例患者中，其中男678例、女601例；年龄18-83岁，平均为42.60岁。各种上消化道常见疾病依次为：胃食管反流病、功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、胆石症、十二指肠溃疡、胃息肉、食管癌、胃癌。
2.1 胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病。尽管此病呈现一个良性过程, 但其症状可严重影响患者的日常生活. 其病因及发病机制复杂,因其容易反复发作，频繁的反流症状严重影响人们身心健康，干扰其正常生活和工作，目前已成为严重影响人们生活质量的主要消化系疾病之一[2]。
2.2 功能性消化不良是功能性胃肠病中的一种，其特征是胃肠道症状反复发作而缺乏可以解释症状的生化指标异常和器质性病变。此病患者占消化科门诊的20%-40%, 我国人群患病率为10%-30%, 发病主要与胃肠动力学障碍、胃感觉障碍有关, 主要为进餐后胃底松弛障碍、胃电节律紊乱、胃窦无力和排空功能减慢等, 与精神心理因素、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关[3]。
2.3 慢性胃炎是最常见的消化道疾病之一，随着年龄的增长，此病的发病率随之升高，根据病理组织学改变，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。慢性胃炎易复发，而且与消化性溃疡与及胃癌关系密切，可发生消化性溃疡，而出血、穿孔、幽门梗阻是消化性溃疡常见的主要并发症[4]。
201
临床研究
2014年4月
高和膳食结构的改变，消化系统的疾病谱也发生了改变。因此，针对门诊具有上消化道疾病患者进行疾病构成分析及相关因素调查，能为临床工作带来益处。参考文献
[1] 李乐,赵小兰. 健康体检人群上消化道疾病影响因素分析[J]. 第三军医大学学报,2013,35(6):582-584.
[2]汪晓奕,朱凌云.胃食管反流病中西医治疗的进展[J]. 世界华人消化杂志,2014,22(4):488-493.
[3] 莫光英. 功能性消化不良的治疗进展[J]. 中国实用医药,2014,9(3)：251-252.
[4] 张丹. 慢性胃炎的治疗近况研究进展[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(2):175-176.
2.4 胆石症是世界范围的常见病、多发病，根据结石位置不同可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等。随着现代社会经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，工业化、社会化、人口老龄化等，我国胆石症的发病率为4-11%，其发病率随年龄增长而增高。3 结语
上消化道疾病（包括最常见的胃食管反流病、消化性溃疡和胃炎）是全球性多发病、常见病，可导致消化道出血、穿孔、胃癌、食管癌等一系列致死性并发症。这些疾病在不同国家和地区、不同年龄、性别、职业等的发病率均有很大差别。在有慢性上消化道症状的门诊患者中，胃食管反流病患者及功能性消化不良患者比例高,年轻患者最常见的疾病为功能性消化不良, 肥胖、性别、年龄、居住地、吸烟、饮酒、非甾体类抗炎药物服用、不良饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染等，都可能与上消化道疾病的病因和发病机制有关。近年来，我国人民生活水平的提
流行性乙型脑炎减毒活疫苗群体性预防接种流行病学效果分析
赵宏
(内蒙古兴安盟乌兰浩特市疾控中心 137400)
【【【文章编号流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引发的急性传染病，可引起全身病变，主要是中枢神经系统。它的发病程度主要取决于人体的免疫力以及其他的防御体系，而且患者病情发展迅速[1]。目前群体性预防接种乙型脑炎减毒活疫苗是降低乙型脑炎发病率、提高乙型脑炎治愈率的最有效的措施。我国作为一个流行乙型脑炎的人口大国，需要及时的通过群体性接种乙型脑炎减毒活疫苗来有效的抑制和预防乙型脑炎的流行。本研究通过大规模的对儿童接种乙型脑炎减毒活疫苗，分析减毒活疫苗对控制乙型脑炎的流行和治愈乙型脑炎的高度免疫效果。现将结果报告如下。⒈资料与方法
1.1研究对象
选取通过身体状况检测并筛选出485名1-4岁符合接种乙型脑炎减毒疫苗条件的儿童，男女平衡。这485名儿童所处地理环境，经济发展条件水平等相似，485名儿童均接种乙型脑炎减毒活疫苗。
1.2实验材料
接种的疫苗为JEV-L乙型脑炎减毒活疫苗，是一种由成都生物制品研究所制造出的粉针刺冻干疫苗，接种量为0.5ml，批号为200812A153-3，有效期为两年。
1.3免疫接种
对所选取的485名宁晋县的1-4岁儿童群体性接种乙型脑炎减毒活疫苗，即在儿童的右上臂外侧的三角肌皮下注射0.5ml稀释后的减毒活疫苗，对一岁的儿童注射一针基本免疫，两岁及以上加强一针。
1.4测免疫效果
接种后大约两个星期，分别采集3.5-4.5ml实验儿童接种乙型减毒活疫苗前后的静脉血，并且迅速分离血清，从而检测接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后血清中中和抗体阳转率[2]。然后连续两年观察这485名接种儿童的免疫反应，并且定时利用流行性乙型脑炎的临床判断标准检测乙型脑炎的发病率。2.结果
2.1评定流行性乙型脑炎减毒活疫苗免疫效果的标准
485名1-4岁儿童均符合接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗的标准，且接种时身体指标处于正常波动范围内。由疾病控制中心病毒所通过PNRT检测法检测出血清中乙型脑炎中和抗体阳转率。统计方法采用SPSS13.0软件，计数资料用描述性数据，用卡方检验，检验标准：P
2.2流行性减毒活疫苗接种后的免疫结果
接种流行性减毒活疫苗后转阴479例，抗体阳转率为93.14%，见表1。
表1 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后的血清中和抗体阳转率
血清中和抗体阳转率
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后
1/5
=1/40 抗体阳转率
318
93.14%
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗的儿童（个） 479 6 161
2.3接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后乙型脑炎的发病率比较
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗之前几2010和2011年这两年乙型脑炎的发病率分别高达69.8%和74.5%，而在群体性接种该疫苗后即2012和2013年这两年乙型脑炎的发病率明显降低，约为33.2%和23.4%。表明群体性接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗可以显著降低整体的发病率和有效预防和控制乙型脑炎的流行，见表2。
表2 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后乙型脑炎的发病率比较类别 接种前 接种后时间 2010 2011 2012 2013流行性乙型脑炎的发病率 6.98 7.45 3.32 2.343 讨论
485名1-4岁儿童接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后，两年内都没有引起不良反应和其他病症。这表明流行性乙型脑炎减毒活疫苗对于我们人体来说是长时间安全的，不存在风险。根据表一接种减毒活疫苗的儿童前后血清中的抗体阳转率的一些数据，我们可以了解到：接种乙型脑炎减毒活疫苗后机体内阳性抗体明显增多，抗体阳转率达到了93.14%。这说明减毒活疫苗刺激机体产生了更多的阳性乙型脑炎抗体，从而提高了人体的免疫能力和抗乙型脑炎能力，增强了人体的免疫功能[3]。
本次群体性的接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗，不仅接种减毒活疫苗的485名1-4岁儿童的乙型脑炎发病率显著降低，血清中抗体阳转率>90%，免疫防御能力明显增强，而且整个宁晋县近两年比之前未大规模的接种乙型脑炎减毒活疫苗时的乙型脑炎发病率大幅度的下降。在近两年的持续观察中有12例儿童患病，其中有11例是先前未注射过疫苗的，这说明注射乙型脑炎减毒活疫苗可以明显使乙型脑炎的发病率降低。同时也体现了接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗对有效地抑制乙型脑炎的发生和及时的预防乙型脑炎的感染以及传染是十分必要的，同时效果也是非常显著的。
通过本项研究，我们可以得出以下结论：群体性接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗不但可以大幅度的提升乙型脑炎的治愈率和降低乙型脑炎的发病率，还可以有效的防止乙型脑炎的感染以及传染，增强我们人体的免疫防御能力[4]。因此群体性的接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗对控制乙型脑炎流行的效果是非常显著的。同时我们需要群体性的进行乙型脑炎减毒活疫苗接种，抑制乙型脑炎的流行。
202
上消化道疾病的门诊患者疾病情况分析
作者：
作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
张亚
云南省个旧市人民医院 661000中外健康文摘
World Health Digest2014(17)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zwjkwz201417223.aspx
2014年4月
致，使得β细胞分泌能力下降，体内胰岛素匮乏从而引发糖尿病。相应，越来越多的新类药物及新的治疗方法应用于糖尿病的临床治疗，文中归纳了一些临床上常见的治疗药物，现对其临床效果分析如下。1 胰岛素治疗
常规多采用皮下注射胰岛素治疗糖尿病，然而容易引发高胰岛素血症及低血糖症，若长期用药，不但会对患者肉体和精神上造成较大痛苦，而且还具有用药不方便、治疗费用较高等缺点。随着医药技术的快速发展和进步，一些非注射性胰岛素制剂及模拟胰腺分泌药物已用于临床。
1.1长效胰岛素制剂
目前，已研制成功的类似人体胰岛素制剂共有5种，其中甘精胰岛素为长效胰岛素制剂；门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素制剂。患者每日在睡觉前采用Insulin glargine 1次便可有效确保一天内的胰岛素水平，而且，该制剂吸收相平坦，没有明显的血药浓度主峰，因此可有效避免引发夜间低血糖。
1.2普兰林肽
普兰林肽是于2005年由FDA（美国食品与药品管理局）正式批准并由A-lymin公司投入市场的一种治疗Ⅰ型糖尿病的非胰岛素制剂，在临床上，该制剂可作为糖尿病胰岛素治疗方案中的辅助药物。普兰林肽的作用机理是其能够作用于人体的中枢神经系统，延长胃排空时间，从而对患者餐后血糖起到有效抑制作用。
1.3脂质体及其衍生物
胰岛素脂质体（HDVI）可与胰岛素配合使用，它能够有效促进患者肝功能，能够有效避免因长期使用胰岛素引发的肝脏生理功能依赖性减退，同时，肠道微球化胰岛素能够提高药物的渗透性，抑制酶的分解，提高药物在肠道的吸收率。
1.4肠道包衣胰岛素乳剂
肠道包衣胰岛素乳剂包括表面活性结合物及胰岛素等，于油相内混悬，部分以水为外相，与羟丙基甲基纤维素邻苯二甲酸酯(HPMCP)制成的水相混合，能够有效防止胰岛素在胃液的作用下分解，同时胰岛素的吸收率明显提高。
1.5吸入胰岛素制剂
Scherbaum WA等研究表明，吸入胰岛素Exubera对糖化血红蛋白(HbA1c)的控制与皮下注射胰岛素相似，效果优于口服制剂，患者顺应性良好，满意度高。Exubera由Pfizer公司和sanofi-aventis公司联
临床研究
合研制，目前正积极申请FDA的新药批准。但该药由于吸收和疗效的重现性较差，使其应用受限。
1.6胰岛素转运系统
该系统主要有生物敏感型系统、关闭环转动系统等。在胰岛素治疗糖尿病的基础上，胰岛素注射泵已成为该治疗方法的发展方向，使用胰岛素注射泵能够合理控制人体血糖，从而可有效避免引发低血糖。2 口服降糖药
2.1胰岛素分泌促进剂
2.1.1磺酰脲类 目前，磺酰脲类制剂多以第二代格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、格列齐特及第三代格列美脲为主，临床上已经很少使用第一代磺酰脲类（甲苯磺丁脲）制剂。张俊清等研究表明，在Ⅱ型糖尿病的临床治疗中，采用格列美脲，早餐前服用，1～4mg/d，连续服药4个月后，患者糖化血红蛋白水平可降低1.8%，餐后2h及空腹血糖平均降低1.8及1.3mmol/L，能够有效降低患者机体对胰岛素的抵抗指数，且不会改变空腹血浆胰岛素含量，患者体重增加平均为0.3 kg/m2。
2.1.2非磺酰脲类 该类药又被叫做膳食葡萄糖调节剂，主要有纳格列奈、瑞格列奈，其与磺酰脲类药物的作用机制不同。磺酰脲类药物增加胰岛素水平的前提是对人体胰岛产生刺激作用。 结语
随着现代医疗技术水平的不断发展，目前，临床治疗糖尿病的方法及药物种类比较多，因不同药物的作用机制不同，其作用对象及临床效果也不相同，部分还存在不同程度的副作用。未来糖尿病药物的研制方向有以下几个：胰岛β细胞修复剂、胰岛素增敏剂的研制、内生糖抑制剂、新型的胰岛素补充剂等。这将有效消除糖尿病患者的症状，纠正代谢紊乱，控制血糖水平，从而避免各种并发症的发生，提高患者的生活质量。参考文献
[1] 巢濛磊,王卫庆.新型抗糖尿病药物研究进展[J].上海交通大学学报(医学版). 2009(02)
[2] 田源.2型糖尿病药物治疗新进展[J]. 实用糖尿病杂志. 2009(02) [3] 董凯霞,万玉生.糖尿病的药物治疗现状及发展状态[J].中国医药指南. 2009(10)
[4] 王华.糖尿病药物治疗的研究进展[J]. 临床合理用药杂志.2010(03) [5] 吴畏.糖尿病药物治疗进展[J]. 医学理论与实践. 2010(03)
上消化道疾病的门诊患者疾病情况分析
张亚
(云南省个旧市人民医院 661000)
【】 22【【文章编号1 资料与方法
1.1临床资料 选择2013年2月-2014年2月 院消化内科门诊首次就诊, 就诊前症状出现至少6个月，近期出现反酸、烧心、胸骨后堵塞感、上腹痛、上腹胀、嗳气、恶心、餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感等上消化道症状之一。因此，这些患者就诊时必须接受认真的体格检查、实验室检查(包括三大常规、肝功能等)、腹部超声、心电图和上消化道内镜检查等。
1.2 排除急腹症，如急性上消化道穿孔、上消化道大出血、急性胃炎等。
1.3统计学方法 应用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，计数资料组间差异采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果
全部1279例患者中，其中男678例、女601例；年龄18-83岁，平均为42.60岁。各种上消化道常见疾病依次为：胃食管反流病、功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、胆石症、十二指肠溃疡、胃息肉、食管癌、胃癌。
2.1 胃食管反流病是胃内容物反流至食管引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病。尽管此病呈现一个良性过程, 但其症状可严重影响患者的日常生活. 其病因及发病机制复杂,因其容易反复发作，频繁的反流症状严重影响人们身心健康，干扰其正常生活和工作，目前已成为严重影响人们生活质量的主要消化系疾病之一[2]。
2.2 功能性消化不良是功能性胃肠病中的一种，其特征是胃肠道症状反复发作而缺乏可以解释症状的生化指标异常和器质性病变。此病患者占消化科门诊的20%-40%, 我国人群患病率为10%-30%, 发病主要与胃肠动力学障碍、胃感觉障碍有关, 主要为进餐后胃底松弛障碍、胃电节律紊乱、胃窦无力和排空功能减慢等, 与精神心理因素、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关[3]。
2.3 慢性胃炎是最常见的消化道疾病之一，随着年龄的增长，此病的发病率随之升高，根据病理组织学改变，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。慢性胃炎易复发，而且与消化性溃疡与及胃癌关系密切，可发生消化性溃疡，而出血、穿孔、幽门梗阻是消化性溃疡常见的主要并发症[4]。
201
临床研究
2014年4月
高和膳食结构的改变，消化系统的疾病谱也发生了改变。因此，针对门诊具有上消化道疾病患者进行疾病构成分析及相关因素调查，能为临床工作带来益处。参考文献
[1] 李乐,赵小兰. 健康体检人群上消化道疾病影响因素分析[J]. 第三军医大学学报,2013,35(6):582-584.
[2]汪晓奕,朱凌云.胃食管反流病中西医治疗的进展[J]. 世界华人消化杂志,2014,22(4):488-493.
[3] 莫光英. 功能性消化不良的治疗进展[J]. 中国实用医药,2014,9(3)：251-252.
[4] 张丹. 慢性胃炎的治疗近况研究进展[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(2):175-176.
2.4 胆石症是世界范围的常见病、多发病，根据结石位置不同可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石等。随着现代社会经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，工业化、社会化、人口老龄化等，我国胆石症的发病率为4-11%，其发病率随年龄增长而增高。3 结语
上消化道疾病（包括最常见的胃食管反流病、消化性溃疡和胃炎）是全球性多发病、常见病，可导致消化道出血、穿孔、胃癌、食管癌等一系列致死性并发症。这些疾病在不同国家和地区、不同年龄、性别、职业等的发病率均有很大差别。在有慢性上消化道症状的门诊患者中，胃食管反流病患者及功能性消化不良患者比例高,年轻患者最常见的疾病为功能性消化不良, 肥胖、性别、年龄、居住地、吸烟、饮酒、非甾体类抗炎药物服用、不良饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染等，都可能与上消化道疾病的病因和发病机制有关。近年来，我国人民生活水平的提
流行性乙型脑炎减毒活疫苗群体性预防接种流行病学效果分析
赵宏
(内蒙古兴安盟乌兰浩特市疾控中心 137400)
【【【文章编号流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引发的急性传染病，可引起全身病变，主要是中枢神经系统。它的发病程度主要取决于人体的免疫力以及其他的防御体系，而且患者病情发展迅速[1]。目前群体性预防接种乙型脑炎减毒活疫苗是降低乙型脑炎发病率、提高乙型脑炎治愈率的最有效的措施。我国作为一个流行乙型脑炎的人口大国，需要及时的通过群体性接种乙型脑炎减毒活疫苗来有效的抑制和预防乙型脑炎的流行。本研究通过大规模的对儿童接种乙型脑炎减毒活疫苗，分析减毒活疫苗对控制乙型脑炎的流行和治愈乙型脑炎的高度免疫效果。现将结果报告如下。⒈资料与方法
1.1研究对象
选取通过身体状况检测并筛选出485名1-4岁符合接种乙型脑炎减毒疫苗条件的儿童，男女平衡。这485名儿童所处地理环境，经济发展条件水平等相似，485名儿童均接种乙型脑炎减毒活疫苗。
1.2实验材料
接种的疫苗为JEV-L乙型脑炎减毒活疫苗，是一种由成都生物制品研究所制造出的粉针刺冻干疫苗，接种量为0.5ml，批号为200812A153-3，有效期为两年。
1.3免疫接种
对所选取的485名宁晋县的1-4岁儿童群体性接种乙型脑炎减毒活疫苗，即在儿童的右上臂外侧的三角肌皮下注射0.5ml稀释后的减毒活疫苗，对一岁的儿童注射一针基本免疫，两岁及以上加强一针。
1.4测免疫效果
接种后大约两个星期，分别采集3.5-4.5ml实验儿童接种乙型减毒活疫苗前后的静脉血，并且迅速分离血清，从而检测接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后血清中中和抗体阳转率[2]。然后连续两年观察这485名接种儿童的免疫反应，并且定时利用流行性乙型脑炎的临床判断标准检测乙型脑炎的发病率。2.结果
2.1评定流行性乙型脑炎减毒活疫苗免疫效果的标准
485名1-4岁儿童均符合接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗的标准，且接种时身体指标处于正常波动范围内。由疾病控制中心病毒所通过PNRT检测法检测出血清中乙型脑炎中和抗体阳转率。统计方法采用SPSS13.0软件，计数资料用描述性数据，用卡方检验，检验标准：P
2.2流行性减毒活疫苗接种后的免疫结果
接种流行性减毒活疫苗后转阴479例，抗体阳转率为93.14%，见表1。
表1 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后的血清中和抗体阳转率
血清中和抗体阳转率
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后
1/5
=1/40 抗体阳转率
318
93.14%
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗的儿童（个） 479 6 161
2.3接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后乙型脑炎的发病率比较
接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗之前几2010和2011年这两年乙型脑炎的发病率分别高达69.8%和74.5%，而在群体性接种该疫苗后即2012和2013年这两年乙型脑炎的发病率明显降低，约为33.2%和23.4%。表明群体性接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗可以显著降低整体的发病率和有效预防和控制乙型脑炎的流行，见表2。
表2 接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗前后乙型脑炎的发病率比较类别 接种前 接种后时间 2010 2011 2012 2013流行性乙型脑炎的发病率 6.98 7.45 3.32 2.343 讨论
485名1-4岁儿童接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗后，两年内都没有引起不良反应和其他病症。这表明流行性乙型脑炎减毒活疫苗对于我们人体来说是长时间安全的，不存在风险。根据表一接种减毒活疫苗的儿童前后血清中的抗体阳转率的一些数据，我们可以了解到：接种乙型脑炎减毒活疫苗后机体内阳性抗体明显增多，抗体阳转率达到了93.14%。这说明减毒活疫苗刺激机体产生了更多的阳性乙型脑炎抗体，从而提高了人体的免疫能力和抗乙型脑炎能力，增强了人体的免疫功能[3]。
本次群体性的接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗，不仅接种减毒活疫苗的485名1-4岁儿童的乙型脑炎发病率显著降低，血清中抗体阳转率>90%，免疫防御能力明显增强，而且整个宁晋县近两年比之前未大规模的接种乙型脑炎减毒活疫苗时的乙型脑炎发病率大幅度的下降。在近两年的持续观察中有12例儿童患病，其中有11例是先前未注射过疫苗的，这说明注射乙型脑炎减毒活疫苗可以明显使乙型脑炎的发病率降低。同时也体现了接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗对有效地抑制乙型脑炎的发生和及时的预防乙型脑炎的感染以及传染是十分必要的，同时效果也是非常显著的。
通过本项研究，我们可以得出以下结论：群体性接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗不但可以大幅度的提升乙型脑炎的治愈率和降低乙型脑炎的发病率，还可以有效的防止乙型脑炎的感染以及传染，增强我们人体的免疫防御能力[4]。因此群体性的接种流行性乙型脑炎减毒活疫苗对控制乙型脑炎流行的效果是非常显著的。同时我们需要群体性的进行乙型脑炎减毒活疫苗接种，抑制乙型脑炎的流行。
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上消化道疾病的门诊患者疾病情况分析
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作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
张亚
云南省个旧市人民医院 661000中外健康文摘
World Health Digest2014(17)
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