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中国实用神经疾病杂志2011年5月第14卷第10期 Chinese J ou rnal of Practical Nervous Diseases M ay 2011, Vol 14No 10
护士长五查房制度在病房管理中的应用
黄艳玲 张 丽
郑州大学第二附属医院消化内科 郑州 450014
摘要 目的 探讨护士长五查房制度在病房管理中的应用。方法 针对消化科不同疾病患者400例, 每日坚持五查房, 观察五查房前后的患者满意度及病房质量( 级、 级、 级) 控制和不良事件发生率的差异。结果 400例患者中护理满意度均达100%, 质控结果明显提高, 不良事件发生率为0。结论 护士长五查房制度在应用于病房管理中, 对患者的心理护理、基础护理等护理措施的实施及督查, 能提高患者满意度, 各级质控质量明显提高, 不良事件发生率大大降低。
关键词 五查房制度; 病房管理
中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1673 5110(2011) 10 0028 02
随着患者的需求及护理科学的发展, 过去部分护士长
表2 实施前后 、 、 级质控结果 (分) 质控项目 级质控 级质控
级质控3 结论
3 1 密切护患关系, 提高了健康教育质量 患者来到医院首先会产生恐惧、担忧、不信任感, 再者对医院各个部门陌生, 在患者心目中, 护士长高高在上不敢接近, 通过五查房, 护士长在第一时间与患者拉近了距离, 产生了亲切感, 以后随着每天的五查房, 患者逐渐感受到了真切的爱心、热心、耐心。患者的住院顾虑日益减少, 亲密了护患关系。同时, 健康教育质量明显提高, 以前责任护士宣传不连贯, 应付工作, 现在, 护士长每日必查、每班必查、每人必查, 致全科护士教育理念大幅度提高, 每次换液体, 每次宣教, 患者教育覆盖率100%, 知晓率99%(老年患者, 脑血管患者宣教后又忘记) 。3 2 增强了护士主动服务意识, 规范了护士的工作流程 作为任何人, 没有压力, 没有监督就会有惰性, 护士也不例外。以往护士长没有跟踪检查她们的一言一行, 泛泛了解护士的工作执行力, 通过五查房, 护士的自我约束, 慎独行为明显提高。全科护士掌握了沟通技巧, 受到了患者及领导的好评, 患者满意率达100%。
3 3 提升了质量质控结果 过去护士认为我只是一名护士, 现在每位护士都成了科室的主人, 都成了科室的管理者,
表1 实施前后患者满意度
护理级别 级护理 级护理
级护理病危护理
2007年(未实行) 98%99%98%98%
2008年(已实行) 100%100%100%99%
2009年(已实行) 100%100%100%100%
人人有责。每人都牢记科室的形象及医院的形象, 力争不为科室丢一分。本科得到了护理部及院内的一致认可。3 4 保证了护理安全, 杜绝了不良事件的发生 护士长每日对于查房中发现的问题认真及时记录在五查房本中, 第二日晨会对所发现的问题及时反馈、评价、整改, 每日再集中全科护士对全月存在问题讨论、分析及整改。安全意识牢记心中, 警钟长鸣。2009年全年不良事件发生率为0。
3 5 美化住院环境 护士长五查房及时发现了病区环境中素, 不断工人的2007年
(未实行)
95
9496
2008年(已实行)
97
9898
2009年(已实行)
98
9898
每日坐在办公室, 偶尔走进病房的护理管理不再适应医院、满足患者。为此, 根据护理部要求, 将护士长五查房制度运用于临床护理管理, 并用患者满意度、护理质量及不良事件发生率作为评价指标。现将其体会总结如下。1 资料与方法
1 1 一般资料 本组住院患者400例, 级护理患者92例, 级护理患者230例, 级护理患者78例, 其中病危患者20例, 死亡患者10例。
1 2 方法 (1) 护士长每日早晨提前20min 到科室查房, 重点查夜班护理质量, 检查前1d 新入院、手术、危重患者的护理质量, 为晨交班提供资料信息, 便于晨会评价和指导。(2) 上午09 00~10 00为护士治疗及健康教育时间, 护士长可查房, 检查健康教育执行情况及病房管理质量, 并能监督护士治疗的规范程度, 了解患者的心理需求。(3) 11 30~12 00查房, 检查当日患者护理治疗落实情况。(4) 14 30~15 30查房检查连班护士的工作质量及患者的治疗心理状况。(5) 17 00~18 00查房, 重点检查当日新入院、手术、病危及特殊情况的患者的护理落实及心理状况, 对发现的问题及可能发生的问题给予指导, 同时对夜班护士进行重点指导。2 结果
实施护士长五查房患者满意度、护理质量分别见表1、表2。3a 来不良事件发生率均为零。
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识, 使患者舒心、放心、安心。
总之, 护士长五查房制度的实施, 打破了以往护士长不出办公室的不良常规, 使护士长及护士更贴近患者, 贴近临
床, 贴近社会, 体现了人文关系, 夯实了护理基础, 病房的管理质量明显提高。
(收稿2011 02 16)
门诊注射室不良事件的原因及防范
焦艳东 颛莉莉
1)
2)
1) 郑州大学二附院门诊部注射室 郑州 450014 2) 河南科技大学一附院 洛阳 471003
摘要 目的 探讨门诊注射室不良事件发生的原因, 提出防范措施, 提高护理质量。方法 对注射室2009 01~2009 12发生护理不良事件18例进行分析。结果 液体剂量错误5例, 输错液体3例, 告知义务不到位3例, 出现意外抢救配合不到位2例, 药物不良反应2例, 拔针后按压不当引起局部出血、肿胀3例。结论 认真落实查对制度, 合理安排人力资源, 加强业务学习, 提高护士综合素质; 做好巡视和观察, 适时进行健康教育, 才能有效减少护理不良事件的发生。
关键词 注射室; 不良事件; 原因; 防范
中图分类号 R472 9 文献标识码 B 文章编号 1673 5110(2011) 10 0029 02 护理不良事件会出现在护理活动的每一个环节, 从一项护理技术操作的准备、操作前、操作中、操作后的查对、观察、配合、抢救等过程中, 有时看似极为简单的原因就可能引起护理不良事件, 给患者及其家属带来痛苦, 给护士带来心理负担。1 临床资料
我院门诊注射室2009 01~2009 12发生护理不良事件18例其中液体剂量错误5例, 输错液体3例, 告知义务不到位3例, 出现意外抢救配合不到位2例, 药物不良反应2例, 拔针后按压不当引起局部出血、肿胀3例。2 原因分析
2 1 患者情况复杂 门诊注射室患者多, 流动性大, 来院时间不固定, 输液时间分布不均匀, 有各类疾病, 患者情况复杂多样。患者从出生半个月的婴儿到80多岁的老人均有, 疾病从常见的小儿上呼吸道感染、腹泻, 成年人常见的各种感染性疾病, 到老年人常见的冠心病、糖尿病、脑梗死恢复期, 以及一些肿瘤等; 患者来自不同的专科, 疾病症状差异较大, 护士对病情了解不全。
2 2 护理人员配备不足 目前, 各大医院护理人员普遍缺编, 护士工作量大, 工作环境繁杂紧张, 过多的信息反映到大脑出现应接不暇, 易产生错觉、疲劳、分辨能力下降, 不能及时进行输液巡视、病情观察、耐心进行告知和健康教育。2 3 查对制度流于形式 从输液实例来看, 液体剂量错误5例, 输错液体3例, 这些都是由于粗心大意而没有严格执行查对制度、给药制度造成的护理不良事件。
2 4 用药种类繁多 门诊注射室患者来源于不同的专业疾病, 药物种类复杂, 再加上一些层出不穷的新药, 护士对有些药物的剂量、规格、作用、不良反应不熟悉, 即使严格按照三查七对一注意执行, 有时仍有不良事件发生。其实, 这些不良事件也不是不可避免的。如喹诺酮类药物静滴时滴速符[1]; 3 防范措施
3 1 认真落实查对制度 查对是护士执行治疗、护理前的必要步骤, 保障护理安全的基本措施, 遵循操作规程, 注意细节管理是落实查对制度的有效措施。每位护士心中树立端正的工作理念, 掌握各项技术操作规范流程, 是重要的防范措施。任何一项护理活动中, 操作前、操作中、操作后都要认真做好三查对, 做好告知义务, 查看穿刺部位情况, 询问有无不适。如对音同字不同的重名者, 要做好标记, 和患者一起查对。
3 2 合理安排人力资源 合理利用人力资源, 适当分配工作量, 减少风险发生, 确保护理安全[2]。做好各班次、各时间段工作量的统计, 随时对护士进行调整。在保证人力的情况下, 增加机动班, 随叫随到; 在繁忙时段, 安排资历老、技术水平高、经验丰富的护士当班, 避免患者长时间等待引起不满, 避免护士因处于疲劳状态, 工作中注意力下降, 判断失误而发生不良事件。对学生、上班族等多利用中午休息时间输液的情况, 可随时调整护士人数, 增加中午的人力资源。3 3 加强业务学习, 提高护士综合素质 门诊注射室没有专科医生值班, 一旦出现问题, 由当班护士及时做出相应的处理, 这对护士的判断病情能力、寻求帮助的应急能力, 就提出了更高的要求。要求护士不仅有扎实的理论知识、过硬的操作技术, 还应具备丰富的社会经验和突发事件的应急能力。定期对护士进行三基三严知识的培训、考核, 同时根据季节、病种、用药特点的变化, 进行专科知识、抢救技术、药物知识的培训、考核, 从而使护士遇事冷静而有条理, 有足够的信心和承受力。
3 4 做好巡视和观察, 适时进行健康教育 随时掌握患者的输液情况, 及时发现患者病情变化, 药物的不良反应。利, 季节病的健星输入滴速>40滴/min, 会引起皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状, 而滴入速度减慢, 过敏症状可减轻或消失。
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中国实用神经疾病杂志2011年5月第14卷第10期 Chinese J ou rnal of Practical Nervous Diseases M ay 2011, Vol 14No 10
护士长五查房制度在病房管理中的应用
黄艳玲 张 丽
郑州大学第二附属医院消化内科 郑州 450014
摘要 目的 探讨护士长五查房制度在病房管理中的应用。方法 针对消化科不同疾病患者400例, 每日坚持五查房, 观察五查房前后的患者满意度及病房质量( 级、 级、 级) 控制和不良事件发生率的差异。结果 400例患者中护理满意度均达100%, 质控结果明显提高, 不良事件发生率为0。结论 护士长五查房制度在应用于病房管理中, 对患者的心理护理、基础护理等护理措施的实施及督查, 能提高患者满意度, 各级质控质量明显提高, 不良事件发生率大大降低。
关键词 五查房制度; 病房管理
中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1673 5110(2011) 10 0028 02
随着患者的需求及护理科学的发展, 过去部分护士长
表2 实施前后 、 、 级质控结果 (分) 质控项目 级质控 级质控
级质控3 结论
3 1 密切护患关系, 提高了健康教育质量 患者来到医院首先会产生恐惧、担忧、不信任感, 再者对医院各个部门陌生, 在患者心目中, 护士长高高在上不敢接近, 通过五查房, 护士长在第一时间与患者拉近了距离, 产生了亲切感, 以后随着每天的五查房, 患者逐渐感受到了真切的爱心、热心、耐心。患者的住院顾虑日益减少, 亲密了护患关系。同时, 健康教育质量明显提高, 以前责任护士宣传不连贯, 应付工作, 现在, 护士长每日必查、每班必查、每人必查, 致全科护士教育理念大幅度提高, 每次换液体, 每次宣教, 患者教育覆盖率100%, 知晓率99%(老年患者, 脑血管患者宣教后又忘记) 。3 2 增强了护士主动服务意识, 规范了护士的工作流程 作为任何人, 没有压力, 没有监督就会有惰性, 护士也不例外。以往护士长没有跟踪检查她们的一言一行, 泛泛了解护士的工作执行力, 通过五查房, 护士的自我约束, 慎独行为明显提高。全科护士掌握了沟通技巧, 受到了患者及领导的好评, 患者满意率达100%。
3 3 提升了质量质控结果 过去护士认为我只是一名护士, 现在每位护士都成了科室的主人, 都成了科室的管理者,
表1 实施前后患者满意度
护理级别 级护理 级护理
级护理病危护理
2007年(未实行) 98%99%98%98%
2008年(已实行) 100%100%100%99%
2009年(已实行) 100%100%100%100%
人人有责。每人都牢记科室的形象及医院的形象, 力争不为科室丢一分。本科得到了护理部及院内的一致认可。3 4 保证了护理安全, 杜绝了不良事件的发生 护士长每日对于查房中发现的问题认真及时记录在五查房本中, 第二日晨会对所发现的问题及时反馈、评价、整改, 每日再集中全科护士对全月存在问题讨论、分析及整改。安全意识牢记心中, 警钟长鸣。2009年全年不良事件发生率为0。
3 5 美化住院环境 护士长五查房及时发现了病区环境中素, 不断工人的2007年
(未实行)
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9496
2008年(已实行)
97
9898
2009年(已实行)
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每日坐在办公室, 偶尔走进病房的护理管理不再适应医院、满足患者。为此, 根据护理部要求, 将护士长五查房制度运用于临床护理管理, 并用患者满意度、护理质量及不良事件发生率作为评价指标。现将其体会总结如下。1 资料与方法
1 1 一般资料 本组住院患者400例, 级护理患者92例, 级护理患者230例, 级护理患者78例, 其中病危患者20例, 死亡患者10例。
1 2 方法 (1) 护士长每日早晨提前20min 到科室查房, 重点查夜班护理质量, 检查前1d 新入院、手术、危重患者的护理质量, 为晨交班提供资料信息, 便于晨会评价和指导。(2) 上午09 00~10 00为护士治疗及健康教育时间, 护士长可查房, 检查健康教育执行情况及病房管理质量, 并能监督护士治疗的规范程度, 了解患者的心理需求。(3) 11 30~12 00查房, 检查当日患者护理治疗落实情况。(4) 14 30~15 30查房检查连班护士的工作质量及患者的治疗心理状况。(5) 17 00~18 00查房, 重点检查当日新入院、手术、病危及特殊情况的患者的护理落实及心理状况, 对发现的问题及可能发生的问题给予指导, 同时对夜班护士进行重点指导。2 结果
实施护士长五查房患者满意度、护理质量分别见表1、表2。3a 来不良事件发生率均为零。
中国实用神经疾病杂志2011年5月第14卷第10期 Chin es e Journal of Practical Nervou s Diseas es M ay 2011, Vol 14No 10
29
识, 使患者舒心、放心、安心。
总之, 护士长五查房制度的实施, 打破了以往护士长不出办公室的不良常规, 使护士长及护士更贴近患者, 贴近临
床, 贴近社会, 体现了人文关系, 夯实了护理基础, 病房的管理质量明显提高。
(收稿2011 02 16)
门诊注射室不良事件的原因及防范
焦艳东 颛莉莉
1)
2)
1) 郑州大学二附院门诊部注射室 郑州 450014 2) 河南科技大学一附院 洛阳 471003
摘要 目的 探讨门诊注射室不良事件发生的原因, 提出防范措施, 提高护理质量。方法 对注射室2009 01~2009 12发生护理不良事件18例进行分析。结果 液体剂量错误5例, 输错液体3例, 告知义务不到位3例, 出现意外抢救配合不到位2例, 药物不良反应2例, 拔针后按压不当引起局部出血、肿胀3例。结论 认真落实查对制度, 合理安排人力资源, 加强业务学习, 提高护士综合素质; 做好巡视和观察, 适时进行健康教育, 才能有效减少护理不良事件的发生。
关键词 注射室; 不良事件; 原因; 防范
中图分类号 R472 9 文献标识码 B 文章编号 1673 5110(2011) 10 0029 02 护理不良事件会出现在护理活动的每一个环节, 从一项护理技术操作的准备、操作前、操作中、操作后的查对、观察、配合、抢救等过程中, 有时看似极为简单的原因就可能引起护理不良事件, 给患者及其家属带来痛苦, 给护士带来心理负担。1 临床资料
我院门诊注射室2009 01~2009 12发生护理不良事件18例其中液体剂量错误5例, 输错液体3例, 告知义务不到位3例, 出现意外抢救配合不到位2例, 药物不良反应2例, 拔针后按压不当引起局部出血、肿胀3例。2 原因分析
2 1 患者情况复杂 门诊注射室患者多, 流动性大, 来院时间不固定, 输液时间分布不均匀, 有各类疾病, 患者情况复杂多样。患者从出生半个月的婴儿到80多岁的老人均有, 疾病从常见的小儿上呼吸道感染、腹泻, 成年人常见的各种感染性疾病, 到老年人常见的冠心病、糖尿病、脑梗死恢复期, 以及一些肿瘤等; 患者来自不同的专科, 疾病症状差异较大, 护士对病情了解不全。
2 2 护理人员配备不足 目前, 各大医院护理人员普遍缺编, 护士工作量大, 工作环境繁杂紧张, 过多的信息反映到大脑出现应接不暇, 易产生错觉、疲劳、分辨能力下降, 不能及时进行输液巡视、病情观察、耐心进行告知和健康教育。2 3 查对制度流于形式 从输液实例来看, 液体剂量错误5例, 输错液体3例, 这些都是由于粗心大意而没有严格执行查对制度、给药制度造成的护理不良事件。
2 4 用药种类繁多 门诊注射室患者来源于不同的专业疾病, 药物种类复杂, 再加上一些层出不穷的新药, 护士对有些药物的剂量、规格、作用、不良反应不熟悉, 即使严格按照三查七对一注意执行, 有时仍有不良事件发生。其实, 这些不良事件也不是不可避免的。如喹诺酮类药物静滴时滴速符[1]; 3 防范措施
3 1 认真落实查对制度 查对是护士执行治疗、护理前的必要步骤, 保障护理安全的基本措施, 遵循操作规程, 注意细节管理是落实查对制度的有效措施。每位护士心中树立端正的工作理念, 掌握各项技术操作规范流程, 是重要的防范措施。任何一项护理活动中, 操作前、操作中、操作后都要认真做好三查对, 做好告知义务, 查看穿刺部位情况, 询问有无不适。如对音同字不同的重名者, 要做好标记, 和患者一起查对。
3 2 合理安排人力资源 合理利用人力资源, 适当分配工作量, 减少风险发生, 确保护理安全[2]。做好各班次、各时间段工作量的统计, 随时对护士进行调整。在保证人力的情况下, 增加机动班, 随叫随到; 在繁忙时段, 安排资历老、技术水平高、经验丰富的护士当班, 避免患者长时间等待引起不满, 避免护士因处于疲劳状态, 工作中注意力下降, 判断失误而发生不良事件。对学生、上班族等多利用中午休息时间输液的情况, 可随时调整护士人数, 增加中午的人力资源。3 3 加强业务学习, 提高护士综合素质 门诊注射室没有专科医生值班, 一旦出现问题, 由当班护士及时做出相应的处理, 这对护士的判断病情能力、寻求帮助的应急能力, 就提出了更高的要求。要求护士不仅有扎实的理论知识、过硬的操作技术, 还应具备丰富的社会经验和突发事件的应急能力。定期对护士进行三基三严知识的培训、考核, 同时根据季节、病种、用药特点的变化, 进行专科知识、抢救技术、药物知识的培训、考核, 从而使护士遇事冷静而有条理, 有足够的信心和承受力。
3 4 做好巡视和观察, 适时进行健康教育 随时掌握患者的输液情况, 及时发现患者病情变化, 药物的不良反应。利, 季节病的健星输入滴速>40滴/min, 会引起皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状, 而滴入速度减慢, 过敏症状可减轻或消失。